精神病學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：兒童少年期精神障礙試題及答案五

精神病學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：兒童少年期精神障礙試題及答案五1、單選

患者，男性，4歲。父母反映患兒目前還不會(huì)說話，偶爾患兒冒出幾個(gè)詞來，偶爾尖叫，父母都不能理解患兒想表達(dá)什么意思。與患兒說話，患兒常常不回答，也不注（江南博哥）視父母，回避父母目光。老師反映患兒在幼兒園里從不同小朋友言語交流，也不一起玩耍。花很長(zhǎng)時(shí)間去玩玩具車，但只是將玩具車來回移來移去。如果他喜歡的玩具被其他小朋友占用，他就坐在地板上，等候他們玩完給他?；純簭囊粴q半時(shí)就特別愛看電視的廣告，喜歡旋轉(zhuǎn)的東西，如車輪、鐘表指針等。目前認(rèn)為治療該障礙最有效的方法是（）A.抗精神病藥物治療B.教育和訓(xùn)練C.抗憂郁藥物治療D.精神分析治療E.中樞神經(jīng)興奮劑治療正確答案：B2、單選

下列關(guān)于中度精神發(fā)育遲滯的描述中正確的是（）A.智商在20以下B.成年后心理年齡可達(dá)6～9歲C.完全沒有語言能力D.可伴腦部損害或軀體畸形E.生活不能自理正確答案：B參考解析：中度精神發(fā)育遲滯患者智商在35～49之間，成年后可達(dá)到6～9歲心理年齡，不能適應(yīng)普通小學(xué)的學(xué)習(xí)，能完成簡(jiǎn)單的勞動(dòng)，能進(jìn)行一定的言語交流，指導(dǎo)和幫助下可以學(xué)會(huì)自理簡(jiǎn)單生活。3、多選

患者女性，11歲，小學(xué)五年級(jí)學(xué)生。主因控制不住地反復(fù)想無意義事情，不自主眨眼、模仿他人說話、吼叫、打自己近兩年，加重一年而就診。兩年前父母讓患者學(xué)鋼琴，患者不肯，母親嚴(yán)厲訓(xùn)斥患者，其后表現(xiàn)情緒不良、少語一月余，其后情緒恢復(fù)，于20個(gè)月前逐漸出現(xiàn)愛眨眼睛，其后逐漸出現(xiàn)努嘴巴、甩頭、發(fā)聲吼叫，偶爾要拍打自己，反復(fù)想一些無意義的事情，努力控制自己不去想，但無法控制，為此感到很痛苦。半年余未經(jīng)任何治療，病情好轉(zhuǎn)。于一年前病情加重，反復(fù)想一些無意義的事情，如在做練習(xí)題的時(shí)候，腦子里立刻想到我為什么做這個(gè)題，做了會(huì)有什么好處，不做會(huì)怎么樣，學(xué)習(xí)受到影響，成績(jī)下降?；颊哒Ｑ劬?、甩頭、發(fā)聲吼叫等癥狀也明顯加重，幾乎每天都出現(xiàn)?；颊邽榇撕芸鄲?，煩躁不安，晚上睡眠差，經(jīng)常徹夜難眠，食欲也隨之下降。根據(jù)目前獲取的資料，患者目前可能存在哪些診斷（）A.精神發(fā)育遲滯B.精神分裂癥C.抽動(dòng)障礙D.恐懼障礙E.強(qiáng)迫障礙F.非器質(zhì)性睡眠障礙G.孤獨(dú)癥H.注意缺陷多動(dòng)障礙正確答案：C,E,F4、單選

精神發(fā)育遲滯的治療原則是（）A.藥物治療為主B.教育和訓(xùn)練為主C.行為治療為主D.增智藥物使用為主E.心理治療為主正確答案：B參考解析：此病的治療原則是教育訓(xùn)練為主，心理治療為輔。教育訓(xùn)練應(yīng)依據(jù)患者的具體情況，由家長(zhǎng)、教師和臨床心理治療師相互協(xié)作，家長(zhǎng)和老師應(yīng)該使患者掌握和其智力水平相當(dāng)?shù)奈幕R(shí)、日常生活技能和社會(huì)適應(yīng)技能，臨床心理治療師針對(duì)患者的異常行為和情緒進(jìn)行心理治療，采取的具體措施因人而異。藥物治療方面，對(duì)于病因明確者應(yīng)對(duì)因治療，對(duì)病因不明者可采取對(duì)癥治療。另外，還可酌情考慮使用促進(jìn)腦功能發(fā)育的藥物輔助治療。5、判斷題

特發(fā)于童年期的情緒障礙包括廣泛性焦慮障礙、分離性焦慮障礙、恐懼癥和社交恐懼癥。()正確答案：錯(cuò)6、填空題

精神發(fā)育遲滯是一組起病于中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育成熟(______歲)以前，以______和______為臨床特征的心理發(fā)育障礙。正確答案：18；智力發(fā)育低下；社會(huì)適應(yīng)困難7、多選

下列哪些是恐懼癥的兒童常見的恐懼對(duì)象()A．狗B．黑暗C．死亡D．出血E．陌生人正確答案：A,B,C,D8、單選

下列不屬于抽動(dòng)癥狀特點(diǎn)的是()A．突發(fā)B．節(jié)律性C．不隨意D．睡眠時(shí)減輕或消失E．短時(shí)間內(nèi)受意志控制正確答案：B9、問答題

簡(jiǎn)述精神發(fā)育遲滯患者的藥物治療原則。正確答案：治療原則包括以下幾方面：(1)病因治療：適合于病因明確者。例如，對(duì)半乳糖血癥和苯丙酮尿癥給予相應(yīng)飲食治療，對(duì)先天性甲狀腺功能低下給予甲狀腺激素替代治療，對(duì)先天性腦積水、神經(jīng)管閉合不全等顱腦畸形可考慮相應(yīng)外科治療。(2)對(duì)癥治療：若患者伴有精神運(yùn)動(dòng)性興奮、攻擊行為、自傷或自殘行為者可選用氟哌啶醇、氯氮平、奮乃靜具有鎮(zhèn)靜作用的抗精神病藥物。應(yīng)當(dāng)從小劑量開始用藥，逐漸增加到有效劑量，當(dāng)癥狀消除以后逐漸減量，最終停藥。對(duì)合并明顯注意缺陷和活動(dòng)過多的患者，可選用哌醋甲酯或苯異妥因等改善注意缺陷的藥物。(3)促進(jìn)腦功能治療：主要有益智藥和腦代謝改善藥，如谷氨酸、γ-氨酪酸、吡乙酰胺和腦活素等。腦活素對(duì)促進(jìn)語言和運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育有一定作用，在發(fā)生腦損傷或出現(xiàn)精神發(fā)育遲滯以后盡早使用。10、問答題

試述品行障礙的主要臨床表現(xiàn)。正確答案：品行障礙的主要臨床表現(xiàn)如下：(1)反社會(huì)性行為：是一些不符合道德規(guī)范及社會(huì)準(zhǔn)則的行為。表現(xiàn)為在家中或在外面偷竊貴重物品或大量錢財(cái)；勒索或搶劫他人錢財(cái)，或入室搶劫；強(qiáng)迫他人與自己發(fā)生性關(guān)系，或有猥褻行為；對(duì)他人進(jìn)行軀體虐待(如捆綁、刀割、針刺、燒燙等)；持兇器(如刀、棍棒、磚、碎瓶子等)故意傷害他人；故意縱火；經(jīng)常逃學(xué)，擅自離家出走或逃跑，流浪不歸，不顧父母的禁令而經(jīng)常在外過夜；參與社會(huì)上的犯罪團(tuán)伙，從事犯罪行為等。(2)攻擊性行為：表現(xiàn)為對(duì)他人的人身或財(cái)產(chǎn)進(jìn)行攻擊，如經(jīng)常挑起或參與斗毆，采用打罵、折磨、騷擾及長(zhǎng)期威脅等手段欺負(fù)他人；虐待弱小、殘疾人和動(dòng)物；故意破壞他人或公共財(cái)物等。當(dāng)自己情緒不良時(shí)也常以這些攻擊性方式來發(fā)泄內(nèi)心痛苦和矛盾。男性多表現(xiàn)為軀體性攻擊，女性則以語言性攻擊為多。(3)對(duì)立違抗性行為：指對(duì)成人，特別是對(duì)家長(zhǎng)所采取的明顯不服從、違抗或挑釁行為，多見于10歲以下兒童。表現(xiàn)為：不是為了逃避懲罰而經(jīng)常說謊，暴怒或好發(fā)脾氣，怨恨他人、懷恨在心或心存報(bào)復(fù)，不服從、不理睬或拒絕成人的要求或規(guī)定，因自己的過失或不當(dāng)行為而責(zé)怪他人，與成人爭(zhēng)吵、與父母或老師對(duì)抗，故意干擾別人，違反校規(guī)或集體紀(jì)律，不接受批評(píng)等。11、單選

下列關(guān)于孤獨(dú)癥智能的說法中，哪項(xiàng)不對(duì)（）A.僅極少數(shù)患者有智能損害B.有特征性的智力損害模式C.操作智商一般比言語智商好D.通常機(jī)械記憶發(fā)育較好E.最佳能力與最差能力之間差距很大正確答案：A參考解析：兒童孤獨(dú)癥患者中有75%～80%伴有精神發(fā)育遲滯。然而孤獨(dú)癥患者的智力損害模式具有特征性，即智力的各方面發(fā)展不平衡，操作性智商較言語性智商高，某些患者的機(jī)械記憶、空間視覺能力發(fā)育非常好，而依靠抽象概括或理解的題目成績(jī)相對(duì)較差。患者的最佳能力與最差能力之間差距很大，但多數(shù)患者的最佳能力仍低于同齡兒童的相應(yīng)水平。12、多選

患者女性，11歲，小學(xué)五年級(jí)學(xué)生。主因控制不住地反復(fù)想無意義事情，不自主眨眼、模仿他人說話、吼叫、打自己近兩年，加重一年而就診。兩年前父母讓患者學(xué)鋼琴，患者不肯，母親嚴(yán)厲訓(xùn)斥患者，其后表現(xiàn)情緒不良、少語一月余，其后情緒恢復(fù)，于20個(gè)月前逐漸出現(xiàn)愛眨眼睛，其后逐漸出現(xiàn)努嘴巴、甩頭、發(fā)聲吼叫，偶爾要拍打自己，反復(fù)想一些無意義的事情，努力控制自己不去想，但無法控制，為此感到很痛苦。半年余未經(jīng)任何治療，病情好轉(zhuǎn)。于一年前病情加重，反復(fù)想一些無意義的事情，如在做練習(xí)題的時(shí)候，腦子里立刻想到我為什么做這個(gè)題，做了會(huì)有什么好處，不做會(huì)怎么樣，學(xué)習(xí)受到影響，成績(jī)下降?；颊哒Ｑ劬?、甩頭、發(fā)聲吼叫等癥狀也明顯加重，幾乎每天都出現(xiàn)?；颊邽榇撕芸鄲溃瑹┰瓴话?，晚上睡眠差，經(jīng)常徹夜難眠，食欲也隨之下降。針對(duì)病人目前情況，下一步處理可以考慮以下哪些選擇（提示：對(duì)患者進(jìn)行門診治療，氟哌啶醇治療0.5mg／d用起，每天2次，3天后加至1mg／d，每天2次，1周后加至3mg／d。舍曲林治療從25mg／d用起，每天一次，3天后加至50mg／d，1周后加至100mg／d，患者用藥第8天開始出現(xiàn)斜頸、上肢肌張力增高。）（）A.方案不變，加強(qiáng)觀察B.減少氟哌啶醇用量C.加用抗膽堿藥物D.換用其他藥物E.抽動(dòng)癥狀加重，加大氟哌啶醇用量F.減少或停用氟哌啶醇G.停用舍曲林H.合用利培酮，快速控制抽動(dòng)正確答案：B,C,D,F13、判斷題

