重度殘疾人的護(hù)理培訓(xùn)

關(guān)于重度殘疾人的護(hù)理培訓(xùn)一、護(hù)理員職業(yè)認(rèn)知二、護(hù)理員任職要求三、肢體殘疾者的特點及溝通技巧四、環(huán)境衛(wèi)生的要求五、日常生活照料六、睡眠照料七、飲食照料八、排泄照料九、安全保護(hù)十、意外事故預(yù)防與處理第2頁,共68頁，2024年2月25日，星期天一、護(hù)理員職業(yè)認(rèn)知（一）護(hù)理員的工作內(nèi)容1、概念指為他人提供生活照料、護(hù)理的服務(wù)人員。2、任務(wù)(內(nèi)容)（1）根據(jù)殘疾人的生理和心理特點及社會需要，為殘疾人提供日常生活照料a照料殘疾人日常起居b制作營養(yǎng)均衡的膳食c對殘疾人使用的生活用品進(jìn)行清潔消毒d為患病的殘疾人提供健康指導(dǎo)e針對殘疾人的身體狀況安排有計劃的康復(fù)訓(xùn)練第3頁,共68頁，2024年2月25日，星期天（2）疾病護(hù)理a為殘疾人提供生活服務(wù)、初級保健和肢體輔助功能鍛煉b在專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，給予殘疾人必要的治療和護(hù)理活動c當(dāng)殘疾人發(fā)生意外情況時，對其進(jìn)行正確判斷并給予及時有效的救護(hù)（3）心理護(hù)理a為殘疾人提供必要的生理、心理、社會服務(wù)b給予需要臨終照護(hù)的殘疾人在心理、生理等方面的幫助，以減輕殘疾人痛苦，并為其家屬提供心理和精神上的支持。第4頁,共68頁，2024年2月25日，星期天一、護(hù)理員職業(yè)認(rèn)知（二）殘疾人護(hù)理員工作須知1、以貧困家庭成員為先2、健康體檢：（健康證）3、問清情況4、簽訂合同5、心理準(zhǔn)備:（1）克服世俗觀念（2）客觀評價自己（3）有明確的職業(yè)定位和報酬定位第5頁,共68頁，2024年2月25日，星期天二、護(hù)理員任職要求(一)能力與素質(zhì)要求1、工作工作行為準(zhǔn)則（1）正確處理和殘疾人之間的矛盾（2）正確理解殘疾人及其家屬善意的批評（3）不隨便翻動或使用殘疾人的東西。（4）不向殘疾人索要或借用錢物（5）未經(jīng)允許不帶自己的親友到殘疾人的家里。（6）不擅自外出或夜不歸宿（7）態(tài)度和藹、不允許打罵虐待殘疾人（8）禁止隨意毀約或終止合同。第6頁,共68頁，2024年2月25日，星期天二、護(hù)理員任職要求2、基本禮儀要求（1）著裝整潔、莊重大方a服裝要清潔、整齊，工作服裝要莊重、大方、合體b頭發(fā)不可過長c經(jīng)常修剪指甲d講究個人衛(wèi)生e工作時可以淡妝上崗（2）舉止端莊得體a站立的姿勢要端正、挺拔。b走路步太要輕快、穩(wěn)健。c坐姿要端正d禮貌待人第7頁,共68頁，2024年2月25日，星期天二、殘疾人護(hù)理員任職要求3、搞好個人衛(wèi)生（1）經(jīng)常洗手（2）頭發(fā)的清潔（3）每天堅持刷牙（4）睡前洗腳（5）經(jīng)常洗澡第8頁,共68頁，2024年2月25日，星期天（二）與人和諧相處1、與殘疾人相處的原則1）尊重殘疾人的生活習(xí)慣、生活規(guī)律。2）理解殘疾人心態(tài)。3）讓殘疾人吃好4）經(jīng)常陪伴殘疾人5）尊重殘疾人個性2、與殘疾人家庭成員及親友相處的技巧1）待人禮貌而熱情2）不要隨便談?wù)摎埣踩思彝サ氖碌?頁,共68頁，2024年2月25日，星期天（三）做好個人安全防護(hù)1、人身安全的自我保護(hù)（1）不被金錢和體面的工作所誘惑（2）不與不認(rèn)識的人亂拉關(guān)系（3）不輕易讓老鄉(xiāng)的言語所迷惑（4）不為強(qiáng)勢與暴力2、工作中的自我救護(hù)（1）擦傷或扭傷的救護(hù)（2）挫傷的救護(hù)（3）切割傷的救護(hù)（4）緊急呼救（四）維護(hù)自身健康1、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣2、掌握工作中減輕疲勞的要點第10頁,共68頁，2024年2月25日，星期天（一）肢體殘疾者的身體特點（二）肢體殘疾者的心理特點1、孤獨感。由于無法行動，活動范圍受限，所涉及的生活領(lǐng)域及積累的生活經(jīng)驗也隨之受限，因而產(chǎn)生物理空間上的孤獨感，再者，少數(shù)肢體殘疾者由于對自身殘障具有高度的自卑，極力避免與人接觸，影響了自身與別人的情感交流，因而，產(chǎn)生心理空間上的孤獨感。

