口腔常見粘膜病

口腔常見粘膜病03-19CONTENTS口腔黏膜病概述口腔黏膜感染性疾病口腔黏膜潰瘍類疾病口腔黏膜大皰類疾病口腔黏膜斑紋類疾病口腔黏膜變態(tài)反應(yīng)性疾病口腔黏膜肉芽腫性疾病全身疾病在口腔黏膜上的表現(xiàn)口腔黏膜病概述01口腔黏膜病是指口腔某一部位黏膜的正常色澤、外形、完整性與功能等發(fā)生改變的疾病。定義口腔黏膜病種類繁多，包括但不限于口腔潰瘍、口腔白斑、口腔扁平苔蘚、慢性盤狀紅斑狼瘡、天皰瘡、類天皰瘡等。分類定義與分類如殘根、殘冠、不良修復(fù)體等長期刺激口腔黏膜，可能導(dǎo)致黏膜損傷和病變。包括免疫功能紊亂、內(nèi)分泌失調(diào)、維生素或微量元素缺乏等，都可能導(dǎo)致口腔黏膜病的發(fā)生。長期吸煙、飲酒、嚼檳榔等不良生活習(xí)慣，以及長期處于高溫、干燥或污染環(huán)境中，都可能增加口腔黏膜病的風(fēng)險。局部刺激因素全身性因素生活習(xí)慣與環(huán)境因素發(fā)病原因及危險因素口腔黏膜病的癥狀包括疼痛、灼熱感、口干、口腔黏膜顏色或形態(tài)改變等。不同疾病的臨床表現(xiàn)各有特點(diǎn)，如口腔潰瘍表現(xiàn)為圓形或橢圓形的潰瘍面，口腔白斑則表現(xiàn)為白色斑塊狀損害。臨床表現(xiàn)口腔黏膜病的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、病史詢問和體格檢查。必要時還需進(jìn)行實驗室檢查、影像學(xué)檢查等輔助檢查以明確診斷。診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)預(yù)防措施保持口腔衛(wèi)生，定期潔牙；避免局部刺激因素，如及時修復(fù)殘根、殘冠；保持良好的生活習(xí)慣，戒煙限酒；保持心情愉悅，避免過度勞累；加強(qiáng)鍛煉，提高身體免疫力等。重要性口腔黏膜病不僅影響患者的進(jìn)食、說話等日常生活，還可能引起疼痛、感染等并發(fā)癥。因此，積極預(yù)防口腔黏膜病對于維護(hù)口腔健康和全身健康具有重要意義。預(yù)防措施及重要性口腔黏膜感染性疾病02由單純皰疹病毒引起，常因感冒、發(fā)熱、消化功能失?；蚓植繖C(jī)械性刺激導(dǎo)致?？谇火つこ霈F(xiàn)簇集性小水皰，破潰后形成潰瘍，疼痛明顯。主要采用抗病毒治療，如阿昔洛韋等，同時配合局部用藥緩解癥狀。避免過度勞累，保持口腔衛(wèi)生，防止感冒等誘發(fā)因素。病因癥狀治療預(yù)防皰疹性口炎由腸道病毒引起，主要通過消化道、呼吸道和密切接觸傳播。手、足、口腔等部位出現(xiàn)小皰疹或小潰瘍，可伴有發(fā)熱、咳嗽等癥狀。主要采用對癥治療，如退熱、止咳等，同時注意隔離，避免交叉感染。注意個人衛(wèi)生，勤洗手，避免接觸病毒污染的物品和場所。病因癥狀治療預(yù)防手足口病口腔黏膜出現(xiàn)白色斑膜，形似奶塊，不易拭去，嚴(yán)重時可蔓延至咽喉、食管等處。01020304由白色念珠菌感染引起，多發(fā)生于口腔不清潔、營養(yǎng)不良的嬰幼兒。主要采用抗真菌藥物治療，如制霉菌素等，同時加強(qiáng)口腔清潔和營養(yǎng)支持。保持嬰幼兒口腔衛(wèi)生，定期消毒餐具和玩具，避免濫用抗生素等誘發(fā)因素。病因治療癥狀預(yù)防鵝口瘡病因癥狀治療預(yù)防急性壞死性潰瘍性齦炎由梭形桿菌和螺旋體等微生物感染引起，與口腔衛(wèi)生不良、免疫力下降等因素有關(guān)。主要采用抗菌藥物治療，如青霉素等，同時配合局部用藥緩解癥狀。對于嚴(yán)重病例可能需要手術(shù)治療。牙齦出現(xiàn)急性壞死性潰瘍，疼痛劇烈，可伴有口臭、淋巴結(jié)腫大等癥狀。保持口腔衛(wèi)生，定期潔牙，增強(qiáng)免疫力，避免過度勞累等誘發(fā)因素?？