近半數(shù)ADHD患者在3歲以前起病。()正確答案：錯(cuò)14、單選

男性，9歲，小學(xué)3年級(jí)。1年半前無原因出現(xiàn)無法克制的喉部屏氣聲，持續(xù)3個(gè)月后自行緩解。緩解1個(gè)月后，開始出現(xiàn)不自主扭頸、聳肩、點(diǎn)頭和雙眼上翻，喉部屏氣聲，有時(shí)發(fā)出叫喊聲。病情時(shí)好時(shí)壞，但幾乎每天都有上述癥狀，在課堂上也無法克制，緊張或別人關(guān)注時(shí)發(fā)生頻率明顯增加。最可能的診斷是（）A.癔癥B.短暫性抽動(dòng)障礙C.慢性運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)障礙D.品行障礙E.Tourette綜合征正確答案：E參考解析：Tourette綜合征表現(xiàn)為多種運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)和一種或多種發(fā)聲抽動(dòng)同時(shí)出現(xiàn)，癥狀至少持續(xù)一年以上，少部分患者的抽動(dòng)呈間斷性，但發(fā)作間歇期不能超過2月。而慢性運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)障礙以限于一組肌肉或兩組肌肉群發(fā)生運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)（但兩者不并存）為特征的一種抽動(dòng)障礙，抽動(dòng)可以是單一的也可是多種的（通常是多種的），持續(xù)1年以上。短暫性抽動(dòng)障礙常限于某一部位一組肌肉或兩組肌肉群發(fā)生運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)，但不超過12個(gè)月，顯然該患者應(yīng)診斷為Tourette綜合征。15、單選

下列各項(xiàng)不屬于兒童孤獨(dú)癥語言障礙表現(xiàn)的是（）A.使用人稱代詞困難B.講話時(shí)語調(diào)單調(diào)C.可有模仿語言或刻板重復(fù)語言D.僅在表達(dá)愿望和要求的時(shí)候能夠較好的使用語言E.講話的內(nèi)容可能與當(dāng)時(shí)環(huán)境或談?wù)撝黝}無關(guān)正確答案：D參考解析：孤獨(dú)癥患者的語言發(fā)育明顯落后，開始說話時(shí)間較晚，到四五歲以后才開始說單詞或簡(jiǎn)單句子，語句單調(diào)平淡且很少注視對(duì)方的目光，不會(huì)主動(dòng)找人交談或提問題，使用你、我、他等人稱代詞困難，有時(shí)突然講一些與所處環(huán)境或談?wù)撝黝}無關(guān)的話，常以動(dòng)作或其他方式來表達(dá)愿望或要求，肢體語言少，可能有模仿語言或刻板、重復(fù)語言。16、單選

下列關(guān)于兒童分離性焦慮的描述不正確的是()A．多起病于6歲以前B．反復(fù)出現(xiàn)與分離有關(guān)的噩夢(mèng)C．所依戀的對(duì)象僅是兒童的母親D．發(fā)生在兒童與所依戀的對(duì)象分離時(shí)E．分離時(shí)出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等軀體癥狀正確答案：C17、單選

女性，5歲，幼兒園大班，2歲時(shí)父母離異，與母親一起生活。3個(gè)月前母親再婚，被寄養(yǎng)在外祖母家，每天晚上入睡困難，害怕一個(gè)人睡覺。脾氣暴躁，易激惹。每次母親來看自己都不讓母親離開，不能安心上課，黏人，經(jīng)常一個(gè)人跑到母親單位。近一周拒絕上學(xué)，堅(jiān)決不住在外祖母家，要求母親每天寸步不離的陪伴，不許母親去上班，看不見母親就哭鬧不止，十分擔(dān)心母親離開自己。此患兒最可能的診斷是（）A.癔癥B.兒童孤獨(dú)癥C.分離性焦慮D.學(xué)校恐懼癥E.急性應(yīng)激障礙正確答案：C18、單選

以下關(guān)于中樞興奮藥的使用中哪項(xiàng)正確（）A.周末不需用藥B.需要終生服藥C.應(yīng)在晚上服用D.可以用于合并抽動(dòng)障礙者E.6歲以上患者適用正確答案：E參考解析：中樞興奮藥限用于6歲以上患者。有食欲下降、失眠、頭痛等副作用，并可能會(huì)對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育造成影響。此類藥下午4時(shí)后禁止使用；療程視病情而定，可間斷用藥數(shù)月至數(shù)年?？赡軙?huì)加重或誘發(fā)抽動(dòng)癥狀，故不建議用于抽動(dòng)癥患者。19、單選

患者男，15歲，初中二年級(jí)學(xué)生。家人老師都反映其很聰明，小學(xué)成績(jī)一直較好，上初中后學(xué)習(xí)成績(jī)逐漸退步來診。患者自訴上課喜歡招惹別人，扯鄰座同學(xué)的頭發(fā)，并自訴上課注意力很難集中，容易忘事，丟三落四，逃避做作業(yè)。父母覺得他脾氣很差，和他們處不來，甚至覺得他有意對(duì)抗他們。若患者訴其并非有意對(duì)抗父母，只是有時(shí)難以控制自己的情緒，則此患者最可能存在的問題是（）A.多動(dòng)綜合征B.青春期情緒問題C.青春期行為問題D.品行障礙E.精神分裂癥正確答案：A20、問答題

試述注意缺陷與多動(dòng)障礙主要臨床表現(xiàn)。正確答案：主要臨床表現(xiàn)為以下兩類癥狀：(1)注意障礙：表現(xiàn)在聽課、做作業(yè)或其他活動(dòng)時(shí)注意難以持久，容易因外界刺激而分心，或常常不斷從一種活動(dòng)轉(zhuǎn)向另一種活動(dòng)。在各種活動(dòng)中不能注意到細(xì)節(jié)，經(jīng)常因?yàn)榇中陌l(fā)生錯(cuò)誤。在與成人交談時(shí)心不在焉，似聽非聽。經(jīng)常有意回避或不愿意從事需要較長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)集中精力的任務(wù)，如課堂作業(yè)或家庭作業(yè)，也不能按時(shí)完成這些作業(yè)或指定的其他任務(wù)。平時(shí)容易丟三落四，經(jīng)常遺失玩具、學(xué)習(xí)用具或其他隨身物品，忘記日常的活動(dòng)安排。(2)活動(dòng)過多和沖動(dòng)：經(jīng)常顯得很不安寧，手足的小動(dòng)作多，在坐位上扭來扭去，在教室或其他要求安靜的場(chǎng)合擅自離開坐位，到處亂跑或攀爬，難以從事安靜的活動(dòng)或游戲，仿佛精力特別旺盛。在采取行動(dòng)前缺乏思考、不顧及后果、憑一時(shí)興趣行事，為此常與同伴發(fā)生打斗或糾紛，造成不良后果。在任何場(chǎng)合說話特別多，在別人講話時(shí)插嘴或打斷別人的談話，在老師的問題尚未說完時(shí)便迫不及待地?fù)屜然卮穑矔?huì)輕率地去擾亂同伴的游戲，或不能耐心地排隊(duì)等候。情緒不穩(wěn)定，容易過度興奮，也容易因受挫折而情緒低沉或出現(xiàn)反抗和攻擊性行為。要求必須立即滿足，否則就哭鬧、發(fā)脾氣。21、問答題

簡(jiǎn)述抽動(dòng)障礙的基本癥狀。正確答案：基本癥狀：主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)，包括簡(jiǎn)單或復(fù)雜性抽動(dòng)兩種形式，可發(fā)生在單個(gè)部位或多個(gè)部位。運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)的簡(jiǎn)單形式是眨眼、聳鼻、歪嘴、聳肩、轉(zhuǎn)肩或斜肩等，復(fù)雜形式如蹦跳、跑跳和拍打自己等。發(fā)聲抽動(dòng)的簡(jiǎn)單形式是清理喉嚨、吼叫聲、嗤鼻子、犬叫聲等，復(fù)雜形式是重復(fù)語言、模仿語言、穢語(罵臟話)等。22、填空題

兒童孤獨(dú)癥是______的一種類型，起病于______，主要表現(xiàn)為不同程度的______、______、______和行為方式刻板。正確答案：廣泛性發(fā)育障礙；嬰幼兒期；言語發(fā)育障礙；人際交往障礙；興趣狹窄23、單選

精神發(fā)育遲滯患者智力測(cè)驗(yàn)結(jié)果IQ一般為()A．＜20B．＜35C．＜50D．＜70E．＜80正確答案：D24、單選

10歲男性，小學(xué)三年級(jí)學(xué)生。因上課注意力不集中，學(xué)習(xí)困難近一年而就診。父母反映患者自上三年級(jí)以來上課注意力明顯不集中，經(jīng)常開小差。做家庭作業(yè)一邊玩一邊做，拖拖拉拉，經(jīng)常完不成。做作業(yè)粗心大意，考試成績(jī)從一、二年級(jí)的前20名，下滑到第40多名，這學(xué)期期末考試，數(shù)學(xué)竟然沒考及格?；颊哌€經(jīng)常丟三落四，1個(gè)月就丟了三次東西。［假設(shè)信息］該患者經(jīng)兒童韋氏智力測(cè)驗(yàn)結(jié)果為IQ：103，老師補(bǔ)充：該同學(xué)父母離異，家庭教育不力，雖然老師都感覺他很聰明，但是他學(xué)習(xí)上不投入，上課開小差，東張西望，搞小動(dòng)作，惹周圍同學(xué)，有時(shí)下座位去惹人家。下課更是忙得不得了，爬高上梯，膽子太大了。上課不遵守紀(jì)律，老師批評(píng)其行為，他就要打老師。情緒極不穩(wěn)定，動(dòng)不動(dòng)就發(fā)脾氣，經(jīng)常與同學(xué)發(fā)生沖突爭(zhēng)執(zhí)，更嚴(yán)重的是經(jīng)常逃學(xué)、說謊、偷同學(xué)鄰居物品、威脅欺負(fù)弱小同學(xué)，破壞學(xué)校公共財(cái)產(chǎn)。結(jié)合上述資料，此病人最可能的診斷是（）A.精神發(fā)育遲滯合并精神分裂癥B.注意缺陷多動(dòng)障礙合并情緒障礙C.注意缺陷多動(dòng)障礙合并品行障礙D.躁狂發(fā)作合并反社會(huì)人格障礙E.躁狂發(fā)作合并注意缺陷多動(dòng)障礙正確答案：C25、判斷題

Asperger綜合征與孤獨(dú)癥的區(qū)別在于此病神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征較為突出。()正確答案：錯(cuò)26、單選

心理發(fā)育障礙是指兒童正常的哪一發(fā)展過程受阻（）A.認(rèn)知、情感和意志行為B.心理活動(dòng)和心理特征C.注意及記憶D.智力和人際交往E.智力和人格正確答案：B參考解析：心理發(fā)育包括兒童出生后的認(rèn)知、情感、意志行為等心理活動(dòng)以及能力、性格等心理特征的發(fā)展過程。各種有害因素導(dǎo)致兒童在心理的各個(gè)方面達(dá)不到相應(yīng)年齡的水平，即為心理發(fā)育障礙。ICD-10將心理發(fā)育障礙歸納為特定性發(fā)育障礙和廣泛性發(fā)育障礙兩組。27、問答題

簡(jiǎn)述抽動(dòng)癥狀的共同特點(diǎn)。正確答案：抽動(dòng)癥狀的共同特點(diǎn)是不隨意、突發(fā)、快速、重復(fù)和非節(jié)律性，可以受意志控制在短時(shí)間內(nèi)暫時(shí)不發(fā)生，但卻不能較長(zhǎng)時(shí)間地控制自己不發(fā)生抽動(dòng)癥狀。在受到心理刺激、情緒緊張、軀體疾病或其他應(yīng)激情況下發(fā)作較頻繁，睡眠時(shí)癥狀減輕或消失。28、多選

關(guān)于慢性運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)障礙，下列說法正確的是（）A.常同時(shí)存在運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)和發(fā)聲抽動(dòng)B.癥狀表現(xiàn)形式一般持久不變C.抽動(dòng)癥狀可能間斷出現(xiàn)D.病程常超過一年E.預(yù)后極差正確答案：B,C,D參考解析：慢性運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)障礙可以表現(xiàn)為簡(jiǎn)單或復(fù)雜的運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)，也可以表現(xiàn)為簡(jiǎn)單或復(fù)雜的發(fā)聲抽動(dòng)，但一般不會(huì)同時(shí)存在運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)和發(fā)聲抽動(dòng)。抽動(dòng)癥狀的表現(xiàn)形式一般持久不變。抽動(dòng)的頻度可每天發(fā)生，也可間斷出現(xiàn)，但抽動(dòng)發(fā)作的間歇期不會(huì)超過2個(gè)月。慢性抽動(dòng)障礙病程持續(xù)，常在1年以上。29、判斷題

