輸血相關知識

關于輸血相關知識輸血警語輸血可以挽救生命，但如果沒有安全有效、科學合理的管理，它便會成為邪惡與死亡的載體2007年，84歲的老太太賀某因感冒前往北京朝陽醫(yī)院治療，其間因窒息變成植物人。在住院期間，護士錯將200CC的B型血輸給了O型血的賀某，導致老人病情加重，并于三個月后死亡。在檢察機關的要求下，涉案護士閆某、劉某被移送至警方，二人因涉嫌醫(yī)療事故罪被刑事拘留。第2頁,共19頁，2024年2月25日，星期天

輸血是臨床常用的一種治療和搶救措施，包括輸入全血，成分血，生物工程制品和血漿。

1.輸全血2.成分輸血a.紅細胞b.白細胞c.血小板d.血漿e.血漿蛋白第3頁,共19頁，2024年2月25日，星期天規(guī)范醫(yī)囑第4頁,共19頁，2024年2月25日，星期天輸血標本采集1.人員：初級職稱，實習或進修護士不得采集2.核對：雙人查對3.準備：患者信息的標簽（姓名、性別、年齡、住院號、科別、床號、采血日期）4.采集：一位護士不得同時采集兩位及以上患者的血標本，輸血申請單上雙人簽字5.運輸：護士或經(jīng)培訓的接診處人員運送，禁止患者或家屬運送第5頁,共19頁，2024年2月25日，星期天輸血過程管理1.床旁雙人核對2.血液取回后盡快（30分鐘）內(nèi)輸注不能立即輸注時，應暫存在2—10度的暫存箱內(nèi)3.速度先慢后快15分鐘后調(diào)速4.各種血液制品在規(guī)定時限內(nèi)輸注完畢第6頁,共19頁，2024年2月25日，星期天血液輸注時限參照表

血液品種最佳輸注時間最長輸注時間400ml＜全血或2u紅細胞2小時內(nèi)＜4小時200ml冰凍血漿30分鐘內(nèi)＜1小時1治療量血小板30分鐘內(nèi)＜40分鐘1u冷沉淀10分鐘內(nèi)保存＜4小時第7頁,共19頁，2024年2月25日，星期天輸血后血袋管理1.血袋單獨封閉包裝（標明患者床號、姓名、日期）2.固定容器存放（治療室非處置間）3.血袋至少保存24小時，按醫(yī)療廢棄物處理4.交接血袋數(shù)量有記錄第8頁,共19頁，2024年2月25日，星期天第9頁,共19頁，2024年2月25日，星期天第10頁,共19頁，2024年2月25日，星期天雙核對1.輸血登記本登記規(guī)范，無漏項，雙人簽名2.輸血配血、發(fā)血單都需雙人簽名3.標明RH血型第11頁,共19頁，2024年2月25日，星期天第12頁,共19頁，2024年2月25日，星期天第13頁,共19頁，2024年2月25日，星期天輸血護理記錄1.輸血記錄時間與實際時間相吻合（提血后30分鐘內(nèi)）2.醫(yī)囑單簽名、時間與護理記錄單一致3.血液成分、數(shù)量、血型（ABO及RH）4.調(diào)節(jié)滴速15分鐘5.輸血過程中30分鐘巡視一次，觀察有無輸血反應第14頁,共19頁，2024年2月25日，星期天輸血反應1.溶血反應：它是輸血中最嚴重的一種反應

臨床表現(xiàn)開始階段：四肢麻木、頭脹痛、胸悶、腰背劇痛、惡心嘔吐等。中間階段；出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿（醬油色）。同時伴有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、呼吸困難、血壓下降。最后階段；出現(xiàn)急性腎功能衰竭癥狀，嚴重者可致死亡。第15頁,共19頁，2024年2月25日，星期天處理措施

1）立即停止輸血，給予氧氣吸入，并通知醫(yī)生。2）即行皮下或肌肉注射0.1%腎上腺素0.5～1ml（緊急情況可靜脈注射）。（3）靜脈輸入低分子右旋糖酐或706代血漿，以及碳酸氫鈉，血壓下降者靜滴多巴胺或間羥胺。4）保護腎臟。為解除腎血管痙攣，可行雙側(cè)腰部封閉或腎區(qū)熱敷。正確記錄每小時尿量，測定尿血紅蛋白，注意觀察尿色。

第16頁,共19頁，2024年2月25日，星期天2.非溶血性發(fā)熱反應3.過敏反應4.枸櫞酸鈉中毒5.出血6.細菌污染反應7.低溫反應8.移植物抗宿主反應9.空氣栓塞、微血管栓塞10.充血性心力衰竭和肺水腫11.低鉀血癥12.液血胸13.疾病傳播輸血反應第17頁,共19頁，2024年2月25日，星期天思考題A、復方氯化鈉B、0.9%氯化鈉2、連續(xù)輸入2袋血液制品還用沖管嗎？A、用B、不用3、如果提回的血液制品溫度太低，怎么處理？A、溫水加熱B、室溫復溫4、為預防輸血反應，血液里加入地塞米松A、可以