fanh-健康促進(jìn)測量及其指標(biāo)評價

第四章健康促進(jìn)測量及其指標(biāo)評價南京醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院1第四章健康促進(jìn)測量及其指標(biāo)評價南京醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院1內(nèi)容大綱概述健康促進(jìn)測量的指標(biāo)體系健康促進(jìn)測量常用指標(biāo)及意義生活質(zhì)量評價健康促進(jìn)測量指標(biāo)的選擇應(yīng)用原則2內(nèi)容大綱概述2概述一、健康測量技術(shù)的發(fā)展1.軀體健康測量軀體、心理、社會的測量2.提高生活質(zhì)量環(huán)境可持續(xù)發(fā)展3.負(fù)向健康測量正向和負(fù)向4.組織器官的客觀測量個體主觀體驗和滿意度的測量5.以患病和死亡為終點個體的功能狀況和社會適應(yīng)能力為終點3概述一、健康測量技術(shù)的發(fā)展3二、意義1.了解人群健康的分布和趨勢，討論和分析影響人們健康的因素，促進(jìn)有益的經(jīng)濟(jì)和衛(wèi)生政策的制定2.評價健康促進(jìn)項目效果4二、意義4第一節(jié)健康促進(jìn)測量的指標(biāo)體系

健康環(huán)境生物學(xué)健康服務(wù)行為、生活方式5第一節(jié)健康促進(jìn)測量的指標(biāo)體系

健康環(huán)境生物學(xué)健康服務(wù)行為、一、健康測量指標(biāo)分類按測量對象：直接指標(biāo)、間接指標(biāo)按測量內(nèi)容：生理學(xué)指標(biāo)、心理學(xué)指標(biāo)、社會學(xué)指標(biāo)按測量的方式：客觀指標(biāo)、主觀指標(biāo)按測量指標(biāo)本身的性質(zhì)：指標(biāo)、指數(shù)其他：結(jié)構(gòu)性指標(biāo)和功能性指標(biāo)、個體指標(biāo)和群體指標(biāo)等6一、健康測量指標(biāo)分類6二、健康狀況測量指標(biāo)的體系分類1.個體和群體指標(biāo)體系：個體指標(biāo)：定性指標(biāo)，描述個體生命活動的類型及完成情況如老人活動項目測量、兒童發(fā)育測量等；定量指標(biāo)，描述結(jié)構(gòu)和功能達(dá)到的程度如身高、體重、活動幅度等群體指標(biāo)：定性指標(biāo)，如交往、婚姻、生育等；定質(zhì)指標(biāo)，指群體素質(zhì)，如生長發(fā)育程度、群體氣質(zhì)、特性、疾病比例等；定量指標(biāo)，群體數(shù)量和各種活動在數(shù)量上的反映等7二、健康狀況測量指標(biāo)的體系分類1.個體和群體指標(biāo)體系：72.生物、心理和社會學(xué)指標(biāo)體系生物學(xué)指標(biāo)：年齡、性別、生長發(fā)育、遺傳、代謝等心理學(xué)指標(biāo)：氣質(zhì)、性格、情緒、智力、心理年齡等社會學(xué)指標(biāo)：社會經(jīng)歷、人際關(guān)系、社會經(jīng)濟(jì)地位、生活方式、環(huán)境、物質(zhì)精神生活滿意程度、社會發(fā)展群體構(gòu)成等指標(biāo)82.生物、心理和社會學(xué)指標(biāo)體系83.健康狀況的直接、間接指標(biāo)體系直接指標(biāo)：直接度量個人或群體的健康狀況間接指標(biāo)：度量社會發(fā)展的指標(biāo)如GNP,人均GNP，國民收入、人均住房面積，每千人口醫(yī)生數(shù)、文盲率等；度量自然生態(tài)環(huán)境，如人均綠化面積，天然資源占有量、土壤中元素缺乏或過多等93.健康狀況的直接、間接指標(biāo)體系94.