短暫性抽動(dòng)障礙預(yù)后良好，癥狀在短期內(nèi)逐漸減輕或消失。()正確答案：對(duì)30、單選

下列關(guān)于輕度精神發(fā)育遲滯的敘述正確的是()A．智商在70～79之間B．成年以后可達(dá)到6～9歲的心理年齡C．就讀小學(xué)后學(xué)習(xí)困難，最終勉強(qiáng)完成小學(xué)的學(xué)業(yè)D．日常生活需人照料，無社會(huì)行為的能力E．不認(rèn)識(shí)親人及周圍環(huán)境正確答案：C31、單選

以下關(guān)于多動(dòng)綜合征的說法中正確的是（）A.多動(dòng)綜合征的癥狀多數(shù)在上小學(xué)后出現(xiàn)B.大約有60%的患兒需要給予特殊教育C.約70%的兒童需要提供特殊的行為矯正治療D.多動(dòng)綜合征兒童發(fā)病率男女比例為4～9：1E.我國(guó)學(xué)齡兒童發(fā)病率遠(yuǎn)高于西方國(guó)家，約為15%正確答案：D參考解析：多動(dòng)綜合征的癥狀基本在學(xué)前出現(xiàn)，大約有20%的患兒需要給予特殊教育，約15%的兒童需要提供特殊的行為矯正治療，我國(guó)學(xué)齡兒童發(fā)病率約1.3%～13.4%。32、多選

兒童孤獨(dú)癥患者可以有以下臨床表現(xiàn)（）A.言語發(fā)育和人際交往障礙B.興趣范圍狹窄和行為方式刻板C.不同程度的智力低下D.感知覺障礙E.抽動(dòng)癥狀或癲癇發(fā)作正確答案：A,B,C,D,E參考解析：兒童孤獨(dú)癥的臨床表現(xiàn)多種多樣，不一而足，但總體上包括典型癥狀、智能障礙、感知覺障礙和其他神經(jīng)精神癥狀四組癥狀。典型癥狀又包括社會(huì)交往障礙、語言障礙、興趣范圍狹窄和行為模式刻板四類。33、多選

導(dǎo)致精神發(fā)育遲滯的染色體異常常見的有()A．克汀病B．Down'ssyndromeC．Turner'ssyndromeD．Klinefelter'ssyndromeE．脆性X染色體綜合征正確答案：B,C,D,E34、判斷題

Tourette綜合征的治療原則以藥物治療為主，心理治療為輔。()正確答案：對(duì)35、單選

患者男，15歲，初中二年級(jí)學(xué)生。家人老師都反映其很聰明，小學(xué)成績(jī)一直較好，上初中后學(xué)習(xí)成績(jī)逐漸退步來診?；颊咦栽V上課喜歡招惹別人，扯鄰座同學(xué)的頭發(fā)，并自訴上課注意力很難集中，容易忘事，丟三落四，逃避做作業(yè)。父母覺得他脾氣很差，和他們處不來，甚至覺得他有意對(duì)抗他們。目前最理想的治療是（）A.認(rèn)知治療+行為治療B.家庭治療+行為治療C.父母培訓(xùn)+認(rèn)知治療+行為治療D.藥物治療+父母培訓(xùn)+認(rèn)知治療+行為治療+社會(huì)化技能訓(xùn)練E.行為治療+藥物治療正確答案：D36、多選

下述臨床表現(xiàn)中哪些是確立精神發(fā)育遲滯的診斷所必需的()A．18歲以前出現(xiàn)智力低下B．18歲以前出現(xiàn)社會(huì)適應(yīng)困難C．韋氏智力測(cè)驗(yàn)結(jié)果智商低于70D．不能適應(yīng)普通小學(xué)的就讀E．不能進(jìn)行有效語言交流正確答案：A,B,C37、單選

下列關(guān)于注意缺陷與多動(dòng)障礙癥狀的描述錯(cuò)誤的是()A．容易丟三落四，經(jīng)常遺失玩具、學(xué)習(xí)用具或其他隨身物品B．注意難以持久，容易因外界刺激而分心C．難以從事安靜的活動(dòng)或游戲D．遵守秩序和紀(jì)律E．在別人講話時(shí)插嘴或打斷別人的談話正確答案：D38、填空題

精神發(fā)育遲滯的治療原則是以______為主，______為輔。正確答案：教育訓(xùn)練；藥物治療39、問答題

簡(jiǎn)述如何針對(duì)各種類型的抽動(dòng)障礙選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒?正確答案：對(duì)短暫性抽動(dòng)障礙或癥狀較輕者僅采用心理治療。慢性運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)障礙，Tourette綜合征，或抽動(dòng)癥狀嚴(yán)重影響了日常生活和學(xué)習(xí)者，以藥物治療為主，結(jié)合心理治療。若患者因心理因素起病，則應(yīng)積極去除心理因素。40、單選

關(guān)于Rett綜合征，下面說法不正確的是（）A.只發(fā)生在女性兒童B.多數(shù)預(yù)后較好C.無特效藥物D.以運(yùn)動(dòng)技能和智力進(jìn)行性衰退為臨床特征E.X染色體MECP2基因突變是診斷的確切證據(jù)正確答案：B參考解析：Rett綜合征只發(fā)生在女性兒童，主要以運(yùn)動(dòng)技能和智力進(jìn)行性衰退為臨床特征的一類廣泛性發(fā)育障礙，病因?yàn)閄染色體MECP2基因突變。該癥早期發(fā)育正常，在6～18個(gè)月后逐漸出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)和心理發(fā)育等多方面的停滯或倒退。無特效藥物治療，預(yù)后不良。41、判斷題

ADHD患者使用中樞興奮劑治療僅限于6歲以上的患者。()正確答案：對(duì)42、問答題

試述兒童孤獨(dú)癥的典型臨床表現(xiàn)。正確答案：(1)社會(huì)交往障礙：患者不能與他人建立正常的人際交往方式。嬰兒時(shí)表現(xiàn)出與別人相處時(shí)沒有目光對(duì)視，表情貧乏，缺乏期待父母和他人擁抱、愛撫的表情或姿態(tài)，也無享受到愛撫時(shí)的愉快表情，甚至對(duì)父母和別人的擁抱、愛撫予以拒絕。分不清與人之間的親疏關(guān)系，不能與父母建立正常的依戀關(guān)系。與同齡兒童之間難于建立正常的伙伴關(guān)系。(2)語言障礙：患者語言發(fā)育明顯落后于同齡兒童；很少、甚至完全不會(huì)使用語言進(jìn)行正常的人際交流；僅能說一些單詞或簡(jiǎn)單句子，不會(huì)使用代詞或錯(cuò)用代詞；可能突然講出一些語句，內(nèi)容與當(dāng)時(shí)所處環(huán)境、與別人正在談?wù)摰闹黝}完全不相關(guān)，自己也毫不在意別人是否在聽自己講話；語句單調(diào)平淡，缺乏抑揚(yáng)頓挫和感情；身體語言如點(diǎn)頭、搖頭、手勢(shì)、面部表情的變化明顯比正常同齡兒童少；可能有模仿語言或刻板重復(fù)語言。(3)興趣范圍狹窄和刻板的行為模式：患者對(duì)一些非玩具性的物品或玩具的某一個(gè)非主要特征感興趣，可以持續(xù)數(shù)十分鐘、甚至幾個(gè)小時(shí)不厭倦。經(jīng)常固執(zhí)地要求保持日常活動(dòng)程序不變，如每天吃同樣的飯菜，在固定的時(shí)間和地方大小便，定時(shí)上床睡覺等，若這些固定的活動(dòng)被改變或被制止，患者便表示出非常不愉快和焦慮的情緒，甚至出現(xiàn)反抗行為?？捎兄貜?fù)刻板動(dòng)作，如反復(fù)拍手、捶胸、轉(zhuǎn)圈、用舌舔墻壁、跺腳等。43、填空題

品行障礙指兒童少年期出現(xiàn)的持久性______、______和______，這些異常行為嚴(yán)重違反了相應(yīng)年齡的社會(huì)規(guī)范。正確答案：反社會(huì)性行為；攻擊性行為；對(duì)立違抗性行為44、多選

以下哪些屬于特發(fā)于兒童少年期的情緒障礙()A．恐懼癥B．抑郁癥C．社交恐懼癥D．廣泛性焦慮E．離別性焦慮障礙正確答案：A,C,E45、判斷題

注意障礙是ADHD的最主要癥狀。()正確答案：對(duì)46、多選

下列屬于CCMD-3心理發(fā)育障礙的有()A．精神發(fā)育遲滯B．言語和語言發(fā)育障礙C．學(xué)校技能發(fā)育障礙D．運(yùn)動(dòng)技能發(fā)育障礙E．廣泛性發(fā)育障礙正確答案：A,B,C,D,E47、多選

以下藥物中，常用于抽動(dòng)障礙治療的是（）A.氟哌啶醇B.硫必利C.苯胺咪唑啉D.哌甲酯E.地西泮正確答案：A,B,C參考解析：抽動(dòng)障礙的治療應(yīng)該根據(jù)患者的臨床類型和疾病的嚴(yán)重程度選擇相應(yīng)的治療方法，常用的藥物包括氟哌啶醇、硫必利、苯胺咪唑啉、利培酮及抗抑郁劑氯米帕明，哌甲酯會(huì)加重或惡化抽動(dòng)癥狀。48、多選

下列關(guān)于極重度精神發(fā)育遲滯的說法中正確的是()A．智商水平低于20B．成年以后可達(dá)到的心理年齡在3歲以下C．不認(rèn)識(shí)親人及周圍環(huán)境，對(duì)危險(xiǎn)尚知躲避D．大小便失禁E．常合并嚴(yán)重腦部損害正確答案：A,B,D,E49、配伍題

反社會(huì)性品行障礙的診斷要點(diǎn)()對(duì)立違抗性障礙的診斷要點(diǎn)()A．反社會(huì)性行為、攻擊性行為、對(duì)立違抗性行為B．反社會(huì)性行為、對(duì)立違抗性行為C．攻擊性行為、對(duì)立違抗性行為D．反社會(huì)性行為、攻擊性行為E．對(duì)立違抗性行為正確答案：A,C50、單選

下列哪項(xiàng)不是診斷兒童多動(dòng)綜合征的癥狀標(biāo)準(zhǔn)（）A.不注意細(xì)節(jié)，常犯漫不經(jīng)心的錯(cuò)誤B.雙手或雙足常常不安穩(wěn)，或坐著時(shí)動(dòng)個(gè)不停C.持久的活動(dòng)過度，別人的要求無法使患兒顯著改善D.常在有組織的場(chǎng)合不能排隊(duì)或按順序等候E.學(xué)習(xí)困難，人際交往障礙正確答案：E參考解析：兒童多動(dòng)綜合征是一種常見的兒童問題，主要表現(xiàn)為多動(dòng)，沖動(dòng)。多動(dòng)綜合征可出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難及人際交往障礙，但學(xué)習(xí)困難和人際交往障礙并非多動(dòng)綜合征的診斷所需的癥狀標(biāo)準(zhǔn)。51、多選

下列哪些人常是分離性焦慮障礙的兒童所依戀的對(duì)象()A．母親B．同學(xué)C．父親D．保姆E．祖父母正確答案：A,C,D,E52、多選

以下哪些是注意缺陷多動(dòng)障礙的診斷依據(jù)()A．7歲以前開始出現(xiàn)B．在學(xué)校和家庭和其它場(chǎng)合表現(xiàn)一樣C．神經(jīng)和精神發(fā)育異常D．持續(xù)6個(gè)月以上E．對(duì)學(xué)業(yè)成績(jī)、人際關(guān)系等社會(huì)功能產(chǎn)生不良影響正確答案：A,B,D,E53、單選

關(guān)于注意缺陷多動(dòng)障礙的治療，下列說法正確的是（）A.可以完全依靠藥物治療B.中醫(yī)是一種行之有效的治療方法C.應(yīng)當(dāng)綜合運(yùn)用藥物、心理治療和健康教育等，對(duì)患兒進(jìn)行全面干預(yù)D.哌甲酯可以用于6歲以下兒童E.在藥物治療無效的時(shí)候可以考慮進(jìn)行心理治療正確答案：C參考解析：應(yīng)當(dāng)綜合運(yùn)用藥物、心理治療和健康教育等對(duì)患兒進(jìn)行全面干預(yù)。哌甲酯不用于6歲以下兒童。目前缺乏雙盲隨機(jī)對(duì)照研究證明中醫(yī)的有效性。心理治療，尤其是行為治療與藥物治療同屬一線治療，應(yīng)在藥物治療的同時(shí)運(yùn)用。54、判斷題

