醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論課件

ImagerieMédicale

Introduction

RadiologieConventionelle(X-ray)

RadiologieInterventionnelle

Angiographienumerisee(DSA)

Tomodensitometrie(TDM)

ImagerieparResonanceMagnetique(IRM)

Ultrasonographie(USG)

Medecinenuclaire

(Scintillographie)

Positronemissiontomography(PET)

singlephotonemissioncomputedtomography(SPECT)Radiodiagnostic（X）Ultrasonographie（L’échographie

）Tomodensitométrie

（Scanner）ImagerieparRésonanceMagnétique（IRM）Scintillographie（ECT、PET）RadiologieInterventionnelleGénéralitésutiliselepouvoirdepénétrationdesrayonsX,enformantl’imagesurlesclichésdesstructuresinternesducorpshumain,pourl’étudedel’anatomie,delaphysiologie

RadiodiagnosticDécouvertedesRayonsX

WilhelmConradRontgenUniversitédeWureburg8Nov.1895ProductiondesrayonsXGroupedesélectrons:filamentdelacathodeHautetension:transformateur(35-150kV)Plaquedetungstène99.8%----chaleur0.2%----rayonsXcathodeanodeelectronbeamX-rayvacuumtubefilamenttungstentargetPropriétésdesrayonsX

Rayonnementélectro-magnétiqueLongueurd’onde0.08-0.31A°PouvoirdepénétrationPouvoirfluorescentPouvoirphotographique:AgBr---Ag+Pouvoird’ionisation

ExamenRadiologiqueConventionnel

RadioscopieRadiographieTomographieExamenradiologiqueavecleproduitdecontraste

ContrasteContrastenaturel:différencedesdensitésducorpshumainContrasteartificiel:produitsdecontrasteintroduitdanslecorpshumainpourformerlecontrasteartificiel.

ContrastNatural

Contrastnaturalducorphumain:

*l’air(gas,vacuum)

*Gras

*tissuemououliquide

(sang,muscle,foie,cartilage…)

*osseuse,dent,andcalcium

Différentesdensitésducorpshumain

Hautedensité:osDensitéintermédiaire:muscle,parenchymedensitégraisseuse:adipeuxDensitéaérique:air,poumonContrastartificielExamenradiologiqueavecleproduitdecontrasteIntroductiondirecte:TOGD,lavementbaryte……Introductionparponction:Angio,choilangiotranshepatiqueintroductionIndirect:sécrétionphysioloquecholecystography,urographyProduitdecontraste

Hautedensitésulfatedebaryum:trsansitG.I.lavementproduitsiodéshydrosolubles:U.I.V,voiebiliaireBassedensitéair,CO2,O2,NO2Letransitoeso-gastro-duodinalTOGDCholangiographieL’urographieintraveineuseArteriographieRenaleHystero-SalpingoraphieLavementbaryte/TGDendoublecontrasteLacytographie

CholecystographieparvoieoraleTomodensitométrie

（LASCANOGRAPHIE

）1969Invente1972miseaupoint1979PrixNobel

G.N.HounsfieldLetermescannerestleplussouventutilisé.Ilexistedenombreuxsynonymes:tomodensitométrie,tomographieaxialetransverseavecordinateur,scannerarayonsX,ouenfinscanographie,termerecommandéparl’Académie.

GénéralitésLascanographieàrayonsXpeutêtredéfiniecommeuneméthodedemesuredeladensitéradiologiquedesvolumesélémentairesd’unecoupe.Cetteméthoderadiologiquedonnedesimagesd’unecoupeducorpsavecuneétudedesdensitésplusde100foisplusprécisequecelleobtenuesuruneimageradiologiqueconventionnelle.PrincipetechniqueLescannerXétudiel’atténuationd’unfaisceauderayonsXaucoursdelatraverséed’unsegmentducorps;L’étudedel’atténuationsefaitsurunfaisceauderayonsX,étroit,définiparunecollimationportantàlafoissurlefaiseauetledétecteurderayonsX.

CTImage

*voxel/pixel

*spatialresolution

*densityresolution

*HounsfieldUnit(Hu)

l’eau—0Hu

l’air—－1000Hu

l’os—+1000Hu

Dataabcdef XYZOnepixelLungliverspatialresolution1972

miseaupoint1974pourcorpd’entier1978installeenChine(incremental)1983lecine-scanner1989scannerspirale1993scanneradouble-barrette1998scannermulti-detecteur200216couped’imageparunerotationL’histoiredeTDMDéveloppementduscannerdétecteurtranslation/rotationtempsdebalayage1egénération1translation-rotation2-3minutes2egénération30translation-rotation18-20sec.3egénération300translation-rotation?5sec.4egénération700rotation-fixe2-4sec.GELightspeedMSCTGEHispeedCTH?pital

RuiJin*Balayagesimple

*Balayageavecleproduitdecontraste

voieorale

intra-veineuse

danslacavitéTechniqued’exploration4élémentsunsystèmedemesurea)Lesystèmedemesureb)Lesystèmedetraitementdesdonnéesc)Lesystèmedevisualisation(console)d)L’enregistrementdesdonnéesLesystèmedemesureIlcomprendunensembleémetteur(tube)etdétecteurs,solidaires,animéd’unmouvementderotationLesystèmedetraitementdesdonnéesIls’agitdel’ordinateurqicalculeladensitéélémentairedechaqueVoxel.Surlesappareilsrécents,calculsdesdonnéesestfaitpendantletempsdemesure(imageentempsréel).