三、肢體殘疾人的特點及溝通技巧第11頁,共68頁，2024年2月25日，星期天2、自卑感。有些肢體殘疾者長期生存在依賴狀態(tài)下，如依靠他人料理日常生活雜務(wù)、用餐、沐浴、如廁等，難免自覺沒有能力而自慚形穢。再者，肢體殘疾者在他人好奇的注視、無意的取笑、不合時宜的同情表現(xiàn)下，無不觸及傷痛，難免打擊自尊心，產(chǎn)生自卑感。3、憂郁。擔(dān)心前途是每一個肢體殘疾者都面臨的瓶頸問題，面對傷殘程度較重者，由于長期依賴別人的扶持，所以內(nèi)心時時感受一種缺乏安全感的焦慮，深恐別人嫌惡而棄之。三、肢體殘疾人的特點及溝通技巧第12頁,共68頁，2024年2月25日，星期天4、敏感。肢體殘疾者由于殘疾和部分功能障礙，在學(xué)習(xí)、生活和工作等方面會面臨更多的困難與問題。在這些困難面前，他們對外界的刺激更加敏感，加上經(jīng)常遭受挫折、取笑和不合時宜的憐憫，使其自尊心受到嚴(yán)重的打擊，久而久之就形成自卑心理，感到處處不如別人，喪失對生活的信心。三、肢體殘疾人的特點及溝通技巧第13頁,共68頁，2024年2月25日，星期天

由于殘疾的出現(xiàn)，患者對自我形象不滿意，從而自卑、羞愧、孤獨、不愿意參加社交活動，自我封閉，由此引起空虛感、孤獨感、焦慮、抑郁、悲觀、絕望，甚至自暴自棄，失去康復(fù)信心，出現(xiàn)各種軀體不適感和疼痛癥狀。抑郁嚴(yán)重時，甚至可能出現(xiàn)厭世和輕生的行為。三、肢體殘疾人的特點及溝通技巧