健康狀況的綜合性指標(biāo)體系生活方式和行為指標(biāo)：消費類、業(yè)余生活、職業(yè)等方面環(huán)境指標(biāo)：自然環(huán)境、社會環(huán)境生物學(xué)指標(biāo)：生長發(fā)育、生理、心理保健服務(wù)指標(biāo)：醫(yī)療服務(wù)、預(yù)防服務(wù)生活質(zhì)量指標(biāo)：生活質(zhì)量指數(shù)、社會健康指標(biāo)、生活質(zhì)量量表等104.健康狀況的綜合性指標(biāo)體系10三、健康促進(jìn)測量指標(biāo)體系1997年，第四界國際健康促進(jìn)大會，WHO提出：1.人群健康學(xué)指標(biāo)：生長發(fā)育、生育率、健康壽命等2.日常生活質(zhì)量指標(biāo)：無病痛或殘疾、情緒愉快、精力旺盛等3.臨床健康學(xué)指標(biāo)：發(fā)病率、死亡率、病死率等4.社會健康學(xué)指標(biāo):失業(yè)率、居住條件、空氣質(zhì)量等5.生物學(xué)和生物醫(yī)學(xué)指標(biāo)：DNA、免疫缺陷等11三、健康促進(jìn)測量指標(biāo)體系1997年，第四界國際健康促進(jìn)大會，2000年，第五界國際健康促進(jìn)大會，提出健康促進(jìn)結(jié)果評價指標(biāo)1.知、信、行測量：知識、態(tài)度、動機(jī)、行為等2.社會行動與影響：社區(qū)參與、社區(qū)賦權(quán)、社會規(guī)范和公眾輿論等3.健康政策和組織實踐：政策制定、立法、規(guī)章、資源分配、文化和行為4.健康生活方式和條件：煙草使用、食物選擇、體力活動、藥物濫用等5.有效健康服務(wù)：疾病預(yù)防服務(wù)、衛(wèi)生服務(wù)、健康服務(wù)在社會文化上的適應(yīng)性6.健康環(huán)境：煙草、酒精、違法藥物、暴力等7.社會結(jié)果：生活質(zhì)量、只能獨立、社會支持性網(wǎng)絡(luò)、社會公平和平等等8.健康結(jié)果：發(fā)病率、致殘率、可避免性死亡率的改變、社會心理適應(yīng)能力和生活技能的改變9.能力建設(shè)結(jié)果：可持續(xù)發(fā)展、社區(qū)參與和社區(qū)賦權(quán)等122000年，第五界國際健康促進(jìn)大會，提出健康促進(jìn)結(jié)果評價指標(biāo)第二節(jié)健康促進(jìn)測量常用指標(biāo)及意義一、人口學(xué)測量指標(biāo)（一）人口學(xué)指標(biāo)（1）按年齡和性別分組的人群的百分比（2）按民族分組的人群百分比(3)15歲以下人口占總?cè)丝诘陌俜直龋?）60歲以上人口占總?cè)丝诘陌俜直龋?）65歲以上人口占總?cè)丝诘陌俜直龋?）粗出生率（7）粗死亡率（8）人口自然增長率(9)性比例（10）期望壽命（二）生存質(zhì)量指標(biāo)傷殘調(diào)整生命年（DALYs）無傷殘期望壽命（DFLE）質(zhì)量調(diào)整生存年（QALYs）活動期望壽命（ALE）13第二節(jié)健康促進(jìn)測量常用指標(biāo)及意義一、人口學(xué)測量指標(biāo)13二、衛(wèi)生政策指標(biāo)國家和地方政府部門對衛(wèi)生事業(yè)的重視程度衛(wèi)生資源分配的情況社區(qū)參與改善衛(wèi)生狀況的程度衛(wèi)生組織機(jī)構(gòu)和管理體制的完善程度14二、衛(wèi)生政策指標(biāo)14三、環(huán)境衛(wèi)生測量指標(biāo)（1）萬元GDP用水量（2）空氣質(zhì)量API指數(shù)優(yōu)良天數(shù)/年（3）TSP年目平均值（4）SO2年目平均值（5）煙塵控制區(qū)覆蓋率（6）環(huán)境噪聲平均值（7）工業(yè)廢水處理率（8）工業(yè)固體廢物綜合利用率（9）汽車尾氣達(dá)標(biāo)率（10）人均公共綠地面積（11）雨污分流、污水截流處理率（12）環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施配套率、完好率（13）人均體育場地設(shè)施面積（14）道路完好率（15）環(huán)境清掃保潔率（