自我能力否定傾向相關(guān)評(píng)估工具的研究進(jìn)展

現(xiàn)象，表現(xiàn)為對(duì)自我能力的否定、懷疑[1-3]。全球精神衛(wèi)生保健領(lǐng)域中有大量文獻(xiàn)討論IP在各類群體中的盛行率高達(dá)82%[1]。相關(guān)研究表明，IP受較強(qiáng)位勝任力[6-8]。因此，及早對(duì)IP進(jìn)行篩查、識(shí)別與干預(yù)，對(duì)促進(jìn)個(gè)體職業(yè)成長(zhǎng)、提高崗位勝任力具有重要意義。現(xiàn)對(duì)IP的相關(guān)評(píng)估工具進(jìn)行IP又稱自我能力否定綜合征，在國(guó)內(nèi)被譯為“負(fù)擔(dān)綜合征”“盛名綜合征”,但以“自我能力否定傾向”稱之較多。IP最早于1978年由Clance等[3]在成就卓越的女性群體中發(fā)現(xiàn)，并認(rèn)為IP是成功女性所特有的且周期性循環(huán)出現(xiàn)。而Henning等[9]認(rèn)為IP亦存在于男性群體，并非女性群體所特有。隨著群體中，同時(shí)IP不僅局限于個(gè)體獲得成功后易產(chǎn)生，還常與角色轉(zhuǎn)變、環(huán)境改變、面臨挑戰(zhàn)性的任務(wù)等情境有關(guān)[10-12]。現(xiàn)有研究將視角移至醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)學(xué)生等相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)人群中，相關(guān)結(jié)果表明，高達(dá)76%的相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)人群I倦怠及工作、家庭沖突增加，影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者安全[1,12-13]。相關(guān)研究表明，高達(dá)82%的人群均存在不同程度的IP,其中員處于較高水平[1]。Christensen等[14]發(fā)現(xiàn)233名大四護(hù)理專業(yè)的學(xué)生充滿迷茫。Leach等[15]對(duì)醫(yī)生IP水平進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)生IP處于中等偏高沖突水平。因此，需要重視相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員IP水平并及時(shí)開展相關(guān)干預(yù)，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、保障患者安全。0gunyemi等[16]對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員開展雙度并緩解了職業(yè)倦怠。Pastan等[17]對(duì)155名口腔專業(yè)學(xué)生開展正念訓(xùn)練，查和評(píng)估相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員是否存在IP及其嚴(yán)重程度是提高其心理健康、崗位1.HarveyIP量表(HarveyImposterPhenomenonScale,HIPS):HIPS由Harvey[18]于1981年編制，用于評(píng)估本科生及研究生自我報(bào)告IP的程度。該量表為包含14個(gè)條目的單維量表，采用Likert7級(jí)評(píng)分法，從“完全不真實(shí)”到“非常真實(shí)”依次計(jì)為0～6分，總分為0～84分，分?jǐn)?shù)越高表明IP越嚴(yán)重。HIPS總體的Cronbach'sa系數(shù)為0.85。然而，隨后的研究表明HIPS的內(nèi)在異質(zhì)性過(guò)低，且缺乏心理特征的測(cè)量[19-20]。Hellman和Caselman[21]對(duì)HIPS進(jìn)行信效度檢驗(yàn)，結(jié)果表明HIPS總體的Cronbach'sa系數(shù)為0.70,探索性因子分析中9個(gè)條目的因子載荷>0.60,個(gè)別條目的因子載荷<0.33,因子分析后刪除3個(gè)條目，并將剩余條目劃分為2個(gè)維度，修訂后HIPS的Cronbach'sa系數(shù)為0.80。該量表能否有效區(qū)分IP有待探究，且需要進(jìn)一步測(cè)量其穩(wěn)定性2.ClanceIP量表(ClanceImposterPhenomenonScale,CIPS):CI由Clance[8]于1985年編制，是用于測(cè)量各群體的IP水平及歸因的自評(píng)量表。