慢性運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)障礙患者約30%出現(xiàn)穢語癥或猥褻行為。()正確答案：錯(cuò)55、單選

男性，9歲，小學(xué)3年級(jí)，診斷為慢性運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)障礙，下列敘述正確的是（）A.該病通常起病于青春期B.癥狀變化大，部位多涉及頭、頸、上肢C.發(fā)聲抽動(dòng)多于運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)D.抽動(dòng)和發(fā)聲常常一同存在E.癥狀可持續(xù)數(shù)年甚至終生正確答案：E參考解析：慢性運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)障礙，通常起病于兒童早期，一般不會(huì)同時(shí)存在運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)和發(fā)聲抽動(dòng)。發(fā)聲抽動(dòng)明顯少于運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)。病程持續(xù)往往超過1年，可持續(xù)數(shù)年甚至終生。56、單選

下列有關(guān)兒童少年期行為和情緒障礙的描述中錯(cuò)誤的是（）A.病因包括生物、心理和社會(huì)因素B.特發(fā)于兒童和少年期C.癥狀不會(huì)持續(xù)到成人D.隨年齡增長(zhǎng)多數(shù)癥狀緩解E.治療和干預(yù)不及時(shí)會(huì)影響預(yù)后正確答案：C參考解析：兒童少年期的行為和情緒障礙，是特發(fā)于兒童和少年期的一組疾病，主要包括注意缺陷與多動(dòng)障礙、品行障礙、抽動(dòng)障礙、特發(fā)于童年的情緒障礙、兒童社會(huì)功能障礙、非器質(zhì)性遺尿癥和遺糞癥、喂食障礙和異食癖、刻板性運(yùn)動(dòng)障礙及口吃等。這類疾病通常會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而逐漸緩解或消失，但如果不及時(shí)給予恰當(dāng)?shù)闹委熀透深A(yù)，癥狀可能持續(xù)到成人，影響患者的社會(huì)適應(yīng)能力，甚至出現(xiàn)物質(zhì)濫用等問題。57、單選

關(guān)于多動(dòng)綜合征預(yù)后的說法中正確的是（）A.隨年齡增長(zhǎng)，無目的性的過度活動(dòng)的水平降低B.有50%的人在青春期有犯罪行為及物質(zhì)濫用C.成人多動(dòng)綜合征一般不伴有焦慮和抑郁D.成人中有5%～10%的多動(dòng)綜合征E.即使長(zhǎng)期合理治療，到成人時(shí)預(yù)后不好者也占一半左右正確答案：A參考解析：有20%的人在青春期有犯罪行為及物質(zhì)濫用；成人多動(dòng)綜合征常伴有焦慮和抑郁，成人中有1%～2%的多動(dòng)綜合征；長(zhǎng)期合理治療，到成人時(shí)預(yù)后不好者僅占治療組的五分之一以下。58、單選

心理發(fā)育障礙是指兒童的哪一個(gè)正常發(fā)展過程受阻()A．認(rèn)知B．情感C．性格D．能力E．心理正確答案：E59、多選

下列可以治療抽動(dòng)障礙的藥物是()A．氯丙米嗪B．哌醋甲酯C．氟哌啶醇D．可樂定E．泰必利正確答案：A,C,D,E60、問答題

簡(jiǎn)述注意缺陷與多動(dòng)障礙的診斷要點(diǎn)。正確答案：若兒童在7歲以前開始出現(xiàn)明顯的注意缺陷和活動(dòng)過多，并且在學(xué)校、家庭和其他場(chǎng)合都有這些臨床表現(xiàn)，持續(xù)6個(gè)月以上，對(duì)社會(huì)功能(如學(xué)業(yè)成績(jī)、人際關(guān)系等)產(chǎn)生不良影響，則可診斷為注意缺陷與多動(dòng)障礙。學(xué)習(xí)困難、神經(jīng)和精神發(fā)育異常等臨床表現(xiàn)不是診斷依據(jù)，但有助于明確診斷。如果患者同時(shí)伴有品行障礙的臨床表現(xiàn)，且達(dá)到診斷品行障礙的程度，則診斷為注意缺陷與多動(dòng)障礙合并品行障礙。61、配伍題

邊緣智力是指()輕度精神發(fā)育遲滯的智商范圍是指()中度精神發(fā)育遲滯的智商范圍是指()重度精神發(fā)育遲滯的智商范圍是指()A．智商在50～69之間B．智商在35～49之間C．智商在20～34之間D．智商在70～79之間E．智商在80～100之間正確答案：D,A,B,C62、多選

患兒，男性，10歲，小學(xué)二年級(jí)。學(xué)習(xí)成績(jī)差，數(shù)學(xué)只能考30分左右，留級(jí)兩年，注意力不集中，上課不能認(rèn)真聽講，難以完成學(xué)校的作業(yè)。丟三落四，1個(gè)月內(nèi)丟了3個(gè)書包。脾氣暴躁，經(jīng)常和同學(xué)發(fā)生沖突。1個(gè)月來兩次放火燒自己家的房子，不肯說出放火的原因。還應(yīng)進(jìn)行哪些相關(guān)檢查（）A.腦電圖B.頭部影像學(xué)檢查C.智力評(píng)估D.MMSEE.21號(hào)染色體檢查F.全面的神經(jīng)系統(tǒng)檢查G.多動(dòng)指數(shù)H.甲狀腺激素I.YALE-BROWN強(qiáng)迫量表正確答案：A,B,C,E,F,G,H63、多選

患兒，男性，10歲，小學(xué)二年級(jí)。學(xué)習(xí)成績(jī)差，數(shù)學(xué)只能考30分左右，留級(jí)兩年，注意力不集中，上課不能認(rèn)真聽講，難以完成學(xué)校的作業(yè)。丟三落四，1個(gè)月內(nèi)丟了3個(gè)書包。脾氣暴躁，經(jīng)常和同學(xué)發(fā)生沖突。1個(gè)月來兩次放火燒自己家的房子，不肯說出放火的原因。還需要收集患兒的哪些既往資料（）A.母親孕產(chǎn)期的情況B.患兒出生時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)C.患兒生長(zhǎng)發(fā)育的情況，如走路、說話的時(shí)間等D.遺傳病史E.既往病史F.營(yíng)養(yǎng)狀況G.毒害物質(zhì)接觸史正確答案：A,B,C,D,E,F,G64、判斷題

從胎兒到18歲以前影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的因素都可能導(dǎo)致精神發(fā)育遲滯。()正確答案：對(duì)65、多選

下列關(guān)于中度精神發(fā)育遲滯的說法中正確的是()A．成年以后可達(dá)到6～9歲的心理年齡B．詞匯貧乏以致不能完整表達(dá)意思C．可進(jìn)行個(gè)位數(shù)加、減法計(jì)算D．不能適應(yīng)普通小學(xué)的就讀E．完全不能自理生活正確答案：A,B,C,D66、單選

下列關(guān)于兒童恐懼癥的臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是()A．患者盡量回避恐懼對(duì)象B．恐懼對(duì)象是日常生活中的事物和情境C．影響患者的正常生活、學(xué)習(xí)和社交活動(dòng)D．恐懼程度與恐懼對(duì)象所具有的危險(xiǎn)程度相當(dāng)E．使兒童產(chǎn)生恐懼的事物和情境并不具有具有危險(xiǎn)性正確答案：D67、單選

以下中樞興奮劑的用藥方法中哪一項(xiàng)不正確()A．需要終生服用B．下午4時(shí)以后禁止使用C．不用于合并抽動(dòng)障礙者D．周六、日及節(jié)假日停用E．僅限于6歲以上患者使用正確答案：A68、單選

以下不是影響多動(dòng)綜合征預(yù)后因素的是（）A.童年期是否合并品行障礙及對(duì)立違抗障礙B.智力水平特別是學(xué)習(xí)困難存在與否C.家庭大小及完整性D.社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況E.軀體健康狀況正確答案：E參考解析：A、B、C、D均為多動(dòng)綜合征預(yù)后的影響因素，另外是否能夠長(zhǎng)期合理治療亦是影響其預(yù)后的因素。69、問答題

簡(jiǎn)述對(duì)立違抗性障礙的診斷要點(diǎn)。正確答案：若患者在10歲以下，僅有對(duì)立違抗性行為，而沒有反社會(huì)行為和攻擊性行為，持續(xù)半年以上，明顯影響患者的師生、親子關(guān)系或?qū)W業(yè)，品行問題與發(fā)育水平明顯不一致，也不是心理發(fā)育障礙、其他精神疾病或神經(jīng)系統(tǒng)疾病所致，診斷為對(duì)立違抗性障礙。70、判斷題

ADHD患者血和尿中多巴胺和去甲腎上腺素功能亢進(jìn)，5-HT功能低下。()正確答案：錯(cuò)71、判斷題

品行障礙屬于兒童的調(diào)皮或少年的逆反行為。()正確答案：錯(cuò)72、多選

下列關(guān)于精神發(fā)育遲滯的說法中不正確的是()A．患病率約為1.2%B．遺傳因素起決定性作用C．起病于中樞神經(jīng)系統(tǒng)成熟之后D．可同時(shí)存在一些軀體疾病的癥狀和體征E．可伴有注意缺陷、情緒易激動(dòng)、強(qiáng)迫行為等精神癥狀正確答案：B,C73、問答題

試述精神發(fā)育遲滯的可能病因。正確答案：從胎兒到18歲以前影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的因素都可能導(dǎo)致精神發(fā)育遲滯，包括生物學(xué)因素和社會(huì)文化因素，多數(shù)患者以生物學(xué)因素為主，以社會(huì)文化因素或兩者兼有者為少數(shù)。(1)遺傳因素：①染色體異常，如唐氏綜合征、脆性X染色體綜合征；②遺傳代謝性疾病，常見的有苯丙酮尿癥、半乳糖血癥、戈謝病等。(2)先天性顱腦畸形：常見的有家族性小腦畸形、先天性腦積水、神經(jīng)管閉合不全等。(3)圍生期有害因素：母孕期各種病毒、細(xì)菌等感染；服用作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌和代謝系統(tǒng)的藥物以及抗腫瘤和水楊酸類藥物；患糖尿病、妊娠高血壓等疾?。唤佑|被有害物質(zhì)(如鉛、汞等)污染的環(huán)境、食物和水；接觸放射線和電磁波；分娩期前置胎盤、胎兒宮內(nèi)窘迫等使胎兒顱腦損傷或缺氧的并發(fā)癥；母親妊娠年齡偏大、營(yíng)養(yǎng)不良、抽煙、飲酒，遭受強(qiáng)烈或長(zhǎng)期的心理應(yīng)激產(chǎn)生持續(xù)的情緒抑郁、焦慮等；未成熟兒、母嬰血型不合所致核黃疸、新生兒肝炎、胎兒顱縫早閉等新生兒疾病。(4)出生后因素：大腦發(fā)育成熟之前各種影響大腦發(fā)育的疾病以及早期缺乏文化教育都可能導(dǎo)致精神發(fā)育遲滯。①腦損傷：腦炎、腦膜炎等中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，顱內(nèi)出血，顱腦外傷，腦缺氧，甲狀腺功能低下，重度營(yíng)養(yǎng)不良等。②環(huán)境因素：聽覺或視覺障礙、貧困、與社會(huì)隔離等因素使兒童缺乏接受文化教育或人際交往機(jī)會(huì)，影響智力發(fā)育。74、問答題

簡(jiǎn)述兒童恐懼癥的臨床表現(xiàn)。正確答案：表現(xiàn)為兒童對(duì)日常生活中的一般客觀事物或處境產(chǎn)生過分的恐懼情緒。過分害怕某些事物和情境，但實(shí)際上這些事物和情境并不具有危險(xiǎn)性，或者雖有一定危險(xiǎn)性但患者所表現(xiàn)的恐懼大大超過了客觀存在的危險(xiǎn)程度。恐懼內(nèi)容有兩類：恐懼身體損傷，如怕死、怕出血等；恐懼自然事件，如害怕黑暗、動(dòng)物等。當(dāng)患者接近恐懼對(duì)象時(shí)，恐怖情緒持續(xù)存在，并出現(xiàn)回避恐懼對(duì)象的行為，影響患者的正常生活、學(xué)習(xí)和社交活動(dòng)。75、填空題