16）生活垃圾日產(chǎn)日清率（17）生活垃圾分類收集率（18）水沖式公廁覆蓋率（19）燃?xì)馐褂闷占奥剩?0）殘疾人無障礙設(shè)施完好率15三、環(huán)境衛(wèi)生測量指標(biāo)15四、社會經(jīng)濟(jì)測量指標(biāo)國內(nèi)生產(chǎn)總值人均居民收入恩格爾系數(shù)人均住房面積、住房成套率及熱量攝入率勞動人口的就業(yè)率和失業(yè)率15歲以上成人識字率安全飲水普及率5歲以下低出生體重率18歲以下兒童經(jīng)濟(jì)低于貧困線率按性別所有兒童完成初等和中等教育的百分比15歲以上受教育平均年數(shù)25歲以上受教育平均年數(shù)16四、社會經(jīng)濟(jì)測量指標(biāo)16五、衛(wèi)生服務(wù)測量指標(biāo)（一）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要量指標(biāo)2周患病率＝2周患病次數(shù)/被調(diào)查人數(shù)×1000‰2周患病疾病構(gòu)成＝某類疾病2周患病次數(shù)/2周患病總次數(shù)×100％慢性病患病率＝慢性病患病例數(shù)/被調(diào)查人數(shù)×1000‰慢性病疾病構(gòu)成＝某類慢性病患病例數(shù)/慢性病患病總例數(shù)×100％17五、衛(wèi)生服務(wù)測量指標(biāo)17（二）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)利用指標(biāo)2周就診率＝2周就診次數(shù)/被調(diào)查人數(shù)×1000‰2周就診疾病構(gòu)成比＝因某類疾病2周就診次數(shù)/2周就診總次數(shù)×100％住院率＝住院例數(shù)/被調(diào)查人數(shù)×1000‰住院疾病構(gòu)成＝因某類疾病或損傷等原因住院例數(shù)/住院總例數(shù)×100％18（二）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)利用指標(biāo)18（三）衛(wèi)生資源指標(biāo)每千人口醫(yī)生數(shù)每千人口護(hù)士數(shù)每千人口床位數(shù)每百萬人口大型設(shè)備臺（件）數(shù)19（三）衛(wèi)生資源指標(biāo)19（四）衛(wèi)生服務(wù)費用指標(biāo)醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)方式人均衛(wèi)生費用每次門診（住院）費用衛(wèi)生費用中個人承擔(dān)的比例20（四）衛(wèi)生服務(wù)費用指標(biāo)20六、健康知識、態(tài)度、信念和實踐指標(biāo)吸煙率＝吸煙人數(shù)/調(diào)查人數(shù)×100％人均煙草消耗量＝煙草消耗總量/總?cè)丝跀?shù)飲酒率＝飲酒人數(shù)/調(diào)查人數(shù)×100％人均酒精消耗量＝酒精消耗總量/總?cè)丝跀?shù)未婚少女懷孕率＝少女懷孕數(shù)/18歲以下少女?dāng)?shù)×100％21六、健康知識、態(tài)度、信念和實踐指標(biāo)21七、健康狀況測量指標(biāo)（一）生長發(fā)育指標(biāo)身高體重新生兒低體重發(fā)生率22七、健康狀況測量指標(biāo)22七、健康狀況測量指標(biāo)（二）疾病指標(biāo)發(fā)病率＝某年（期）內(nèi)新發(fā)某病病例數(shù)/同年（期）暴露人口數(shù)×比例基數(shù)罹患率＝觀察期間新發(fā)病例數(shù)/同期暴露人口數(shù)×K時點患病率＝觀察時點內(nèi)某病的新、舊病例數(shù)/同期平均人口數(shù)×K期間患病率＝觀察期間某病的新、舊病例數(shù)/同期平均人口數(shù)×K23七、健康狀況測量指標(biāo)23七、健康狀況測量指標(biāo)（三）死亡率指標(biāo)死亡率＝某人群某年總死亡人數(shù)/該