該量表包括自我懷疑、外界歸因、被動(dòng)偽裝3個(gè)維度，共20個(gè)條目，采用Likert5級(jí)評(píng)分法評(píng)分，從“完全不符合”到“完全符合”依次計(jì)為1～5分，總分為20～100分，得分越高表明IP越嚴(yán)重，得分<40分為沒(méi)有或輕度、41～60分為中度、61～80分為重度，>80分為極重度。同時(shí)，Holmes等[22]建議將61分作為是否存在IP的分界線。CIPS總體及各維度的Cronbach'sa系數(shù)為0.85～0.96。國(guó)外對(duì)CIPS維度、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)等存在爭(zhēng)議，研究結(jié)果以3個(gè)特征維度為主，也有研究得到2個(gè)特征維度；同時(shí)亦缺乏統(tǒng)一的等級(jí)劃分標(biāo)準(zhǔn)[23]。Ibrahim等[24]的研究表明CIPS各維度的內(nèi)容雖可以很好地代表IP的核心特國(guó)家已對(duì)該量表進(jìn)行翻譯、修訂并應(yīng)用[25-26]。相關(guān)研究表明，CIPS比HIPS更靈敏、可靠[22]。Ikbaal和SalimMusa[27]應(yīng)用CIPS對(duì)256名醫(yī)學(xué)生進(jìn)行評(píng)估，結(jié)果表明有45.7%的學(xué)生存在重度及以上的IP,且與低自尊、焦慮、抑郁呈正相關(guān)。國(guó)內(nèi)學(xué)者王華棟[28]于2009年首次對(duì)CIPS進(jìn)行漢化，用于評(píng)價(jià)我國(guó)大學(xué)生IP水平。該量表包括追求完美、自我懷疑、外向歸因3個(gè)維度、12個(gè)條目，各維度的Cronbach'sa系數(shù)依次為0.714、0.679、0.658,累積方差貢獻(xiàn)率為50.13%。羅蘇梅[29]于2009年亦對(duì)CIPS進(jìn)行漢化，量表包括害怕失敗、恐懼評(píng)價(jià)、運(yùn)氣歸因3個(gè)維度、17個(gè)條目，各維度的Cronbach'sa系數(shù)依次為0.79、0.62、0.68,累積方差貢獻(xiàn)率為44.36%。2022年蔣露苗等[30]將其重新漢化修訂，用于評(píng)價(jià)我國(guó)護(hù)士的IP水平，該量表包括自我懷疑、外界歸因、被動(dòng)偽裝3個(gè)維度、18個(gè)條目；采用Likert5級(jí)評(píng)分法，從“完全不符合”到“完全符合”依次計(jì)為1～5分，總分為18～90分，得分越高表明IP越嚴(yán)重；各維度的Cronbach'sa系數(shù)為0.79～0.89,總量表的Cronbach'sa系數(shù)為0.93,其條目水平的內(nèi)容效度指數(shù)為0.83～1.00,量表水平的內(nèi)容效度指數(shù)為0.96,累積方差貢獻(xiàn)率為60.42%。蔣露苗等[30]將漢化修訂的量表與以往研究[28-29]漢化修訂的量表進(jìn)行了比較，保障了翻譯后詞語(yǔ)的準(zhǔn)確性且提高了量表的信效度及累計(jì)方差貢獻(xiàn)率，更適合推廣應(yīng)用。CIPS暫未在醫(yī)3.欺騙感知量表(PerceivedFraudulenceScale,PFS):PFS由Kolligian和Sternberg[20]于1991年編制，用于評(píng)估IP。該量表包括非真實(shí)性和自我貶低2個(gè)維度，共51個(gè)條目，采用Likert7級(jí)評(píng)分法，從“完全不符合”到“完全符合”依次計(jì)為1～7分，總分越高，IP水平越高。PFS各維度的Cronbach'sa系數(shù)為0.85～0.95,總的Cronbach'sa系數(shù)為0.94,且該研究表明PFS與HIPS的相關(guān)系數(shù)為0.83(P<0.01)。Chrisman等[31]考慮PFS條目數(shù)過(guò)多，將其精簡(jiǎn)為20個(gè)條目，但精簡(jiǎn)后PFS的Cronbach'sα系數(shù)為0.57。該量表未設(shè)置截?cái)嘀担瑹o(wú)法對(duì)個(gè)體IP水平進(jìn)行等級(jí)劃分，且使用頻率較低，有待進(jìn)4.LearyIP量表(LearyImpostorismScale,LIS):LIS由Leary等[32]于2000年編制，旨在評(píng)估IP的程度。