關(guān)于授予麻醉藥品處方權(quán)的決定xiexiebang

關(guān)于授予麻醉藥品處方權(quán)的決定第一篇：關(guān)于授予麻醉藥品處方權(quán)的決定關(guān)于授予麻醉藥品處方權(quán)的決定各科室：為了加強(qiáng)麻醉藥品管理，結(jié)合我院實際情況，經(jīng)研究決定授予以下同志麻醉藥品處方權(quán)：此決定自下發(fā)之日起執(zhí)行，原授予麻醉藥品處方權(quán)的決定一律作廢。以上人員退休、調(diào)離、私自離崗、麻醉處方權(quán)自動停止。2012年1月11日附：使用麻醉藥品處方權(quán)的若干規(guī)定一、醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，開局麻醉藥品、第一類精神藥品處方。二、門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署《知情同意書》。病歷中應(yīng)當(dāng)留存下列材料復(fù)印件：（1）二級以上醫(yī)院開具的診斷證明；（2）患者戶籍薄、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明件;（3）為患者代辦人員身份證文件。三、除需長期使用麻醉藥品和精神藥品的門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。四、為門（急）診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧浚嚎鼐忈屩苿?，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量：其它劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧浚豢鼐忈屩苿?，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量：其它劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量。第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量：對于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。五、門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。六、為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。七、對于需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級以上醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。八、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個月復(fù)診或者隨診一次。附：麻醉藥品處方權(quán)醫(yī)生的戳莫心內(nèi)科：神經(jīng)內(nèi)科：腎內(nèi)科：呼吸內(nèi)科：血液內(nèi)科：消化內(nèi)科：傳染病房：麻醉科：骨外科：泌尿科：婦產(chǎn)科：兒科：急診科：門診部：口腔科、眼科、耳鼻喉科、肛腸科：肇東市第一醫(yī)院2012年1月11日第二篇：授予醫(yī)師麻醉藥品、第一類精神藥品處方權(quán)的通知授予醫(yī)師麻醉藥品、第一類精神藥品處方權(quán)的通知醫(yī)院各科室：為了加強(qiáng)麻醉藥品、第一類精神藥品的管理，根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《處方管理辦法》的規(guī)定，我院以下醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)考核通過，授予麻醉藥品和一類精神藥品處方權(quán)。成員名單：某某醫(yī)院藥事管理委員會年月日第三篇：麻醉藥品試題處方權(quán)2013年麻醉藥品及精神藥品醫(yī)師處方權(quán)、藥師調(diào)劑權(quán)培訓(xùn)考核試題科室：姓名：成績：一、選擇題（只有一個正確答案，每題2分，共20分）1、以下屬于麻醉藥品的是（）A、氯胺酮B、哌酸甲酯C、麻黃素D、羥考酮2、以下屬于第一類精神藥品的是（）A、布桂嗪B、咪達(dá)唑侖C、曲馬多D、氯胺酮3、僅限于二級以上醫(yī)院內(nèi)使用的麻醉藥品是（）A、嗎啡B、哌替啶C、二氫埃托菲D、芬太尼4、處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用的麻醉藥品是（）A、蘇芬太尼B、哌替啶C、可待因D、瑞芬太尼5、麻醉藥品的注射劑一般僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用，但對于癌痛、慢性中、重度非癌癥患者開具麻醉藥品及第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^（）常用量，下次取藥時必須將原批號的空安瓿交回。