急性非淋巴髓細(xì)胞白血病中醫(yī)護(hù)理方案

急性非淋巴髓細(xì)胞白血病中醫(yī)護(hù)理方案一、常見證候要點(diǎn)（一）邪盛正虛證：面色蒼白，頭暈，疲乏無力，活動后心慌氣短，或發(fā)熱，出血，骨痛。舌質(zhì)淡，苔薄白。（二）邪熱熾盛證：壯熱口渴，皮現(xiàn)紫癜，齒鼻滲血，血色鮮紅。舌質(zhì)紅，苔黃。（三）痰瘀互結(jié)證：瘰疬痰核，脅下包塊，按之堅硬，時有脹痛，或伴有低熱、盜汗，面色不華。舌質(zhì)暗，苔膩。二、常見癥狀/證候施護(hù)（一）疲乏無力1.注意休息，適當(dāng)活動，重度貧血者，臥床休息，限制探視。2.注意觀察患者的面色、皮膚和黏膜以及自覺癥狀，監(jiān)測血紅蛋白值及白細(xì)胞、粒細(xì)胞、血小板計數(shù)等。3.心慌氣短伴頭暈明顯者，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入。4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取穴心、神門、交感、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌等穴。粒細(xì)胞缺乏（＜0.5×109/L)的患者禁用。5.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取穴脾俞、腎俞、足三里等穴。（二）發(fā)熱1.密切觀察患者體溫變化，準(zhǔn)確監(jiān)測、記錄體溫。2.高熱者可在頭部、腋下、腹股溝置冰袋，或使用冰毯機(jī)物理降溫，遵醫(yī)囑給予退熱藥物，熱退汗出時，及時更換衣褲、被褥，防止受涼。3.保證休息，限制陪住和探視，避免交叉感染。4.遵醫(yī)囑穴位按摩，取合谷、曲池、耳尖等穴。有出血傾向的患者禁用。5.遵醫(yī)囑中藥熏洗或中藥濕敷。（三）骨痛1.臥床休息，減少活動，改變體位時動作輕緩。2.保持肢體功能位，避免受壓，可給予局部冷敷，以減輕疼痛。3.遵醫(yī)囑穴位按摩，取太陽、印堂、頭維、上星、百會、風(fēng)池、風(fēng)府、列缺、合谷、阿是穴等穴。有出血傾向的患者禁用。4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取腦、額、枕、神門、肝等穴。粒細(xì)胞缺乏（＜0.5×109/L)的患者禁用。（四）出血1.觀察出血的部位、色、質(zhì)、量的變化及病情癥狀，出現(xiàn)面色蒼白、氣息短促、出冷汗、四肢厥冷或突然間的劇烈頭痛等癥狀立即報告醫(yī)師，并配合搶救。2.局部出血護(hù)理：（1）鼻腔出血：協(xié)助患者取坐位或半臥位，報告醫(yī)師，遵醫(yī)囑用云南白藥棉球填塞鼻腔，如出血量大且位置較深時請耳鼻喉科會診填塞；遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取內(nèi)鼻、肺、腎上腺、額等穴，粒細(xì)胞缺乏（＜0.5×109/L)的患者禁用。（2）牙齦出血：報告醫(yī)師，遵醫(yī)囑用棉棒蘸止血藥物局部按壓，或用云南白藥/三七粉棉球外敷牙齦或遵醫(yī)囑予涼血止血類中藥湯劑含漱止血，做好口腔護(hù)理。（3）皮膚黏膜出血：注意出血部位觀察和皮膚保護(hù)，治療或注射后穿刺局部應(yīng)按壓15分鐘以上，避免出血。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）藥物治療1.內(nèi)服中藥（詳見附錄1）。2.中藥含漱：遵醫(yī)囑實(shí)施中藥含漱，每日5次（晨起、睡前、三餐后及出血時），每次2～3遍，每遍10～20ml。先用清水漱口，然后口含中藥30秒，再行沖擊性漱口1分鐘，使漱口液充分接觸牙齦齒縫及口腔黏膜。中藥漱口后10分鐘內(nèi)禁止刷牙、飲水及進(jìn)食。3.注射給藥（1）亞砷酸注射液：稀釋后3～4小時內(nèi)輸注，可用輸液泵控制輸液速度，注意觀察胃腸道反應(yīng)。（2）三尖杉注射液：易損害心肌及心臟傳導(dǎo)，輸液速度小于40滴/分，注意觀察心律及血壓的變化。（3）其他詳見附錄1。（二）特色技術(shù)1.耳穴貼壓（詳見附錄2）。2.穴位貼敷（詳見附錄2）。3.穴位按摩（詳見附錄2）。4.中藥熏洗（詳見附錄2）。5.中藥濕敷（詳見附錄2）。四、健康指導(dǎo)（一）生活起居1.病室安靜整潔，定時開窗通風(fēng)。2.保證充分的休息，限制陪住和探視，重癥患者臥床休息，粒細(xì)胞缺乏的患者（＜0.5×109/L)實(shí)行保護(hù)性隔離。3.指導(dǎo)患者建立良好的生活習(xí)慣，保持口腔清潔，經(jīng)常漱口，用軟毛牙刷刷牙，避免挖鼻孔、用力擤鼻涕等。4.指導(dǎo)患者保持大便通暢，便后用溫水清洗肛周，女性患者注意經(jīng)期衛(wèi)生。