該量表為單維度，共7個(gè)條目，采用Likert5級(jí)評(píng)分法，從“完全不符合”到“完全符合”依次計(jì)為1～5分，總分為7～35分。LIS的Cronbach'sα系數(shù)為0.87。Freeman等[33]對(duì)148名醫(yī)學(xué)專業(yè)教師使用LIS、CIPS進(jìn)行調(diào)查，LIS整體的Cronbach'sa系數(shù)為0.95,CIPS整體的Cronbach'sa系數(shù)為0.96,均>0.70,說(shuō)明2個(gè)量表均存在較好子解釋總變異的73.40%,CIPS的Bartlett's球形值為2232(P<0.01),主因子解釋總變異的55.69%,說(shuō)明LIS優(yōu)于CIPS。2個(gè)量表的總分相關(guān)系數(shù)為0.83 (P<0.01)。LIS條目簡(jiǎn)短，易于理解，便于快捷評(píng)估，具有較高的接受性和操作性，可用于評(píng)估大樣本的受試者，但該量表維度單一，無(wú)法從多方面對(duì)IP5.青年IP量表(YoungImposterPhenomenonScale,YIS):YIS由Villwock等[6]于2016年編制，旨在評(píng)估青年人是否存在IP。該量表為單維度量表，共8個(gè)條目。采用二分類計(jì)分法，“是”計(jì)為1分，“否”計(jì)為0分，總分為0～8分，得分≥5分則為存在IP。Alrayyes等[34]應(yīng)用YIS對(duì)384名青年進(jìn)行調(diào)查，表明57.8%的青年人存在IP現(xiàn)象。YIS的心理學(xué)測(cè)量指標(biāo)不完善，結(jié)im等[24]于2022年編制，采用從“完全不適用”至“完全適用”計(jì)為0～100分的視覺模擬刻度尺評(píng)估受試者IP狀態(tài)。該量表包括自我懷疑(11個(gè)條目)、工作方式(6個(gè)條目)、被動(dòng)偽裝(3個(gè)條目)、感知差異(4個(gè)條目)、職業(yè)抱負(fù)(4個(gè)條目)、支持需要(3個(gè)條目)6個(gè)維度、31個(gè)條目，各維度的Cronbach'sa系數(shù)為0.68～0.92。IPP31從多個(gè)維度對(duì)IP進(jìn)行評(píng)估，將個(gè)體對(duì)工作重[35]。由于該量表開發(fā)較晚，仍處于發(fā)展階段，尚未得到廣泛應(yīng)用，目前尚和Saklofske[36]于2023年編制，從認(rèn)知、情感、行為3個(gè)視角對(duì)IP進(jìn)行評(píng)估。該量表包括對(duì)成就的懷疑(27個(gè)條目)、感知差異(20個(gè)條目)、自我妨礙行為(7個(gè)條目)3個(gè)維度、54個(gè)條目，采用Likert6級(jí)評(píng)分法，從“完全不同意”到“完全同意”依次計(jì)為1～6分，總分越高，IP越高。IPA各維度的Cronbach'sa系數(shù)為0.81～0.93,總量表的Cronbach'sa系數(shù)為0.95,具有良改進(jìn)程序性能的算法，且采用模擬人們學(xué)習(xí)的方法來(lái)完成學(xué)習(xí)過(guò)程[37]。目前自我能力否定傾向等心理健康問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)[38-39]。Khan等[40]應(yīng)用YIS并基于隨機(jī)森林和人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)2種機(jī)器學(xué)習(xí)方法，構(gòu)建了集合模型對(duì)醫(yī)學(xué)生是否存在IP進(jìn)行預(yù)測(cè)，該集合模型準(zhǔn)確率為96.40%,受試者工作特征曲線下面積為0.98,其精準(zhǔn)率和召回率均為1.00,顯示出了良好的模型性能，可更好在評(píng)估工具開發(fā)時(shí)間方面，雖HIPS開發(fā)最早，但其內(nèi)在異質(zhì)性較低，且缺薦為評(píng)估IP水平的普適性評(píng)估工具[41]。在評(píng)估效能方面，與其余6種評(píng)估度方面，測(cè)量量表經(jīng)歷了由單維度至多維度的演變過(guò)程，內(nèi)涵不斷豐富，IP具P進(jìn)行全面詳細(xì)地評(píng)估，以便判斷IP的具體來(lái)源，從而采取相應(yīng)的干預(yù)措施。本研究納入了4個(gè)多維度評(píng)估工具，其中出現(xiàn)頻率較高的3個(gè)維度分別為自我懷疑、被動(dòng)偽裝、感知差異，這3個(gè)維度也成為IP的主要關(guān)注點(diǎn)。