A、1日B、1次C、3日D、3次6、癌痛、慢性中、重度非癌痛患者開具麻醉藥品及第一類精神藥品緩控釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^（）常用量。A、3日B、5日C、7日D、15日7、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的中、重度慢性疼痛患者，每（）月復(fù)診或者隨診一次。A、2月B、3月C、4月D、5月8、未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師開具麻醉藥品和第一類精神藥品的處方，可以處以（）元以下的罰款。A、2000B、3000C、4000D、50009、醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按照規(guī)定開具麻醉藥品和精神藥品處方，或者未按照規(guī)定進(jìn)行專冊登記的，市級衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正，給予警告，逾期不改正，處以（）元罰款。A、1000-2000B、2000-4000C、4000-6000D、5000-1000010、麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷用紙為（），右上角標(biāo)注“麻、精一”。A、淡紅色B、淡綠色C、淡黃色D、白色二、填空題：（每格2分，共40分）1、《處方管理辦法》規(guī)定對本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進(jìn)行麻醉藥品和精神藥品使用知識和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品的藥師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品。2、醫(yī)師的麻醉處方簽字式樣在和3、門（急）診的癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，開具處方時首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診察患者，建立相應(yīng)的，要求其簽署。病歷內(nèi)應(yīng)有以下復(fù)印件：二級以上醫(yī)院開具的，患者、或者其他相關(guān)身份證明，有效身份證明文件。4、麻醉藥品和第一類精神藥品的使用單位應(yīng)當(dāng)設(shè)立專庫或者專柜儲存麻醉藥品和第一類精神藥品。專庫當(dāng)設(shè)有并安轉(zhuǎn)自動報警裝置；專柜應(yīng)當(dāng)使用，專庫和專柜應(yīng)當(dāng)實行雙人雙鎖管理。5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉和第一類精神藥品的五專管理內(nèi)容：6、醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照麻醉藥品和第一類精神藥品品種、規(guī)格對其消耗量進(jìn)行專冊登記，登記內(nèi)容包括、、。專冊的保存期限為3年。三、判斷題（每題2分，共20分）1、麻醉藥品的兩重性是指鎮(zhèn)痛作用和精神依賴性。（）2、醫(yī)務(wù)人員可以為自己開處方使用麻醉藥品。（）3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)指定專職人員負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類精神藥品日常管理工作。（）4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對本單位執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行有關(guān)麻醉藥品和精神藥品使用知識的培訓(xùn)、考核，經(jīng)考核合格的，授予麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格。（）5、對麻醉藥品和第一類精神藥品的購入、儲存、發(fā)放、調(diào)配、使用實行批號管理。（）6、麻醉藥品和第一類精神藥品處方，按年月日逐日編制順序。（）7、為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張?zhí)幏綖橐蝗沼昧俊＃ǎ?