分娩鎮(zhèn)痛宣教

我和寶寶有一個(gè)約會(huì)--分娩鎮(zhèn)痛宣傳我和寶寶有一個(gè)約會(huì)12016年4月1日健康報(bào)報(bào)道自然分娩因?qū)δ笅攵加泻锰幎会t(yī)學(xué)界廣為提倡，但生孩子是一件“痛并快樂(lè)著”的事的觀點(diǎn)早就過(guò)時(shí)了?！拔覀円鞓?lè)、不要痛”才能真正體現(xiàn)人文關(guān)懷、體現(xiàn)對(duì)生命的尊重和人類文明的發(fā)展。2016年4月1日健康報(bào)報(bào)道自然分娩因?qū)δ笅攵加泻锰幎会t(yī)學(xué)2分娩到底有多痛？按照醫(yī)學(xué)的分級(jí)，分娩痛僅次于燒傷痛，而高于刀割痛有人比喻為二十根骨頭一起折斷的程度分娩到底有多痛？按照醫(yī)學(xué)的分級(jí)，分娩痛僅次于燒傷痛，而高于刀3

分娩疼痛程度15%輕度疼痛35%中等程度的疼痛50%劇烈疼痛，難以忍受(其中20%感到極其嚴(yán)重的疼痛，甚至可達(dá)“痛不欲生”的地步）

4當(dāng)然。。。。也有生完孩子的人覺(jué)得，也沒(méi)有想象中那么疼?。D產(chǎn)科專家說(shuō)，這是因?yàn)榉置渫词且环N“陣痛”，是有緩解期的；而且在分娩時(shí)，母親是心懷對(duì)于新生命的渴望，特別是聽(tīng)到孩子第一聲啼哭的那一刻，很多人立刻將那種痛徹心扉的感覺(jué)拋到了九霄云外。當(dāng)然。。。。也有生完孩子的人覺(jué)得，也沒(méi)有想象中那么疼啊5

分娩疼痛對(duì)產(chǎn)婦及胎兒的不利影響生理作用對(duì)產(chǎn)婦對(duì)胎兒基礎(chǔ)代謝率氧需氧合過(guò)度通氣呼鹼、脫水、低氧血癥氧合HRBP心血管失代償胎盤(pán)血流血糖血脂肪酸酮體酸中毒胎兒酸中毒CAACTH高血壓危象、酸中毒子宮收縮不良胃泌素惡心、嘔吐心理影響焦慮、恐懼、不合作

6自然分娩---一個(gè)人的無(wú)助自然分娩---一個(gè)人的無(wú)助7最痛苦時(shí)刻才知道誰(shuí)是最疼您的人！最痛苦時(shí)刻才知道誰(shuí)是最疼您的人！8手術(shù)---剖宮產(chǎn)手術(shù)---剖宮產(chǎn)9我們的助產(chǎn)士團(tuán)隊(duì)（蓮河總院）我們的助產(chǎn)士團(tuán)隊(duì)（蓮河總院）10婦產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)（蓮河總院）婦產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)（蓮河總院）11

我們的麻醉手術(shù)室團(tuán)隊(duì)

我們的麻醉手術(shù)室團(tuán)隊(duì)12你知道嗎？最早實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛的人是斯普森爵士。在1847年，他就成功的用氯仿完成了人類歷史上第一次分娩鎮(zhèn)痛。你知道嗎？13最有影響力的分娩鎮(zhèn)痛發(fā)生在

英國(guó)主角是那位大名鼎鼎的維多利亞女皇，1835年在JohnSnow醫(yī)生的幫助下無(wú)痛而且順利的生下了小王子。最有影響力的分娩鎮(zhèn)痛發(fā)生在

英國(guó)主角是那位大名鼎鼎的維多利亞141938年硬膜外麻醉用于分娩鎮(zhèn)痛從第一例分娩鎮(zhèn)痛成功至今已有160多年了分娩鎮(zhèn)痛宣教15

椎管內(nèi)阻滯鎮(zhèn)痛---公認(rèn)的鎮(zhèn)痛效果最可靠,使用最廣泛的分娩鎮(zhèn)痛法。

方法：操作和剖宮產(chǎn)麻醉相同一般是連續(xù)硬膜外；藥物通常選擇羅哌卡因加少量舒芬太尼等鎮(zhèn)痛藥

16椎管內(nèi)阻滯鎮(zhèn)痛優(yōu)點(diǎn)：1.鎮(zhèn)痛效果好，尤其適合重度產(chǎn)痛者（初產(chǎn)婦）2.產(chǎn)婦清醒，可進(jìn)食水，主動(dòng)參與產(chǎn)程3.幾乎無(wú)運(yùn)動(dòng)阻滯，可下地行走4.靈活滿足產(chǎn)鉗和剖宮產(chǎn)的麻醉需要5.新藥物—羅哌卡因，對(duì)產(chǎn)程和胎兒幾乎無(wú)影響椎管內(nèi)阻滯鎮(zhèn)痛優(yōu)點(diǎn)：1.鎮(zhèn)痛效果好，尤其適合重度產(chǎn)痛者（17椎管內(nèi)阻滯鎮(zhèn)痛缺點(diǎn)：1.技術(shù)含量高，需麻醉醫(yī)師的操作2.技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)；3%的鎮(zhèn)痛失敗率