谇火つ冾惣膊?3復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍是口腔黏膜疾病中發(fā)病率最高的一種疾病，具有周期性、復(fù)發(fā)性及自限性等特點(diǎn)。疾病概述發(fā)病原因好發(fā)部位患者情況普通感冒、消化不良、精神緊張、郁悶不樂等情況均能偶然引起該病的發(fā)生。好發(fā)于唇、頰、舌緣等，在黏膜的任何部位均能出現(xiàn)，但在角化完全的附著齦和硬腭則少見。發(fā)病年齡一般在10～30歲之間，女性較多，一年四季均能發(fā)生。復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍治療與預(yù)防去除局部刺激因素，如拔除殘根、殘冠，修改或拆除不合適的修復(fù)體等；糾正咬唇、咬頰等不良習(xí)慣；保持口腔衛(wèi)生，防止繼發(fā)感染。疾病概述創(chuàng)傷性潰瘍是指由機(jī)械、物理、化學(xué)等局部刺激因素所致的口腔黏膜潰瘍性疾病。常見創(chuàng)傷因素殘根、殘冠、牙齒的銳利邊緣、錯位牙、不良修復(fù)體，或咬腮、咬頰、咬唇等自傷性不良習(xí)慣。潰瘍特點(diǎn)潰瘍的形狀與刺激因子完全契合。創(chuàng)傷性潰瘍癌性潰瘍是口腔癌的一種表現(xiàn)，通常呈浸潤性生長，邊緣不整齊，質(zhì)地較硬，底部有菜花狀細(xì)小顆粒突起。疾病概述長期吸煙、飲酒、嚼檳榔等不良習(xí)慣，以及口腔衛(wèi)生差、營養(yǎng)不良等因素都可能增加患癌性潰瘍的風(fēng)險。發(fā)病原因好發(fā)于舌、頰、牙齦等部位。好發(fā)部位早期可能無明顯癥狀，隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)疼痛、出血、張口受限等表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)癌性潰瘍其他非特異性潰瘍疾病概述臨床表現(xiàn)常見類型發(fā)病原因其他非特異性潰瘍是指除上述三種潰瘍以外的口腔黏膜潰瘍性疾病，其發(fā)病原因和臨床表現(xiàn)各異。如放射性口炎、壞死性齦口炎等。放射性口炎是由于放射治療引起的口腔黏膜損傷；壞死性齦口炎則與急性感染、營養(yǎng)不良等因素有關(guān)。根據(jù)不同類型的非特異性潰瘍，其臨床表現(xiàn)也有所不同，但一般均表現(xiàn)為口腔黏膜的充血、水腫、糜爛、潰瘍等癥狀?？谇火つご蟀掝惣膊?4天皰瘡慢性、復(fù)發(fā)性皮膚病天皰瘡是一種慢性、復(fù)發(fā)性的大皰性皮膚病，病程較長，易反復(fù)發(fā)作。表皮內(nèi)棘層松解天皰瘡的病理特征是表皮內(nèi)棘層松解，形成松弛性水皰，易破潰形成糜爛面。鈣粘蛋白抗體患者體內(nèi)存在針對鈣粘蛋白的抗體，導(dǎo)致細(xì)胞間粘連破壞，形成水皰。尼氏征陽性天皰瘡患者在進(jìn)行尼氏征檢查時通常呈陽性反應(yīng)，即輕輕推壓外觀正常的皮膚或黏膜，即可迅速形成水皰。自身免疫性表皮下大皰病類天皰瘡是一種自身免疫性表皮下大皰病，與自身免疫反應(yīng)有關(guān)。類天皰瘡主要包括大皰性類天皰瘡和瘢痕性類天皰瘡兩種類型，前者較常見，后者相對較少見。類天皰瘡的病理特征是表皮下水皰形成，皰壁較厚，不易破潰。類天皰瘡的發(fā)病與抗體介導(dǎo)的免疫反應(yīng)有關(guān)，患者體內(nèi)存在針對表皮下成分的自身抗體。大皰性類天皰瘡和瘢痕性類天皰瘡表皮下水皰抗體介導(dǎo)類天皰瘡多形紅斑是一種急性炎癥性皮膚病，具有自限性。急性炎癥性皮膚病多形紅斑的皮疹形態(tài)多樣，包括紅斑、丘疹、風(fēng)團(tuán)、水皰等。皮疹多形多形紅斑的特征性皮損為靶形損害即虹膜狀皮疹，具有診斷意義。特征性皮損多形紅斑患者可有不同程度的黏膜損害和內(nèi)臟損害，但相對較少見。