、醫(yī)療單位之間可以轉(zhuǎn)讓、借用麻醉藥品。（）9、患者為使用麻醉藥品和第一類精神藥品注射劑或者貼劑的，再次調(diào)配時，應(yīng)當(dāng)要求患者將空安瓿或者用過的貼劑交回。（）10、患者不再使用麻醉和精神藥品時，立即停止取藥并將剩余的藥品無償交回醫(yī)院，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可用于其他患者。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1、簡述醫(yī)療機(jī)構(gòu)要取得“印鑒卡”應(yīng)當(dāng)具備哪些條件？2、請寫出相關(guān)麻醉藥品和精神藥品的名稱。（最少五個）3、晚期癌性疼痛患者為什么不推薦使用哌替啶鎮(zhèn)痛治療。5、試述醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)麻醉藥品和精神藥品管理必要性，并結(jié)合自身工作崗位寫出管理點(diǎn)。答案：一、1-10、DDCBCDBDDA二、1、處方資格調(diào)配審核權(quán)2、醫(yī)務(wù)科藥劑科（藥房）3、病歷知情同意書診斷證明身份證戶籍簿代辦人4、防盜設(shè)施保險柜5、專人管理專用賬冊專柜加鎖專用處方專冊登記6、發(fā)藥日期發(fā)藥批號發(fā)藥數(shù)量三、××√√√√××√×四、1、有專職的麻醉藥品和第一類精神藥品管理人員；有獲得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師；有保障麻醉藥品和第一類精神藥品安全儲存的設(shè)施和管理制度。2、嗎啡、哌替啶、芬太尼、瑞芬太尼、二氫埃托菲、氯胺酮、布桂嗪、羥考酮等3、哌替啶代謝物為去甲哌替啶有中樞興奮作用，中毒病人可出現(xiàn)抑制或者興奮現(xiàn)象；經(jīng)過肝臟代謝，損害大，反復(fù)大量應(yīng)用易在腎臟蓄積，易成癮。4、麻醉藥品和精神藥品合理使用能造福人類，如果不合理使用、濫用會使產(chǎn)生軀體依賴性和精神依賴性，危害人類；嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行購進(jìn)、保管、使用，杜絕不合理使用。第四篇：2018巨峰麻醉藥品處方權(quán)試題麻醉藥品和精神藥品管理及臨床應(yīng)用培訓(xùn)試題科別：姓名：得分：一、單選題（每題3分，共45分）：1．麻醉藥品是連續(xù)使用后易產(chǎn)生（B）、能成癮癖的藥品。A．兩重性B．身體依賴性C．抑制性D．興奮性E．精神依賴性2．以下描述正確的是：（A）A．對疼痛的估計（包括性質(zhì)和程度）應(yīng)該以病人描述為主B．對疼痛的估計應(yīng)該由醫(yī)生根據(jù)臨床判斷C．癌癥病人合并的抑郁情緒不會加重癌性疼痛D．盡管癌性疼痛的原因有多種，但在一個病人身上僅具備一種疼痛原因E．對同樣嚴(yán)重程度的肺癌患者，他們所經(jīng)歷的癌痛程度應(yīng)該是一樣的3．根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理條例》規(guī)定，以下哪級醫(yī)師可在其醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方（D）A．主治醫(yī)師B．住院醫(yī)師C．執(zhí)業(yè)醫(yī)師D．經(jīng)考核合格并被授予麻醉藥品處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師4．精神藥品按依賴性分成第一類和第二類，以下第一類精神藥品為（A）A．咖啡因B．曲馬多C．安定D．三唑侖5．以下按一類精神藥品管理的是（C）A．二氫埃托啡B．地西泮C．氯胺酮D．苯巴比妥E．芬太尼6．下列藥物中屬于二類精神藥品的是（A）A．阿普唑侖B．哌醋甲酯C．可待因D．氯丙嗪7.WHO三階梯止痛原則不正確的描述是（A）A．按需給藥B．無創(chuàng)(口服)給藥C．按階梯給藥D．個體化E．注意具體細(xì)節(jié)8．癌痛治療的藥物選擇中不正確的描述是（E）A．輕度疼痛：非阿片類鎮(zhèn)痛劑加輔助藥物B．中度疼痛：弱阿片類加非阿片類鎮(zhèn)痛劑加輔助藥物C．重度疼痛：強(qiáng)阿片類加非阿片類鎮(zhèn)痛劑加輔助藥物D．如果病人伴有抑郁，應(yīng)當(dāng)使用抗抑郁劑E．嗎啡易導(dǎo)致腹瀉，應(yīng)該禁用緩瀉劑9．第一階梯藥物特點(diǎn)中不正確的描述是（D）A．主要為非甾體類鎮(zhèn)痛藥B．對中度疼痛亦可能有效C．具有封頂效應(yīng)（天花板效應(yīng)）,不能無限增加劑量D．治療中，一種非甾體類鎮(zhèn)痛藥無效應(yīng)更換另一種非甾體類鎮(zhèn)痛藥10．阿片類鎮(zhèn)痛劑的特點(diǎn)有（C）A．