腸梗阻護(hù)理計劃范文3篇

本文格式為Word版下載后可任意編輯和復(fù)制第第頁腸梗阻護(hù)理計劃范文3篇腸梗阻是指由各種緣由引起的腸內(nèi)容物不能正常運行、順當(dāng)通過腸腔的腹部外科常見病。按發(fā)病緣由可分為機械性、動力性及血運性腸梗阻。本文是我為大家整理的腸梗阻護(hù)理方案范文，僅供參考。

腸梗阻護(hù)理方案范文篇一：科別：普外科病室：2床號：3病案號：080714

入院時間：20xx年x月x日-10Am

一.一般資料

姓名：王斌性別：男年齡：28民族：漢籍貫：甘肅白銀

婚姻：已婚職業(yè)：老師信仰：無文化程度：高校資料來源：患者自述入院方式：扶入病房牢靠程度：牢靠病歷記錄日期：20xx-07-12-10Am入院診斷：粘連性腸梗阻

二、病人健康狀況和問題

(一)入院緣由和經(jīng)過

1.主訴：腹痛、腹脹、嘔吐伴停止排氣排便一天。

2.現(xiàn)病史：患者于入院前一天消失無明顯誘因的腹中部痛苦，痛苦呈陣發(fā)性絞痛，并消失嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。腹脹較明顯。同時肛門停止排氣排便。起病后，患者不思飲食，精神及休息均差。

(二)現(xiàn)在身體狀況

1.飲食、飲水狀況：未進(jìn)食水

2.大小便狀況：大便未解，小便量少，色黃

3.睡眠狀況：較差，

4.自理程度：不能自理(完全補償系統(tǒng))

(三)既往身體狀況

1.既往病史：一年前在本院有急性闌尾炎手術(shù)史。

2.家族史：否認(rèn)家族有各類傳染病及遺傳病史;亦無此類疾病史。

3.過敏史：無

4.月經(jīng)生育史:無

5.嗜好：無煙酒等不良嗜好。

(四)心理社會狀況

1.人格類型：(請在相應(yīng)的選項上劃“√”)

獨立√/依靠緊急√/松弛主動√/被動內(nèi)向/外向√

2.精神心情狀態(tài)：精神較緊急，但心情相對穩(wěn)定。

3.對疾病和健康的熟悉：對本病的誘因及預(yù)后有肯定的認(rèn)知。

4.醫(yī)療費用支付形式：城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險5.適應(yīng)力量(病人角色)：6.住院顧慮：是否需要手術(shù)治療

7.主要藥物治療(原則與藥物名稱)：訂正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡，應(yīng)用抗生素防治感染。

三、體格檢查(主要陽性體征)視診：未見明顯腸型和蠕動波。觸診：腹中部壓痛明顯，可觸及條索裝的團(tuán)塊。叩診：移濁弱陽性。聽診：腸鳴音亢進(jìn)，有氣過水聲及金屬音。

四、與目前疾病親密相關(guān)的特別化驗及幫助檢查

1：血液檢查：白總分明顯上升;血紅蛋白、紅細(xì)胞比容均上升，提示脫水，血液濃縮。2：血氣分析、血清電解質(zhì)：酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂。3：X線檢查：腸管積氣，可見液平面。五、目前主要治療及護(hù)理

(一)基礎(chǔ)治療：包括胃腸減壓，訂正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡，應(yīng)用抗生素防治感染。

(二)解除梗阻：有手術(shù)治療和非手術(shù)治療護(hù)理要點

1.評估重點：具體了解患者的各種狀況，尤其是腹部手術(shù)史。2.病人及其家屬對疾病的熟悉，對手術(shù)有無思想預(yù)備。3.連續(xù)觀看病人的癥狀與體征。4.做好胃腸減壓的護(hù)理。

