脊柱手術(shù)的基本知識

關(guān)于脊柱手術(shù)的基本知識主要內(nèi)容脊柱解剖手術(shù)方法與配合要點第2頁,共29頁，2024年2月25日，星期天脊柱解剖Vertebralcolumn第3頁,共29頁，2024年2月25日，星期天

頸椎C.7

胸椎T.12

腰椎L.5

骶椎S.5

尾椎Co.3~4一、椎體的構(gòu)成第4頁,共29頁，2024年2月25日，星期天椎體棘突椎板椎管橫突椎弓根椎體解剖標(biāo)志上關(guān)節(jié)突下關(guān)節(jié)突椎體橫突棘突椎體第5頁,共29頁，2024年2月25日，星期天椎體解剖標(biāo)志椎間孔椎間盤第6頁,共29頁，2024年2月25日，星期天髓核脫出第7頁,共29頁，2024年2月25日，星期天正常影像片第8頁,共29頁，2024年2月25日，星期天椎間盤突出影像片第9頁,共29頁，2024年2月25日，星期天脊柱常見病因創(chuàng)傷退變型疾病腫瘤畸形椎間盤病變椎管狹窄椎體滑脫第10頁,共29頁，2024年2月25日，星期天椎間盤常見病變脊柱常見病因第11頁,共29頁，2024年2月25日，星期天主要內(nèi)容脊柱解剖手術(shù)方法與配合要點第12頁,共29頁，2024年2月25日，星期天植骨融合內(nèi)固定術(shù)椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)人工椎間盤置換術(shù)椎管外良性腫瘤切除術(shù)椎體結(jié)核單純病灶清除術(shù)椎體成形術(shù)椎管減壓術(shù)髓核摘除術(shù)神經(jīng)松解術(shù)脊柱矯形術(shù)手術(shù)方式前路后路脊柱手術(shù)方式與分類第13頁,共29頁，2024年2月25日，星期天手術(shù)方法及配合要點以腰椎間盤摘除釘棒固定手術(shù)為例第14頁,共29頁，2024年2月25日，星期天脊柱植入物構(gòu)成:釘、棒、繩、鉤種類繁多形態(tài)稍異方法相近第15頁,共29頁，2024年2月25日，星期天椎弓根實用解剖椎弓根在椎體的后外側(cè)，左右各一，是椎體的最堅強部分，圓錐形，周圍由堅強的皮質(zhì)骨構(gòu)成，中心有少許松質(zhì)骨直徑：0.9-1.5cm深度：40-50mm定位點標(biāo)志：骨嵴（下關(guān)節(jié)突外緣）第16頁,共29頁，2024年2月25日，星期天使用器械順序為尖錐--開路器--探子絲攻--探子--進釘

椎弓根釘植入方法第17頁,共29頁，2024年2月25日，星期天X光機為手術(shù)中定位提供很好的幫助椎弓根側(cè)位片正位片椎弓根第18頁,共29頁，2024年2月25日，星期天脊柱基本器械第19頁,共29頁，2024年2月25日，星期天第20頁,共29頁，2024年2月25日，星期天第21頁,共29頁，2024年2月25日，星期天消毒前調(diào)試好燈光及輸液吊桿的位置避免消毒后在無菌區(qū)上方移動造成灰塵流動頭偏向一側(cè)消毒鋪單平衡液第22頁,共29頁，2024年2月25日，星期天手術(shù)進行的順序先行椎弓根釘?shù)闹踩朐偾谐蛋?，行有效的椎管減壓使用釘棒固定撐開椎體間隙探查松解神經(jīng)根處理椎體間隙，摘除突出的間盤椎間融合器的植入、植骨及上棒第23頁,共29頁，2024年2月25日，星期天手術(shù)中出血的止血方法創(chuàng)面軟組織出血－單極電凝及時止血椎板出血－雙極電凝止血、骨蠟椎管內(nèi)靜脈叢出血－雙極電凝止血、腦棉片椎體間隙出血－明膠海綿卷，融合時取出第24頁,共29頁，2024年2月25日，星期天感染腦脊液漏神經(jīng)損傷椎間盤突出復(fù)發(fā)神經(jīng)根周圍瘢痕形成

硬膜纖維化肌肉去神經(jīng)蛛網(wǎng)膜炎椎管狹窄脊柱不穩(wěn)脊柱手術(shù)并發(fā)癥第25頁,共29頁，2024年2月25日，星期天手術(shù)體位的擺放注意事項病人采用俯臥位頭、眼、鼻：墊頭枕，保持氣道通暢、眼睛和下顎不能承重軀干部墊海綿墊，支撐手術(shù)部位并降低腹壓

女病人的乳房和男性生殖器避免扭轉(zhuǎn)患者位置擺放要能夠滿足手術(shù)部位在手術(shù)中使用C型臂定位及透視需要第26頁,共29頁，2024年2月25日，星期天四手術(shù)體位的擺放

第27頁,共29頁，2024年2月25日，星期天俯臥位擺放上肢時遠端關(guān)節(jié)要低于近端關(guān)節(jié)！自膝部