第14頁,共68頁，2024年2月25日，星期天（三）與肢體殘疾人交往中應(yīng)注意的事項1.語言上要避免生硬，不要說帶有歧視的詞語。特別注意回避“瘸、拐”這樣的與其生理缺陷有關(guān)的詞語和內(nèi)容，一般情況下，就不要涉及殘疾人的事情，就像和正常人交往一樣，談話內(nèi)容可以廣泛一些，根據(jù)談話對象的愛好，使其感到?jīng)]有把他們另眼看待。如果要談及殘疾人的事時，就多談些殘疾人的事業(yè)、奮斗精神，社會的助殘活動，個人的助殘行為，在社會主義市場經(jīng)濟(jì)中的殘疾人服務(wù)的企事業(yè)單位和發(fā)展前景等正面的話題。三、肢體殘疾人的特點及溝通技巧第15頁,共68頁，2024年2月25日，星期天三、肢體殘疾人的特點及溝通技巧2.給予肢體殘疾人足夠的尊重。許多肢體殘疾的朋友或是肢體不完整、或是因殘障行動很艱難，一些腦癱的殘疾人甚至行動怪異，如何面對這樣的服務(wù)對象，我們首先要接納他們，進(jìn)而理解他們，發(fā)自內(nèi)心地尊重他們，注意不要過多地注視肢體殘疾朋友的殘障部位，更不能嘲笑他們因殘疾而造成的非常態(tài)的舉止行為。避免對肢體殘疾朋友的殘障部位做特寫拍攝。第16頁,共68頁，2024年2月25日，星期天三、肢體殘疾人的特點及溝通技巧3.不要過分幫助。肢體殘疾人在長期的生活實踐中，大多已經(jīng)建立起了屬于自己的獨特的生活方式，并且可以自行處理一些日常生活中常規(guī)事物。因此要服務(wù)時不可“強(qiáng)行”或者“過分熱情地”提供幫助，比如說，架雙拐行走或上下樓梯肢殘人，別人一扶就會失去平衡，反而有“幫倒忙”的尷尬。失去雙臂的殘疾人，他們在長期的生活實踐中練就了一套獨特的自理方法，要特別注意適度的幫助，過度的幫助會挫傷他們的自尊，這里特別要強(qiáng)調(diào)的是，面對這些殘疾人朋友，除非他們提出具體的求助方式在幫助他們就餐時只要詢問他們需要什么餐具，最忌諱喂他們吃東西。一般情況下可以先問：我可以為您做些什么嗎？第17頁,共68頁，2024年2月25日，星期天三、肢體殘疾人的特點及溝通技巧4.在一些場合交往還要注意禮節(jié)特殊性問題。在與坐輪椅的肢體朋友交談時如果時間較長，最好坐在與其同一平面，面對面地交談。（注意目光）第18頁,共68頁，2024年2月25日，星期天三、肢體殘疾人的特點及溝通技巧5.學(xué)習(xí)一些與伴有不同程度的語言困難的肢體殘疾人的特殊溝通方式。比如在與腦癱或偏癱伴失語的肢體殘疾人交往中，可以利用信息交往增強(qiáng)系統(tǒng)幫助他們將自己的基本需要乃至思想傳達(dá)給別人。如：圖文表達(dá)。一張/本印有圖或字或字母的板/手冊（交流板或手冊）配圖片，語言困難者可以指點圖或字或拼出單詞以表示自己的意思。第19頁,共68頁，2024年2月25日，星期天（一）房間要求1、位置與光線2、設(shè)備與布置（輪椅、電視、空調(diào)、床頭柜、儲物箱、扶手）3、床及床上用品（床單元的整理、床檔、床頭、床下）4、衛(wèi)生間（馬桶、扶手、地面、水池、墻面、門窗）5、公共洗澡間、洗衣房、餐廳四、環(huán)境衛(wèi)生的要求第20頁,共68頁，2024年2月25日，星期天（二）室內(nèi)環(huán)境要求1、溫度與濕度：溫度（冬季18-22度，夏季28-30度）相對濕度以50﹪-60﹪為宜2、聲響：各種動作應(yīng)做到輕、穩(wěn)、準(zhǔn)。3、衛(wèi)生要求：（1）室內(nèi)應(yīng)保持空氣清新，經(jīng)常通風(fēng)