黏膜損害和內(nèi)臟損害多形紅斑線狀I(lǐng)gA大皰性皮膚病線狀I(lǐng)gA大皰性皮膚病是一種自身免疫性大皰性皮膚病，以表皮下水皰形成為特征，皰壁較厚。家族性慢性良性天皰瘡家族性慢性良性天皰瘡是一種遺傳性皮膚病，以反復(fù)出現(xiàn)松弛性水皰為特征，但病程相對良性。獲得性大皰性表皮松解癥獲得性大皰性表皮松解癥是一種罕見的皮膚病，以皮膚脆性增加和反復(fù)出現(xiàn)水皰、糜爛為特征。皰疹樣皮炎皰疹樣皮炎是一種慢性、復(fù)發(fā)性、瘙癢性的大皰性皮膚病，與免疫異常和小腸病變有關(guān)。其他大皰性疾病口腔黏膜斑紋類疾病05發(fā)病原因與精神因素、免疫因素、內(nèi)分泌因素、感染因素、微循環(huán)障礙因素、微量元素缺乏以及某些全身疾病有關(guān)。診斷方法結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)和病理檢查進(jìn)行診斷。臨床表現(xiàn)口腔黏膜出現(xiàn)白色條紋、斑片、丘疹、糜爛等多種病損，可伴有疼痛、粗糙不適等感覺。治療手段主要采用藥物治療，包括局部用藥和口服用藥，同時需要消除局部刺激因素，控制感染，并根據(jù)病情進(jìn)行免疫治療?？谇槐馄教μ\發(fā)病原因口腔黏膜上出現(xiàn)白色或灰白色的斑塊狀損害，質(zhì)地緊密，界限清楚，可伴有粗糙感、刺痛感等。臨床表現(xiàn)診斷方法治療手段與吸煙、局部刺激、念珠菌感染等因素有關(guān)。主要采用藥物治療和手術(shù)治療相結(jié)合的方式，同時需要戒煙、戒酒、去除局部刺激因素等。根據(jù)臨床表現(xiàn)和病理檢查進(jìn)行診斷，必要時可進(jìn)行組織活檢?？谇话装卟∨c感染、免疫、遺傳等因素有關(guān)。發(fā)病原因根據(jù)臨床表現(xiàn)和病理檢查進(jìn)行診斷，必要時可進(jìn)行組織活檢和血清學(xué)檢查。診斷方法口腔黏膜上出現(xiàn)鮮紅色的斑塊或斑片，表面光滑或微隆起，界限清楚，可伴有疼痛、灼熱感等。臨床表現(xiàn)主要采用藥物治療和激光治療相結(jié)合的方式，同時需要去除局部刺激因素、控制感染等。治療手段01030204口腔紅斑病與長期機(jī)械性或化學(xué)性刺激有關(guān)，表現(xiàn)為灰白色的斑塊或斑片，質(zhì)地較軟?？谇话咨腔】谇槐P狀紅斑狼瘡口腔天皰瘡與自身免疫有關(guān)，表現(xiàn)為口腔黏膜上出現(xiàn)圓形或橢圓形的紅斑或糜爛面，周圍有白暈環(huán)繞。與自身免疫有關(guān)，表現(xiàn)為口腔黏膜上出現(xiàn)水皰或大皰，易破潰形成糜爛面。030201其他斑紋類疾病口腔黏膜變態(tài)反應(yīng)性疾病06藥物過敏性口炎常表現(xiàn)為單個或幾個大小不等的水皰，水皰破潰后形成糜爛或潰瘍，表面有黃白色滲出物，疼痛明顯。病癥表現(xiàn)藥物過敏性口炎是藥物通過口服、注射或局部涂搽、含漱等不同途徑進(jìn)入機(jī)體內(nèi)，使過敏體質(zhì)者發(fā)生變態(tài)反應(yīng)而引起的黏膜及皮膚的變態(tài)反應(yīng)性疾病。發(fā)病原因藥物過敏性口炎的治療主要是立即停用致敏藥物，并進(jìn)行抗過敏治療，如使用抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素等。治療手段藥物過敏性口炎發(fā)病原因接觸性口炎是由于過敏體質(zhì)者局部接觸某些藥物后，發(fā)生變態(tài)反應(yīng)而引發(fā)的一種炎癥性疾病。病癥表現(xiàn)接觸性口炎的癥狀包括口腔黏膜充血、水腫、水皰、糜爛和潰瘍等，可能伴有疼痛和灼熱感。治療手段接觸性口炎的治療主要是去除過敏因素，如停止使用致敏藥物，并進(jìn)行對癥處理，如使用抗過敏藥物、局部消炎止痛等。接觸性口炎血管神經(jīng)性水腫的病變累及皮膚深層（包括皮下組織），多發(fā)生在皮膚組織疏松處，發(fā)生局限性水腫，可能伴有脹痛和麻木感。