醫(yī)師資素質(zhì)和帶教方法

首都醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院（宣武醫(yī)院）樊潔2013年11月臨床帶教師資的素質(zhì)要求和帶教方法第一部分臨床帶教師資的素質(zhì)要求（一）先進(jìn)的教育理念（二）較強(qiáng)的職業(yè)責(zé)任（三）良好的職業(yè)作風(fēng)（四）全面的文化素養(yǎng)（五）扎實的職業(yè)技能（六）較強(qiáng)的綜合能力素質(zhì)要求*學(xué)習(xí)教育教學(xué)的基本理論《教育部、衛(wèi)生部關(guān)于實施臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革若干意見》--卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃（一）先進(jìn)的教育理念

1.改革五年制本科臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式

2.改革臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式

（與住院醫(yī)培訓(xùn)接軌）

3.改革長學(xué)制臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式

4.改革面向農(nóng)村基層的全科醫(yī)生人才培養(yǎng)模式《世界醫(yī)學(xué)教育全球標(biāo)準(zhǔn)》

《高等教育學(xué)》《教育心理學(xué)》*掌握教育教學(xué)基本規(guī)律*了解現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式：生物-心理-社會臨床技能

群體保健科學(xué)知識職業(yè)態(tài)度批判性思維信息管理溝通能力了解醫(yī)學(xué)教育全球標(biāo)準(zhǔn)--七項核心能力1.高尚職業(yè)態(tài)度2.寬廣科學(xué)知識3.較強(qiáng)臨床技能4.良好溝通能力5.群體保健能力6.信息管理能力7.批判思維能力世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會（WFME）

加拿大醫(yī)師培訓(xùn)目標(biāo)六項Communicator交流者

Collaborator合作者

Manager管理者Professional專家

Scholar學(xué)者

Healthadvocate健康促進(jìn)者醫(yī)學(xué)專家傳道：就是傳給學(xué)生一條道路，指明一個方向。授業(yè)：就是教給學(xué)生在這個方向和這條道路上行走的方法與技巧。解惑：就是當(dāng)學(xué)生在行走的實踐過程中，遇到困難時老師給以點拔、提醒、幫助。（二）較強(qiáng)的職業(yè)責(zé)任高尚的道德情操良好的品德修養(yǎng)藝術(shù)家風(fēng)范風(fēng)度綜合素質(zhì)及能力高度責(zé)任心愛心（三）良好的職業(yè)作風(fēng)學(xué)為人師行為規(guī)范尊師道樹師德立師表

淵博的科學(xué)文化知識（廣度、深度）

自然科學(xué)（客觀的物質(zhì)世界）

基礎(chǔ)科學(xué)：數(shù)學(xué)、物理學(xué)、化學(xué)、天文學(xué)、氣象學(xué)

實用科學(xué)：農(nóng)業(yè)科學(xué)、生物學(xué)、醫(yī)學(xué)、材料科學(xué)等

社會科學(xué)（人與自然、人與人）

人文科學(xué)（人的精神世界）

醫(yī)學(xué)：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、檢驗醫(yī)學(xué)

預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)

（四）全面的文化素養(yǎng)（五）扎實的職業(yè)技能1.臨床能力2.教學(xué)能力《醫(yī)學(xué)教育全球標(biāo)準(zhǔn)》具備九大臨床能力（1）全面、系統(tǒng)、正確地采集病史能力（2）系統(tǒng)、規(guī)范、熟練的體格檢查能力（3）規(guī)范、準(zhǔn)確書寫病歷能力（4）較強(qiáng)的臨床思維和表達(dá)能力思維能力：橫向、縱向、定性、定位（5）常見病和多發(fā)病診斷、處理能力（6）一般急癥診斷、急救、處理能力（7）選擇最合適、最經(jīng)濟(jì)的輔助檢查診斷技術(shù)和治療手段的能力（8）與病人、家屬進(jìn)行有效溝通能力（9）與各級醫(yī)務(wù)人員有效交流能力臨床技能128項體格檢查、病歷書寫、穿剌術(shù)無菌術(shù)、清創(chuàng)換藥術(shù)、切開術(shù)：氣管、靜脈、動脈注射術(shù)、急救術(shù)、插管術(shù)：氣管、胃管、三腔管導(dǎo)尿管、氧氣管

1.臨床能力理論授課能力教學(xué)方法：講授法、討論法、案例教學(xué)法演示法、角色扮演法、PBL、TBL方法教學(xué)手段：PPT、多媒體課件、錄像、模型關(guān)鍵環(huán)節(jié)：

課前：師資培訓(xùn)、持證、教學(xué)大綱、計劃教案、備課（個人、教研室）、試講課間：授課、授課技巧、板書、互動課后：考試考核、成績分析、評估2.教學(xué)能力：理論授課能力、臨床帶教能力