（冬季2-3次∕20分鐘）（2）每天認(rèn)真清掃房間衛(wèi)生間（工作方法）（3）保持殘疾人身體和被褥、枕頭、衣物以及生活用品的清潔四、環(huán)境衛(wèi)生的要求第21頁,共68頁，2024年2月25日，星期天（三）室外環(huán)境要求1、車輛秩序2、設(shè)施保護(hù)3、綠化帶維護(hù)4、被服晾曬5、拖把涮洗和晾曬四、環(huán)境衛(wèi)生的要求第22頁,共68頁，2024年2月25日，星期天五、日常生活照料清潔與衛(wèi)生清潔是每個人的基本要求，也是保持和促進(jìn)健康的重要基礎(chǔ)，做好清潔可以使殘疾人身體舒適，心情愉快。鼓勵殘疾人自己能做的身體清潔衛(wèi)生工作自己做，但護(hù)理人員要加強(qiáng)看護(hù)；不能自理的由護(hù)理人員完全承擔(dān)各項日常生活照護(hù)任務(wù)。第23頁,共68頁，2024年2月25日，星期天1、刷牙法:能走動者,注意安全.不能走動者,協(xié)助完成2、漱口法①、注意刷牙時，動作輕柔，以免損傷牙齦；②、對不能使用牙刷者，可用清水漱口數(shù)次昏迷、意識障礙者不能漱口，以免發(fā)生意外（一）口腔的清潔五、日常生活照料第24頁,共68頁，2024年2月25日，星期天3、棉棒擦拭法4、棉球擦拭法5、假牙清潔法1、擦拭順序：口唇牙齒牙齦頰部上顎舌面舌下口腔各部位2、棉棒、棉球不可過濕，一個棉球、棉棒只能用一次3、不配合者，可用壓舌板1、摘取假牙：先取上面的假牙，再取下面的假牙2、假牙清潔后不可浸泡在熱水或酒精中，以免老化變形五、日常生活照料第25頁,共68頁，2024年2月25日，星期天（二）床上洗發(fā)去除頭皮屑及污物使其整潔美觀，減少感染按摩頭皮，刺激頭部血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝消除癢感，使其舒適，促進(jìn)身心健康預(yù)防和滅除虱蟣操作方法：洗頭車法馬蹄形法叩杯法五、日常生活照料第26頁,共68頁，2024年2月25日，星期天操作要點室溫、水溫患者體位、洗發(fā)、擦干保護(hù)眼睛、耳朵、衣服、床單位第27頁,共68頁，2024年2月25日，星期天（三）皮膚的清潔1、臉部清潔與護(hù)理（1）準(zhǔn)備物品：洗臉盆、毛巾、香皂、護(hù)膚品（2）清潔順序：有內(nèi)眼角向外眼角擦洗←眼部額部由中間向外擦洗←額部鼻部由上向下擦洗←鼻部面部由內(nèi)向外擦洗←兩頰輕揉耳垂←耳注意洗凈耳部耳后、及頸部皮膚皺褶部位頸部五、日常生活照料第28頁,共68頁，2024年2月25日，星期天2、足部清潔護(hù)理（1）洗腳：腳是人和某些動物身體最下部接觸地面的部分，是人體重要的負(fù)重器官和運(yùn)動器官。我們一定要愛護(hù)它，經(jīng)常泡腳有利于保持身體健康，尤其是對老年人，其實用熱水泡腳有助于改善心臟血管機(jī)能五、日常生活照料第29頁,共68頁，2024年2月25日，星期天（2）泡腳:首先，保持泡腳水的溫度略高于人體體溫即可，不要超過38―40攝氏度左右。其次，泡腳時間要視年齡而定。對老年人而言，一般泡20―30分鐘為宜，但低血壓的殘疾人、身體比較虛弱的殘疾人每天泡20分鐘就足夠了，以防泡腳時間過長引起血管擴(kuò)張，導(dǎo)致血壓降低。五、日常生活照料第30頁,共68頁，2024年2月25日，星期天3、修剪指（趾）甲：對多數(shù)人而言，剪指甲是小事，可很多殘疾人卻為這件“小事”而發(fā)愁。注意：（1）不可修剪過深過短、不可損傷皮膚，尤其對患有糖尿病的殘疾人，（2）修剪手指甲最好用圓剪，腳趾甲最好用平剪五、日常生活照料第31頁,共68頁，2024年2月25日，星期天

4、會陰部護(hù)理概念：包括清潔會陰及其周圍部分，前為陰阜，后至肛門周圍，兩側(cè)為大腿內(nèi)側(cè)腹股溝處?？稍阢逶r進(jìn)行護(hù)理：護(hù)理原則首先應(yīng)清潔尿道口周圍最后擦洗肛門目的：保持舒適，去除異味，預(yù)防或減少感染。防止皮膚破損，促進(jìn)傷口愈合。五、日常生活照料第32頁,共68頁，2024年2月25日，星期天5、淋浴目的：清潔皮膚、促進(jìn)舒適，增進(jìn)健康。放松緊張肌肉，刺激皮膚的血液循環(huán)，預(yù)防感染和壓瘡等并發(fā)癥，提供護(hù)理人員觀察并與殘疾人建立專業(yè)關(guān)系的機(jī)會（1）物品準(zhǔn)備：毛巾、浴巾浴液、洗發(fā)液、清潔衣褲、洗澡椅（2）關(guān)閉門窗→室溫（冬24-26）→水溫40度（3）征得殘疾人同意→攜用物至浴室→攙扶殘疾人至浴室→協(xié)助殘疾人脫去衣褲→攙扶殘疾人坐在洗澡椅上→為殘疾人洗頭→洗臉→頸部→雙上肢、胸部、腹部、背臀部、雙下肢、會陰部等處→淋浴沖凈身體→關(guān)閉水龍頭五、日常生活照料第33頁,共68頁，2024年2月25日，星期天（4）用毛巾擦干→攙扶殘疾人坐在椅子上→協(xié)助更換清潔衣褲→攙扶殘疾人回床休息（5）整理用物→將換下的衣褲進(jìn)行清洗處理注意事項：須在進(jìn)食1h后沐浴，以免影響消化。患者盆浴時間不宜過長（<20min），浸泡過久，容易導(dǎo)致疲倦。加強(qiáng)安全防范措施，避免患者滑倒等意外發(fā)生。第34頁,共68頁，2024年2月25日，星期天6、床上擦?。?）備好用品：洗臉盆水桶各2個…（2）測定基本體征，確認(rèn)殘疾人是否有異常。（3）詢問殘疾人是否要排泄（4）把殘疾人移到床邊的一側(cè)（5）分別在兩個臉盆中裝熱水水溫在50℃左右護(hù)理步驟：按照臉、耳、臂、頸、胸、腹、腿、背、腰、臀、會陰部的順序擦第35頁,共68頁，2024年2月25日，星期天

