兒科學(xué)-生長發(fā)育-課件

第二章生長發(fā)育GrowthandDevelopment

1PPT課件第二章GrowthandDevelopment1PPT1生長發(fā)育的概念體格生長生長發(fā)育規(guī)律影響生長發(fā)育的因素體格生長評價與體格生長有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育

2PPT課件生長發(fā)育的概念2PPT課件2精品資料精品資料3你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結(jié)一節(jié)課的重點的難點，你是否會認(rèn)為老師的教學(xué)方法需要改進(jìn)？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽曬，也不怕那風(fēng)雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學(xué)問無顏見爹娘……”“太陽當(dāng)空照，花兒對我笑，小鳥說早早早……”兒科學(xué)--生長發(fā)育--ppt課件4生長發(fā)育的概念生長發(fā)育規(guī)律影響生長發(fā)育的因素體格生長體格生長評價與體格生長有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育

5PPT課件生長發(fā)育的概念5PPT課件5生長Growth生長發(fā)育的概念

人的生長發(fā)育是指從受精卵到成人的成熟過程。生長和發(fā)育兩者緊密相關(guān)?！吧L”指兒童身體各器官、系統(tǒng)的長大，形態(tài)的變化。有相應(yīng)的測量值，即有量的變化。6PPT課件生長Growth生長發(fā)育的概念人的生長發(fā)育是指從受精6發(fā)育

Development

指細(xì)胞、組織、器官的分化與功能成熟，是機(jī)體質(zhì)的變化，包括情感-心理的發(fā)育成熟過程。生長發(fā)育的概念7PPT課件發(fā)育Development指細(xì)胞、組織、器7生長發(fā)育的概念生長發(fā)育規(guī)律影響生長發(fā)育的因素體格生長體格生長評價與體格生長有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育

8PPT課件生長發(fā)育的概念8PPT課件8生長發(fā)育規(guī)律生長發(fā)育是連續(xù)的、有階段的過程各系統(tǒng)、器官生長發(fā)育不平衡生長發(fā)育的個體差異生長發(fā)育的一般規(guī)律9PPT課件生長發(fā)育規(guī)律生長發(fā)育是連續(xù)的、有階段的過程9PPT課件9生長發(fā)育規(guī)律連續(xù)性、非勻速性發(fā)展、階段性10PPT課件生長發(fā)育規(guī)律連續(xù)性、非勻速性發(fā)展、階段性10PPT課件10生長發(fā)育規(guī)律生長發(fā)育是連續(xù)的、有階段的過程各系統(tǒng)、器官生長發(fā)育不平衡生長發(fā)育的個體差異生長發(fā)育的一般規(guī)律11PPT課件生長發(fā)育規(guī)律生長發(fā)育是連續(xù)的、有階段的過程11PPT課件11各系統(tǒng)器官生長發(fā)育不平衡12PPT課件各系統(tǒng)器官生長發(fā)育不平衡12PPT課件12生長發(fā)育規(guī)律生長發(fā)育是連續(xù)的、有階段的過程各系統(tǒng)、器官生長發(fā)育不平衡生長發(fā)育的個體差異生長發(fā)育的一般規(guī)律13PPT課件生長發(fā)育規(guī)律生長發(fā)育是連續(xù)的、有階段的過程13PPT課件13生長發(fā)育規(guī)律生長發(fā)育的個體差異因不同的遺傳潛力及受環(huán)境的影響，每個個體的生長“軌道”不會完全相同。14PPT課件生長發(fā)育規(guī)律生長發(fā)育的個體差異14PPT課件14生長發(fā)育規(guī)律生長發(fā)育是連續(xù)的、有階段的過程各系統(tǒng)、器官生長發(fā)育不平衡生長發(fā)育的個體差異生長發(fā)育的一般規(guī)律15PPT課件生長發(fā)育規(guī)律生長發(fā)育是連續(xù)的、有階段的過程15PPT課件15生長發(fā)育規(guī)律生長發(fā)育的一般規(guī)律由上到下由近到遠(yuǎn)由粗到細(xì)由低級到高級由簡單到復(fù)雜16PPT課件生長發(fā)育規(guī)律生長發(fā)育的一般規(guī)律16PPT課件16生長發(fā)育的概念生長發(fā)育規(guī)律影響生長發(fā)育的因素體格生長體格生長評價與體格生長有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育