杜冷丁適用于慢性癌性疼痛治療B．鹽酸嗎啡緩釋片應(yīng)每4小時服一次C．嗎啡口服吸收生物利用度較差，因此需不斷增加劑量D．無封頂(天花板)效應(yīng)E．芬太尼貼劑起效快11．嗎啡給藥的不正確方法是（D）A．滴定幅度要小，從小劑量開始B．逐漸增加劑量C．口服嗎啡的起始劑量在成人一般是5～15mg/次，15～60mg/日（短效）或每12h10~20mg（緩釋片）D．短效制劑每次遞增1倍的劑量12．嗎啡鎮(zhèn)痛的原則中不正確的描述是（B）A．注射途徑是最后考慮的使用方法B．嗎啡劑量有極限，不能無限制增大劑量C．按時給藥可減少耐藥性發(fā)生D．口服嗎啡經(jīng)濟(jì)簡便，較注射更不容易產(chǎn)生依賴性13．以下敘述不正確的是（C）A．如果鎮(zhèn)痛藥物用量已可能足夠，仍不能控制疼痛，應(yīng)評價病人是否存在情緒障礙B．腫瘤患者最常見抑郁癥或抑郁-焦慮癥C．協(xié)同應(yīng)用抗抑郁劑必須減少嗎啡劑量D．苯二氮卓類是常用的抗焦慮劑14．對哌替啶不正確的敘述是（D）A．代謝產(chǎn)物容易蓄積而產(chǎn)生神經(jīng)中毒癥狀B．長期用于慢性疼痛或癌性疼痛屬禁忌C．適用于短時急性疼痛D對老年病人和腎功不全者，小劑量絕不會發(fā)生中毒現(xiàn)象15．下列哪種藥品是阿片類拮抗藥，可用于解救阿片類鎮(zhèn)痛藥引起的呼吸抑制（B）A．阿托品B．納洛酮C．納曲酮D．美沙酮二、判斷題（正確則在括號內(nèi)“√”，錯在括號內(nèi)“×”，每題2分，共10分）：1．對癌癥病人鎮(zhèn)痛使用嗎啡針劑，醫(yī)師可根據(jù)病情需要給予最多5天的處方劑量。（×）2．鹽酸二氫埃托啡每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?，僅限于二級以上醫(yī)院內(nèi)使用。（√）3．醫(yī)療單位之間可以轉(zhuǎn)讓、借用麻醉藥品。（×）4．使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，再次調(diào)配時，應(yīng)將原批號的空安瓿交回，并記錄收回的空安瓿數(shù)量。（√）5．開具麻醉藥品處方時，醫(yī)生應(yīng)在病歷或?qū)Ｓ貌v上記載疼痛控制情況和藥品的名稱、用法、數(shù)量。(√)三、填空題（每空1.5分，共36分）1．強(qiáng)阿片類藥物用于慢性非癌性疼痛治療，如疼痛已緩解，應(yīng)盡早轉(zhuǎn)入二階梯用藥，強(qiáng)阿片類藥物連續(xù)使用時間暫定不超過8周。2．為門（急）診患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖?次常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量。3．為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。鹽酸哌替啶處方為1次常用量，僅限于二級以上醫(yī)院內(nèi)使用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個月復(fù)診或者隨診一次。4、第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；對于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。5．麻醉藥品和第一類精神藥品處方的印刷用紙為淡紅色，處方右上角分別標(biāo)注“麻”、“精一”；第二類精神藥品處方的印刷用紙為白色，處方右上角標(biāo)注“精二”。6．麻醉藥品采用五專管理，即專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記。7．醫(yī)院門診藥房不得為患者不再使用的麻醉藥品、第一類精神藥品辦理退藥。8．門（急）診的癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，開具處方時首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診察患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署《知情同意書》。病歷中應(yīng)當(dāng)留存以下材料復(fù)印件：二級以上醫(yī)院開具的診斷證明；患者戶籍薄、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件；為患者代辦人員身份證明文件。四、簡答題（9分）WHO癌癥疼痛三階梯治療基本原則？答:癌癥疼痛規(guī)范化治療應(yīng)遵循的三階梯治療原則是：（1）口服給藥：能口服盡量口服，提倡無創(chuàng)的給藥方式。（2）按時給藥：而不是按需給藥。如嗎啡10mgq4h口服，或美施康定30mgq12h口服，多瑞吉2.5mgq72h。