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心臟電生理檢查及射頻消融技術(shù)廣元市中心醫(yī)院心內(nèi)科倪水清基本操作步驟病人選擇插管途徑心臟置管心電同步心臟刺激靶點(diǎn)標(biāo)測(cè)射頻消融終點(diǎn)評(píng)價(jià)血管穿刺多部位多次穿刺穿刺方法并發(fā)癥心腔內(nèi)置管及同步記錄心電信號(hào)AVNRT左室VT程控刺激方式及分析部位:HRALRACSLARVARVOTLV刺激方式:S1-S1S1-S2-Sn藥物試驗(yàn):Atropine、Iso、ATP(Adenosine)

常見(jiàn)電生理現(xiàn)象遞減傳導(dǎo)房室結(jié)雙徑傳導(dǎo)心房偏心激動(dòng)心房預(yù)激心室重復(fù)反應(yīng)心動(dòng)過(guò)速誘發(fā)帶心動(dòng)過(guò)速拖帶遞減傳導(dǎo)

頻率依賴性傳導(dǎo)時(shí)間延長(zhǎng)周期依賴性傳導(dǎo)時(shí)間延長(zhǎng)正常AV和VA傳導(dǎo)特點(diǎn)多數(shù)慢旁導(dǎo)顯示遞減傳導(dǎo)S1S1:350msS1S1:280msAP遞減傳導(dǎo)

S1S2:340msS1S2:280ms房室結(jié)雙徑傳導(dǎo)

異常房室傳導(dǎo)現(xiàn)象AVNRT的電生理基礎(chǔ)心房S1S2刺激顯示AH躍增50ms或以上影響因素刺激部位

S1S1周期藥物HRAS1S2刺激顯示AH躍增S1S1刺激顯示AV躍增并誘發(fā)AVNRT心房偏心激動(dòng)

相對(duì)正常室房傳導(dǎo)而言左心AP室房傳導(dǎo):“左偏心”右心AP室房傳導(dǎo):“右偏心”正常VA傳導(dǎo):中心性右側(cè)AP逆?zhèn)?右偏心左側(cè)AP逆?zhèn)?左偏心心房預(yù)激

鑒別心動(dòng)過(guò)速的室房傳導(dǎo)途徑與H波同步刺激心房提前激動(dòng)30ms或以上AVNRT:無(wú)心房預(yù)激AVRT:心房預(yù)激心室重復(fù)反應(yīng)

心室程控刺激引起的短陣心室連續(xù)激動(dòng)HPS折返是主要類型部分為心室局部微折返HPS折返心室局部折返心動(dòng)過(guò)速誘發(fā)帶

誘發(fā)心動(dòng)過(guò)速的臨界性刺激范圍確定消融靶部位AVNRT:房室結(jié)慢徑AVRT&WPW:房室旁道AT:AT起源部位AFL:狹部AF:肺靜脈電隔離VT:VT起源部

AVNRT慢徑消融

旁道消融左室VT消融房顫消融房性心

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