包小毛巾法包小毛巾方法第36頁,共68頁，2024年2月25日，星期天將小毛巾疊成手套狀，包在手上，為殘疾人擦浴整理床單位，清理用物擦浴順序：洗臉及頸部：眼（內(nèi)眥向外眥）額部鼻翼面部耳后頦下頸部上身：雙上肢胸腹部后頸背部下肢：雙下肢腳部第37頁,共68頁，2024年2月25日，星期天（四）穿脫衣褲協(xié)助殘疾人穿脫（更換）衣褲，先穿患側(cè)，再穿健側(cè)，若遇殘疾人一側(cè)肢體不靈活時，應(yīng)臥于健側(cè)，患側(cè)在上。先脫健側(cè)再脫頭部，最后是患側(cè)。1、協(xié)助殘疾人脫穿開襟上衣協(xié)助殘疾人解開衣扣，一手伸入衣內(nèi)捏住殘疾人近測的手臂，向外牽拉，另一手將衣袖脫下，脫下的衣袖掖于殘疾人的身下；同法脫下遠(yuǎn)側(cè)衣袖。取出清潔上衣：一手捂住殘疾人遠(yuǎn)側(cè)手臂并伸入遠(yuǎn)側(cè)衣袖內(nèi)，另一手從袖口內(nèi)將殘疾人手臂握住拉出，將衣袖向上牽拉穿至肩部，將衣服從殘疾人身下拉出，同法穿好近測衣袖，將上衣整理平整并系好紐扣。協(xié)助殘疾人躺好蓋好棉被五、日常生活照料第38頁,共68頁，2024年2月25日，星期天2、協(xié)助殘疾人脫套頭上衣：征得殘疾人同意攜用物至床旁掀起棉被上部，將上衣拉至胸部，協(xié)助殘疾人雙手上舉一手握住殘疾人近測手部協(xié)助殘疾人屈肘，另一手向上提拉袖口將其脫下，同法脫對側(cè)衣袖將棉被及時蓋于殘疾人身上，以免殘疾人受涼。一手托住殘疾人頭部，另一手伸入衣領(lǐng)處將衣服脫下。3、協(xié)助殘疾人脫褲子方法:征得殘疾人同意攜用物至床旁，一手托起殘疾人腰髖部，一手將褲子退下4、協(xié)助殘疾人穿褲子方法：取出清潔褲子分清前后，將兩褲腿從褲腿成8字形套于一側(cè)手臂上，套褲腿的手推起殘疾人遠(yuǎn)側(cè)足部，將褲子套在腿上，同法穿近測褲腿協(xié)助殘疾人左右翻身，雙手將褲子穿至殘疾人腰部，系好腰帶，平整殘疾人的衣褲，協(xié)助殘疾人舒適體位注意：A、在協(xié)助殘疾人穿脫（更換）衣褲時，室溫以22~26℃為宜B、殘疾人褲子選擇松緊帶為好C、注意保護(hù)殘疾人隱私第39頁,共68頁，2024年2月25日，星期天（六）整理床鋪、更換床單1、為臥床殘疾人整理床鋪（1）關(guān)好門窗，移開床邊桌椅。（2）協(xié)助殘疾人翻身至對側(cè)，松開進(jìn)側(cè)床單，用床刷…（3）轉(zhuǎn)至對側(cè)依上法逐層清掃，并拉平床單鋪好…（4）整理被子，將棉被拉平，為殘疾人蓋好。（5）取下枕頭，柔軟，放于殘疾人頭下。2、為臥床殘疾人更換床單（1）酌情關(guān)好門窗（2）放平殘疾人，幫助殘疾人側(cè)臥在床的一邊…（3）將臟床單卷起，塞入殘疾人身下…（4）將清潔的床單鋪在床的一側(cè)…（5）蓋好被，拉平，使殘疾人舒適平臥五、日常生活照料第40頁,共68頁，2024年2月25日，星期天1、壓瘡發(fā)生的原因皮膚受壓摩擦刺激、潮濕、污漬的刺激營養(yǎng)不良臨床圖片（七）壓瘡的預(yù)防護(hù)理第41頁,共68頁，2024年2月25日，星期天2、壓瘡預(yù)防護(hù)理