特發(fā)于童年期的情緒障礙包括______、______、______。正確答案：離別性焦慮障礙；恐懼癥；社交恐懼癥76、單選

患兒男，8歲。從小就比同齡很多小孩笨些，學(xué)東西慢，但活動(dòng)量大，從小走路時(shí)喜歡跑著走，到哪里都是手腳動(dòng)個(gè)不停，翻箱倒柜爬窗戶；脾氣大，有任何要求家人都要答應(yīng)，否則便哭鬧不止。上小學(xué)后學(xué)習(xí)總跟不上，成績(jī)?cè)诎嗬锱诺箶?shù)幾名，老師覺得他智商有問題。進(jìn)一步向老師和患者父母了解情況，得知患兒做作業(yè)常拖拉，在課堂上小動(dòng)作多，找人小聲講話，東張西望，有時(shí)下地跑，常打人和損壞公物，患兒父母為此常要疲于跟其他小孩的父母及學(xué)校道歉，其他小朋友也不愿和他玩。此患兒目前最應(yīng)該得到的治療是（）A.特殊教育訓(xùn)練B.行為矯正治療C.家庭治療D.藥物治療E.聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練正確答案：D77、判斷題

兒童孤獨(dú)癥主要表現(xiàn)為不同程度的言語發(fā)育障礙、人際交往障礙、興趣狹窄和行為方式刻板。()正確答案：對(duì)78、多選

患者女性，11歲，小學(xué)五年級(jí)學(xué)生。主因控制不住地反復(fù)想無意義事情，不自主眨眼、模仿他人說話、吼叫、打自己近兩年，加重一年而就診。兩年前父母讓患者學(xué)鋼琴，患者不肯，母親嚴(yán)厲訓(xùn)斥患者，其后表現(xiàn)情緒不良、少語一月余，其后情緒恢復(fù)，于20個(gè)月前逐漸出現(xiàn)愛眨眼睛，其后逐漸出現(xiàn)努嘴巴、甩頭、發(fā)聲吼叫，偶爾要拍打自己，反復(fù)想一些無意義的事情，努力控制自己不去想，但無法控制，為此感到很痛苦。半年余未經(jīng)任何治療，病情好轉(zhuǎn)。于一年前病情加重，反復(fù)想一些無意義的事情，如在做練習(xí)題的時(shí)候，腦子里立刻想到我為什么做這個(gè)題，做了會(huì)有什么好處，不做會(huì)怎么樣，學(xué)習(xí)受到影響，成績(jī)下降?；颊哒Ｑ劬?、甩頭、發(fā)聲吼叫等癥狀也明顯加重，幾乎每天都出現(xiàn)?；颊邽榇撕芸鄲?，煩躁不安，晚上睡眠差，經(jīng)常徹夜難眠，食欲也隨之下降。為對(duì)該患者進(jìn)行全面評(píng)估，目前哪些檢查是必要的（）A.腦電圖（EEG）B.21號(hào)染色體檢查C.耶魯綜合抽動(dòng)嚴(yán)重程度量表（YGTSS）D.Conners兒童行為量表E.YALE-BROWN強(qiáng)迫量表F.血清銅藍(lán)蛋白的測(cè)定G.全面的神經(jīng)系統(tǒng)檢查H.MMSE量表正確答案：A,C,E,G79、多選

患兒，男性，10歲，小學(xué)二年級(jí)。學(xué)習(xí)成績(jī)差，數(shù)學(xué)只能考30分左右，留級(jí)兩年，注意力不集中，上課不能認(rèn)真聽講，難以完成學(xué)校的作業(yè)。丟三落四，1個(gè)月內(nèi)丟了3個(gè)書包。脾氣暴躁，經(jīng)常和同學(xué)發(fā)生沖突。1個(gè)月來兩次放火燒自己家的房子，不肯說出放火的原因。還應(yīng)詢問患兒哪些病史資料（）A.起病年齡B.是否有幻覺C.異常言行D.情緒E.是否存在妄想正確答案：A,B,C,D,E80、多選

確立精神發(fā)育遲滯的診斷需要以下要點(diǎn)（）A.18歲前出現(xiàn)智力低下B.18歲前出現(xiàn)社會(huì)適應(yīng)困難C.韋氏智力測(cè)驗(yàn)智商低于70D.刻板行為E.生活自理困難正確答案：A,B,C參考解析：如果兒童在18歲之前有智力低下和社會(huì)適應(yīng)困難的臨床表現(xiàn)，智商低于70，就可以診斷為精神發(fā)育遲滯。81、單選

下列關(guān)于多動(dòng)綜合征預(yù)后的說法中正確的是（）A.隨年齡增長(zhǎng)，無目的性的過度活動(dòng)的水平降低B.有50%的人在青春期有犯罪行為及物質(zhì)濫用C.成人多動(dòng)綜合征一般不伴有焦慮和抑郁D.成人中有5%～10%的多動(dòng)綜合征E.即使長(zhǎng)期合理治療，到成人時(shí)預(yù)后不好者也占一半左右正確答案：A參考解析：有20%的人在青春期有犯罪行為及物質(zhì)濫用；成人多動(dòng)綜合征常伴有焦慮和抑郁，成人中有1%～2%的多動(dòng)綜合征；長(zhǎng)期合理治療，到成人時(shí)預(yù)后不好者僅占治療組的五分之一以下。82、多選

下列關(guān)于兒童孤獨(dú)癥的說法中正確的是()A．屬于特定性發(fā)育障礙B．以男性多見C．起病于嬰幼兒期D．患病率為3～4人/萬人E．部分患者有癲癇發(fā)作正確答案：B,C,D,E83、填空題

輕度精神發(fā)育遲滯的智商為______，成年以后可達(dá)到______的心理年齡。正確答案：50～69；9～12歲84、問答題

什么是心理發(fā)育障礙?CCMD-3將心理發(fā)育障礙分為哪些類型?正確答案：因?yàn)楦鞣N有害因素使兒童的心理發(fā)育受到阻礙，心理的各個(gè)方面達(dá)不到相應(yīng)年齡的水平，即為心理發(fā)育障礙。在CCMD-3分類中，心理發(fā)育障礙可分為三類：第一類是以智力發(fā)育低下為主要臨床特點(diǎn)的精神發(fā)育遲滯；第二類是以言語和語言、學(xué)校技能、運(yùn)動(dòng)技能等發(fā)育延遲為主要臨床表現(xiàn)的特定性發(fā)育障礙；第三類是以孤獨(dú)癥為代表的廣泛性發(fā)育障礙。85、多選

下列關(guān)于注意缺陷與多動(dòng)障礙治療方法的說法正確的是()A．行為治療和認(rèn)知行為治療B．特殊教育C．哌醋甲酯D．卡馬西平E．對(duì)父母的教育和訓(xùn)練正確答案：A,B,C,E86、多選

精神發(fā)育遲滯的治療原則是()A．教育訓(xùn)練為主B．藥物治療為主C．心理治療為主D．教育訓(xùn)練為輔E．藥物治療為輔正確答案：A,E87、單選

10歲男性，小學(xué)三年級(jí)學(xué)生。因上課注意力不集中，學(xué)習(xí)困難近一年而就診。父母反映患者自上三年級(jí)以來上課注意力明顯不集中，經(jīng)常開小差。做家庭作業(yè)一邊玩一邊做，拖拖拉拉，經(jīng)常完不成。做作業(yè)粗心大意，考試成績(jī)從一、二年級(jí)的前20名，下滑到第40多名，這學(xué)期期末考試，數(shù)學(xué)竟然沒考及格?；颊哌€經(jīng)常丟三落四，1個(gè)月就丟了三次東西。如果家屬同意藥物治療，目前首選（）A.氟哌啶醇B.哌甲酯C.氯丙嗪D.硫必利E.舍曲林正確答案：B88、判斷題

女性兒童孤獨(dú)癥患者一般預(yù)后良好。()正確答案：錯(cuò)89、多選

若要確立品行障礙的診斷，需要符合以下哪些條件（）A.有反社會(huì)性、攻擊、對(duì)立違抗行為B.日常生活或社會(huì)功能受到損害C.癥狀持續(xù)至少6個(gè)月D.智商低于70E.癥狀持續(xù)至少1年正確答案：A,B,C參考解析：品行障礙分為反社會(huì)性品行障礙和對(duì)立違抗性障礙。若患者同時(shí)具有反社會(huì)性行為、攻擊性行為和對(duì)立違抗性行為的臨床表現(xiàn)，持續(xù)半年以上，明顯影響人際關(guān)系或?qū)W業(yè)，行為問題不是心理發(fā)育障礙、其他精神障礙或神經(jīng)系統(tǒng)疾病所致，可診斷為品行障礙。90、單選

下列關(guān)于成人ADHD的說法不正確的是（）A.童年期曾被診斷為ADHDB.仍以注意缺陷和多動(dòng)沖動(dòng)為主癥C.注意缺陷型最多見D.成人患者自知力完全E.常出現(xiàn)焦慮和抑郁情緒正確答案：D參考解析：兒童ADHD不管治療與否，其中60%～70%到了成人仍有癥狀存在，達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)可診斷成人ADHD。成人ADHD的臨床表現(xiàn)與兒童相似。成人患者的自知力不完全，很多患者認(rèn)識(shí)不到自己的癥狀。對(duì)成人ADHD的癥狀評(píng)估一般要求助于知情人。診斷成人ADHD的首要條件是童年期必須被診斷為ADHD，或者有ADHD臨床表現(xiàn)。成人ADHD以注意缺陷型多見，焦慮和抑郁情緒明顯，部分合并反社會(huì)型人格障礙、酒精和物質(zhì)依賴等。91、問答題

試述輕、中、重、極重度精神發(fā)育遲滯的臨床特點(diǎn)。正確答案：(1)輕度精神發(fā)育遲滯：①智商在50～69之間，心理年齡約9～12歲；②在幼兒期即可表現(xiàn)出智力發(fā)育較同齡兒童遲緩，特別是語言發(fā)育延遲；③學(xué)習(xí)困難，學(xué)習(xí)成績(jī)經(jīng)常不及格或者留級(jí)，最終勉強(qiáng)完成小學(xué)的學(xué)業(yè)；④能進(jìn)行日常的語言交流，但對(duì)語言的理解和使用能力差；⑤通過職業(yè)訓(xùn)練只能從事簡(jiǎn)單非技術(shù)性工作，可學(xué)會(huì)一定謀生技能和家務(wù)勞動(dòng)。(2)中度精神發(fā)育遲滯：①智商在35～49之間，心理年齡約6～9歲；②從幼年開始智力和運(yùn)動(dòng)發(fā)育都明顯比正常兒童遲緩，語言發(fā)育差，表現(xiàn)為發(fā)音含糊不清，但詞匯貧乏以致不能完整表達(dá)意思，計(jì)算能力為個(gè)位數(shù)加、減法的水平；③不能適應(yīng)普通小學(xué)的就讀。④能夠完成簡(jiǎn)單勞動(dòng)，但質(zhì)量差、效率低，在指導(dǎo)和幫助下可學(xué)會(huì)自理簡(jiǎn)單生活。(3)重度精神發(fā)育遲滯：①智商在20～34之間，心理年齡約3～6歲；②在出生后即可出現(xiàn)明顯的發(fā)育延遲，不能進(jìn)行有效語言交流，不會(huì)計(jì)數(shù)，不能學(xué)習(xí)；③不會(huì)勞動(dòng)，日常生活需人照料，無社會(huì)行為的能力；④可同時(shí)伴隨顯著的運(yùn)動(dòng)功能損害或腦部損害。(4)極重度精神發(fā)育遲滯：①智商在20以下，心理年齡在3歲以下；②完全沒有語言能力，對(duì)危險(xiǎn)不會(huì)躲避，不認(rèn)識(shí)親人及周圍環(huán)境，以原始性的情緒，如哭鬧、尖叫等表達(dá)需求；③生活不能自理，大小便失禁；④常合并嚴(yán)重腦部損害，伴有軀體畸形。92、多選