17PPT課件生長發(fā)育的概念17PPT課件17影響生長發(fā)育的因素遺傳因素環(huán)境因素

18PPT課件影響生長發(fā)育的因素遺傳因素18PPT課件18遺傳因素

遺傳是影響生長發(fā)育的重要原因，父母雙方的遺傳因素決定小兒生長發(fā)育的“軌道”，或特征、潛力及趨勢。影響生長發(fā)育的因素19PPT課件遺傳因素影響生長發(fā)育的因素19PPT課件19影響生長發(fā)育的因素遺傳因素環(huán)境因素

20PPT課件影響生長發(fā)育的因素遺傳因素20PPT課件20環(huán)境因素（自然與社會環(huán)境）營養(yǎng)：疾?。浩渌河绊懮L發(fā)育的因素21PPT課件環(huán)境因素（自然與社會環(huán)境）影響生長發(fā)育的因素21PPT課件21生長發(fā)育的概念生長發(fā)育規(guī)律影響生長發(fā)育的因素體格生長體格生長評價與體格生長有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育

22PPT課件生長發(fā)育的概念22PPT課件22體格生長常用指標(biāo)體格生長體重、身高（長）、坐高（頂臀長）頭圍、胸圍、上臂圍、皮下脂肪23PPT課件體格生長常用指標(biāo)體格生長體重、身高（長）、坐高（頂臀長）2323青春期前體格生長規(guī)律體格生長24PPT課件青春期前體格生長規(guī)律體格生長24PPT課件24器官、系統(tǒng)、體液的綜合重量反映兒童生長與營養(yǎng)狀況的靈敏指標(biāo)體重(Weight，W)體格生長25PPT課件器官、系統(tǒng)、體液的綜合重量體重(Weight，W)體格生25關(guān)鍵年齡實際體重(kg)體重增加（kg）與出生時比較(倍)

>2歲至青春前期3月6±12月9±24月12±出生33/(0~3月)13/(3~12月)233/(1~2歲)2kg/年體格生長體重的增長26PPT課件關(guān)鍵實際體重(kg)體重增加（kg）與出生時比較(倍)261.生后第一年體重增長最快，是生長的第一個高峰期；青春期前隨年齡增加:先快后慢、再趨于穩(wěn)定。2.非勻速增長過程:

生后第一年內(nèi)前3個月體重增長≈后9個月體重增長。體重增長的規(guī)律

體格生長27PPT課件1.生后第一年體重增長最快，是生長的第一個高峰期；青春期前隨27體格生長體重增長的規(guī)律3.生理性體重下降生后一周內(nèi)如奶量攝入不足，加之水分丟失、胎糞排出，可出現(xiàn)暫時性體重下降，約在生后第3～4日達(dá)最低點，下降范圍為3％～9％，至生后第7～10日恢復(fù)到出生時的體重。28PPT課件體格生長體重增長的規(guī)律3.生理性體重下降28PPT課件28關(guān)于體重公式：

生后3~12月體重（kg）=（月齡+10）/2生后1~12歲體重（kg）=年齡（歲）×2＋8

公式可用于藥量和補液計算，不能用于體格發(fā)育的評價。因為體重的增長是一個非勻速的過程，尤其是小嬰兒；同時其增長也受遺傳、環(huán)境影響，因此存在個體差異。體格生長29PPT課件關(guān)于體重公式：公式可用于藥量和補液計算，不能用于體格29身長/高：頭頂?shù)阶愕椎拈L度身材的增長Growthonstature---身高---身長<3歲≥3歲立位測

臥位測體格生長30PPT課件身長/高：頭頂?shù)阶愕椎拈L度身材的增長Growthons30關(guān)鍵年齡實際長度身長增加出生50cm3月24月>2歲至青春前期5~7cm/y61~62cm11~12cm/(0~3月)85cm

10cm/(1~2歲)12~13cm/(3~12月)75cm

12月體格生長身高的增長31PPT課件關(guān)鍵年齡實際長度身長增加出生50cm3月24月>2歲至青春311.與體重增加規(guī)律平行：

生后第一年為第一個生長高峰；青春期前隨年齡增加體重增加先快后慢，再趨于穩(wěn)定。身高（長）增長規(guī)律體格生長32PPT課件1.與體重增加規(guī)律平行：身高（長）增長規(guī)律體格生長32PPT322.身長生長為非勻速增長過程:

