中國抗癌協(xié)會乳腺癌診治指南與規(guī)范

中國抗癌協(xié)會乳腺癌診治指南與規(guī)范匯報人：文小庫2024-01-05乳腺癌概述乳腺癌的診斷乳腺癌的治療乳腺癌的監(jiān)測與隨訪乳腺癌的預防與控制目錄乳腺癌概述01乳腺癌是發(fā)生在乳腺上皮組織的惡性腫瘤，是女性最常見的癌癥之一。定義根據(jù)組織學和生物學行為，乳腺癌可分為非浸潤性癌、浸潤性特殊癌、浸潤性非特殊癌和其他罕見癌。分類定義與分類乳腺癌是全球女性最常見的惡性腫瘤，發(fā)病率呈逐年上升趨勢。發(fā)病率發(fā)病年齡地域差異乳腺癌多發(fā)于40-60歲的女性，但近年來發(fā)病年齡有年輕化趨勢。不同地區(qū)和國家乳腺癌的發(fā)病率存在差異，發(fā)達國家發(fā)病率高于發(fā)展中國家。030201乳腺癌的流行病學約10%的乳腺癌患者有明顯的遺傳傾向，與BRCA1/2基因突變等遺傳因素有關(guān)。遺傳因素長期高水平雌激素暴露是乳腺癌的重要危險因素，月經(jīng)初潮年齡早、絕經(jīng)年齡晚也是危險因素之一。激素水平長期不良的生活習慣如吸煙、飲酒、不健康飲食等也可能增加乳腺癌的風險。不良生活習慣乳腺癌的病因?qū)W乳腺癌的診斷02乳腺癌的臨床表現(xiàn)多為無痛性腫塊，質(zhì)地較硬，邊緣不規(guī)則。多為血性溢液，可伴有乳頭回縮、糜爛等癥狀。皮膚可出現(xiàn)橘皮樣改變，局部可出現(xiàn)酒窩征、衛(wèi)星結(jié)節(jié)等。乳腺癌易轉(zhuǎn)移至腋窩淋巴結(jié)，出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大、融合等癥狀。乳腺腫塊乳頭溢液皮膚改變腋窩淋巴結(jié)腫大乳腺鉬靶X線攝影是乳腺癌篩查的常用方法，可發(fā)現(xiàn)微小鈣化灶及腫塊影。X線檢查超聲檢查可觀察乳腺腫塊的形態(tài)、大小、邊界及血流情況，有助于診斷乳腺癌。超聲檢查MRI檢查對乳腺癌的診斷和術(shù)前評估具有重要價值，可顯示腫瘤侵犯范圍及腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。MRI檢查乳腺癌的影像學檢查

乳腺癌的病理學診斷細針穿刺活檢通過細針穿刺腫物，獲取組織樣本進行病理學診斷，具有創(chuàng)傷小、準確率高的優(yōu)點。腫塊切除活檢通過手術(shù)切除腫塊進行病理學診斷，適用于診斷困難的病例。淋巴結(jié)活檢對可疑淋巴結(jié)進行切除活檢，以確定是否存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。乳腺癌的治療03乳腺癌改良根治術(shù)切除整個乳房，但保留胸肌，并清掃腋窩淋巴結(jié)。適用于較小的、浸潤較淺的腫瘤。乳腺癌根治術(shù)切除整個乳房、胸大肌、胸小肌、腋窩和鎖骨下淋巴結(jié)。適用于較大的、浸潤較深的腫瘤。保乳手術(shù)僅切除可疑腫瘤及其周圍部分組織，保留乳房的外形和功能。適用于早期、單發(fā)的腫瘤。乳腺癌的手術(shù)治療新輔助化療在手術(shù)前進行的全身性治療，旨在縮小腫瘤、降低分期，使不可手術(shù)的腫瘤變?yōu)榭墒中g(shù)。特殊類型的化療藥物包括烷化劑、抗代謝藥、抗生素類和激素類藥物，針對不同分型的乳腺癌有不同的治療效果。輔助化療在手術(shù)和放療后進行的全身性治療，用于消滅微小殘留病灶，減少復發(fā)和轉(zhuǎn)移。乳腺癌的化學治療03放療與化療的聯(lián)合應用在某些情況下，放療和化療可以同時進行，以提高療效。01全乳放療對整個乳房進行放療，適用于保乳手術(shù)后和根治術(shù)后高危復發(fā)風險的病人。02局部放療僅對腫瘤周圍區(qū)域進行放療，如胸壁、鎖骨上/下淋巴結(jié)等。適用于局部復發(fā)的病人。乳腺癌的放射治療芳香化酶抑制劑如來曲唑、阿那曲唑等，用于絕經(jīng)后女性，通過抑制雌激素合成來抑制癌細胞生長。卵巢去勢和藥物性卵巢去勢通過手術(shù)或藥物的方法去除或抑制卵巢功能，降低雌激素水平。適用于絕經(jīng)前的女性?？勾萍に厮幬锶缢舴遥糜诮^經(jīng)前后的女性，通過抑制雌激素的作用來阻止癌細胞生長。乳腺癌的內(nèi)分泌治療乳腺癌的監(jiān)測與隨訪04定期乳腺自查鼓勵患者定期進行乳腺自查，了解乳腺狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。定期影像學檢查根據(jù)病情和醫(yī)生建議，定期進行乳腺超聲、X線攝影等影像學檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)腫瘤復發(fā)或轉(zhuǎn)移。腫瘤標志物監(jiān)測監(jiān)測腫瘤標志物如CEA、CA15-3等，以便及時了解腫瘤狀態(tài)。乳腺癌患者的定期監(jiān)測關(guān)注患者的心理狀態(tài)，提供心理疏導和支持，幫助患者緩解焦慮、抑郁等情緒問題。心理疏導根據(jù)患者的具體情況，提供個性化的康復指導，包括生活方式調(diào)整、運動鍛煉、營養(yǎng)指導等?？祻椭笇Ч膭罨颊叻e極參與家庭和社會活動，建立良好的社會支持網(wǎng)絡，提高生活質(zhì)量。家庭與社會支持乳腺癌患者的心理支持與康復指導通過規(guī)范化的診治和隨訪，提高乳腺癌患者的生存率，延長生存時間。提高生存率關(guān)注患者的生理和心理健康，提供必要的醫(yī)療和生活支持，保障患者的生活質(zhì)量。生活質(zhì)量保障鼓勵患者積極參與社會活動，重返工作崗位或繼續(xù)學業(yè)，實現(xiàn)個人價值。康復與重返社會乳腺癌患者的長期生存與生活質(zhì)量乳腺癌的預防與控制05123均衡飲食、適量運動、控制體重、避免長時間壓力等。保持健康的生活方式學習正確的乳腺自我檢查方法，定期進行自查，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。定期進行乳腺自我檢查如避免長期接觸放射線、化學物質(zhì)等，特別是對于高危人群。避免長期接觸有害物質(zhì)乳腺癌的一級預防建議40歲以上的女性每年進行一次乳腺X線檢查，高危人群可適當提前。定期進行乳腺X線檢查作為乳腺X線檢查的補充，可用于乳腺腫塊的鑒別診斷。乳腺超聲檢查通過乳腺X線和超聲檢查，早期發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊，并進行病理診斷，以確定是否為惡性。乳腺腫塊的早期發(fā)現(xiàn)與診斷乳腺癌的二級預防乳腺癌的治療提供康復指導、心理支持等服務，幫助患者盡快康復，提高