見習(xí)：備課、寫教案準(zhǔn)備床旁教學(xué)、選擇病種病人、溝通實習(xí)：日常病人管理--查房、收病人、開醫(yī)囑寫病歷、操作、晚交班教學(xué)活動---教學(xué)查房、病例討論修改病歷、糾正查體指導(dǎo)操作、模擬教學(xué)考核：理論考試（出題組卷、判卷）技能考核：單項、多站

客觀結(jié)構(gòu)化考試臨床帶教能力人文素質(zhì)：

人文關(guān)懷、愛傷觀念溝通能力：傾聽、理解、交流、語言、書面表達(dá)能力：概念、重點、難點、歸納、演講能力、文筆組織管理能力：組織講課、教學(xué)活動、檔案整理團(tuán)結(jié)協(xié)作能力：團(tuán)隊精神其他能力：外語能力、計算機(jī)能力（六）較強(qiáng)的綜合能力第二部分臨床教師帶教方法*科室介紹、提出要求規(guī)章制度、臨床工作特點臨床路徑、診治病人程序病歷書寫、醫(yī)囑、化驗檢查方法、藥物應(yīng)用*介紹實習(xí)安排、具體要求*安排帶教老師、明確職責(zé)*組織出科考核、內(nèi)容、形式（一）入科教育排除診斷排除診斷重要陽性/陰性體征伴隨癥狀問診癥狀可能的初步診斷縮小范圍的初步診斷查體縮小范圍的初步診斷輔助檢查特征性檢查項目確定診斷（二）接診病人突出診斷的思維過程問診：

舉例：發(fā)熱—程度、時間、伴隨癥狀、服藥注意：圍繞主訴展開，稱呼恰當(dāng)問診全面，熟記，不多次往返查體：全身查體45分鐘，?？撇轶w15分鐘注意：規(guī)范操作、體位、前后位人文關(guān)懷、感謝輔助檢查：影像、檢驗結(jié)果判讀先讀片、后看報告、批判性思維（三）修改病歷及醫(yī)療文書【大病歷】手寫，完成時間20分鐘

主訴，現(xiàn)病史，既往史體格檢查，實驗室檢查

【首次病程日志】完成時間20分鐘

病歷特點、診斷分析鑒別診斷、治療原則【修改病歷】紅筆標(biāo)記，重新抄寫（四）教學(xué)查房是日常醫(yī)療工作一部分，是教學(xué)活動通過解決病人臨床問題，培養(yǎng)臨床思維

*住院醫(yī)查房2次/日（早/晚）*主治醫(yī)查房2次/周*主任查房1次/周*教學(xué)查房1次/周要求：按教學(xué)大綱、選擇典型病例準(zhǔn)備：病人、病例、教案、查文獻(xiàn)人員：教師、實習(xí)生、住院醫(yī)、護(hù)士站位：床頭右側(cè)：主治醫(yī)實習(xí)生、住院醫(yī)護(hù)士查房物品：查房車，洗手液教學(xué)查房規(guī)范1.實習(xí)生報告病歷、體征、實驗室檢查診斷分析、治療原則2.主治醫(yī)補(bǔ)充問病史3.主治醫(yī)核實體征：示范、糾正作用4.帶領(lǐng)學(xué)生讀片：X線、CT、化驗5.討論（啟發(fā)互動式）：以提高臨床思維為目的，學(xué)習(xí)三基知識進(jìn)行診斷分析，鑒別診斷，治療方案6.主治醫(yī)點評：PPT課件、總結(jié)查房程序（五）病歷討論前期準(zhǔn)備：

熟悉病歷、查找文獻(xiàn)、向?qū)W生布置分工、復(fù)印資料、場地、通知、簽到討論過程：教師主持、學(xué)生報告、互動、討論教師總結(jié)

內(nèi)容：常見病和多發(fā)病病因、發(fā)病機(jī)理、癥狀、體征診斷、鑒別診斷、診療計劃用藥、門診處理、急診急救預(yù)防、保健、康復(fù)、人文知識（六）理論考試題型：選擇題、名詞解釋、病例分析

分值：滿分100分，及格60分A/B卷，標(biāo)準(zhǔn)答案總結(jié)：試卷分析（七）技能培訓(xùn)適應(yīng)癥、禁忌癥、操作方法操作規(guī)范（醫(yī)學(xué)生技能大賽128項）內(nèi)科：胸穿、腹穿、骨穿、腰穿外科：無菌術(shù)、清創(chuàng)換藥術(shù)婦產(chǎn)科：骨盆測量兒科：小兒脛骨骨穿急診科：心肺復(fù)蘇護(hù)理：注射術(shù)、導(dǎo)尿（七）技能考核重點：基本理論、基礎(chǔ)知識、基本技能臨床能力、思維能力、溝通、人文時間：出科考核、年度、統(tǒng)考會考方法：綜合評價：360度評估、問卷、訪談、座談理論考試：50-100題計算機(jī)、輔助檢查讀片（30分鐘10張片）X片、CT片