5.病人手術(shù)名稱、傷口狀況及引流液的色、量、質(zhì)。病人術(shù)后有何不適、心理反應(yīng)。6.病人術(shù)后恢復(fù)狀況，有無并發(fā)癥，并對可能消失的相應(yīng)癥狀與體征進(jìn)行觀看與評估。7.病人及家屬是否已得到腸梗阻疾病的健康指導(dǎo)。

腸梗阻護(hù)理方案范文篇二：一.疾病介紹：腸梗阻是指由各種緣由引起的腸內(nèi)容物不能正常運行、順當(dāng)通過腸腔的腹部外科常見病。按發(fā)病緣由可分為機械性、動力性及血運性腸梗阻。其共同表現(xiàn)是腹痛、腹脹、嘔吐、肛門停止排氣、排便。機械性腸梗阻有腸型或蠕動波，腸鳴音亢進(jìn)，有氣過水聲或金屬音;腸扭轉(zhuǎn)時腹脹多不對稱;麻痹性腸梗阻則腹脹勻稱，腸鳴音減弱或消逝

二.護(hù)理要點：是圍繞矯正因腸梗阻引起的全身性生理紊亂和解除梗阻而實行的相應(yīng)措施，即胃腸減壓;矯正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡;防治感染和中毒。保守治療無效時樂觀完善術(shù)前預(yù)備，盡早手術(shù)解除梗阻

三護(hù)理問題(術(shù)前)

P1：焦慮恐驚：與環(huán)境的轉(zhuǎn)變，學(xué)問的缺乏，對手術(shù)平安和痛苦的畏懼有關(guān)

I1：①熱忱接待患者，給患者供應(yīng)一個舒適寧靜和空氣新奇的住院環(huán)境

②給患者供應(yīng)主訴恐驚緣由的機會，并實行相應(yīng)的方法減輕恐驚③向患者敘述疾病的相關(guān)學(xué)問，說明手術(shù)的必要性，麻醉方法，手術(shù)簡潔過程及勝利案例，增加手術(shù)信念

④分散留意力，減輕患者對恐驚的感受性

O1：患者主訴恐驚感減輕或消逝，

P2：痛苦與腸內(nèi)容物不能正常運行和通過有關(guān)

I2：①急躁聽取患者主訴并教授患者應(yīng)對技巧

②禁食，胃腸減壓，削減胃腸分泌，削減對腸壁的刺激

③幫助患者變更舒適體位，使身體放松，并使慣性滲出物局限，減輕痛苦

④遵醫(yī)囑使用止痛劑，以解除腸道平滑肌痙攣，減輕痛苦O2：患者能訴說痛苦緣由，主訴痛苦減輕或消逝

P3：舒適的轉(zhuǎn)變：與腹脹、嘔吐與梗阻以上部位腸腔內(nèi)氣體、液體的積存而擴張，腸擴張引起反射性嘔吐有關(guān)

I3：①賜予插胃管，持續(xù)胃腸減壓，觀看引流液的量、色和性質(zhì)妥當(dāng)固定胃管，每2小時抽吸1次，保持引流通暢。關(guān)懷勸慰病人，講解胃腸減壓的作用及重要性：即胃腸減壓可吸出腸道內(nèi)氣體和液體，減輕腹脹，降低腸腔內(nèi)壓力，改善腸壁血液循環(huán)，有利于改善局部病變及全身狀況。使病人重視胃腸減壓的作用

②病人嘔吐時，坐起或頭偏向一側(cè)，準(zhǔn)時清理嘔吐物，清潔口腔，防止發(fā)生窒息或吸入性肺炎;嘔吐后，用冷開水或等滲鹽水漱口，清潔顏面部，觀看記錄嘔吐的性質(zhì)、量、次數(shù)及發(fā)生時間

③維持口腔清潔衛(wèi)生，口腔護(hù)理每天2次，防止口腔感染。遵醫(yī)囑補液，防止消失體液不足

④親密觀看腹脹、嘔吐的變化，留意手術(shù)指征的消失

O3:胃腸減亞是否能正常發(fā)揮效能。腹脹、嘔吐的癥狀是否有所緩解或減輕

術(shù)后

P4：水、電解質(zhì)及酸堿失衡與禁食，頻繁嘔吐有關(guān)

