精神病學(xué)主治醫(yī)師：心理生理障礙與心身疾病試題預(yù)測(cè)五

精神病學(xué)主治醫(yī)師：心理生理障礙與心身疾病試題預(yù)測(cè)五1、單選

患者男，52歲。自覺(jué)睡眠不好2年余，入睡困難為主，常常要到凌晨3點(diǎn)才能睡著，晨起覺(jué)得頭昏眼花，工作效率低下?；颊咦允鲂那樯泻茫褪窍虢鉀Q睡眠問(wèn)題。無(wú)煙（江南博哥）酒等成癮物質(zhì)嗜好，軀體檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。此人適宜的診斷是（）A.失眠癥B.醒覺(jué)不全綜合征C.神經(jīng)衰弱D.早期精神分裂癥E.焦慮癥正確答案：A參考解析：醒覺(jué)不全綜合征是指由于生活節(jié)律的改變，引起白天覺(jué)醒不完全，與該患者的表現(xiàn)不符，神經(jīng)衰弱是一類(lèi)精神容易興奮和容易疲乏，常有情緒煩惱和心理生理癥狀的神經(jīng)癥性障礙，雖然有睡眠障礙，但同時(shí)還有情緒癥狀、衰弱和興奮癥狀以及緊張性疼痛等表現(xiàn)，也與本例不符。早期精神分裂癥也有睡眠異常，但往往出現(xiàn)個(gè)性改變，與本例不符。焦慮癥也有睡眠障礙，但是更加突出的癥狀還包括焦慮情緒，運(yùn)動(dòng)性不安等，也與本例不符。2、單選

見(jiàn)于失眠癥的是（）A.正常睡眠波B.發(fā)生于眼快動(dòng)睡眠第三和第四期C.眼快動(dòng)睡眠相對(duì)增加D.睡眠時(shí)出現(xiàn)呼吸暫停發(fā)作E.發(fā)生在夢(mèng)中正確答案：C3、單選

CCMD-3中有關(guān)失眠癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，以下正確的是（）A.每周失眠2次，持續(xù)1個(gè)月以上B.每周失眠3次，持續(xù)1個(gè)月以上C.每周失眠3次，持續(xù)2個(gè)月以上D.每周失眠2次，持續(xù)2個(gè)月以上E.每周失眠3次，持續(xù)3個(gè)月以上正確答案：B4、單選

神經(jīng)性貪食的藥物治療最常用的是（）A.SSRIB.三環(huán)類(lèi)藥物C.苯二氮卓類(lèi)藥物D.情緒穩(wěn)定劑E.抗精神病藥物正確答案：A參考解析：盡管選項(xiàng)中的藥物均可試用于神經(jīng)性貪食患者，但其中的SSRI類(lèi)抗抑郁藥是使用最多的種類(lèi)。5、單選

見(jiàn)于睡行癥的是（）A.正常睡眠波B.發(fā)生于眼快動(dòng)睡眠第三和第四期C.眼快動(dòng)睡眠相對(duì)增加D.睡眠時(shí)出現(xiàn)呼吸暫停發(fā)作E.發(fā)生在夢(mèng)中正確答案：B6、單選

患者女，19歲。家人發(fā)現(xiàn)患者半年前出現(xiàn)在晚上入睡約1小時(shí)后，突然起床，吃東西，開(kāi)抽屜拿東西，眼神茫然，數(shù)分鐘后又自行上床入睡。次日均否認(rèn)這些行為。發(fā)作沒(méi)有規(guī)律，有時(shí)一周一次，有時(shí)幾周一次，遂來(lái)就診。此患者合適的治療是（）A.氟西汀B.地西泮C.利培酮D.碳酸鋰E.卡馬西平正確答案：B7、單選

睡眠障礙通常不包括（）A.睡眠的開(kāi)始與維持困難B.白天過(guò)度睡眠C.24小時(shí)睡眠-覺(jué)醒周期紊亂D.睡眠中的異常活動(dòng)和行為E.其他疾病引起的失眠正確答案：E參考解析：睡眠障礙通?？煞譃樗拇箢?lèi)：①睡眠的發(fā)動(dòng)與維持困難（失眠）；②白天過(guò)度睡眠（嗜睡）；③24小時(shí)睡眠-覺(jué)醒周期紊亂（睡眠-覺(jué)醒節(jié)律障礙）；④睡眠中的異?；顒?dòng)和行為（睡行癥、夜驚、夢(mèng)魘）。其他原因引起的睡眠障礙一般作為其他疾病的一個(gè)癥狀不列入睡眠障礙。8、單選