（1）減輕壓力措施：勤翻身.避免拖.拉.扯.拽.推等動作（2）保持皮膚清潔.干爽。床單清潔.干燥.平整.無渣屑（不可將殘疾人直接臥于橡膠單上）（3）避免出現(xiàn)壓力和摩擦力。一般情況下每2h翻身一次，最長不超過4h，必要時1h翻身一次。（4）動態(tài)觀察：及時發(fā)現(xiàn)潛在性壓瘡部位（5）營養(yǎng)支持：高蛋白高熱量高維生素飲食（6）心理護(hù)理：做心理支持和疏導(dǎo)（7）健康教育：預(yù)防壓瘡的重要性第42頁,共68頁，2024年2月25日，星期天睡眠是健康的需要，是人類賴以生存的必要條件，更是殘疾人獲得健康的必要因素。人每天大約有1／3的時間在睡眠中度過，高質(zhì)量、有規(guī)律的充足睡眠，有助于殘疾人健康長壽。（作息制度）六、睡眠照料第43頁,共68頁，2024年2月25日，星期天幫助睡眠1、了解平日睡眠習(xí)慣2、安排舒適的睡眠環(huán)境A室溫和光線B通風(fēng)換氣C安靜與安全3、誘導(dǎo)睡眠A身體清潔與衛(wèi)生B整理舒適的床鋪C調(diào)整好睡眠姿勢d心理安慰4、藥物使用第44頁,共68頁，2024年2月25日，星期天七、飲食照料（一）飲食基本要求

1、膳食要注意多樣化，粗細(xì)搭配，花樣更新，多食雜糧、豆類、魚類蛋類、奶類、海產(chǎn)品類、蔬菜和水果等，保持營養(yǎng)素平衡和營養(yǎng)素之間比例適宜，形成科學(xué)合理的飲食結(jié)構(gòu)。

2、飲食衛(wèi)生

第45頁,共68頁，2024年2月25日，星期天（二）提高食欲的方法1、保證營養(yǎng)攝入2、保持咀嚼功能3、保持口腔衛(wèi)生4、刺激味覺與嗅覺5、保護(hù)咽部第46頁,共68頁，2024年2月25日，星期天(三）飲食照護(hù)1、臥床殘疾人的飲食照護(hù)（1）準(zhǔn)備a、物品：餐具（碗、筷子、湯勺、吸管）、清潔用具（肥皂、毛巾、漱口杯）床上小桌b、護(hù)理員洗凈雙手，戴好圍裙。（2）照護(hù)方法a、向殘疾人解釋→扶助殘疾人坐起→協(xié)助殘疾人洗手→床上擺放小餐桌→頸下、胸前圍餐巾→手邊放清潔、潮濕小毛巾b、擺放食物和餐具→鼓勵殘疾人自己進(jìn)餐→必要時協(xié)助C、餐后協(xié)助殘疾人洗手、漱口→整理用物→囑咐殘疾人盡量保持進(jìn)餐體位10分鐘第47頁,共68頁，2024年2月25日，星期天2、吞咽困難殘疾人的飲食照護(hù)方法（1）向殘疾人解釋后→協(xié)助殘疾人取半坐位→協(xié)助殘疾人洗手→頸下、胸前圍餐巾→手邊放清潔、潮濕小毛巾（2）喂適量溫水（濕潤口腔）→喂固體食物→再喂流質(zhì)飲食→鼓勵殘疾人吞咽（3）餐后協(xié)助殘疾人洗手、漱口→整理用物→如需臥床應(yīng)采用右側(cè)臥或平臥。第48頁,共68頁，2024年2月25日，星期天