病癥表現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫是由于機(jī)體對某些物質(zhì)發(fā)生變態(tài)反應(yīng)而引起的，可能與遺傳、藥物、食物等因素有關(guān)。發(fā)病原因血管神經(jīng)性水腫的治療主要是去除病因，如停止使用致敏藥物或食物，并進(jìn)行抗過敏治療，如使用抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素等。治療手段血管神經(jīng)性水腫口腔扁平苔蘚01一種慢性口腔黏膜皮膚疾病，可能與免疫、遺傳、感染等因素有關(guān)，表現(xiàn)為口腔黏膜的白色條紋狀損害。多形性紅斑02一種急性炎癥性皮膚病，可能與感染、藥物、自身免疫等因素有關(guān)，表現(xiàn)為口腔黏膜的紅斑、水皰、糜爛等損害。天皰瘡03一種慢性、復(fù)發(fā)性、嚴(yán)重的表皮內(nèi)棘刺松解性大皰性皮膚病，可能與遺傳、自身免疫等因素有關(guān)，表現(xiàn)為口腔黏膜的松弛性水皰、糜爛等損害。其他變態(tài)反應(yīng)性疾病口腔黏膜肉芽腫性疾病07020401口腔黏膜潰瘍、疼痛、出血，牙齒松動，同時伴有鼻炎、鼻竇炎、肺病變等多系統(tǒng)損害。結(jié)合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查及影像學(xué)檢查，必要時進(jìn)行組織活檢。避免感染、加強(qiáng)鍛煉、保持口腔衛(wèi)生等。03采用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑聯(lián)合治療，控制病情發(fā)展，緩解癥狀。臨床表現(xiàn)治療原則預(yù)防措施診斷依據(jù)韋格納肉芽腫口腔潰瘍、疼痛，伴有消化道癥狀如腹痛、腹瀉、體重下降等。臨床表現(xiàn)結(jié)合臨床表現(xiàn)、內(nèi)鏡檢查及組織活檢，排除其他相似疾病。診斷依據(jù)采用藥物治療如氨基水楊酸制劑、糖皮質(zhì)激素等，控制炎癥，緩解癥狀。對于嚴(yán)重病例可考慮手術(shù)治療。治療原則避免吸煙、保持飲食均衡、減少精神壓力等。預(yù)防措施克隆氏病ABCD臨床表現(xiàn)口腔黏膜結(jié)節(jié)、斑塊，可伴有發(fā)熱、乏力等全身癥狀。治療原則根據(jù)病情輕重采用不同治療方案，包括觀察、藥物治療如糖皮質(zhì)激素等，對于嚴(yán)重病例可考慮手術(shù)治療。預(yù)防措施避免感染、加強(qiáng)鍛煉、保持口腔衛(wèi)生等。診斷依據(jù)結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查及組織活檢，排除其他相似疾病。結(jié)節(jié)病由于過敏反應(yīng)導(dǎo)致的肉芽腫形成，避免接觸過敏原是關(guān)鍵。由細(xì)菌、病毒等感染引起的肉芽腫，需針對病原體進(jìn)行治療。某些藥物如抗結(jié)核藥等可引起肉芽腫反應(yīng)，需停用相關(guān)藥物并采取相應(yīng)治療措施。過敏性肉芽腫感染性肉芽腫藥物性肉芽腫其他肉芽腫性疾病全身疾病在口腔黏膜上的表現(xiàn)08貧血患者口腔黏膜常顯得蒼白，尤其是唇黏膜和頰黏膜。舌面可能出現(xiàn)光滑、萎縮，舌乳頭消失，呈現(xiàn)“鏡面舌”表現(xiàn)。部分患者可能感到口腔黏膜干燥、疼痛或不適?？谇火つどn白舌面改變疼痛與不適貧血可導(dǎo)致口角炎、唇炎等，表現(xiàn)為口角糜爛、皸裂，唇紅部干燥、脫屑等。維生素B族缺乏可引起壞血病，導(dǎo)致牙齦出血、腫脹，嚴(yán)重時可有口腔黏膜下出血。維生素C缺乏可導(dǎo)致口腔黏膜上皮角化過度，出現(xiàn)干燥、脫屑等癥狀