阿米巴醫(yī)學微生物學

關于阿米巴醫(yī)學微生物學溶組織內(nèi)阿米巴Entamoebahistolytica第2頁,共37頁，2024年2月25日，星期天

概述全球分布，病人5千萬全世界年死亡4－10萬人寄生結(jié)腸，引起腸內(nèi)、外阿米巴病

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生活史期形態(tài)(1)滋養(yǎng)體期(trophozoite)

20-40

m，運動活潑內(nèi)外質(zhì)明顯，內(nèi)含紅細胞組織寄生 第4頁,共37頁，2024年2月25日，星期天

生活史期形態(tài)(2)包囊期(cyst)未成熟包囊:單核或雙核， 常可見擬染色體成熟包囊：四核包囊

第5頁,共37頁，2024年2月25日，星期天成熟包囊第6頁,共37頁，2024年2月25日，星期天第7頁,共37頁，2024年2月25日，星期天第8頁,共37頁，2024年2月25日，星期天第9頁,共37頁，2024年2月25日，星期天CystofE.coliandE.histolytica第10頁,共37頁，2024年2月25日，星期天

結(jié)腸內(nèi)阿米巴（共棲）滋養(yǎng)體：20~50

m，活動遲緩；內(nèi)外質(zhì)不分明,內(nèi)含細菌、淀粉粒等包囊：10~30

m

，內(nèi)含4~8核第11頁,共37頁，2024年2月25日，星期天第12頁,共37頁，2024年2月25日，星期天第13頁,共37頁，2024年2月25日，星期天第14頁,共37頁，2024年2月25日，星期天

生活史（人際傳播型）包囊

滋養(yǎng)體

包囊感染期：四核包囊（口入）致?。鹤甜B(yǎng)體（結(jié)，盲腸）排離階段：包囊、滋養(yǎng)體

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滋養(yǎng)體播散肝（肝門靜脈）肺（橫膈

胸腔）腦（血行

腦靜脈）

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阿米巴致病因素種株毒力細菌的協(xié)同作用宿主狀態(tài) 第17頁,共37頁，2024年2月25日，星期天

阿米巴侵襲力接觸性殺傷機制粘附－識別

殺傷－酶溶，細胞毒，胞噬

溶噬-粒細胞觸溶釋放NO

破壞

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病變部位：回盲部、結(jié)腸粘膜典型病灶：腸粘膜燒瓶樣潰瘍繼發(fā)病灶：腸外阿米巴膿腫 第19頁,共37頁，2024年2月25日，星期天第20頁,共37頁，2024年2月25日，星期天

臨床類型

腸阿米巴病:阿米巴痢疾,腸炎腸外阿米巴病:肝、肺、腦膿腫皮膚阿米巴病

第21頁,共37頁，2024年2月25日，星期天Amoebicdysentery(macroscopicappearanceofstool)第22頁,共37頁，2024年2月25日，星期天Amoebicliverabscess第23頁,共37頁，2024年2月25日，星期天AnEntamoebahistolytic-infectedliverhasmanyyellowabscessesonahyperemicbackground

第24頁,共37頁，2024年2月25日，星期天Amoebicbrainabscess第25頁,共37頁，2024年2月25日，星期天

阿米巴感染的免疫特點細胞免疫起重要作用細胞因子參與:IFN

M

超氧化物殺傷

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阿米巴的實驗室查診(1)病原學檢查糞便直接涂片：急性期查滋養(yǎng)體； 標本要求：鮮溫潔直接涂片碘染色法：查包囊包囊濃集法其它：直腸鏡活組織檢查 肝穿刺或B超第27頁,共37頁，2024年2月25日，星期天

阿米巴的實驗室查診(2)

免疫學診斷第28頁,共37頁，2024年2月25日，星期天

迪斯帕內(nèi)阿米巴E.dispar形態(tài)與溶組織內(nèi)阿米巴無法區(qū)別非致病種第29頁,共37頁，2024年2月25日，星期天

阿米巴的流行主要分布：熱帶，亞熱帶傳染源：主要為帶蟲者,每天排包囊約3億傳播途徑：水，食物，昆蟲媒介

(包囊抵抗能力強）易感者 第30頁,共37頁，2024年2月25日，星期天

防治原則治療病人及帶蟲者甲硝唑:主要殺組織內(nèi)阿米巴糠酸二氯尼特:主要殺腸腔內(nèi)阿米巴水源及糞便管理（兼顧蟲媒防治）衛(wèi)生宣教：個人衛(wèi)生

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致病自生生活阿米巴耐格里屬阿米巴

Naegleriafowleri棘阿米巴屬阿米巴

Acanthamoebaspp.

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生活史與形態(tài)（1）

耐格里屬

棘阿米屬滋養(yǎng)體長型可形成棘狀偽足雙鞭毛型包囊圓形類圓形

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生活史與形態(tài)（2）

耐格里屬棘阿米巴屬感染階段滋養(yǎng)體滋養(yǎng)體感染方式接觸水源污染土壤/水鼻粘膜侵入皮膚傷口/角膜寄生部位腦腦/眼/皮膚

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致病

耐格里屬棘阿米巴屬原發(fā)性阿米巴角膜炎,阿米巴腦膜腦炎腦膜腦炎起病急,病情重病程長,預后死亡率高稍佳 第35頁,