八、排泄照料（一）糞便的觀察：食物殘渣通過消化道排除體外的過程叫排便1、正常情況：A、次數(shù)和量：成人1-3次/天。量:成人約100-300G/天B、顏色和氣味：正常成年人呈黃褐色、柔軟，成型與直腸相似，含少量粘液，有時伴有未消化的食物殘渣。氣味；與攝入的食物有關(guān)。2、異常情況：第49頁,共68頁，2024年2月25日，星期天（二）殘疾人如廁排泄護(hù)理1、便與殘疾人使用的廁所2、如廁排泄護(hù)理的基本要求3、如廁排泄護(hù)理操作步驟（三）殘疾人使用移動式便器時的護(hù)理1、使用移動式便器時的護(hù)理步驟2、使用移動式便器時的注意事項（四）殘疾人使用尿壺、便盆、尿布時的護(hù)理1、尿壺的使用2、便盆的使用3、尿布的使用

八、排泄照料第50頁,共68頁，2024年2月25日，星期天（五）殘疾人便秘的護(hù)理便秘是由于各種原因引起的糞便在腸道內(nèi)滯留時間過長，水分被過多吸收而造成糞便干結(jié)、堅硬和排便不暢或減少排出過干過硬的糞便1、殘疾人便秘的原因：某些器質(zhì)性病變、排便習(xí)慣不良、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙、強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)、各類直腸肛門手術(shù)、某些藥物不合理的使用、飲食結(jié)構(gòu)不合理、飲水量不足、濫用緩瀉劑、栓劑、灌腸、長期臥床或活動減少等，均可抑制腸道功能而導(dǎo)致便秘的發(fā)生。2、癥狀頭痛、頭暈、食欲不振、腹脹、煩躁不安等

八、排泄照料第51頁,共68頁，2024年2月25日，星期天3、危害便秘常常使殘疾人頭痛、心煩、嗜睡、厭食和腹部脹滿，影響殘疾人營養(yǎng)、休息與健康。便秘時用力排便對血壓、心臟負(fù)荷的影響是正常排便時的5倍。便秘可以使患有心腦血管疾病的老年人發(fā)生意外，導(dǎo)致心絞痛、心肌梗塞、心律失常、腦血管破裂、心跳驟停發(fā)生。此外，用力排便還可使胸內(nèi)壓升高，殘疾人呼吸形態(tài)發(fā)生變化，特別是患有慢性呼吸系統(tǒng)疾病的殘疾人可導(dǎo)致窒息或呼吸衰竭。

八、排泄照料第52頁,共68頁，2024年2月25日，星期天4、護(hù)理（1）調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：增加纖維素類食物，如粗糧、蔬菜、水果等，促進(jìn)胃腸蠕動，加速糞便在腸道移動，預(yù)防便秘（2）適當(dāng)補(bǔ)充液體：適當(dāng)增加飲水，可增加大便的含水量，預(yù)防老年人便秘。目前多采用以下兩種補(bǔ)液方法。其一，每天清晨起床后空腹喝一杯300～500毫升加一湯匙蜂蜜的開水，然后再活動，這樣不僅有利于增強(qiáng)胃腸道的功能，如果持之以恒，還能夠起到美容、抗衰老的作用其二，水果汁。梅子汁對于大多數(shù)人而言是一種天然的緩瀉劑，還有杏汁、檸檬汁、橘子汁等都具有刺激腸蠕動的作用．經(jīng)常飲用可以達(dá)到預(yù)防和治療便秘的療效。

八、排泄照料第53頁,共68頁，2024年2月25日，星期天（3）運(yùn)動防便秘：運(yùn)動能增強(qiáng)腹肌的張力，促進(jìn)排便。每天從事適量運(yùn)動，臥床殘疾人床上按揉腹部，促進(jìn)腸蠕動。（4）養(yǎng)成排便習(xí)慣：幫助殘疾人建立規(guī)律的生活習(xí)慣養(yǎng)成定時上廁所和排便的習(xí)慣

八、排泄照料第54頁,共68頁，2024年2月25日，星期天（六）排便失禁的護(hù)理大便失禁是泛指消化道下端出口處失去正常的控制，這包括不同的內(nèi)涵和不同的程度，如睡眠時不能控制排便，排氣時出現(xiàn)漏糞和不能控制稀便，直至完全不能控制排氣和排便等1、護(hù)理員要主動關(guān)心殘疾人，積極給與精神安慰;2、保持肛門周圍皮膚清潔，一但發(fā)現(xiàn)有糞便污染，用柔軟衛(wèi)生紙擦凈后再用溫水清洗局部皮膚，用毛巾擦干，并涂油膏于肛門周圍皮膚，防止發(fā)生皮疹或壓瘡。3、使用柔軟透氣性好的尿布墊或一次性尿布鋪在殘疾人臀下，一經(jīng)污染要立即更換，有條件時可讓殘疾人臥于有孔的病床上，以減少床褥污染。要隨時更換污染的衣物和被單。4、保持室內(nèi)空氣新鮮，經(jīng)常通風(fēng)。5、了解殘疾人排便規(guī)律，適時給與便盆。在可能情況下，與醫(yī)生協(xié)商每日定時為殘疾人使用導(dǎo)瀉劑或灌腸，以幫助建立排便反射

