心肺復(fù)蘇培訓(xùn)知識

心肺復(fù)蘇培訓(xùn)知識（CPR+AED）12心搏驟停及生存鏈心肺復(fù)蘇（CPR）3自動體外除顫器（AED）主要內(nèi)容心搏驟停心臟有效泵血功能突然喪失，導(dǎo)致血液循環(huán)停止，全身各個臟器的血液供應(yīng)完全中斷，如不及時恢復(fù)心搏，患者可發(fā)生臨床死亡分為心源性和非心源性院外心搏驟停生存鏈環(huán)節(jié)：1.盡早識別、求救2.盡早心肺復(fù)蘇3.盡早電除顫4.盡早高級生命支持5.心搏驟停后的綜合救治6.康復(fù)什么是心肺復(fù)蘇搶救呼吸、心搏驟停者生命的方法通過徒手、應(yīng)用輔助設(shè)備及藥物維持人工循環(huán)、呼吸和糾正心律失常重點：徒手心肺復(fù)蘇現(xiàn)場成人心肺復(fù)蘇操作流程評估現(xiàn)場環(huán)境做好自我防護(hù)判斷意識檢查呼吸迅速呼救胸外按壓C開放氣道A人工呼吸

B

C-A-B評估環(huán)境判斷現(xiàn)場環(huán)境是否安全采取自我防護(hù)的措施在確保安全和做好防護(hù)的前提下進(jìn)行救護(hù)判斷意識輕拍患者雙肩，并在兩側(cè)耳邊大聲呼叫:“先生（女士），您怎么啦？快醒醒！”檢查呼吸如果患者無意識，用“聽、看、感覺”的方法判斷患者有無呼吸，檢查時間約10秒如患者臉朝下（俯臥位），應(yīng)將其翻轉(zhuǎn)為仰臥位，再檢查呼吸呼救快來人啊，這里有人暈倒了我是紅十字救護(hù)員請您幫忙撥打急救電話如有AED，請取來誰會急救，過來幫忙胸外按壓——位置胸部正中、兩乳頭連線水平即胸骨下半部一手掌根緊貼按壓位置，雙手十指相扣，掌根重疊，手指翹起雙上肢伸直，上半身前傾，以髖關(guān)節(jié)為軸垂直下壓按壓深度5~6厘米，按壓頻率100~120次/分每次按壓后使胸廓完全回復(fù)原狀盡量避免按壓中斷胸外按壓——方法打開氣道觀察異物

取異物打開氣道打開氣道（仰頭舉頦法，下頜角與耳垂連線和水平面垂直）人工呼吸——口對口打開氣道，頭后仰約90°張大口包嚴(yán)患者口唇捏緊患者鼻孔緩慢吹氣，持續(xù)時間1秒鐘連續(xù)吹氣2次吹氣時可見胸廓隆起人工呼吸——口對面罩心肺復(fù)蘇效果評估按壓/吹氣比為30:2，5組后檢查患者呼吸、心搏是否恢復(fù)如恢復(fù)，將患者翻轉(zhuǎn)為復(fù)原體位，如未恢復(fù)，繼續(xù)實施心肺復(fù)蘇復(fù)原體位現(xiàn)場兒童心肺復(fù)蘇操作流程與成人心肺復(fù)蘇的區(qū)別CPR步驟：A—B—C開放氣道：頭后仰約呈60度按壓方法：單手掌根或雙手掌根按壓深度：至少為胸廓前后徑的1/3（約5cm）按壓/吹氣比：單人30:2，雙人15:2現(xiàn)場嬰兒心肺復(fù)蘇操作流程與成人心肺復(fù)蘇的區(qū)別判斷意識：拍打嬰兒足底CPR步驟：A—B—C開放氣道：頭后仰約呈30度人工呼吸：口對口鼻按壓位置：胸部正中、兩乳頭連線下方水平按壓方法：兩手指或雙手環(huán)抱雙拇指按壓按壓深度：至少為胸廓前后徑的1/3（約4cm）按壓/吹氣比：單人30:2，雙人15:2高質(zhì)量心肺復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)按壓頻率100~120次/分按壓深度成人5～6cm兒童至少為胸廓前后徑的1/3（約5cm）嬰兒至少為胸廓前后徑的1/3（約4cm）每次按壓后胸廓完全回復(fù)原狀按壓過程中盡量減少胸外按壓的中斷避免過度通氣單純胸外按壓式心肺復(fù)蘇若施救者不能或不愿意進(jìn)行人工呼吸，可使用單純胸外按壓式心肺復(fù)蘇，即只進(jìn)行胸外按壓但是，對于缺氧性心搏驟停的患者（如溺水、呼吸道阻塞）和兒童、嬰兒等，應(yīng)實施完整的心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇有效指征面色、口唇由蒼白或青紫轉(zhuǎn)為紅潤可觸及脈搏可看到自主呼吸出現(xiàn)反應(yīng)，如瞳孔由大變小、眼球活動，手腳活動，開始呻吟等心肺復(fù)蘇終止條件專業(yè)人員接替現(xiàn)場救護(hù)環(huán)境危險需轉(zhuǎn)移恢復(fù)自主呼吸和心搏自動體外除顫器（AED）心室纖維性顫動和無脈性室性心動過速是兩種常見的致命性心律失常，電擊除顫是治療這兩種心律失常的唯一有效手段心律失常盡早電除顫對提高心搏驟停患者的生存機(jī)會起到關(guān)鍵作用提高生存機(jī)會自動體外除顫器（AED）AED瞬間發(fā)放出的電流通過心臟終止心臟所有的電活動使心臟電流重新自我正?；疉ED操作步驟語言示意不要接觸患者建議除顫等待AED充電確定無人接觸患者2分鐘后AED再次自動分析心律根據(jù)語音提示繼續(xù)操作無需除顫打開開關(guān)按語音操作按圖示貼電極分析心律是否需除顫按鍵電擊除顫繼續(xù)CPRAED使用注意事項貼電極片前，應(yīng)先清除患者過多的胸毛迅速擦干患者胸部過多的水分或汗液，再貼電極片不能在水中或金屬等導(dǎo)電物體表面使用AED。如果患者躺在水中，要先將患者抬出，并擦干胸部再使用AED避免將電極片貼在患者植入式除顫器、起搏器和藥物貼片上按照說明放置好電極片，如果電極片貼反了，不用取下重貼CPR+AED流程圖環(huán)境安全做好防護(hù)判斷意識檢查呼吸立即呼救，并取來附近AED循環(huán)做30次胸外按壓和2次人工呼吸AED分析心律是否需要除顫進(jìn)行1次電擊除顫，繼續(xù)實施2分鐘