生后第一年內(nèi)前3個月身長增長≈后9個月身長增長。2歲-12歲身高估計公式:年齡×7cm+75cm體格生長33PPT課件2.身長生長為非勻速增長過程:2歲-12歲身高估計公式:33坐高（頂臀長）Sittingheight--頂臀長頭頂?shù)阶墙Y(jié)節(jié)的長度，反映脊柱和頭部的增長--坐高<3歲坐位量臥位量≥3歲體格生長34PPT課件坐高（頂臀長）Sittingheight--頂臀長頭頂?shù)?4坐高與身高（頂臀長/身長）比值體格生長S.H/H的比值反映下肢的生長35PPT課件坐高與身高（頂臀長/身長）比值體格生長S.H/H的比值反映下35頭圍的增長Growthonheadcircumference年齡實際頭圍（cm）增長（cm）出生3412月466/(3~12月)24月4823~453~5415歲5歲502/(1~2歲)403月6/(0~3月)體格生長36PPT課件頭圍的增長年齡實際頭圍（cm）增長（cm）出生3412月4636體格生長頭與身長比例37PPT課件體格生長頭與身長比例37PPT課件371.<2歲的頭圍增長與體重、身長一致

1歲以內(nèi)前3月增長≈后9月增長

2.>2歲增長減慢頭圍大小、頭型與遺傳、疾病等有關(guān)體格生長頭圍增長規(guī)律38PPT課件1.<2歲的頭圍增長與體重、身長一致體格生長頭圍增長規(guī)律338頭圍增長異常：頭圍過小——頭圍增長過速——如:腦發(fā)育不良、小頭畸形等如:腦積水等體格生長39PPT課件頭圍增長異常：如:腦發(fā)育不良、小頭畸形等如:腦積水等體格生長39關(guān)鍵年齡實際胸圍（cm）與頭圍比較（cm）胸圍（chestcircumference，CC）

出生時32<1～21歲46約相等>1歲頭圍+（年齡-1）>（年齡-1）體格生長40PPT課件關(guān)鍵年齡實際胸圍（cm）與頭圍比較（cm）胸40頭胸圍生長曲線cm體格生長41PPT課件頭胸圍生長曲線cm體格生長41PPT課件41

篩查1~5歲營養(yǎng)狀況（1）>13.5cm，營養(yǎng)良好（2）12.5~13.5cm，營養(yǎng)中等（3）<12.5cm，營養(yǎng)不良體格生長上臂圍（左）42PPT課件篩查1~5歲營養(yǎng)狀況體格生長上臂圍（左）42PPT課42（1）測量部位：腹壁或背部皮下脂肪（2）工具：皮下脂肪測量工具體格生長皮下脂肪43PPT課件體格生長皮下脂肪43PPT課件43青春期的體格生長規(guī)律第一生長高峰第二生長高峰體格生長44PPT課件青春期的體格生長規(guī)律第一生長高峰第二生長高峰體格生長44PP44第二生長高峰(PHV,peakofheightvelocity)：

身高、體重增長迅速其它變化：心臟、內(nèi)臟增長，成人臉型體型變化：女孩：臀部、髂骨下脂肪堆積男孩：肩寬、下肢長、肌肉發(fā)育體格生長45PPT課件第二生長高峰(PHV,peakofheight45PHV出現(xiàn)年齡：個體差異大

女孩9~11歲乳房發(fā)育后約1~2年，月經(jīng)初潮之前,8cm～9cm/y；男孩11~13歲睪丸增大后,9cm～10cm/y；

體格生長46PPT課件PHV出現(xiàn)年齡：個體差異大體格生長46PPT課件46性早熟：青春期提前出現(xiàn)女孩<8歲，男孩<9歲性發(fā)育延遲：無第二性征出現(xiàn)女孩>14歲，男孩>16歲體格生長47PPT課件性早熟：青春期提前出現(xiàn)體格生長47PPT課件47生長發(fā)育的概念生長發(fā)育規(guī)律影響生長發(fā)育的因素體格生長體格生長評價與體格生長有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育

48PPT課件生長發(fā)育的概念48PPT課件48資料分析及表示方法統(tǒng)計學(xué)表示方法

（1）均值離差法（2）百分位數(shù)法（3）標(biāo)準(zhǔn)差的離差法（4）中位數(shù)法

體格生長評價49PPT課件資料分析及表示方法體格生長評價49PPT課件49常用的統(tǒng)計學(xué)表示方法

+2SD-2SD均值離差法P3rd

P50thP97th百分位法體格生長評價50PPT課件常用的統(tǒng)計學(xué)表示方法+2SD-2SD均值離差法P3rdP50界值點的選擇（cut-offpoint）（1）均值離差法：±2SD（2）百分位法：P3rd～

