T-CADERM 9004-2023 重大新發(fā)突發(fā)呼吸道傳染病分級(jí)分層救治導(dǎo)則

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11.160學(xué)兔兔ｗｗｗ．ｂｚｆｘｗ．ｃｏｍ標(biāo)準(zhǔn)下載CCS

05 T/CADERM

9004-2023重大新發(fā)突發(fā)呼吸道傳染病分級(jí)分層救治導(dǎo)則Directives

for

graded

and

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new

and

sudden

respiratoryinfectious

diseases 中國(guó)醫(yī)學(xué)救援協(xié)會(huì) 發(fā)

布學(xué)兔兔ｗｗｗ．ｂｚｆｘｗ．ｃｏｍ標(biāo)準(zhǔn)下載T/CADERM

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III

IV

4.1

4.2

4.3

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5.1

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6.2

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學(xué)兔兔ｗｗｗ．ｂｚｆｘｗ．ｃｏｍ標(biāo)準(zhǔn)下載本文件按照GB/T

本文件主要起草單位：湖州市衛(wèi)生健康委員會(huì)、湖州市中心醫(yī)院醫(yī)療保健集團(tuán)、湖州市婦幼保健張良、馬岳峰、吳巍、王偉洪、王加媛。學(xué)兔兔ｗｗｗ．ｂｚｆｘｗ．ｃｏｍ標(biāo)準(zhǔn)下載T/CADERM

學(xué)兔兔ｗｗｗ．ｂｚｆｘｗ．ｃｏｍ標(biāo)準(zhǔn)下載重大新發(fā)突發(fā)呼吸道傳染病具有起病急、傳染力強(qiáng)、人群易感性高、傳播范圍廣等特點(diǎn)，發(fā)生時(shí)往往應(yīng)對(duì)能力欠缺、處置能力不足，容易造成嚴(yán)重不良后果，故需整合區(qū)域內(nèi)各類醫(yī)療資源及救治能在重大新發(fā)突發(fā)呼吸道傳染病應(yīng)對(duì)過(guò)程中，需要制定在有限醫(yī)療資源條件下，有助于提升針對(duì)重大新發(fā)突發(fā)呼吸道傳染病的區(qū)域診治能力的標(biāo)準(zhǔn)。本文件針對(duì)重大新發(fā)突發(fā)呼吸道傳染病發(fā)生時(shí)患者短時(shí)間內(nèi)驟增、醫(yī)療資源擠兌、救治力量分散、重癥救治能力薄弱等問(wèn)題，在嚴(yán)格遵循各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生行政主管部門(mén)指導(dǎo)性文件和意見(jiàn)的原則下，提出統(tǒng)籌區(qū)域醫(yī)療資源、呼吸綜合門(mén)診、分級(jí)分層救治及管理、重癥病例救治等方面的準(zhǔn)則和建議，為實(shí)現(xiàn)“保健康、防重癥”的工作目標(biāo)提供支撐，為構(gòu)建本文件在《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)試點(diǎn)工作方案》、《關(guān)于印發(fā)以醫(yī)聯(lián)體為載體做好新冠肺炎分級(jí)診療工作方案的通知》等指導(dǎo)下，結(jié)合整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系及緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)，以有效整合區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源為基礎(chǔ)，提出重大新發(fā)突發(fā)IV學(xué)兔兔ｗｗｗ．ｂｚｆｘｗ．ｃｏｍ標(biāo)準(zhǔn)下載T/CADERM

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3.1

我國(guó)境內(nèi)首次出現(xiàn)或者已經(jīng)宣布消滅再次發(fā)生，或者突然發(fā)生，造成或者可能造成公眾健康和生3.2

由經(jīng)過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)的呼吸科以及非呼吸科醫(yī)師共同組成診療隊(duì)伍，在滿足院感要求的相對(duì)獨(dú)立的門(mén)診診療區(qū)域設(shè)立的，集中接診生命體征相對(duì)平穩(wěn)，但有咳嗽、胸悶、喉嚨干癢等呼吸道癥狀的輕癥患3.3

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學(xué)兔兔ｗｗｗ．ｂｚｆｘｗ．ｃｏｍ標(biāo)準(zhǔn)下載區(qū)域內(nèi)具備收治呼吸道疾患的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過(guò)整合型醫(yī)療服務(wù)體系的聯(lián)動(dòng)，明確區(qū)域內(nèi)各級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位，建立區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的床位協(xié)調(diào)以及轉(zhuǎn)診機(jī)制和流程，根據(jù)疫情和病情的嚴(yán)重程度、資源的緊張程度等，將患者及救治資源分級(jí)分層分流到不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，確?；颊吣軌虻玫郊?.4

在一定區(qū)域內(nèi)，以醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)聯(lián)體單位為節(jié)點(diǎn)，按照診療能力和職責(zé)將醫(yī)療資源劃分為一個(gè)個(gè)的具有醫(yī)療救治和管理功能的基本單元。3.5