患者女，29歲?；颊?個(gè)月前結(jié)婚，訴每當(dāng)進(jìn)行性生活時(shí)就感到陰部疼痛，導(dǎo)致丈夫無(wú)法將陰莖插入，因此無(wú)法完成性生活而就診?；颊咴V自幼認(rèn)為性生活是骯臟、邪惡的事情，對(duì)性生活一直有抵觸情緒，是迫于家人和社會(huì)的壓力而結(jié)婚。體查和婦科檢查均未見(jiàn)異常。該患者最合適的治療是（）A.心理治療B.抗抑郁藥C.抗精神病藥D.抗焦慮藥E.無(wú)需治療正確答案：A9、單選

患者男，27歲。患者自述從小有手淫不良習(xí)慣，后聽(tīng)說(shuō)手淫有嚴(yán)重危害性，可以導(dǎo)致陽(yáng)痿、精神病、犯罪等嚴(yán)重后果，增加了患者的憂(yōu)慮、罪惡感與恐懼感。兩年前患者結(jié)婚，在新婚之夜，想到自己手淫的危害，加上心理過(guò)分緊張，結(jié)果導(dǎo)致陽(yáng)器不舉，后經(jīng)多方治療，仍無(wú)起色，患者深感內(nèi)疚與羞愧。到醫(yī)院檢查生殖、內(nèi)分泌系統(tǒng)未見(jiàn)異常。患者出現(xiàn)的問(wèn)題最可能的原因是（）A.手淫過(guò)度B.年齡問(wèn)題C.器質(zhì)性原因D.心理因素E.夫妻感情不和正確答案：D10、單選

關(guān)于性功能障礙，下列說(shuō)法不正確的是（）A.與心理社會(huì)因素密切相關(guān)B.對(duì)日常生活或社會(huì)功能造成影響C.多由于心理因素以及衰老等原因引起D.性功能障礙癥狀的表現(xiàn)必須是持續(xù)存在的E.不能產(chǎn)生滿(mǎn)意的快感正確答案：C參考解析：性功能障礙是一組與心理社會(huì)因素密切相關(guān)的、在性活動(dòng)過(guò)程中的某些階段發(fā)生的生理功能障礙。性功能障礙癥狀的表現(xiàn)必須是持續(xù)存在的，并因此不能進(jìn)行自己所希望的性生活、對(duì)日常生活或社會(huì)功能造成影響、給患者帶來(lái)明顯痛苦。不包括軀體疾病和衰老引起的性功能障礙。11、單選

患者女，22歲。7年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)嘔吐，食后即吐，為非噴射狀，嘔吐物為胃內(nèi)容物，量多，癥狀每次持續(xù)達(dá)數(shù)小時(shí)，甚至10余小時(shí)，無(wú)腹痛、腹瀉等現(xiàn)象，不發(fā)作時(shí)一切恢復(fù)如常，進(jìn)食正常，發(fā)作無(wú)明顯規(guī)律，有時(shí)1個(gè)月出現(xiàn)幾次，有時(shí)幾個(gè)月不出現(xiàn)一次。多次在醫(yī)院檢查，均未發(fā)現(xiàn)明顯軀體異常。患者最可能的個(gè)性特征是（）A.自我中心，易受暗示B.固執(zhí)，多疑C.追求完美D.行事刻板E.孤僻、退縮正確答案：A12、單選

患者男，27歲?；颊咦允鰪男∮惺忠涣剂?xí)慣，后聽(tīng)說(shuō)手淫有嚴(yán)重危害性，可以導(dǎo)致陽(yáng)痿、精神病、犯罪等嚴(yán)重后果，增加了患者的憂(yōu)慮、罪惡感與恐懼感。兩年前患者結(jié)婚，在新婚之夜，想到自己手淫的危害，加上心理過(guò)分緊張，結(jié)果導(dǎo)致陽(yáng)器不舉，后經(jīng)多方治療，仍無(wú)起色，患者深感內(nèi)疚與羞愧。到醫(yī)院檢查生殖、內(nèi)分泌系統(tǒng)未見(jiàn)異常。該患者最可能的診斷是（）A.焦慮癥B.性欲減退C.性恐怖癥D.陽(yáng)痿E.早泄正確答案：D13、單選