下列關(guān)于重度精神發(fā)育遲滯的說法中正確的是()A．智商水平低于20B．成年以后可達(dá)到3～6歲的心理年齡C．日常生活需人照料D．可同時(shí)伴隨顯著的運(yùn)動(dòng)功能損害E．可同時(shí)伴隨腦部損害正確答案：B,C,D,E93、填空題

重度精神發(fā)育遲滯的智商為______，成年以后可達(dá)到______的心理年齡。正確答案：20～34；3～6歲94、多選

下列關(guān)于兒童社交恐懼癥的臨床表現(xiàn)正確的是()A．害怕到人多的地方B．害怕上臺(tái)發(fā)言或表演C．與任何人交往時(shí)害羞D．在新環(huán)境中對(duì)自己的行為過分關(guān)注E．進(jìn)入新環(huán)境時(shí)感到痛苦和身體不適正確答案：A,B,D,E95、單選

患者，男性，4歲。父母反映患兒目前還不會(huì)說話，偶爾患兒冒出幾個(gè)詞來，偶爾尖叫，父母都不能理解患兒想表達(dá)什么意思。與患兒說話，患兒常常不回答，也不注視父母，回避父母目光。老師反映患兒在幼兒園里從不同小朋友言語交流，也不一起玩耍?；ê荛L(zhǎng)時(shí)間去玩玩具車，但只是將玩具車來回移來移去。如果他喜歡的玩具被其他小朋友占用，他就坐在地板上，等候他們玩完給他。患兒從一歲半時(shí)就特別愛看電視的廣告，喜歡旋轉(zhuǎn)的東西，如車輪、鐘表指針等。從目前所獲取的資料來看，該障礙屬于一種（）A.器質(zhì)性精神障礙B.廣泛性發(fā)育障礙C.言語發(fā)育障礙D.情緒障礙E.特定性發(fā)育障礙正確答案：B96、單選

下列對(duì)兒童孤獨(dú)癥的描述，哪項(xiàng)不對(duì)（）A.喜歡玩耍非玩具性物品B.容易分清人與人之間的親疏關(guān)系C.固執(zhí)的要求日常活動(dòng)程序不變D.關(guān)注玩具的非主要特征E.可有重復(fù)刻板動(dòng)作正確答案：B參考解析：兒童孤獨(dú)癥患者存在社會(huì)交往障礙、興趣范圍狹窄和行為模式刻板的臨床特征?；颊卟荒芘c別人建立正常的人際交往方式，分不清人與人之間的親疏關(guān)系。興趣范圍狹窄，他們喜歡玩耍一些非玩具性的物品，且往往十分關(guān)注玩具的非主要特征而對(duì)玩具本身不感興趣。行為模式刻板，常固執(zhí)地要求日?；顒?dòng)程序不變，否則就會(huì)表現(xiàn)出不愉快和焦慮的情緒，甚至出現(xiàn)反抗行為，患者還常常有諸如反復(fù)拍手、捶胸之類的重復(fù)刻板動(dòng)作。97、配伍題

Asperger綜合征區(qū)別于孤獨(dú)癥的特點(diǎn)是()Heller綜合征區(qū)別于孤獨(dú)征的特點(diǎn)是()Rett綜合征區(qū)別于孤獨(dú)癥的特點(diǎn)是()A．無明顯的語言和智能障礙B．起病后各種能力迅速倒退C．神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征較為突出D．存在幻覺、妄想E．存在明顯的活動(dòng)過多及注意缺陷正確答案：A,B,C98、問答題

如何區(qū)別注意缺陷與多動(dòng)障礙與精神發(fā)育遲滯的學(xué)習(xí)困難?正確答案：注意缺陷與多動(dòng)障礙患者通過治療，注意改善以后，學(xué)業(yè)成績(jī)能夠提高，達(dá)到與智力相當(dāng)?shù)乃?。而精神發(fā)育遲滯者的學(xué)業(yè)成績(jī)始終與智力水平相符合，還同時(shí)有語言和運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲滯，判斷能力、理解能力和社會(huì)適應(yīng)能力都普遍性偏低。99、單選

患者，男性，4歲。父母反映患兒目前還不會(huì)說話，偶爾患兒冒出幾個(gè)詞來，偶爾尖叫，父母都不能理解患兒想表達(dá)什么意思。與患兒說話，患兒常常不回答，也不注視父母，回避父母目光。老師反映患兒在幼兒園里從不同小朋友言語交流，也不一起玩耍?；ê荛L(zhǎng)時(shí)間去玩玩具車，但只是將玩具車來回移來移去。如果他喜歡的玩具被其他小朋友占用，他就坐在地板上，等候他們玩完給他?；純簭囊粴q半時(shí)就特別愛看電視的廣告，喜歡旋轉(zhuǎn)的東西，如車輪、鐘表指針等。想進(jìn)一步評(píng)估患者的癥狀嚴(yán)重程度，下面哪種心理測(cè)驗(yàn)比較適合（）A.漢密頓抑郁量表（HAMD.B.Conners兒童行為評(píng)定量表C.兒童期孤獨(dú)癥評(píng)定量表（CARS）D.韋氏智力測(cè)驗(yàn)E.SCL-90正確答案：C100、單選

下列關(guān)于品行障礙的病因敘述錯(cuò)誤的是()A．圍生期并發(fā)癥B．社會(huì)環(huán)境因素C．中樞5-HT水平降低D．中樞DA水平增高E．不良的家庭因素正確答案：D101、單選

下列描述，哪項(xiàng)不是兒童多動(dòng)綜合征的臨床表現(xiàn)（）A.活動(dòng)過度B.容易發(fā)脾氣C.注意力不集中D.行為沖動(dòng)、不計(jì)后果E.存在幻覺、妾想正確答案：E102、多選

關(guān)于品行障礙的描述，不正確的是（）A.以活動(dòng)過度和沖動(dòng)為主要臨床特征B.患病率女性高于男性C.常常合并其他精神障礙D.通常于5歲前就患病E.僅少數(shù)患者預(yù)后良好正確答案：A,B,C,D參考解析：品行障礙指兒童少年期出現(xiàn)的持久性反社會(huì)性行為、攻擊性行為和對(duì)立違抗性行為，這些異常行為嚴(yán)重違反了相應(yīng)年齡的社會(huì)規(guī)范。該病無論發(fā)病率還是患病率男性均遠(yuǎn)高于女性。通?；疾「叻迥挲g為13歲。常合并注意缺陷與多動(dòng)障礙、抑郁、焦慮、情緒不穩(wěn)或易激惹，也可伴有發(fā)育障礙。少數(shù)患者預(yù)后良好，多數(shù)預(yù)后不良。103、單選

下列關(guān)于兒童少年行為和情緒障礙的描述錯(cuò)誤的是()A．起病于兒童和少年期B．癥狀不會(huì)持續(xù)到成人C．治療和干預(yù)不及時(shí)會(huì)影響預(yù)后D．病因包括生物、心理和社會(huì)因素E．隨著年齡增長(zhǎng)部分患者的癥狀逐漸緩解或消失正確答案：B104、多選

下列關(guān)于兒童孤獨(dú)癥的病程及預(yù)后說法中正確的有()A．一般在3歲前緩慢起病B．部分患者在起病前的心理發(fā)育速度較同齡兒童緩慢C．部分患者起病后有發(fā)育退行現(xiàn)象D．癥狀不會(huì)隨著患者年齡的增長(zhǎng)而逐漸改善E．遠(yuǎn)期預(yù)后不佳正確答案：A,B,C,E105、填空題

極重度精神發(fā)育遲滯的智商為______，成年以后可達(dá)到______的心理年齡。正確答案：20以下；3歲以下106、問答題

試述如何對(duì)精神發(fā)育遲滯患者進(jìn)行教育和訓(xùn)練?正確答案：由學(xué)校教師、家長(zhǎng)、臨床心理治療師以及職業(yè)治療師相互配合進(jìn)行。教師和家長(zhǎng)的任務(wù)是使患者能夠掌握與其智力水平相當(dāng)?shù)奈幕R(shí)、日常生活技能和社會(huì)適應(yīng)技能。臨床心理治療師針對(duì)患者的異常情緒和行為采用相應(yīng)的心理治療，常用的方法是采用行為治療來矯正患者的異常行為。在對(duì)患者進(jìn)行教育訓(xùn)練時(shí)，要根據(jù)患者的智力水平因材施教。對(duì)各種程度的精神發(fā)育遲滯患者的教育訓(xùn)練內(nèi)容如下所述。(1)輕度精神發(fā)育遲滯患者一般能夠接受小學(xué)低年級(jí)到中年級(jí)的文化教育，最好在普通小學(xué)接受教育，但如果患者不能適應(yīng)普通小學(xué)的學(xué)習(xí)也可以到特殊教育學(xué)校就讀。教師和家長(zhǎng)在教育過程中應(yīng)采用形象、生動(dòng)、直觀的方法，同一內(nèi)容反復(fù)強(qiáng)化。日常生活能力和社會(huì)適應(yīng)能力的培養(yǎng)和訓(xùn)練包括辨認(rèn)錢幣、購(gòu)物、打電話、到醫(yī)院看病、乘坐公共交通工具、基本的勞動(dòng)技能、回避危險(xiǎn)和處理緊急事件等。當(dāng)患者成長(zhǎng)到少年期以后開始對(duì)他們進(jìn)行職業(yè)訓(xùn)練，使其成年后具有獨(dú)立生活、自食其力的能力。(2)對(duì)中度精神發(fā)育遲滯患者著重訓(xùn)練生活自理能力和社會(huì)適應(yīng)能力。如洗漱、換衣，與人交往中的行為舉止和禮貌，正確表達(dá)自己的要求和愿望等內(nèi)容，同時(shí)給予一定的語言能力訓(xùn)練。(3)對(duì)重度精神發(fā)育遲滯主要訓(xùn)練患者與照料者、護(hù)理者之間的協(xié)調(diào)配合，以及簡(jiǎn)單的生活能力和自衛(wèi)能力。如進(jìn)餐、定點(diǎn)如廁、簡(jiǎn)單語言交流以表達(dá)饑飽、冷暖、避免受外傷等?？刹捎脤⒚恳环N技能分解成幾個(gè)步驟，再逐步反復(fù)強(qiáng)化訓(xùn)練的方法。(4)對(duì)極重度精神發(fā)育遲滯患者幾乎無法實(shí)施任何教育訓(xùn)練。107、判斷題

離性焦慮障礙的治療原則是心理治療為主，配合使用小劑量抗焦慮藥或抗抑郁劑。()正確答案：對(duì)108、問答題

簡(jiǎn)述兒童孤獨(dú)癥的治療原則。正確答案：治療原則包括以下幾方面：(1)教育和訓(xùn)練：是最有效、最主要的治療方法，目標(biāo)是促進(jìn)其語言發(fā)育，提高社會(huì)交往能力，掌握基本生活技能和學(xué)習(xí)技能。應(yīng)當(dāng)在特殊教育學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)中接受教育和訓(xùn)練。學(xué)齡期以后患者的語言能力和社交能力會(huì)有所提高，部分患者可以到普通小學(xué)與同齡兒童一起接受教育，還有部分患者仍然需要特殊教育。(2)心理治療：采用行為治療較多，主要目的是強(qiáng)化已經(jīng)形成的良好行為，對(duì)干擾接受教育訓(xùn)練、影響社會(huì)交往和危害自身的異常行為予以矯正。認(rèn)知治療適用于智力損害不重、年齡較長(zhǎng)的患者，目的是幫助患者認(rèn)識(shí)認(rèn)識(shí)自己與同齡人的差異，自身存在的問題，激發(fā)自身的潛力，發(fā)展有效的社會(huì)技能。(3)藥物治療：可以消除患者的精神病性癥狀、情緒不穩(wěn)、注意缺陷和多動(dòng)、沖動(dòng)行為、攻擊行為、自傷和自殺行為、抽動(dòng)、強(qiáng)迫癥狀等問題，有利于保護(hù)患者自身或他人安全，順利實(shí)施教育訓(xùn)練及心理治療。如對(duì)合并注意缺陷和多動(dòng)癥狀者可使用哌醋甲酯或苯異妥因等中樞興奮藥物。對(duì)行為癥狀、情感癥狀或精神病性癥狀突出的患者可使用氟哌啶醇、氯氮平、奧氮平等抗精神病藥物。對(duì)刻板行為、強(qiáng)迫癥狀、情緒問題突出的患者可使用氯丙米嗪等抗抑郁藥物。對(duì)合并癲癇發(fā)作者可使用苯巴比妥、硝基安定、卡馬西平等抗癲癇藥物。對(duì)驚恐發(fā)作、情緒激動(dòng)者可短期選用抗焦慮藥物。109、問答題