I4：①監(jiān)測生命體征、尿量、尿比重及顏色，推斷血容量有無不足，觀看嘔吐物、胃腸減壓引流液的量及性質(zhì)，記錄24小時出入水量，為精確?????估量輸液量供應(yīng)依據(jù)

②觀看記錄皮膚彈性及粘膜轉(zhuǎn)變狀況，推斷有無體液不足的存在③按醫(yī)囑準(zhǔn)時送檢標(biāo)本，重視電解質(zhì)、腎功能等檢驗結(jié)果，維持電解質(zhì)平衡

④遵醫(yī)囑補充液體量及電解質(zhì)，并依據(jù)檢驗結(jié)果隨時調(diào)整補充物質(zhì)

O4：24小時出入水量是否平衡。皮膚、粘膜是否恢復(fù)正常。血生化檢查結(jié)果是否正常

P5：有口腔粘膜轉(zhuǎn)變的危急與較長時間的禁食，頻繁嘔吐，留置胃管的刺激有關(guān)

I5：①在禁食和留置胃管期間，親密觀看并記錄口腔粘膜的變化狀況。向病人講訴口腔感染的危害性：口腔感染導(dǎo)致呼吸道并發(fā)癥的產(chǎn)生，延緩機體康復(fù)，使其能樂觀協(xié)作口腔護(hù)理的實施

②堅持做好病人的口腔護(hù)理，依據(jù)病情，病人活動狀況實行有同的護(hù)理措施：病情重、活動完全受限者，予以口腔護(hù)理，每日2次，選擇清潔預(yù)防口腔感染的生理鹽水;病情平穩(wěn)、局部活動受限者，指導(dǎo)病人進(jìn)行刷牙、漱口、含漱等各種清潔口腔的方法

③口唇干裂者，涂以石蠟油等潤滑劑愛護(hù)

④鼓舞病人早期活動，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，盡早拔除胃管，削減對口腔粘膜的刺激

O5：病人口腔粘膜無特別轉(zhuǎn)變，病人能正確把握腔護(hù)理方法

P6：清理呼吸道低效與臥床時間較長，胃管刺激，麻醉插管刺激有關(guān)I6：①向病人說明有效咳嗽排痰的重要性：即可保持呼吸道通暢，增加內(nèi)、外環(huán)境的氣體交換，使其能樂觀協(xié)作

②鼓舞并指導(dǎo)病人進(jìn)行有效咳嗽排痰：病人半坐臥位，進(jìn)行深而慢的呼吸，屏氣3-5秒，然后漸漸呼氣且盡量呼吸，第2次吸氣時，屏住呼吸用力從胸部咳出，進(jìn)行短促有力的咳嗽

③痰液粘稠者，賜予霧化吸入及拍背，霧化吸入每天2次，每次20分鐘，保持室內(nèi)正常的溫、濕度

④適當(dāng)使用冷靜劑，削減傷口痛苦對咳嗽排痰的影響，并囑病人咳嗽時，用手輕壓傷口，可減輕因腹壓增加對傷口牽拉所致的傷口痛苦O6：病人是否把握有效咳嗽排痰的技巧。病人呼吸道是否通暢，有無肺部并發(fā)癥的發(fā)生

P7：潛在并發(fā)癥--腸瘺與嚴(yán)峻養(yǎng)分不良，腹腔感染，飲食不當(dāng)有關(guān)I7：①監(jiān)測體溫、血常規(guī)及切口愈合狀況，如發(fā)覺特別，準(zhǔn)時匯報，樂觀處理