患者女，14歲。1年前開(kāi)始覺(jué)得自己太胖，需要減肥，飲食減少，刻意不進(jìn)食肉類(lèi)、蛋類(lèi)食物，后來(lái)發(fā)展為不吃主食，僅吃些牛奶、青菜，體重明顯下降，月經(jīng)也停止。多次在綜合醫(yī)院求治，未發(fā)現(xiàn)明顯器質(zhì)性異常，內(nèi)科醫(yī)生建議到精神科看病，遂來(lái)我科就診。該患者首先考慮的治療方案是（）A.住院治療B.門(mén)診治療C.不需特殊治療D.使用促進(jìn)食欲的藥物治療E.中藥治療正確答案：B14、單選

對(duì)重度神經(jīng)性厭食癥患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂時(shí)應(yīng)該（）A.SSRIB.電抽搐治療C.鎮(zhèn)靜催眠藥D.心理治療E.住院治療正確答案：E參考解析：這類(lèi)患者一般不采用電抽搐治療，只有當(dāng)共病嚴(yán)重抑郁、自殺行為時(shí)方可試用。15、單選

關(guān)于進(jìn)食障礙，下列說(shuō)法不正確的是（）A.進(jìn)食態(tài)度存在異常B.進(jìn)食行為存在異常C.導(dǎo)致軀體功能損害D.可以有社會(huì)功能的損害E.常繼發(fā)于其他精神疾病正確答案：E參考解析：進(jìn)食障礙是指以進(jìn)食的態(tài)度、行為方面的異常為主要臨床特征的一組綜合征，這種障礙造成患者內(nèi)心痛苦和軀體功能的損害（不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良、內(nèi)分泌改變等），甚至造成社會(huì)功能損害。而且這種行為的異常不是繼發(fā)于其他任何軀體、精神疾病。16、單選

患者男，8歲。家人訴患兒1年前開(kāi)始出現(xiàn)異常，表現(xiàn)為上床入睡約過(guò)1小時(shí)后，突然起床，開(kāi)門(mén)走到門(mén)口，停留一會(huì)兒又自行回家上床入睡。次日否認(rèn)有此事，以后常常在入睡后不久，即自行起床，飲水，開(kāi)抽屜取物，或口中念念有詞，對(duì)旁人說(shuō)話(huà)不予理睬，眼神茫然，數(shù)分鐘后又自行上床入睡。每次到了次日均否認(rèn)這些。遂來(lái)就診。此患者最可能的診斷是（）A.睡行癥B.夢(mèng)魘C.失眠癥D.夜驚E.癲癇正確答案：A17、單選

患者女，14歲。1年前開(kāi)始覺(jué)得自己太胖，需要減肥，飲食減少，刻意不進(jìn)食肉類(lèi)、蛋類(lèi)食物，后來(lái)發(fā)展為不吃主食，僅吃些牛奶、青菜，體重明顯下降，月經(jīng)也停止。多次在綜合醫(yī)院求治，未發(fā)現(xiàn)明顯器質(zhì)性異常，內(nèi)科醫(yī)生建議到精神科看病，遂來(lái)我科就診。該患者最可能的診斷是（）A.神經(jīng)性厭食B.神經(jīng)性嘔吐C.抑郁癥D.神經(jīng)性貪食E.焦慮癥正確答案：A18、單選

不屬于心理生理障礙的是（）A.神經(jīng)性厭食B.失眠癥C.嗜睡癥D.焦慮癥E.性功能障礙正確答案：D參考解析：心理生理障礙主要表現(xiàn)為生理功能障礙與心理因素有關(guān)，但沒(méi)有明顯的精神活動(dòng)或行為障礙的一組疾病。焦慮癥屬于神經(jīng)癥的范疇，其發(fā)病雖與心理社會(huì)因素有一定關(guān)系，但其臨床表現(xiàn)以精神活動(dòng)方面的異常為主，所以不屬于心理生理障礙。19、單選