因此，未來(lái)需繼續(xù)探索IP的來(lái)源并明確各個(gè)維度，從而為未來(lái)IP多維度評(píng)估工具的進(jìn)一步完善提供指導(dǎo)。五、小結(jié)本研究對(duì)IP相關(guān)評(píng)估工具與特征進(jìn)行了綜述，以期為評(píng)估各群體的IP提供參考?，F(xiàn)存的IP相關(guān)評(píng)估工具多為國(guó)外開發(fā)，國(guó)內(nèi)對(duì)于IP的研究尚處于初級(jí)階段，建議未來(lái)IP的研究方向如下：(1)將現(xiàn)有的評(píng)估工具進(jìn)一步驗(yàn)證和完善，測(cè)量其穩(wěn)定性及適用性；(2)未來(lái)可基于我國(guó)文化及醫(yī)療背景研制本土化的IP評(píng)估工具；(3)積極開展IP現(xiàn)況研究和縱向追蹤，重點(diǎn)關(guān)注IP動(dòng)態(tài)變化軌跡，并與質(zhì)性研究相結(jié)合，全面系統(tǒng)地挖掘IP的特異性影響因素，為構(gòu)建針對(duì)性、個(gè)體化的干預(yù)方案提供依據(jù)，從而切實(shí)提高相關(guān)人員的心理健康素養(yǎng)，促進(jìn)個(gè)人職業(yè)成長(zhǎng)，提高崗位勝任力。NursSciQ,2021,34(3):309-315.therapy,1978,15(3):241-247.DOI:10.1037/h0086006.MedEduc,2020,54(2):116-124.DOI:10.1111/medu.13956.022,13:809031.DOI:10.3389/fpsyg.2022.809031.JMedEduc,2016,7:364-369.DOI:10.51postorphenomenonandwork-family16,31(2):375-390.DOI:10.1108/JMP-1nonandpsychologicaladjustmentinmedical,de[10]BathJ,LucasA,WardCWNurseSpec,2017,31(6):335-342.DOI:10.1097/NUR.OOOO00000000O33theimpactoftheimpostersyndromeonclinicalnursClinNurseSpec,2018,32(4):189-194.DOI:1ndnewlylicensedregisteurs,2023,32(5-6):653-665.DOI:10.1111/jocn.16475.rgicaltrainees:clanceimposterDOI:10.1016/j.jamcollsurg.2021.07.681.finalyearundergraduatenursingstudenandburnoutingeneralsurgeonsandgejournal.pone.0272496.[18]HarveyJC.TheimpostorphenoftheHarveyImpostorPhenomenonScale[J]4(2):256-259.DOI:10.1037/h0085712.56(2):308-326.DOI:10.1207/s15[21]HellmanCM,CaselmanTD.Apsychometriceva[23]FrenchBF,Ullrich-Fr44(5):1270-1278.DOI:10.1016/j.paid.2007.11.023.rdevelopmentandvalidationoftheimpostor-profile(IPP31)formea927.DOI:10.1007/s12144-[25]BrauerK,WolfA.ValidationoftheGerman-languageClanceImpostorPhenomenon153-158.DOI:10.1016/j.paidJPersAssess,1995,65(3):468-485.DOI:10.120JMedStud,2018,6(2):66-70.DOI:10.5195/ijms.2018.10.考試周刊，2009(34):444-445.0I:10.12102/j.issn.1009-6493.2022.14.008.Jiangofreliabilityandvalidityinnursingstaff[J]456-467.DOI:10.1207/s15327752phenomenoninhealthcaresimullanceImpostorPhMedEduc,2022,22(1):139.DOI:10.1186/s12909-02syndromeamongSaudiyoungapsychologicalmorbidityOI:10.15537/smj.2020.2.24841.[35]Ibrahim