上指導(dǎo)等多種途徑，定期開(kāi)展巡診查房及會(huì)診的診療方法。3.6

將同一個(gè)區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療資源整合在一起，由不同層級(jí)類別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)跨行政隸屬關(guān)系、跨資產(chǎn)所

4.1

明確其職責(zé)分工、轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)和轉(zhuǎn)診程序，建立床位聯(lián)動(dòng)統(tǒng)籌調(diào)配機(jī)制，按各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的救治能力及4.2

醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)傳染病病人或者疑似傳染病病人及時(shí)提供醫(yī)療救護(hù)、現(xiàn)場(chǎng)救援和接診治療，書(shū)寫(xiě)病歷記錄以及其他有關(guān)資料，并妥善保管。保障藥品、機(jī)械等儲(chǔ)備和供應(yīng)，確保傳染病病人第一時(shí)間得到4.3

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學(xué)兔兔ｗｗｗ．ｂｚｆｘｗ．ｃｏｍ標(biāo)準(zhǔn)下載在區(qū)域內(nèi)依托救治能力較強(qiáng)的綜合醫(yī)院和傳染病?？漆t(yī)院，聯(lián)合其他各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同組成醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)，明確區(qū)域內(nèi)各級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位和責(zé)任分工，建立區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的床位協(xié)調(diào)以及轉(zhuǎn)診機(jī)制和流程，根據(jù)疫情發(fā)展和患者病情的嚴(yán)重程度、資源的緊張程度等，將患者及救治資4.4

結(jié)合平時(shí)臨床工作儲(chǔ)備應(yīng)急救治隊(duì)伍特別是重癥救治隊(duì)伍，加強(qiáng)人員急救及重癥救治能力培訓(xùn)。制定床位擴(kuò)容應(yīng)急預(yù)案，充足儲(chǔ)備相關(guān)藥品和設(shè)施設(shè)備，特別是完備供氧設(shè)施，保障重大突發(fā)新發(fā)呼

5.1

定點(diǎn)醫(yī)院、醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)聯(lián)體外部協(xié)作的三級(jí)綜合醫(yī)院之間應(yīng)建立分級(jí)分層管理模式、線上線下診治相5.2

區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)聯(lián)體對(duì)重大新發(fā)突發(fā)呼吸道傳染病感染者實(shí)行首診負(fù)責(zé)制并執(zhí)行急危重癥5.3

在重大新發(fā)突發(fā)呼吸道傳染病的救治工作中，應(yīng)建立線上線下診治相結(jié)合的診療模式：a）以區(qū)域內(nèi)的上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)聯(lián)體為單位，實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)熱診室(門(mén)診)

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學(xué)兔兔ｗｗｗ．ｂｚｆｘｗ．ｃｏｍ標(biāo)準(zhǔn)下載5.4

a)對(duì)于區(qū)域內(nèi)的上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)聯(lián)體牽頭單位，在重大新發(fā)突發(fā)呼吸道傳染病的救治工作中可5.5

6.1

6.1.1.1

人員進(jìn)駐開(kāi)展醫(yī)療救治服務(wù)）；重癥患者首選收治在區(qū)縣級(jí)醫(yī)院，主城區(qū)的可收治在市級(jí)醫(yī)院；危重6.1.1.2

6.1.1.3

癥監(jiān)護(hù)病房和重癥監(jiān)護(hù)病房，建立院內(nèi)不同層級(jí)病房收治標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)資源有效利用，與上下級(jí)醫(yī)療機(jī)

加強(qiáng)重癥患者醫(yī)療救治的保障力度，每日分析研判重癥資源的儲(chǔ)備和消耗情況，精準(zhǔn)提出補(bǔ)充和調(diào)度建議，對(duì)必備的短板物資，或提出補(bǔ)充建議的物資，加大采購(gòu)力度，加快辦理速度，保障重癥醫(yī)

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學(xué)兔兔ｗｗｗ．ｂｚｆｘｗ．ｃｏｍ標(biāo)準(zhǔn)下載已達(dá)到重癥轉(zhuǎn)出條件的患者要及時(shí)轉(zhuǎn)到醫(yī)院內(nèi)普通病房或下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；對(duì)于特別危重患者，如與家屬充分溝通后，尊重患者家屬意愿，如家屬自愿放棄進(jìn)一步搶救的患者，應(yīng)及時(shí)從重癥病房轉(zhuǎn)到普通病房或出院；如家屬要求上級(jí)醫(yī)院診療的，應(yīng)及時(shí)協(xié)調(diào)并安排上級(jí)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院專家會(huì)診或轉(zhuǎn)

所有收治重大新發(fā)突發(fā)呼吸道傳染病重癥患者的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，均應(yīng)建立醫(yī)患溝通小組，主管醫(yī)師要

建立重癥患者收治醫(yī)療質(zhì)量安全評(píng)價(jià)機(jī)制，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)分層分級(jí)分類收治、重癥患者及時(shí)6.2

6.3

轉(zhuǎn)出重癥患者數(shù)（含死亡）以及救治隊(duì)伍人員數(shù)等信息每日更新，實(shí)現(xiàn)各級(jí)救治網(wǎng)絡(luò)之間