八、排泄照料第55頁,共68頁，2024年2月25日，星期天（七）正常和異常排尿的情況：1、正常排尿（1）次數(shù)和量：成人白天不超過4-6次，夜間0-1次。正常情況下每次尿量約為200-400ML，24H的尿量約為1000-2000ML，平均在1500ML左右，尿量和次數(shù)受多方面影響。（2）顏色和氣味：正常尿液呈黃色，澄清透明，沒有惡臭味，如果放置過久，樣色可加深并逐漸變混濁。2、異常狀況：A、次數(shù)和量的異常：1）多尿：超過2500ML2）少尿：少于400ML3）夜尿：夜間的次數(shù)增多量超過白天

八、排泄照料第56頁,共68頁，2024年2月25日，星期天B、顏色異常：1）血尿2）血蛋白尿3）混濁尿4）膽紅素尿5）乳糜尿3、如果出現(xiàn)尿失禁，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診，查明病因，對癥治療。4、加強(qiáng)對尿失禁的護(hù)理，經(jīng)常清洗會陰部，勤換尿布晚間少飲湯水和稀飯，以免增加尿量，影響睡眠。

八、排泄照料第57頁,共68頁，2024年2月25日，星期天

協(xié)助殘疾人正確使用輪椅、拐杖等助行器（一）協(xié)助殘疾人正確使用輪椅1、打開收起：

2、保護(hù)殘疾人自己操作輪椅：（1）平地操縱輪椅（2）斜坡上操縱輪椅（3）轉(zhuǎn)換輪椅方向3、護(hù)理員推輪椅（1）平地上推輪椅（2）斜坡上推輪椅（3）接近人群或轉(zhuǎn)彎時的操作（4）推輪椅的注意事項

九、安全保護(hù)第58頁,共68頁，2024年2月25日，星期天

九、安全保護(hù)（二）協(xié)助殘疾人正確使用拐杖1、調(diào)整拐杖的高度2、檢查拐杖3、借助拐杖行走（1）平地行走（2）上樓梯（3）下樓梯第59頁,共68頁，2024年2月25日，星期天

九、安全保護(hù)

（三）幫助殘疾人變換體位1、由仰臥向側(cè)臥的變換準(zhǔn)備物品：卷好的被子、枕頭、軟靠墊2、由側(cè)臥位向俯臥位的變換準(zhǔn)備物品：軟枕3、由仰臥未向起座位的變換4、由側(cè)臥位向端坐位的變換5、由端坐位便站立位第60頁,共68頁，2024年2月25日，星期天（四）協(xié)助臥床殘疾人翻身1、仰臥殘疾人要向一側(cè)翻身時，先使殘疾人兩手放于腹部，兩腿屈膝，護(hù)理人一前臂伸入殘疾人腰部，另一臂伸入其股下，用臂的力量，將殘疾人迅速抬起，移近床緣，同時轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。2、抬起殘疾人頭肩部，并轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，在殘疾人的背部放置軟枕，以維持體位，胸前放一軟枕，支持前臂，使殘疾人舒適。3、將殘疾人上腿彎向前方，下腿微屈，兩膝之間，墊以軟枕，防止兩腿之間相互受壓及摩擦。

九、安全保護(hù)

第61頁,共68頁，2024年2月25日，星期天（五）協(xié)助殘疾人移動身體1、將殘疾人移至床頭2、將殘疾人移至床邊3、協(xié)助殘疾人坐移床邊4、協(xié)助殘疾人下床及行走5、協(xié)助殘疾人移動身體的特殊部位

九、安全保護(hù)

第62頁,共68頁，2024年2月25日，星期天十、意外事故預(yù)防與處理（一）走失的預(yù)防與應(yīng)對（二）跌倒的預(yù)防與處理跌倒后的護(hù)理1、殘疾人跌倒后不要急著扶2、確認(rèn)殘疾人是否昏迷3、跌倒后有青腫瘀傷、腫塊的處理4、挫