5．指導(dǎo)患者適度活動，避免磕碰、外傷，洗浴用水不宜過熱，不可用力搔抓皮膚，保持皮膚清潔。（二）飲食指導(dǎo)1.邪盛正虛證：宜食益氣養(yǎng)陰的食品，如銀耳、山藥、蓮子等；忌食寒涼冰冷的食品，如海鮮、綠豆等。2.邪熱熾盛證：宜食清熱解毒的食品，如冬瓜、綠豆、竹筍等；忌食溫?zé)嵝晾钡氖称?，如羊肉、辣椒等?.痰瘀互結(jié)證：宜食祛瘀化痰的食品，可選用杏仁、白蘿卜、陳皮等；忌食肥甘厚膩的食品，如肥肉、奶油等。4.發(fā)熱患者多飲水或果汁，如西瓜汁、梨汁、桔汁或用鮮蘆根煎湯代茶飲，汗出較多者，可適量飲用淡鹽水，脾胃虛寒者慎用。5.貧血患者宜食富含鐵的食品，如豌豆、黑豆、芝麻醬、蛋黃、血豆腐、豬肝等。6.有出血傾向患者避免食用堅硬或帶骨刺的食品，如堅果、排骨、魚蝦等。（三）情志調(diào)理1.向患者及家屬講解疾病的相關(guān)知識，如發(fā)病誘因、治療方法及化療時注意事項(xiàng)等，使患者正確面對疾病，積極配合治療和護(hù)理。2.注意調(diào)節(jié)情志，宜平淡靜志，避免七情過激和外界不良刺激，可采用移情療法、暗示療法等，及時發(fā)泄抑郁情緒，化郁為暢。3.定期組織病友會，患者通過溝通交流，增強(qiáng)樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。五、護(hù)理難點(diǎn)PICC置管患者導(dǎo)管相關(guān)性感染發(fā)生率高。解決思路：1.患者骨髓抑制期要監(jiān)測血象及體溫，每日評估導(dǎo)管情況，如發(fā)現(xiàn)穿刺局部紅腫、疼痛及出現(xiàn)分泌物等，及時處理。2.患者化療期間可沿置入PICC導(dǎo)管的血管走向外敷金黃膏或血管保護(hù)膜。3.教會患者PICC置管的自我護(hù)理方法，如日?；顒?、洗澡的注意事項(xiàng)以及自我觀察知識等。六、護(hù)理效果評價附：急性非淋巴（髓）細(xì)胞白血病中醫(yī)護(hù)理效果評價表急性非淋巴（髓）細(xì)胞白血病中醫(yī)護(hù)理效果評價表醫(yī)院：科室：入院日期：出院日期：住院天數(shù)：患者姓名：性別：年齡：ID：文化程度：納入中醫(yī)臨床路徑：是□否□證候診斷：邪盛正虛證□邪熱熾盛證□痰瘀互結(jié)證□其他：一、護(hù)理效果評價主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果疲乏無力□1.活動與休息□2.評估皮膚、黏膜及血象□3.氧療□4.其他護(hù)理措施：1.耳穴貼壓□應(yīng)用次數(shù)：次應(yīng)用時間：天2.穴位貼敷□應(yīng)用次數(shù)：次應(yīng)用時間：天3.其他：應(yīng)用次數(shù)：次應(yīng)用時間：天（請注明，下同）好□較好□一般□差□發(fā)熱□1.體溫監(jiān)測□2.高熱護(hù)理□3.生活起居□4.其他護(hù)理措施：1.穴位按摩□應(yīng)用次數(shù)：次應(yīng)用時間：天2.中藥熏洗□應(yīng)用次數(shù)：次應(yīng)用時間：天3.中藥濕敷□應(yīng)用次數(shù)：次應(yīng)用時間：天4.其他：應(yīng)用次數(shù)：次應(yīng)用時間：天好□較好□一般□差□骨痛□1.活動與休息□2.保持肢體功能位□3.局部冷敷□4.其他護(hù)理措施：1.穴位按摩□應(yīng)用次數(shù)：次應(yīng)用時間：天2.耳穴貼壓□應(yīng)用次數(shù)：次應(yīng)用時間：天3.其他：應(yīng)用次數(shù)：次應(yīng)用時間：天好□較好□一般□差□出血□1.評估出血情況□2.鼻腔護(hù)理□3.口腔護(hù)理□4.皮膚護(hù)理□5.其他護(hù)理措施：1.耳穴貼壓□應(yīng)用次數(shù)：次應(yīng)用時間：天2.其他：應(yīng)用次數(shù)：次應(yīng)用時間：天好□較好□一般□差□其他：□（請說明）1.2.3.好□較好□一般□差□二、護(hù)理依從性及滿意度評價評價項(xiàng)目患者對護(hù)理的依從性患者對護(hù)理的滿意度依從部分依從不依從滿意一般不滿意中醫(yī)護(hù)理技術(shù)耳穴貼壓穴位貼敷穴位按摩中藥熏洗中藥濕敷健康指導(dǎo)///簽名責(zé)任護(hù)士簽名：上級護(hù)士或護(hù)士長簽名：三、對本病中醫(yī)護(hù)理方案的評價：實(shí)用性強(qiáng)□實(shí)用性較強(qiáng)□實(shí)用性一般□不實(shí)用□改進(jìn)意見：四、評價人（責(zé)任護(hù)士）姓名技術(shù)職稱護(hù)士長簽字：

急性非淋巴（髓）細(xì)胞白血病護(hù)理效果評價標(biāo)準(zhǔn)疲乏無力好：無疲乏無力較好：