神經(jīng)性厭食癥患者的Quetelet體重指數(shù)不高于（）A.17.5B.18.5C.25D.22.5E.沒(méi)有明確的規(guī)定正確答案：A參考解析：Quetelet體重指數(shù)-體重千克數(shù)/身高米數(shù)的平方，神經(jīng)性厭食癥患者的Quetelet體重指數(shù)為17.5或者更低。20、單選

患者女，21歲，漢族，未婚。3年前逐漸出現(xiàn)覺(jué)得食欲特別好，每餐進(jìn)食至少半斤左右米飯，還要吃大量零食，總有一種未吃飽的感覺(jué)，因擔(dān)心發(fā)胖，吃完飯后又偷偷躲到衛(wèi)生間將食物摳出。近半年來(lái)，患者幾乎每隔1～2天就出現(xiàn)吃大量食物，以后又自行嘔吐出來(lái)，體重基本沒(méi)有變化，腦部磁共振掃描未見(jiàn)異常。該患者最可能的診斷是（）A.神經(jīng)性厭食B.神經(jīng)性嘔吐C.抑郁癥D.神經(jīng)性貪食E.焦慮癥正確答案：D參考解析：該患者存在發(fā)作性不可抗拒的攝食行為，一次可進(jìn)大量食物。每周發(fā)作超過(guò)兩次，已持續(xù)3年。由于擔(dān)心發(fā)胖，采取引吐的方法來(lái)消除暴食引起的發(fā)胖。這些符合神經(jīng)性貪食的臨床表現(xiàn)。21、單選

關(guān)于神經(jīng)性貪食，下列說(shuō)法不正確的是（）A.往往反復(fù)發(fā)作B.出現(xiàn)不可控制的，沖動(dòng)性的大量進(jìn)食C.體重可以正常D.情緒障礙相對(duì)不如神經(jīng)性厭食患者突出E.常常采用一些方法來(lái)避免體重增加正確答案：D參考解析：神經(jīng)性貪食常常在不愉快的心情下發(fā)生，情緒障礙常比神經(jīng)性厭食的患者更加突出。22、單選

患者男，8歲。家人訴患兒1年前開(kāi)始出現(xiàn)異常，表現(xiàn)為上床入睡約過(guò)1小時(shí)后，突然起床，開(kāi)門(mén)走到門(mén)口，停留一會(huì)兒又自行回家上床入睡。次日否認(rèn)有此事，以后常常在入睡后不久，即自行起床，飲水，開(kāi)抽屜取物，或口中念念有詞，對(duì)旁人說(shuō)話(huà)不予理睬，眼神茫然，數(shù)分鐘后又自行上床入睡。每次到了次日均否認(rèn)這些。遂來(lái)就診。經(jīng)過(guò)腦電圖、MRI等檢查均沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常，此時(shí)該患者的藥物治療為（）A.氟西汀B.地西泮C.利培酮D.碳酸鋰E.卡馬西平正確答案：B23、單選

患者男，16歲，體型正常。2個(gè)月前開(kāi)始出現(xiàn)無(wú)精打采，上課常常伏在桌上睡覺(jué)，老師布置作業(yè)不能按時(shí)完成，1周前開(kāi)始，患者睡眠更多，睡眠時(shí)無(wú)明顯鼾聲。起病以來(lái)飲食正常，未出現(xiàn)猝然倒地的現(xiàn)象，無(wú)明顯孤僻，懶散的表現(xiàn)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行腦電檢查為正常睡眠腦波，余檢查未見(jiàn)明顯異常。該患者的治療正確的是（）A.地西泮B.SSRIC.匹莫林D.舒必利E.碳酸鋰正確答案：C參考解析：患者出現(xiàn)過(guò)度的白天或晚上的睡眠，這種表現(xiàn)不是由于睡眠不足引起，也沒(méi)有猝倒等發(fā)作性睡痛的表現(xiàn)，飲食正常，體型正常，夜晚睡眠無(wú)明顯鼾聲，可以初步排除匹克威克綜合征；無(wú)明顯孤僻，懶散的表現(xiàn)，可以排除單純型精神分裂癥，所以本例患者最可能的診斷是嗜睡癥。嗜睡癥的治療以對(duì)癥治療為主，可適當(dāng)使用中樞興奮劑如哌甲酯，匹莫林等。24、單選