②腸道功能恢復(fù)前保持有效的胃腸減壓，減輕胃腸道張力，留意觀看和防止術(shù)后并發(fā)癥

③遵醫(yī)囑樂觀抗感染并觀看其療效。遵醫(yī)囑賜予養(yǎng)分支持，補充蛋白質(zhì)或輸血，增加機體反抗力，促進(jìn)吻合口及切口的愈合

④術(shù)后嚴(yán)格禁食禁水;等胃腸功能恢復(fù)，肛門排氣后進(jìn)食少量流質(zhì);如無不適，逐步增加流質(zhì)量至半流質(zhì);若行腸切除術(shù)者，推后1-2天進(jìn)食流質(zhì)

⑤若術(shù)后1周病人感腹脹痛、高熱，腹壁切口紅腫，有糞臭味液體流出，說明已并發(fā)腸瘺，樂觀按腸瘺病人的處理

O7：病人是否能正確把握飲食要求，體溫有無特別變化，切口有無紅、腫、痛等炎癥轉(zhuǎn)變

四.健康宣教

1心理指導(dǎo)關(guān)懷愛護(hù)病人，急躁傾聽其因疾病所致的恐驚和顧慮，講解治療方案，消退其緊急、恐驚的心理壓力，樂觀協(xié)作醫(yī)護(hù)人員的各種治療和護(hù)理。

2飲食指導(dǎo)

(1)急性期和需手術(shù)者要禁食，待腸梗阻癥狀解除后(即腹痛緩解、腹脹消逝、有肛門排氣、排便、腸鳴音恢復(fù)正常)可進(jìn)食少量溫開水或流質(zhì)，忌進(jìn)食易產(chǎn)氣的甜食和牛奶等。隨病情好轉(zhuǎn)漸漸進(jìn)食半流質(zhì)、普食，宜少吃多餐，早期以少渣食物為主。

(2)術(shù)后早期要協(xié)作胃腸減壓，以吸出胃腸道的液體和氣體，減輕腹脹，利于傷口愈合。術(shù)后1～2天，胃腸功能恢復(fù)，有肛門排氣，可拔除胃管，并可進(jìn)食，其原則同上。

3.作息指導(dǎo)

(1)術(shù)前指導(dǎo)血壓平穩(wěn)者，取半臥位，有利于胃腸內(nèi)積液引流，使腹腔內(nèi)炎性滲出液流至盆腔，預(yù)防膈下膿腫;并能使腹肌放松，橫膈下降，有利于呼吸。每2h翻身、拍背，鼓舞深呼吸，幫助活動四肢，每日3次，每次活動10min。腸梗阻癥狀有所緩解后，可開頭幫助離床活動，每日2次，每次5min，逐日增加10min。

(2)術(shù)后指導(dǎo)術(shù)后6h血壓平穩(wěn)后取半臥位，以利于腹腔充分引流，每2h幫助翻身、拍背、鼓舞深呼吸，幫助活動四肢，每日3次。在術(shù)后第1天可每天活動10min;術(shù)后第2天可增加到15min;術(shù)后第3天可幫助離床活動每日2次，每次5min，逐日增加到10min。留意勞逸結(jié)合。

4.特別指導(dǎo)

(1)胃腸減壓通過胃腸減壓，吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體，可以減輕腹脹，降低腸腔內(nèi)壓力，減輕腹腔內(nèi)的細(xì)菌和毒素，改善腸壁血循環(huán)，有利于改善局部病變和全身狀況。

(2)留置胃管胃管固定妥當(dāng)，防脫出，保持有效的胃腸減壓，留意胃液的量和顏色的變化。如發(fā)覺血性液體，應(yīng)準(zhǔn)時處理，嚴(yán)防腸絞窄的發(fā)生。胃管內(nèi)注藥前，先抽吸胃液，避開過量引起不適。灌藥后夾管1～2h，防止藥液反流，影響藥效。

(3)保持口腔清潔堅持漱口，每日2次，嘔吐病人每次嘔吐后要用溫開水漱口。因禁食后，口腔內(nèi)分泌物削減，細(xì)菌入侵繁殖，易發(fā)生口腔炎、腮腺炎等。

