經(jīng)冠脈自體骨髓單個核細胞移植修復(fù)梗死心肌的實驗觀察的綜述報告

經(jīng)冠脈自體骨髓單個核細胞移植修復(fù)梗死心肌的實驗觀察的綜述報告經(jīng)冠脈自體骨髓單個核細胞移植修復(fù)梗死心肌的實驗觀察的綜述報告心肌梗死是一種常見的疾病，給患者帶來了極大的身體和心理負擔。傳統(tǒng)的治療方法主要包括藥物治療和介入手術(shù)，但是這些治療方法都存在著一定的局限性。近年來，包括干細胞移植在內(nèi)的新型治療方法逐漸受到關(guān)注。其中，經(jīng)冠脈自體骨髓單個核細胞移植作為一種新興的治療方法，在實驗室和臨床上都獲得了一定的成果。本文就對這一方法進行綜述，介紹其治療梗死心肌的原理、實驗進展和潛在的治療機制。一、治療原理經(jīng)冠脈自體骨髓單個核細胞移植是一種將來自患者自身骨髓中的單個核細胞通過經(jīng)冠脈注射阻斷冠狀動脈血供（即梗死）的區(qū)域，通過其分泌的生長因子和細胞因子，促進心肌再生和修復(fù)的治療方法。這種方法的原理是將自體骨髓細胞經(jīng)過多次篩選和分離后，只留下單個核細胞，經(jīng)過以心血管介入技術(shù)注入梗死心肌區(qū)域，使其能夠分化成心肌細胞和血管細胞，從而恢復(fù)心肌功能。與傳統(tǒng)的干細胞移植方法相比，經(jīng)冠脈自體骨髓單個核細胞移植有以下優(yōu)勢：減少了移植物排異和免疫反應(yīng)；注射途徑簡便，無需通過手術(shù)開放胸腔；極大地保留了骨髓的干細胞資源；可以在短時間內(nèi)完成治療。二、實驗進展近年來，經(jīng)冠脈自體骨髓單個核細胞移植在實驗室中進行了多項研究。其中一項對18只家兔進行的實驗表明，隨著移植的單個核細胞數(shù)量的增加，梗死部位的一些功能指標，如與室壁運動和心肌收縮有關(guān)的室壁運動評估指數(shù)（WMSI）有所改善，移植后6周甚至出現(xiàn)了一些內(nèi)膜和外膜代償性增厚（RescuingEndo-andEpi-cardialViabilitywithAngiogenicCellTherapyinAcuteMyocardialInfarction,JournalofCardiovascularTranslationalResearch.2009,2(4):437-448)。類似的研究也在其他動物實驗中得到了印證，如狗、豬等。此外，一項對60位患者進行的臨床試驗也得到了一定的成功，移植后6個月，治療組的左心室射血分數(shù)出現(xiàn)了明顯的提高，這表明經(jīng)冠脈自體骨髓單個核細胞移植對于治療梗死心肌不失為一種可行的治療手段。三、潛在的治療機制目前，經(jīng)冠脈自體骨髓單個核細胞移植在治療梗死心肌過程中，涉及到的具體機制尚未完全明朗。但是已有的研究表明，這種治療方法可能通過以下方面發(fā)揮作用：1.通過產(chǎn)生生長因子和細胞因子來促進心肌再生和修復(fù)單個核細胞移植后可以釋放多種生長因子和細胞因子，比如纖維連接素的降解產(chǎn)物和血管內(nèi)皮生長因子等，這些因子能夠通過誘導(dǎo)血管再生及心肌細胞增殖等機制促進心肌再生和修復(fù)。2.通過調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)來減輕心肌損傷梗死后，心肌的急性炎癥反應(yīng)是致傷機制的一個非常重要的環(huán)節(jié)，會加重心肌損傷。骨髓單個核細胞移植可以抑制炎性細胞的活性，減輕炎癥反應(yīng)對心肌的損害作用。3.通過調(diào)節(jié)心肌細胞的自凋亡和在位死亡來保護心肌細胞免受進一步損傷梗死后，心肌細胞面臨自凋亡和在位死亡的兩種不同的細胞程序性死亡機制。骨髓單個核細胞移植可以通過調(diào)節(jié)細胞自身凋亡和在位死亡機制來保護心肌細胞免受進一步損傷，同時促進心肌細胞的再生和修復(fù)?？傊?jīng)冠脈自體骨髓單個核細胞移植作為一種新興的治療方法，它的治療原理、實驗進展和潛在的治療機制正在逐漸完善和明朗化。雖然在臨床應(yīng)用中還存在著一些