患者男，39歲。2年前無(wú)明顯原因出現(xiàn)睡眠不好，開(kāi)始表現(xiàn)為入睡很困難，每晚僅僅能夠睡著3小時(shí)左右，白天感到疲乏、無(wú)力。曾自服中藥治療，效果不佳。近3個(gè)月幾乎整夜無(wú)法睡著，白天嚴(yán)重影響工作，患者自己未述其他不適。該患者最可能的診斷是（）A.嗜睡癥B.睡行癥C.失眠癥D.感覺(jué)不全綜合征E.夜驚正確答案：C25、單選

關(guān)于心身醫(yī)學(xué)，下列說(shuō)法不正確的是（）A.是研究精神和軀體相互關(guān)系的B.廣義的心身醫(yī)學(xué)是研究人類(lèi)和疾病斗爭(zhēng)中一切與心身相關(guān)的現(xiàn)象C.是心理學(xué)的分支之一D.狹義的心身醫(yī)學(xué)主要研究心身疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診療和預(yù)防的學(xué)科E.心身醫(yī)學(xué)涉及醫(yī)學(xué)、生物學(xué)、社會(huì)學(xué)等多個(gè)學(xué)科正確答案：C參考解析：心身醫(yī)學(xué)是研究精神和軀體相互關(guān)系的一個(gè)醫(yī)學(xué)科學(xué)分支，心身醫(yī)學(xué)的基本概念分為廣義和狹義兩種，狹義的心身醫(yī)學(xué)是指主要研究心身疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診療和預(yù)防的學(xué)科。廣義的心身醫(yī)學(xué)是指研究人類(lèi)和疾病斗爭(zhēng)中一切與心身相關(guān)的現(xiàn)象，涉及醫(yī)學(xué)、生物學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)、社會(huì)學(xué)等多種學(xué)科。所以答案C不正確。26、單選

患者男，8歲。家人訴患兒1年前開(kāi)始出現(xiàn)異常，表現(xiàn)為上床入睡約過(guò)1小時(shí)后，突然起床，開(kāi)門(mén)走到門(mén)口，停留一會(huì)兒又自行回家上床入睡。次日否認(rèn)有此事，以后常常在入睡后不久，即自行起床，飲水，開(kāi)抽屜取物，或口中念念有詞，對(duì)旁人說(shuō)話(huà)不予理睬，眼神茫然，數(shù)分鐘后又自行上床入睡。每次到了次日均否認(rèn)這些。遂來(lái)就診。為了明確診斷，該患者最需要作的檢查是（）A.血液微量元素檢測(cè)B.經(jīng)顱多普勒C.腦電圖D.甲狀腺功能檢測(cè)E.腹部B超正確答案：C27、單選

患者女，22歲。7年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)嘔吐，食后即吐，為非噴射狀，嘔吐物為胃內(nèi)容物，量多，癥狀每次持續(xù)達(dá)數(shù)小時(shí)，甚至10余小時(shí)，無(wú)腹痛、腹瀉等現(xiàn)象，不發(fā)作時(shí)一切恢復(fù)如常，進(jìn)食正常，發(fā)作無(wú)明顯規(guī)律，有時(shí)1個(gè)月出現(xiàn)幾次，有時(shí)幾個(gè)月不出現(xiàn)一次。多次在醫(yī)院檢查，均未發(fā)現(xiàn)明顯軀體異常?；颊卟磺‘?dāng)?shù)闹委熓牵ǎ〢.胃腸道解痙藥B.行為治療C.舒必利D.抗焦慮藥E.心理治療正確答案：A28、單選

對(duì)神經(jīng)性厭食癥、貪食癥及神經(jīng)性嘔吐癥均不合適的治療是（）A.SSRIB.電抽搐治療C.鎮(zhèn)靜催眠藥D.心理治療E.住院治療正確答案：B參考解析：這類(lèi)患者一般不采用電抽搐治療，只有