(4)避開炎癥集中腹痛、腹脹時，勿使用熱敷，避開引起炎癥集中。

(5)腸瘺并發(fā)癥術(shù)后1周感到腹部脹痛、高熱，腹壁切口紅、腫，腹部傷口有糞臭味液體流出，應(yīng)準(zhǔn)時通知醫(yī)護(hù)人員;保持瘺口四周皮膚清潔干燥，常常用溫水擦凈四周污物，涂氧化鋅軟膏愛護(hù)局部皮膚，防止發(fā)生皮炎，保持引流通暢。

(6)傷口引流保持引流通暢，妥當(dāng)固定引流管，勿折疊、扭曲、脫出，協(xié)作記錄引流液的顏色、質(zhì)、量。如見腹腔引流有糞渣樣液體流出，提示腸瘺，應(yīng)準(zhǔn)時報告醫(yī)護(hù)人員。

。8.出院指導(dǎo)

(1)留意飲食衛(wèi)生，預(yù)防腸道感染。

(2)進(jìn)食含纖維素較高的食物，多飲水，保持大便通暢。

(3)忌暴飲暴食，避開刺激性食物。

(4)避開飯后猛烈活動，防止發(fā)生腸扭轉(zhuǎn)。

(5)消失嚴(yán)峻嘔吐、腹脹、腹痛、消瘦、排便習(xí)慣轉(zhuǎn)變等，應(yīng)準(zhǔn)時就診。

腸梗阻護(hù)理方案范文篇三：腸梗阻是指任何緣由引起的腸道通過障礙，在小兒時期比較多見。臨床上可分為機械性(器質(zhì)性)與動力性(功能性)兩大類。主要表現(xiàn)為腹脹、腹痛、嘔吐、不排便等。常見護(hù)理問題包括：①焦慮;②體液不足;③痛苦;④舒適的轉(zhuǎn)變：腹脹;⑤低效性呼吸型態(tài);⑥有感染的危急;⑦口腔粘膜的轉(zhuǎn)變。

一、焦慮[相關(guān)因素]

1環(huán)境轉(zhuǎn)變。2年長兒對手術(shù)平安有顧慮或可怕手術(shù)。3痛苦。

[主要表現(xiàn)]1患兒/家特長心情緊急、易感動。2患兒不合作。3患兒哭吵。

[護(hù)理目標(biāo)]1患兒及其家長能實行有效方法應(yīng)付焦慮。2焦慮感減輕。3信任醫(yī)護(hù)人員。

[護(hù)理措施]1給患兒供應(yīng)一個舒適、寧靜、空氣新奇的住院環(huán)境。2為患兒及其家長供應(yīng)機會訴說焦慮/恐驚感的緣由。3向家長及年長患兒敘述有關(guān)疾病的學(xué)問。4通過分散留意力，減輕焦慮和恐驚對患兒生理的影響。5向家長及年長患兒說明手術(shù)目的、麻醉方法、手術(shù)簡潔過程，增加其對手術(shù)的信念，減輕其恐驚感及手術(shù)的顧慮。

[重點評價]1患兒及家長對手術(shù)了解的程度。2患兒及家長有無焦慮/恐驚癥狀。

二、體液不足

[相關(guān)因素]1禁食。2嘔吐。3胃腸減壓。4手術(shù)中出血。5手術(shù)后出血。

[主要表現(xiàn)]1皮膚彈性差、粘膜干燥、哭時無淚。2尿量削減，血壓下降。

[護(hù)理目標(biāo)]1患兒粘膜潮濕。2生命體征平穩(wěn)。3患兒血清電解質(zhì)在正常范圍。

[護(hù)理措施]1觀看、記錄患兒皮膚粘膜有無干燥、脫水，皮膚彈性如何、有無口渴等狀況。2監(jiān)測并記錄生命體征變化及四肢末梢循環(huán)狀況，推斷有無血容量不足。3記錄24小時出入量。4行胃腸減壓時應(yīng)觀看引流液的量、性質(zhì)、顏色、保持引流通暢，并做好記錄，作為補液的參考。5觀看、