人群同年平均人口總數(shù)×1000‰圍生期死亡率=妊娠28周或以上胎兒死亡數(shù)＋7天內(nèi)新生兒死亡數(shù)/同年活產(chǎn)數(shù)＋妊娠28周或以上胎兒死亡數(shù)×1000‰新生兒死亡率＝出生后4周內(nèi)新生兒死亡數(shù)/同年活產(chǎn)嬰兒數(shù)×1000‰嬰兒死亡率＝某年某地區(qū)1歲以下嬰兒死亡數(shù)/同年該地區(qū)活產(chǎn)嬰兒數(shù)×1000‰5歲以下兒童死亡率＝某年5歲以下兒童死亡數(shù)/同年5歲以下兒童人數(shù)×1000‰孕產(chǎn)婦死亡率＝年內(nèi)孕產(chǎn)婦死亡總?cè)藬?shù)/年內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100000/10萬病死率＝一定時間內(nèi)因該病死亡人數(shù)/同期確診的該病患者總數(shù)×100％（四）營養(yǎng)攝入情況24七、健康狀況測量指標(biāo)24八、生殖健康與計劃生育測量指標(biāo)總生育率兒童死亡率低出生體重率5歲以下兒童低體重率母親死亡比圍生期保健覆蓋率生殖健康和預(yù)防艾滋病知識知曉率妊娠婦女血清梅毒陽性率妊娠婦女HIV感染率貧血婦女流行率因流產(chǎn)住婦產(chǎn)科醫(yī)院率婦女不育率避孕節(jié)育知情選擇率專業(yè)接生率住院分娩率流產(chǎn)比孩子的出生時期和間隔適當(dāng)?shù)募彝グ俜直壬倥焉锫孰x婚率25八、生殖健康與計劃生育測量指標(biāo)25九、心理社會學(xué)測量指標(biāo)自殺率他殺率老年人自殺發(fā)生率老年人嚴(yán)重抑郁發(fā)生率老年人癡呆發(fā)生率居民對生活現(xiàn)狀滿意率居民對未來的信心支持率26九、心理社會學(xué)測量指標(biāo)26十、傷害與安全測量指標(biāo)工作相關(guān)的傷害率因工傷致殘者的百分比其他傷害率非正常死亡率車禍死亡率暴力傷害死亡率火災(zāi)死亡率家庭暴力安全帶使用率入戶盜竊率居民安全感的感受率27十、傷害與安全測量指標(biāo)27第三節(jié)生活質(zhì)量評價一、生活質(zhì)量評價的內(nèi)容（一）生理狀態(tài)活動受限：一般軀體活動、遷移、自我照顧能力一般社會角色功能受限體力適度性：疲勞感、無力感、虛弱感（二）心理狀態(tài)情緒反應(yīng)：抑郁、焦慮、恐懼認(rèn)知功能：思維、注意力、記憶力（三）社會功能狀態(tài)28第三節(jié)生活質(zhì)量評價一、生活質(zhì)量評價的內(nèi)容28二、生活質(zhì)量評價的工具（一）疾病影響量表（二）Nottingham健康量表（三）Well-Being質(zhì)量量表29二、生活質(zhì)量評價的工具29三、生活質(zhì)量評價的應(yīng)用健康調(diào)整生命年（HALYS）常用量表：QWB和Rosser評價模型30三、生活質(zhì)量評價的應(yīng)用30第四節(jié)健康促進(jìn)測量指標(biāo)的選擇應(yīng)用原則一、目的性原則二、可行性原則三、公認(rèn)性原則四、系統(tǒng)性原則五、發(fā)展性原則六、科學(xué)性原則31第四節(jié)健康促進(jìn)測量指標(biāo)的選擇應(yīng)用原則一、目的性原則31一、目的性原則范圍對應(yīng)：個人、家庭、地區(qū)內(nèi)容對應(yīng)：軀體、心理、社會時間對應(yīng)：橫斷面研究、縱向研究32一、目的性原則范圍對應(yīng)：個人、家庭、地區(qū)32二、可行性原則直接指標(biāo)：如個人智力、社會能力—難獲得間接指標(biāo)：如社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展---易獲得33二、可行性原則直接指標(biāo)：如個人智力、社會能力—難獲得33三、公認(rèn)性原則權(quán)威機(jī)構(gòu)或?qū)＜页＿x指標(biāo)34三、公認(rèn)性原則權(quán)