（3）按階梯給藥：按照疼痛的程度和性質(zhì)選用不同階梯的止痛藥物。第一階梯：非阿片類藥物，多指NSAID藥物，對輕度疼痛療效肯定，并可以增強(qiáng)二、三階藥物的效果，有封頂效應(yīng)。當(dāng)疼痛得不到緩解時，不宜換用另一種NSAID類藥物，而應(yīng)該直接升到第二階梯。第二階梯：弱阿片類藥物，如可待因、曲馬多等。首次使用弱阿片類藥物加NSAID有良好效果。第一、二階梯藥物具有天花板效應(yīng)，當(dāng)使用說明書規(guī)定的最大劑量疼痛仍不能緩解時應(yīng)換用第三階梯藥物。第三階梯：強(qiáng)阿片類，藥物種類及劑型多，主要藥物有嗎啡、羥考酮等，無天花板效應(yīng)。三階梯用藥只能從一階梯→二階梯→三階梯，而不能先從第三階梯開始。（4）用藥個體化。因為每個個體對麻醉藥品的敏感性不同，所以阿片藥物沒有標(biāo)準(zhǔn)的劑量，凡是能使疼痛得到最大限度的緩解，且不良反應(yīng)降至最低的就是最佳劑量。（5）注意具體細(xì)節(jié)：加強(qiáng)對止痛患者監(jiān)護(hù)，如注意不良反應(yīng)處理。第五篇：處方權(quán)授予測試題2013年執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方權(quán)授予測試題姓名：科室：得分：一、選擇題(共10分，2分/題)1、抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施，以下哪項不正確（）。A．病毒性感染者不用B．盡量避免皮膚粘膜局部使用抗菌藥物C．聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征D．發(fā)熱原因不明者應(yīng)使用抗菌藥物2、引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是：（）A.革蘭陽性菌B.革蘭陰性菌C.真菌D.支原體3、以下抗菌藥物屬于特殊使用的是：（）。A.左氧氟沙星B.氯霉素C.氨曲南D.舒巴坦4、男性，40歲，嗜酒，因膽囊炎給予抗菌藥物治療，恰朋友來探望，小酌后有明顯的惡心、嘔吐、面部潮紅，頭痛，血壓降低，這種現(xiàn)象與下列哪種藥物有關(guān)：（）。A.四環(huán)素B.氨芐西林C.青霉素D.頭孢孟多5、第三代頭孢菌素的特點(diǎn)，敘述錯誤的是：（）。A.體內(nèi)分布較廣，一般從腎臟排泄B.對各種β—內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定C.對Gˉ菌作用不如第一、二代D.對綠膿桿菌作用很強(qiáng)二、填空題（共70分，1分/空）1、首次病程記錄由經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師在患者入院小時內(nèi)完成。2、首次病程記錄的內(nèi)容包括、、、。3、日常病程記錄書寫間隔時間，病危患者病程記錄應(yīng)當(dāng)至少1次；病重患者至少記錄一次；對病情穩(wěn)定的患者至少記錄一次。會診當(dāng)天、輸血當(dāng)天、手術(shù)前一天、術(shù)后連續(xù)3天、出院前一天或當(dāng)天應(yīng)有病程記錄。4、上級醫(yī)師查房記錄應(yīng)在患者入院后小時內(nèi)完成。上級醫(yī)師查房記錄間隔時間，病?；颊邞?yīng)一次，病重患者天一次，一般患者應(yīng)每周次。上級醫(yī)師查房記錄內(nèi)容包括查房醫(yī)師的姓名、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、對病情的分析和診療意見。5、現(xiàn)病史是指患者本次疾病的發(fā)生、演變、診療等方面的詳細(xì)情況，應(yīng)按順序書寫。其內(nèi)容包括、、、、，以及與鑒別診斷有關(guān)的陽性或隱性資料等。6、出院記錄是指經(jīng)治醫(yī)師對患者此次住院期間診療情況的總結(jié)，應(yīng)當(dāng)在患者出院后小時內(nèi)完成。出院醫(yī)囑應(yīng)當(dāng)包括、、、、。7、三級醫(yī)師查房制度實行、和三級醫(yī)師查房。主任醫(yī)師查房每周次，主治醫(yī)師查房一次，住院醫(yī)師實行負(fù)責(zé)制，實行早晚查房。8、病區(qū)均實行小時值班制，值班需有三線值班人員，一線值班人員為，二線值班人員為，三線值班人員為。9、一、二線值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離崗，如有急診搶救、會診等需要離開病區(qū)時，必須。10、對于急、危、重病患者，必須做好交接班，雙方進(jìn)行責(zé)任交接班簽字，并注明日期和時間。11、死亡病例討論是由主持，對死亡病例進(jìn)行討論、分析的記錄。