P97thX體格生長評價51PPT課件界值點的選擇（cut-offpoint）X體格生長評價5151測量值的表示（1）表格（2）生長曲線

體格生長評價52PPT課件體格生長評價52PPT課件52生長曲線體格生長評價53PPT課件生長曲線體格生長評價53PPT課件53評價結(jié)果表示（1）等級劃分：三等、五等、六等（2）測量值的計算體格生長評價54PPT課件評價結(jié)果表示體格生長評價54PPT課件54評價結(jié)果表示均值離差法：百分位法：等級法三分法下（異常）

中上(異常）五分法下（異常）中下

中中上上（異常）p3rdp25th

p50thp75thp97th

-2SD-1SD

1SD2SDX體格生長評價55PPT課件評價結(jié)果表示均值離差法：等級法三分法下55體格生長評價發(fā)育水平將特定時間，某一個體的各單項體格生長指標(biāo)與同性別、同年齡人群相應(yīng)參數(shù)進(jìn)行橫向比較來評價個體的體格生長狀況。

體格生長評價56PPT課件體格生長評價體格生長評價56PPT課件56發(fā)育水平

早產(chǎn)兒體格生長有一允許“落后”年齡范圍，進(jìn)行生長水平評價時應(yīng)矯正胎齡至40周（足月）后再評價（1）身長矯正至40月齡（2）體重矯正至24月齡（3）頭圍矯正至18月齡

體格生長評價57PPT課件發(fā)育水平體格生長評價57PPT課件57生長速度

對某一個體的各單項體格生長指標(biāo)定期連續(xù)測量,縱向觀察各指標(biāo)的增長值,并與人群生長參數(shù)增長值對照,可及時早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)個體的生長偏離。

體格生長評價58PPT課件生長速度體格生長評價58PPT課件58勻稱程度

評價個體各體格生長指標(biāo)之間關(guān)系體型勻稱Weighttostature身材勻稱Trunk-legratio

體格生長評價59PPT課件勻稱程度體格生長評價59PPT課件59生長發(fā)育的概念生長發(fā)育規(guī)律影響生長發(fā)育的因素體格生長體格生長評價與體格生長有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育

60PPT課件生長發(fā)育的概念60PPT課件60骨骼頭顱骨（1）前囟（2）后囟（3）顱縫脊柱長骨（骨齡）

與體格生長有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育61PPT課件骨骼與體格生長有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育61PPT課件61顱骨

Craniums(between2frontalbonesand2parietalbones)(trilateralbetween2parietaibonesandoccipitalbone)骨縫cranialsuture

(betweenbones)前囟后囟與體格生長有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育62PPT課件顱骨Craniums(between2fronta62骨縫與囟門的閉合反映顱骨骨化過程

部位出生時關(guān)閉年齡前囟1.5~2cm≦18月后囟0.5cm1~2月骨縫可及3~4月與體格生長有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育63PPT課件骨縫與囟門的閉合部位出生時關(guān)閉年齡前囟1.5~2cm≦18月63前囟異常張力低早閉

擴(kuò)大或晚閉張力高與體格生長有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育64PPT課件前囟異常張力低早閉擴(kuò)大或晚閉張力高與體格生長有關(guān)的其它系統(tǒng)64

RaiseintracranialpressureHydrocephalusMeningitis顱內(nèi)壓增高65PPT課件Raiseintracranialpressur65Dehydration66PPT課件Dehydration66PPT課件66HypothyroidismCleidocranialdysostosis擴(kuò)大、晚閉Hydrocephalus67PPT課件HypothyroidismCleidocraniald67

脊柱發(fā)育年齡動作肌肉群脊柱彎曲3月抬頭頸后肌頸曲（頸部脊柱前凸）6月坐腰肌胸曲（胸部脊柱后凸）12月走下肢肌腰曲（腰部脊柱前凸）與體格生長有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育68PPT課件脊柱發(fā)育年齡動作肌肉群脊柱彎曲3月抬頭頸后肌頸曲6月坐腰肌胸68頸曲腰曲胸曲與體格生長有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育69PPT課件頸曲腰曲胸曲與體格生長有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育69PPT課件69長骨發(fā)育軟骨骨化、骨膜下成骨70PPT課件長骨發(fā)育70PPT課件70次級骨化中心…出現(xiàn)的順序(計算骨齡用)71PPT課件次級骨化中心…出現(xiàn)的順序(計算骨齡用)71PPT課件71骨齡即骨發(fā)育的年齡。從人群中調(diào)查得到每個骨化中心出現(xiàn)的時間、大小、形態(tài)、密度等繪制標(biāo)準(zhǔn)圖譜。將兒童骨化中心與各年齡標(biāo)準(zhǔn)圖譜比較，若其骨骼成熟度相當(dāng)于某一年齡的標(biāo)準(zhǔn)圖譜時，該年齡即為其骨齡