簡(jiǎn)述兒童孤獨(dú)癥與其他廣泛性發(fā)育障礙的鑒別要點(diǎn)。正確答案：主要與以下三種綜合征相鑒別：(1)Asperger綜合征：與孤獨(dú)癥同樣存在社會(huì)交往障礙，局限、重復(fù)、刻板的興趣和活動(dòng)方式。與孤獨(dú)癥的區(qū)別在于此病沒有明顯的語言和智能障礙。(2)Heller綜合征：發(fā)生在幼兒期，以各種能力迅速倒退為特點(diǎn)。臨床表現(xiàn)與孤獨(dú)癥相似，有社會(huì)交往障礙、語言的表達(dá)和理解能力差，局限、重復(fù)、刻板的興趣和活動(dòng)方式，對(duì)周圍事物普遍喪失興趣等。但Heller綜合征起病前有3～4年的正常發(fā)育階段，起病后各種功能出現(xiàn)明顯而迅速的倒退，據(jù)此與孤獨(dú)癥鑒別。(3)Rett綜合征：主要發(fā)生在女性兒童，臨床表現(xiàn)與孤獨(dú)癥類似。與孤獨(dú)癥的鑒別要點(diǎn)在于Rett綜合征的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征較為突出，如共濟(jì)失調(diào)、肌張力異常、脊柱側(cè)凸或后凸、生長(zhǎng)發(fā)育延遲，半數(shù)患者到青少年以后因脊髓萎縮而出現(xiàn)嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)不能。110、判斷題

部分精神發(fā)育遲滯患者可能伴有癲癇發(fā)作。()正確答案：對(duì)111、單選

關(guān)于注意缺陷與多動(dòng)障礙的治療藥物托莫西汀，下面說法不正確的是（）A.療效與哌甲酯相當(dāng)B.不良反應(yīng)較少C.體重不足70kg的患兒初始劑量為每日10mgD.可用于成人ADHD的治療E.兒童的常用劑量為25～40mg／d正確答案：D參考解析：可用于成人ADHD的治療。目前該藥在國(guó)內(nèi)還沒有成人ADHD適應(yīng)證。療效與哌甲酯相當(dāng)。不良反應(yīng)較少，常見的有消化不良、惡心、嘔吐、疲勞、食欲減退、眩暈和心境不穩(wěn)等。體重不足70kg的患兒初始劑量為每日10mg。體重大于70kg的兒童、青少年，初始劑量可以達(dá)到25mg／d，日最大劑量不超過100mg。兒童的常用劑量為25～40mg／d。112、單選

下述品行障礙的臨床表現(xiàn)中不屬于反社會(huì)性行為的是()A．對(duì)他人進(jìn)行軀體虐待B．強(qiáng)迫他人與自己發(fā)生性關(guān)系C．不服從、不理睬或拒絕成人的要求或規(guī)定D．勒索或搶劫他人錢財(cái)，或入室搶劫E．偷竊貴重物品或大量錢財(cái)正確答案：C113、單選

患兒，男性，10歲，小學(xué)二年級(jí)。學(xué)習(xí)成績(jī)差，數(shù)學(xué)只能考30分左右，留級(jí)兩年，注意力不集中，上課不能認(rèn)真聽講，難以完成學(xué)校的作業(yè)。丟三落四，1個(gè)月內(nèi)丟了3個(gè)書包。脾氣暴躁，經(jīng)常和同學(xué)發(fā)生沖突。1個(gè)月來兩次放火燒自己家的房子，不肯說出放火的原因。患兒家屬補(bǔ)充病史：患兒母親孕產(chǎn)期正常，出生后發(fā)紺，搶救后痊愈。2歲半走路說話。性格內(nèi)向，但可以與人交流。自幼言行顯幼稚，反應(yīng)慢，注意力不集中，記憶力差。近一月脾氣暴躁，沖動(dòng)攻擊，放火燒房。否認(rèn)幻覺、妄想。既往無重大疾病史，無毒害物質(zhì)接觸史。父母非近親結(jié)婚。容貌正常，體格發(fā)育與年齡相符，神經(jīng)系統(tǒng)查體未見異常。腦電圖、頭部磁共振無特殊。智力測(cè)試55分。考慮診斷（）A.抽動(dòng)癥B.精神發(fā)育遲滯C.注意缺陷多動(dòng)障礙D.精神分裂癥E.兒童期情緒問題F.強(qiáng)迫癥G.品行障礙H.孤獨(dú)癥正確答案：B114、單選

患兒男，8歲。從小就比同齡很多小孩笨些，學(xué)東西慢，但活動(dòng)量大，從小走路時(shí)喜歡跑著走，到哪里都是手腳動(dòng)個(gè)不停，翻箱倒柜爬窗戶；脾氣大，有任何要求家人都要答應(yīng)，否則便哭鬧不止。上小學(xué)后學(xué)習(xí)總跟不上，成績(jī)?cè)诎嗬锱诺箶?shù)幾名，老師覺得他智商有問題。若該患兒韋氏智測(cè)提示：智商（IQ）72，最可能的診斷是（）A.兒童多動(dòng)綜合征B.精神發(fā)育遲滯C.兒童情緒障礙D.對(duì)立違抗障礙E.孤獨(dú)癥正確答案：A115、判斷題

精神發(fā)育遲滯的治療原則是以教育訓(xùn)練為主，藥物治療為輔。()正確答案：對(duì)116、配伍題

精神發(fā)育遲滯是指()兒童孤獨(dú)癥是指()特定性發(fā)育障礙是指()注意缺陷與多動(dòng)障礙是指()抽動(dòng)障礙是指()A．以言語和語言、學(xué)校技能、運(yùn)動(dòng)技能等發(fā)育延遲為主要臨床表現(xiàn)B．主要發(fā)病于兒童期，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)肌肉和發(fā)聲肌肉抽動(dòng)的疾病。C．起病于中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育成熟(18歲)以前，以智力發(fā)育低下和社會(huì)適應(yīng)困難為臨床特征的心理發(fā)育障礙。D．主要表現(xiàn)為明顯的注意力不集中和注意持續(xù)時(shí)間短暫，活動(dòng)過多和沖動(dòng)，常伴有學(xué)習(xí)困難或品行障礙。E．主要表現(xiàn)為不同程度的言語發(fā)育障礙、人際交往障礙、興趣狹窄和行為方式刻板。正確答案：C,E,A,D,B117、問答題

簡(jiǎn)述兒童孤獨(dú)癥預(yù)后的影響因素。正確答案：孤獨(dú)癥的遠(yuǎn)期預(yù)后欠佳。約三分之二有明確社會(huì)適應(yīng)不良。預(yù)后不良的因素有：女性，幼兒期重復(fù)刻板動(dòng)作或異常行為突出，伴有自傷行為，操作性智商低，少年期仍有癲癇發(fā)作。5歲時(shí)語言的發(fā)育狀況對(duì)預(yù)后影響很大，若此時(shí)仍然缺乏有意義語言，不能會(huì)話，則預(yù)后很差。良好的教育訓(xùn)練和治療有助于改善預(yù)后。118、多選

患者女性，11歲，小學(xué)五年級(jí)學(xué)生。主因控制不住地反復(fù)想無意義事情，不自主眨眼、模仿他人說話、吼叫、打自己近兩年，加重一年而就診。兩年前父母讓患者學(xué)鋼琴，患者不肯，母親嚴(yán)厲訓(xùn)斥患者，其后表現(xiàn)情緒不良、少語一月余，其后情緒恢復(fù)，于20個(gè)月前逐漸出現(xiàn)愛眨眼睛，其后逐漸出現(xiàn)努嘴巴、甩頭、發(fā)聲吼叫，偶爾要拍打自己，反復(fù)想一些無意義的事情，努力控制自己不去想，但無法控制，為此感到很痛苦。半年余未經(jīng)任何治療，病情好轉(zhuǎn)。于一年前病情加重，反復(fù)想一些無意義的事情，如在做練習(xí)題的時(shí)候，腦子里立刻想到我為什么做這個(gè)題，做了會(huì)有什么好處，不做會(huì)怎么樣，學(xué)習(xí)受到影響，成績(jī)下降?；颊哒Ｑ劬Α⑺︻^、發(fā)聲吼叫等癥狀也明顯加重，幾乎每天都出現(xiàn)?；颊邽榇撕芸鄲溃瑹┰瓴话?，晚上睡眠差，經(jīng)常徹夜難眠，食欲也隨之下降。以上臨床資料提示患者兩年來可能存在哪些癥狀（）A.強(qiáng)制性思維B.抑郁C.思維奔逸D.虛無妄想E.抽動(dòng)F.強(qiáng)迫觀念G.超價(jià)觀念H.焦慮正確答案：B,E,F,H119、填空題

注意缺陷與多動(dòng)障礙的主要臨床表現(xiàn)是______、______和______，常伴有學(xué)習(xí)困難或品行障礙。正確答案：注意障礙；活動(dòng)過多；沖動(dòng)120、單選

多動(dòng)綜合征患兒在以下哪些場(chǎng)景中注意力維持最困難（）A.游樂場(chǎng)玩游戲時(shí)B.在課堂上反復(fù)抄生字時(shí)C.在家里幫媽媽打掃衛(wèi)生時(shí)D.在動(dòng)物園看野生動(dòng)物時(shí)E.在野外寫生課上正確答案：B參考解析：多動(dòng)綜合征患兒在做作業(yè)，從事重復(fù)性或需巨大努力的活動(dòng)及做不新奇的事情時(shí)，注意力維持最困難。在有吸引力、不熟悉的環(huán)境中多動(dòng)綜合征可能減輕。121、多選

兒童孤獨(dú)癥患者的社會(huì)交往障礙可以表現(xiàn)為（）A.分不清與人的親疏關(guān)系B.與人相處時(shí)缺乏目光對(duì)視C.難與同齡兒童建立正常伙伴關(guān)系D.難與父母建立正常的依戀關(guān)系E.受到愛撫時(shí)缺乏相應(yīng)的愉快表情正確答案：A,B,C,D,E參考解析：兒童孤獨(dú)癥患者不能與他人建立正常的人際交往方式。如和別人相處時(shí)沒有目光對(duì)視，表情貧乏，甚至于拒絕父母等人的擁抱、愛撫。分不清與人之間的親疏關(guān)系，對(duì)親人與其他人都是同樣的態(tài)度。與父母不能建立正常的依戀關(guān)系，如遇到不愉快的事情或受到傷害不會(huì)尋求父母的安慰，與父母分離時(shí)沒有表示依戀的行為?；颊吲c同齡兒童之間難于建立正常的伙伴關(guān)系，如獨(dú)處而不與同伴一起玩耍，沒有觀看或參與他人游戲的興趣和愿望。122、單選

患者，男性，4歲。父母反映患兒目前還不會(huì)說話，偶爾患兒冒出幾個(gè)詞來，偶爾尖叫，父母都不能理解患兒想表達(dá)什么意思。與患兒說話，患兒常常不回答，也不注視父母，回避父母目光。老師反映患兒在幼兒園里從不同小朋友言語交流，也不一起玩耍?；ê荛L(zhǎng)時(shí)間去玩玩具車，但只是將玩具車來回移來移去。如果他喜歡的玩具被其他小朋友占用，他就坐在地板上，等候他們玩完給他?；純簭囊粴q半時(shí)就特別愛看電視的廣告，喜歡旋轉(zhuǎn)的東西，如車輪、鐘表指針等。若想明確診斷，下列檢查中，哪項(xiàng)不適用于此患兒（）A.神經(jīng)系統(tǒng)查體B.腦電圖C.聽力檢測(cè)D.頭部CT或磁共振E.PET-CT正確答案：E123、多選

下列可以治療注意缺陷與多動(dòng)障礙的藥物是()A．苯異妥因B．哌醋甲酯C．氟哌啶醇D．可樂定E．丙米嗪正確答案：A,B,D,E124、單選

抽動(dòng)障礙最常合并以下哪類癥狀()A．強(qiáng)迫癥狀B．注意缺陷與多動(dòng)障礙C．情緒不穩(wěn)或易激惹D．智力低下E．睡眠障礙正確答案：B125、多選