死亡病例討論一般情況應(yīng)在患者死亡天內(nèi)組織進(jìn)行，特殊病例（存在醫(yī)療糾紛的病例）應(yīng)在天內(nèi)進(jìn)行。死亡病例討論記錄應(yīng)有和雙簽名。12、臨床醫(yī)師對于急癥手術(shù)、輸血和夜間手術(shù)、輸血必須請示同意后實施。13、我院要求所有治療性應(yīng)用抗菌藥物的病例細(xì)菌培養(yǎng)率達(dá)到%。14、我院《2012年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治或方案》中規(guī)定，住院患者接受抗菌藥物治療率不超過%，門診使用抗菌藥物治療的患者不超過%；急診患者抗菌藥物處方比例不超過；Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物治療率不超過%，如確實需要，使用時間不超過小時。15、對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其抗菌藥物處方權(quán)；若仍出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由，取消其抗菌藥物處方權(quán)；醫(yī)師處方權(quán)資格取消后，在個月內(nèi)不得恢復(fù)。16、抗菌藥物的更換：一般感染患者用藥小時(重癥感染小時)后，可根據(jù)臨床反應(yīng)或臨床微生物檢查結(jié)果，決定是否需要更換所用抗菌藥物。17、對不同級別醫(yī)務(wù)人員經(jīng)培訓(xùn)考核合格后，授予不同級別抗菌藥物處方權(quán)：住院醫(yī)師可開具使用抗菌藥物，主治及以上技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)2師可開具使用抗菌藥物；具有高級專業(yè)職務(wù)任職資格醫(yī)師可開具使用抗菌藥物。緊急情況下，臨床醫(yī)師可越級使用高于權(quán)限的抗菌藥物，但限于天用量。18、對為重癥患者進(jìn)行救治，正常上班時間由負(fù)責(zé)，非正常上班時間或特殊情況由負(fù)責(zé)。19、在搶救危重癥時，口頭醫(yī)囑要求、，護(hù)士在執(zhí)行時必須；搶救過程中要邊搶救邊記錄，時間應(yīng)記錄到，未能及時記錄的應(yīng)在搶救結(jié)束后小時內(nèi)補(bǔ)記，并加以說明。20、急救用品必須實行“五定”，即、、、、。三、簡答題（共20分）1、簡述急危重癥患者的處理流程。2、何為抗菌藥物的非限制性、限制性、特殊使用，并各舉出兩種藥物例子。答：3、抗菌藥物整治方案中要求Ⅰ類切口手術(shù)不預(yù)防使用抗菌藥物的7種手術(shù)是？答案：3答案：一、選擇題：DBCDC二、填空題：1：82：病例特點(diǎn)、診斷依據(jù)、鑒別診斷、診療計劃3：每天、2天、3天4：48、每天、2~3、1~25：時間、發(fā)病情況、主要癥狀特點(diǎn)及其發(fā)展變化情況、伴隨癥狀、發(fā)病后診療經(jīng)過及結(jié)果、睡眠和飲食等一般情況的變化6：24、繼續(xù)治療（藥物藥名、劑量、用法、療程及期限）、休息期限、復(fù)診時間，隨訪要求、注意事項（如出院后需定期復(fù)查的檢查項目、傷口換藥、康復(fù)指導(dǎo)及生活、工作中需注意的事項等）、其他7：主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、2、每日、24小時9：向值班護(hù)士說明去向及聯(lián)系方法10：床前11：科主任12：科主任13：10014：60、20、40、30、2415：3、616：72、4817：非限制使用、限制使用、特殊使用、118：主管患者的三級醫(yī)師醫(yī)療組、值班醫(yī)師19：準(zhǔn)確、清楚、復(fù)述一遍、分鐘、620：定數(shù)量、定地點(diǎn)、定人員管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修三、簡答題1、答：①病情評估：血壓、心率、呼吸、體溫、意識狀態(tài)、查體；②立即采取搶救措施并匯報上級醫(yī)師；③立即進(jìn)行相關(guān)檢查：血壓、心電、氧飽和度監(jiān)測、血常規(guī)、血糖、血?dú)夥治觥㈦娊赓|(zhì)、胸腹X線檢查、心電圖、超聲、CT檢查；④相關(guān)科室會診；⑤與患者家屬溝通并簽署病情知情書；⑥制定合理的診治方案。2、答：①非限制使用：經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全、有效，對細(xì)菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物。一般對輕度與局部感染患者應(yīng)首先選用非限制進(jìn)行治療。臨床醫(yī)師可開具非限制使用抗菌藥物