護理查房-股骨頸骨折課件

護理查房

---股骨頸骨折護理查房-股骨頸骨折病情介紹25床，張玉田，女，90歲入院時間：2015-12-5.主訴：外傷致右髖部腫痛，活動受限一日余.入院診斷：右股骨頸骨折入院查體：T：36.8，P：80次/分，R：20次/分，Bp：110/98mmHg.神志清，精神可。右髖部壓痛（+），右下肢縱軸叩擊痛（+），右下肢外旋畸形，活動受限。護理查房-股骨頸骨折病情介紹

實驗室檢查：鉀：3.0mmol/L（3.5-5.5）鈉：128mmol/L（135-145）

HB：93g/L（110-150）心臟及血管彩超：快速房顫（180次/分）影像學檢查：右股骨頸骨折，右下肺炎癥，老年性骨質(zhì)疏松既往史：20年前行疝修補術(shù)，否認心臟病、糖尿病史，否認食物藥物過敏史，否認家族史。護理查房-股骨頸骨折病情介紹患者于2015-12-15在全麻下行右側(cè)人工股骨頭置換術(shù)，術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU，于2015-12-17轉(zhuǎn)入我科。血常規(guī)：HB：85g/L血氣分析：PaO2134.4mmHg（83-108）

護理查房-股骨頸骨折治療及處理術(shù)后予一級護理，普食，多功能心電監(jiān)護，吸氧3L/min,留置導尿，橫板鞋固定體位于外展中立位。治療給予抗炎、活血、促進骨代謝及止咳化痰藥物應(yīng)用。遵醫(yī)囑予低分子肝素鈣皮下注射預防深靜脈血栓。根據(jù)病情，12-18日遵醫(yī)囑停多功能監(jiān)護、拔除尿管，12-19日停吸氧。術(shù)后第二日治療繼續(xù)應(yīng)用抗感染、抗凝、活血、營養(yǎng)藥物，指導患者做股四頭肌靜態(tài)舒縮運動及踝泵運動。護理查房-股骨頸骨折

房顫的定義心房顫動（Atrialfibrillation），簡稱房顫（Af）指規(guī)則有序的心房電波動消失，代之快速無序的顫動波，心房內(nèi)多處異位起搏點發(fā)生極快而不規(guī)則的沖動引起心房不協(xié)調(diào)亂顫。人群患病率隨年齡增長而逐漸增高，男性大于女性。護理查房-股骨頸骨折病因大量飲酒器質(zhì)性心臟病情緒激動護理查房-股骨頸骨折房顫臨床表現(xiàn)最常見癥狀：心慌、心悸、胸悶心室率嚴重程度癥狀輕重與心室率快慢成正比，心率越快，癥狀越重1）心室率60-70次/分，無癥狀

2）心室率>150次/分，患者可發(fā)生心絞痛，充血性心力衰竭，惡性心律失常。護理查房-股骨頸骨折房顫心電圖1.P波消失，取而代之小而不規(guī)則的基線波動，形態(tài)與振幅變化不定，稱之為小f波

2.R-R間期絕對不等。

3.QRS波正常護理查房-股骨頸骨折

房顫并發(fā)癥三大并發(fā)癥——死亡率高——致殘率高——生活質(zhì)量下降并發(fā)癥心衰栓塞惡性心律失常護理查房-股骨頸骨折危險因素：高齡以往有過腦卒中或短暫腦缺血發(fā)作左心房擴大高血壓糖尿病護理查房-股骨頸骨折房顫治療

治療原則

同步電復律

病因治療1

藥物復律23

維持竇性心律4

控制心室律5

抗凝治療6護理查房-股骨頸骨折房顫治療1、藥物治療復律藥物：胺碘酮，普羅帕酮控制心室：地高辛，倍他樂克，普萘洛爾，鹽酸地爾硫卓片抗凝藥物：阿司匹林、拜阿司匹林，華法林，低分子肝素2、非藥物治療：電除顫治療內(nèi)科介入治療射頻消融術(shù)、心臟迷宮手術(shù)護理查房-股骨頸骨折護理問題心律失常疼痛自理能力下降營養(yǎng)低于機體需要量知識缺乏皮膚完整性受損的危險潛在并發(fā)癥：深靜脈血栓、肺部感染、脫位、出血、便秘、泌尿系統(tǒng)感染護理查房-股骨頸骨折護理診斷：心律失常護理目標：

患者術(shù)后生命體征得到有效的監(jiān)測，如有異常及時匯報醫(yī)生處理。護理措施：

1、密切觀察病情，予多功能監(jiān)護，每小時監(jiān)測血壓、心率、呼吸、氧飽和度，并及時記錄。

2、予3L/min氧氣吸入。

3、按時巡視病房，聽取患者不適主訴，及時匯報醫(yī)生處理。護理查房-股骨頸骨折護理診斷：疼痛護理目標：

患者住院期間疼痛能得到及時處理。護理措施：

1、評估患者疼痛的原因、程度。

2、協(xié)助患者取舒適臥位。

3、患者疼痛時按疼痛量表評分，給予心理疏導等分散注意力。

4、必要時遵醫(yī)囑使用止痛藥。護理查房-股骨頸骨折護理診斷：自理能力下降護理目標：

患者住院期間日常生活所需得到滿足。護理措施：

1、協(xié)助患者更換病員服，剪指甲。

2、每周更換床單元，必要時隨時更換。

3、協(xié)助患者洗漱、進餐。

4、指導患者正確使用便盆。

5、按時巡視病房，滿足病人提出的合理要求。護理查房-股骨頸骨折護理診斷：營養(yǎng)低于機體需要量護理目標：

患者能攝入足夠的營養(yǎng)。護理措施：

1、評估患者進食狀況及營養(yǎng)狀況。

2、向病人講解充足營養(yǎng)對疾病康復的重要性，指導患者高蛋白飲食。

護理查房-股骨頸骨折護理診斷：皮膚完整性受損的危險護理目標：

患者住院期間皮膚完整，未發(fā)生壓瘡。護理措施：

1、保持床單元平整干燥，避免皮膚持續(xù)受壓。

2、每兩小時協(xié)助病人抬臀，并保持外展中立位。

護理查房-股骨頸骨折護理診斷：潛在并發(fā)癥：深靜脈血栓、肺部感染、脫位、出血、便秘、泌尿系統(tǒng)感染護理目標：

患者住院期間未發(fā)生并發(fā)癥。護理措施：

1、鼓勵患者術(shù)后早期活動。

2、鼓勵患者行股四頭肌等長收縮活動，以促進下肢靜脈血液回流。

3、抬高患肢，并保持外展中立