椎管內(nèi)阻滯鎮(zhèn)痛缺點(diǎn)：18分娩鎮(zhèn)痛的安全性

許多研究表明：羅哌卡因硬膜外鎮(zhèn)痛，產(chǎn)后24小時(shí)嬰兒神經(jīng)行為評(píng)分(NACS)顯示，新生兒對(duì)羅哌卡因耐受良好。研究顯示全部新生兒均有較高的Apgar評(píng)分。分娩鎮(zhèn)痛的安全性

許多研究表明：羅哌卡因硬膜外鎮(zhèn)痛，產(chǎn)19對(duì)產(chǎn)程的作用

研究表明硬膜外分娩鎮(zhèn)痛對(duì)宮縮基本無(wú)影響。對(duì)于不規(guī)律宮縮，硬膜外分娩鎮(zhèn)痛打斷了劇烈產(chǎn)痛導(dǎo)致的惡性循環(huán)，可以調(diào)整宮縮，使宮縮變的有規(guī)律，類似產(chǎn)科在潛伏期給予杜冷丁的作用，但鎮(zhèn)痛效果比杜冷丁好。

對(duì)產(chǎn)程的作用

研究表明硬膜外分娩鎮(zhèn)痛對(duì)宮縮基本無(wú)影響。對(duì)20對(duì)新生兒的影響分娩鎮(zhèn)痛所用藥物一般為剖宮產(chǎn)所用麻醉藥物劑量的五分之一至十分之一。劑量很少，所以對(duì)于新生兒是安全的。對(duì)新生兒的影響分娩鎮(zhèn)痛所用藥物一般為剖宮產(chǎn)所用麻醉藥物21有部分病人自訴宮縮的強(qiáng)度減弱，宮縮持續(xù)時(shí)間縮短，宮縮間隔時(shí)間延長(zhǎng)。實(shí)際上這里有錯(cuò)覺(jué)，因?yàn)樗母杏X(jué)現(xiàn)在已被部分麻醉了。造成臨床上誤認(rèn)為鎮(zhèn)痛影響宮縮的假象。

有部分病人自訴宮縮的強(qiáng)度減弱，宮縮持續(xù)時(shí)間縮短，宮縮間隔22您應(yīng)該知道：不是所有的分娩鎮(zhèn)痛都能順利分娩，分娩是個(gè)非常復(fù)雜的過(guò)程，能否順利分娩取決于產(chǎn)程的進(jìn)展，跟分娩鎮(zhèn)痛關(guān)系不大。另外如果產(chǎn)程進(jìn)展不順利需要剖宮產(chǎn)時(shí)，不需要再進(jìn)行硬膜外穿刺，直接通過(guò)硬膜外管給藥。這就減少了麻醉所用時(shí)間。您應(yīng)該知道：不是所有的分娩鎮(zhèn)痛都能順利分娩，分娩是個(gè)非常復(fù)雜23

國(guó)外開(kāi)展分娩鎮(zhèn)痛的現(xiàn)狀美國(guó)85%產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛，剖宮產(chǎn)率 10%--20%英國(guó)1946年，分娩鎮(zhèn)痛率32% 1958年，66% 1970年以后，98% 剖宮產(chǎn)率為18.5%

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國(guó)內(nèi)現(xiàn)狀剖宮產(chǎn)率高平均達(dá)50%,最高達(dá)80%已成為我國(guó)非常嚴(yán)重的“公共衛(wèi)生問(wèn)題”分娩鎮(zhèn)痛率低連續(xù)硬膜外的分娩鎮(zhèn)痛率不足1%

25美國(guó)產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會(huì)認(rèn)為：

分娩疼痛是首要考慮的問(wèn)題，主張只要沒(méi)有禁忌癥，應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦意愿決定何時(shí)進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛。美國(guó)產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會(huì)認(rèn)為：

26產(chǎn)程的任何時(shí)刻都可以提出

分娩鎮(zhèn)痛的要求產(chǎn)程的任何時(shí)刻都可以提出

分娩鎮(zhèn)痛的要求27接到產(chǎn)婦要求后，醫(yī)生做什么？產(chǎn)科檢查：是否有自然分娩的條件麻醉科檢查：1、是否可以行椎管內(nèi)麻醉2、麻醉醫(yī)生與您及您的家屬代表簽《無(wú)痛分娩麻醉知情同意書(shū)》接到產(chǎn)婦要求