Lesystèmedevisualisation

LesimagesapparaissentsurdesmoniteursdetélévisionLesvariationsdedensitéenregistréesparl’appareilsontcomprisesentre-1000(air)et+1000(os)UnitésHounsfield,le0étantladensitédel’eaulalargeurdelafenêtreétudantdesdensités(pluselleestréduite,etplusladiscriminationendensitéestimportante)leniveaudelafenêtrequidoitêtrevoisindelavaleurdedensitémoyennedesorganesquel’onveutétudierL’imagecaractériséepardeuxparamètresL’enregistrementdecesdonnéesestfaitsurdesbandesmagnétiques,disquettes,disqueoptiquenumériquepermettantderessortiràtoutmomentl’ensembledesdonnéesdel’examenL’enregistrementdesdonnéesL’utilisationdeproduitdecontraste

Injectionintraveineuse

injectionenbolus

pour1.visualiselesvaisseaux2.lesprisesdecontraste(tumeur,inflammation,infection,rupturedebarrièrehémato-encéphalique,parenchymographie...)permettantessentiellementd’éviterlesartéfactsdueàl’airdigestifetdereconna?trelesstructuresdigestives

OpacficationsdigestivesInjectionsdiversesopacificationscanalairesrétrogradesTDMgazeuse…..L’injectionintra-veineusedeproduitsdecontrastehydrosolublespermetd’étudierladynamiquevasculairedelalésion

？23621Commentsepreparerpourunexamendetomodensitometrie

PasdebijouxAjeundepuis4heureauminimunPasdeDOGDdepuis4-6joursPratiqueHemorragiecerebralPseudo-kystepancreatiquetemoignantunpancreatitiechroniqueTumeurhepatiqueAVC

angiomehepatiquecarcinomaPulmonaire

reconstructionmultiplanaire-C+CkystdermoidMediastinalScanenhautesolution(bronchopathiechronique)cerebralosseusepulmonaireabdomenMetastasecerebralL’oreille

tumeurlaryngeePancreatiteaigueCalculdevesiculebiliaire(T2N1M0B)(T1N0M0C)StagingofgastriccarcinomaTumeuracellulegeantevertebralAPPARUEN19982a30foisplusrapidequescannermonodetecteurPluscomfortaupatient(agite,noncooperant)L’imageriecardiaqueetvasculaireScannerMulti-DetecteurVitess0.3-0.5S/sectionEpaisseurdecoup<0.5mmVitessdereconstruction<0.5S10seccouvrantthoraxetabdomenMSCTangioscannerdynamiqueperfusionEndoscopievirtuelleReconstructionmultiplanaire

Nouveautechniqueentomodensitometrie

ParaclinoidaneurysmIna51-year-oldfemaledentist*FisherIIIObliterationofanteriorhalfofSSS&dilationofISSduetoA-M1/3parasagitalsinusmeningiomaCompensatorydilatedISS

右肺動(dòng)脈栓塞外傷後假性動(dòng)脈瘤anévrysmeabdominalEnvahissementdutroncportalparcarcinomapancreatiqueStenosedal’artererenalDepartmentofRadiology下肢動(dòng)脈粥樣狹窄（MIP）ReconstructionmultiplanaireReconstructionmultiplanaireEndoscopievirtuellepourtracheEndoscopievirtuellepourl’estomacEndoscopievirtuellepourcolonEndoscopievirtuellepourcolonEndoscopievirtuellepourcolon-LCT-Cx-LAD

-LMB

-DiagonalbranchesStentinmarginalA.LADMIPVRInthiscase,thereisastentinthemarginalItisdifficulttodifferentiatethestentfromtheintra-stentlumenonthese2.5mmslices.LADMarginalA.CxImagerieparRésonanceMagnétique（IRM）FelixBlochEdwardPurcell1952

PrixNobel1.5TIRM

1.5TMRIGEsignagemsow0.5TMRIGEsignaSys#MRSShanghai2ndMedicalUniversityRuiJinHospitalPrincipeLesnoyauxd’hydrogèneouprotonsabondantsdanslecorpshumain(eau,graisse,moléculesorganiques)placésdansunchampmagnétiquepuissant(0,2à1,5Tesla)etexcitésparuneonderadio-fréquenceappropriée,émettentunsignalqu’untraitementinformatiquesophistiquéconvertitenimages

nspoleAuto-rotateIrregulararrange regulararrangeqns

MRISign

*longitudinalrelaxationtime:T1

*transverserelaxationtime:T2

MRImage

*TE(echotime),TR(repetitiontime)

*T1WI(T1weightedimage):TR↓,TE↓

T2WI(T2weightedimage):TR↑,TE↑

PDWI(protondensityweightedimage):

TR↑,TE↓

ladensitédesprotonslesdeuxtempsderelaxationdesprotonsT1etT2,leflux.L’imageestfonctiondequatreparamètresprincipauxTechniqueGENERALSE,GRE,EPISTIRenhancementIRMAngiographieIRMSignauxdebase

Lescorticalesosseuses,lescalcificationsetl’airdonnenttoujoursuneabsencedesignalenT1etT2

LesliquidesontunT1etunT2long

LessubstanceblancheestplusintensequelasubstancegriseenT1

LasubstancegriseestplusintensequelasubstanceblancheenT2Lagraisseesthyper-intenseenT1etenT2L’avantaged’IRMcontrescannerPASderayonsXL’imagedanstousleplandel’espaceInformationabondantequeCTHauteresolutionpourlestissumouImageriedevaisseauxsansproduitdecontrastContre-indications

etPreparationpace-makers