關(guān)于兒童注意缺陷與多動(dòng)障礙，下列說法不正確的是（）A.男性多于女性B.可有額葉發(fā)育異常C.語言發(fā)育延遲，但無明顯智力障礙D.多動(dòng)是最主要癥狀E.大部分患者預(yù)后良好正確答案：C,D,E參考解析：ADHD男性發(fā)病多于女性，注意障礙是最主要癥狀。有磁共振成像研究結(jié)果顯示患者額葉發(fā)育存在異常和雙側(cè)尾狀核頭端不對(duì)稱。該障礙僅少數(shù)患者伴有語言發(fā)育延遲、語言表達(dá)能力差、智力低下等問題。該障礙約30%患者在青春期以后癥狀逐漸消失，但大部分患者預(yù)后不好，成人期時(shí)40%～50%患者仍存在臨床癥狀，甚至可診斷為成人ADHD。126、單選

兒童多動(dòng)綜合征（ADHD）的病因不包括（）A.遺傳因素B.人際關(guān)系不良C.前額葉發(fā)育不成熟及神經(jīng)遞質(zhì)代謝障礙D.母孕期、圍生期及出生后各種因素所致的腦損傷E.家庭環(huán)境不良及教養(yǎng)方式不當(dāng)正確答案：B參考解析：一般認(rèn)為ADHD的病因涉及遺傳、環(huán)境、腦發(fā)育、腦損傷、神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常等。人際關(guān)系不良可以是ADHD社會(huì)功能損害的表現(xiàn)，而非病因。127、多選

一般確立精神發(fā)育遲滯的診斷，下列哪個(gè)步驟可以不需要進(jìn)行()A．全面采集病史B．細(xì)致的精神檢查C．仔細(xì)的軀體檢查D．磁共振等影像學(xué)檢查E．詳盡的實(shí)驗(yàn)室檢查正確答案：D,E128、單選?下列關(guān)于兒童分離性焦慮的情緒反應(yīng)錯(cuò)誤的是()A．痛苦B．恐懼C．發(fā)脾氣D．煩躁不安E．情緒淡漠正確答案：B129、單選

當(dāng)前對(duì)孤獨(dú)癥最有效、最主要的治療方法是()A．藥物治療B．行為治療C．教育和訓(xùn)練D．認(rèn)知心理治療E．心理治療加藥物治療正確答案：C130、判斷題

中度精神發(fā)育遲滯患者智商在35～49之間，成年以后可達(dá)到9～12歲的心理年齡。()正確答案：錯(cuò)131、單選

下列關(guān)于分離性焦慮障礙臨床表現(xiàn)的描述中不正確的是（）A.多起病于6歲以后B.過分擔(dān)心依戀對(duì)象受到傷害或一去不回C.過分擔(dān)心依戀對(duì)象不在時(shí)自己會(huì)出現(xiàn)意外D.與依戀對(duì)象分離時(shí)可出現(xiàn)頭痛等軀體癥狀E.與依戀對(duì)象分離時(shí)出現(xiàn)過度的情緒反應(yīng)正確答案：A參考解析：分離性焦慮障礙指當(dāng)兒童與所依戀的對(duì)象分離時(shí)產(chǎn)生的過度焦慮情緒。多起病于6歲以前，表現(xiàn)為與依戀對(duì)象分離前過分擔(dān)心依戀對(duì)象可能遇到傷害或一去不回，過分擔(dān)心依戀對(duì)象不在時(shí)自己會(huì)出現(xiàn)走失、被綁架等意外，分離時(shí)可出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等軀體癥狀，分離時(shí)或分離后出現(xiàn)過度的情緒反應(yīng)，如煩躁不安、哭喊、淡漠或社會(huì)性退縮等。132、多選

以下哪些屬于特發(fā)于兒童少年期行為障礙()A．物質(zhì)依賴B．品行障礙C．抽動(dòng)障礙D．精神分裂癥E．注意缺陷與多動(dòng)障礙正確答案：B,C,E133、單選

下列不屬于中樞興奮劑藥物副作用的是()A．失眠B．頭痛C．食欲下降D．白細(xì)胞減少E．生長(zhǎng)發(fā)育遲緩正確答案：D134、單選

關(guān)于精神發(fā)育遲滯的病因，下列說法中最正確的是（）A.染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常B.圍生期不良因素C.遺傳代謝性疾病D.先天性顱腦畸形E.18歲前影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的因素正確答案：E參考解析：精神發(fā)育遲滯是一組起病于中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育成熟（18歲）前的心理發(fā)育障礙，其病因涉及生物學(xué)、社會(huì)文化等所有可能影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的各種因素。135、單選

女，4歲，1歲以前生長(zhǎng)發(fā)育正常。后逐漸出現(xiàn)頭部生長(zhǎng)減慢，手部運(yùn)動(dòng)不靈活，刻板的手指活動(dòng)，無法和周圍的人交流，不能行走，智力倒退，生活完全需要他人協(xié)助，時(shí)有抽搐?；颊呖赡軐儆冢ǎ〢.兒童孤獨(dú)癥B.Rett綜合征C.重度精神發(fā)育遲滯D.極重度精神發(fā)育遲滯E.癲癇正確答案：B參考解析：Rett綜合征是一種廣泛性發(fā)育障礙綜合征。起病于嬰幼兒期（通常為7～24個(gè)月），只見于女孩。主要表現(xiàn)為早期發(fā)育正常，隨后出現(xiàn)手的技巧性動(dòng)作和言語的部分或完全喪失，嚴(yán)重的語言發(fā)育障礙或倒退，以及明顯的交往能力缺陷，并有特征性手的刻板性扭動(dòng)、目的性手部活動(dòng)喪失及過度換氣，部分伴有癲癇發(fā)作。病程進(jìn)展較快，預(yù)后較差，而孤獨(dú)癥和精神發(fā)育遲滯患者不會(huì)出現(xiàn)發(fā)育倒退現(xiàn)象。癲癇患兒往往不會(huì)出現(xiàn)題干所述的發(fā)育倒退。136、單選

10歲男性，小學(xué)三年級(jí)學(xué)生。因上課注意力不集中，學(xué)習(xí)困難近一年而就診。父母反映患者自上三年級(jí)以來上課注意力明顯不集中，經(jīng)常開小差。做家庭作業(yè)一邊玩一邊做，拖拖拉拉，經(jīng)常完不成。做作業(yè)粗心大意，考試成績(jī)從一、二年級(jí)的前20名，下滑到第40多名，這學(xué)期期末考試，數(shù)學(xué)竟然沒考及格?；颊哌€經(jīng)常丟三落四，1個(gè)月就丟了三次東西。根據(jù)上述資料，除了注意力以外你認(rèn)為精神檢查還應(yīng)重點(diǎn)檢查什么內(nèi)容（）A.意識(shí)狀況B.知覺C.情緒D.智力E.定向力正確答案：D137、問答題

特發(fā)于童年期的情緒障礙的共同特點(diǎn)?正確答案：特發(fā)于童年期的情緒障礙與社會(huì)心理因素、兒童的發(fā)育和境遇有一定關(guān)系，表現(xiàn)為焦慮、恐懼、強(qiáng)迫或害羞等異常情緒，患者自身感到痛苦或影響他們的日常生活和學(xué)習(xí)，病程多呈短暫性，與成人期的情緒障礙無連續(xù)性。138、多選

品行障礙患者容易合并下列哪些問題()A．精神發(fā)育遲滯B．抑郁情緒C．孤獨(dú)癥D．精神分裂癥E．注意缺陷與多動(dòng)障礙正確答案：B,E139、配伍題

短暫性抽動(dòng)障礙的病程()慢性運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)障礙的病程()Tourette綜合征的病程()A．小于2周B．小于2月C．小于6個(gè)月D．小于12個(gè)月E．大于12個(gè)月正確答案：D,E,E140、多選

短暫性抽動(dòng)障礙可出現(xiàn)下列哪些臨床表現(xiàn)()A．舞蹈樣運(yùn)動(dòng)B．簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)C．簡(jiǎn)單發(fā)聲抽動(dòng)D．復(fù)雜運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)E．復(fù)雜性發(fā)聲抽動(dòng)正確答案：B,C,D141、多選

下列關(guān)于品行障礙的敘述不正確的是()A．是兒童少年期出現(xiàn)的持久性行為B．是兒童的調(diào)皮行為C．是少年的逆反行為D．是嚴(yán)重違反相應(yīng)年齡社會(huì)規(guī)范的行為E．是注意缺陷與多動(dòng)障礙容易合并的行為正確答案：B,C142、配伍題

輕度精神發(fā)育遲滯患者的心理年齡約為()中度精神發(fā)育遲滯患者的心理年齡約為()重度精神發(fā)育遲滯患者的心理年齡約為()極重度精神發(fā)育遲滯患者的心理年齡約為()A．3歲以下B．3～6歲C．6～9歲D．9～12歲E．13～16歲正確答案：D,C,B,A143、單選

患者男，15歲，初中二年級(jí)學(xué)生。家人老師都反映其很聰明，小學(xué)成績(jī)一直較好，上初中后學(xué)習(xí)成績(jī)逐漸退步來診。患者自訴上課喜歡招惹別人，扯鄰座同學(xué)的頭發(fā)，并自訴上課注意力很難集中，容易忘事，丟三落四，逃避做作業(yè)。父母覺得他脾氣很差，和他們處不來，甚至覺得他有意對(duì)抗他們。若患者有睡眠問題，同時(shí)常感煩躁、坐立不安，情緒也較低落，選用以下哪一種藥物治療可同時(shí)治療多動(dòng)又解決情緒問題（）A.哌甲酯控釋劑B.哌甲酯C.鹽酸托莫西汀D.可樂定貼片E.舍曲林正確答案：C144、多選

下述關(guān)于精神發(fā)育遲滯的教育訓(xùn)練正確的是()A．輕度精神發(fā)育遲滯患者可在普通小學(xué)接受教育B．對(duì)中度精神發(fā)育遲滯患者著重訓(xùn)練生活自理能力和社會(huì)適應(yīng)能力C．對(duì)重度精神發(fā)育遲滯主要訓(xùn)練患者與照料者之間的協(xié)調(diào)配合，以及簡(jiǎn)單的生活能力和自衛(wèi)能力D．對(duì)重度精神發(fā)育遲滯患者可將每一種技能分解再逐步反復(fù)強(qiáng)化訓(xùn)練E．對(duì)極重度精神發(fā)育遲滯患者幾乎無法實(shí)施任何教育訓(xùn)練正確答案：A,B,C,D,E145、配伍題

對(duì)伴有明顯精神運(yùn)動(dòng)性興奮、攻擊、沖動(dòng)、自殘、自傷行為的精神發(fā)育遲滯患者可以使用()對(duì)6歲以上有明顯活動(dòng)過多及注意缺陷者可以使用()對(duì)病因明確的苯丙酮尿癥患兒可以在早期進(jìn)行()A．飲食治療B．氟哌啶醇治療C．哌醋甲酯治療D．甲狀腺激素替代治療E．阿普唑侖治療正確答案：B,C,A146、多選

患者女性，11歲，小學(xué)五年級(jí)學(xué)生。主因控制不住地反復(fù)想無意義事情，不自主眨眼、模仿他人說話、吼叫、打自己近兩年，加重一年而就診。兩年前父母讓患者學(xué)鋼琴，患者不肯，母親嚴(yán)厲訓(xùn)斥患者，其后表現(xiàn)情緒不良、少語一月余，其后情緒恢復(fù)，于20個(gè)月前逐漸出現(xiàn)愛眨眼睛，其后逐漸出現(xiàn)努嘴巴、甩頭、發(fā)聲吼叫，偶爾要拍打自己，反復(fù)想一些無意義的事情，努力控制自己不去想，但無法控制，為此感到很痛苦。半年余未經(jīng)任何治療，病情好轉(zhuǎn)。于一年前病情加重，反復(fù)想一些無意義的事情，如在做練習(xí)題的時(shí)候，腦子里立刻想到我為什么做這個(gè)題，做了會(huì)有什么好處，不做會(huì)怎么樣，學(xué)習(xí)受到影響，成績(jī)下降?；颊哒Ｑ劬?、甩頭、發(fā)聲吼叫等癥狀也明顯加重，幾乎每天都出現(xiàn)?；颊邽榇撕芸鄲?，煩躁不安，晚上睡眠差，經(jīng)常徹夜難眠，食欲也隨之下降。對(duì)此