呼吸內(nèi)科-肺炎-課件

肺炎1ppt課件肺炎1ppt課件1細(xì)菌性肺炎是最常見的肺炎發(fā)生肺炎決定于兩個(gè)因素：病原體和宿主因素病原體侵入途徑肺炎治愈后多不遺留疤痕，肺的結(jié)構(gòu)和功能均可恢復(fù)，但金黃色葡萄球菌，銅綠假單胞菌，肺炎克雷白桿菌除外。終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥

肺炎2ppt課件細(xì)菌性肺炎是最常見的肺炎終末氣道、肺泡和肺炎2ppt課件2精品資料精品資料3你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結(jié)一節(jié)課的重點(diǎn)的難點(diǎn)，你是否會(huì)認(rèn)為老師的教學(xué)方法需要改進(jìn)？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽曬，也不怕那風(fēng)雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學(xué)問無顏見爹娘……”“太陽當(dāng)空照，花兒對(duì)我笑，小鳥說早早早……”呼吸內(nèi)科--肺炎--ppt課件4概述抗菌劑的發(fā)展雖然一度使肺炎病死率顯著下降，但二、三十年來肺炎總體病死率不再下降，甚至有上升，其原因主要是：病原體變遷。易感人群增多：住院患者、存在基礎(chǔ)疾病者的增加。醫(yī)院獲得性肺炎發(fā)病率增加。病原學(xué)診斷困難?？股貞?yīng)用不合理導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性上升、院內(nèi)感染增加。老年或機(jī)體免疫功能低下者并發(fā)肺炎病死率高。5ppt課件概述抗菌劑的發(fā)展雖然一度使肺炎病死率顯著下降，但二、三十年來5分類一、解剖分類1.大葉性肺炎：表現(xiàn)為肺實(shí)質(zhì)炎癥，通常不累及支氣管。胸片顯示肺葉或肺段實(shí)變陰影，其間可見支氣管征。6ppt課件分類6ppt課件62.小葉性肺炎：細(xì)支氣管、終末細(xì)支氣管及肺泡的炎癥，常繼發(fā)于其他疾病。

X線顯示為沿肺紋理分布的不規(guī)則斑片狀陰影，邊緣密度淺而模糊，無實(shí)變征象。7ppt課件2.小葉性肺炎：7ppt課件73.間質(zhì)性肺炎：肺間質(zhì)為主的炎癥，X線通常表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)肺下部的不規(guī)則條索狀陰影，從肺門向外伸展，可呈網(wǎng)狀，其間可有小片狀肺不張陰影。8ppt課件3.間質(zhì)性肺炎：肺間質(zhì)為主的炎癥，X線通常表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)8二.病因分類1.細(xì)菌性肺炎2.非典型病原體肺炎:支原體、衣原體軍團(tuán)菌3.病毒性肺炎4.真菌性肺炎5.其他病原體所致肺炎6理化因素所致的肺炎：放射性肺炎，化學(xué)性肺炎9ppt課件二.病因分類9ppt課件9三.患病環(huán)境分類

社區(qū)獲得性肺炎CommunitypeumoniaacquiredCAP醫(yī)院獲得性肺炎HospitalacquiredpeumoniaHAP10ppt課件三.患病環(huán)境分類社區(qū)獲得性肺炎醫(yī)院獲得性肺炎10ppt課件10社區(qū)獲得性肺炎在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染而在人院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。臨床診斷依據(jù)：新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰；發(fā)熱；肺實(shí)變體征和(或)濕性啰音；WBC>1萬/L或<4千/L；胸片顯示片狀、斑片狀浸潤(rùn)性陰影；除外肺結(jié)核、肺部腫瘤等疾病11ppt課件社區(qū)獲得性肺炎在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥，包括具有明確潛11醫(yī)院獲得性肺炎入院48小時(shí)后在醫(yī)院內(nèi)(包括老年護(hù)理院、康復(fù)院)發(fā)生的肺炎臨床診斷依據(jù)與CAP相同注意鑒別診斷有感染高危因素患者為金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、腸桿菌屬、肺炎克雷白桿菌等。12ppt課件醫(yī)院獲得性肺炎入院48小時(shí)后在醫(yī)院內(nèi)(包括老年護(hù)理院、康復(fù)院12臨床表現(xiàn)可輕可重，決定于病原和宿主狀態(tài)常見癥狀為咳嗽、咳痰、發(fā)熱，病重者可有呼吸困難早期肺部體征無明顯異常，可聞及濕性啰音，肺實(shí)變時(shí)有典型的體征若波及胸膜，可引起胸腔積液或膿胸肺部革蘭陰性桿菌感染的共同點(diǎn)在于肺實(shí)變或病變?nèi)诤希M織壞死后容易形成多發(fā)性膿腫，常累及雙肺下葉。13ppt課件臨床表現(xiàn)可輕可重，決定于病原和宿主狀態(tài)13ppt課件13

診斷與鑒別診斷確定肺炎診斷：首先必須把肺炎與上呼吸道感染和下呼吸道感染區(qū)別開來；其次，必須把肺炎與其他類似肺炎的疾病區(qū)別開來。鑒別：1、肺結(jié)核2、肺癌3、急性肺膿腫4、肺血栓栓塞癥5、肺水腫、肺不張、肺間質(zhì)纖維化等14ppt課件診斷與鑒別診斷確定肺炎診斷：首先必須把肺炎與上14評(píng)估嚴(yán)重程度對(duì)于決定在門診或入院或ICU治療病史：年齡＞65歲；存在基礎(chǔ)疾病或相關(guān)因素15ppt課件評(píng)估嚴(yán)重程度對(duì)于決定在門診或入院或ICU治療15ppt課件15

評(píng)估嚴(yán)重程度體征：

R＞30次/分；P>120次/分；

BP<90/60mmHg;T>40度或<35度實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)異常：PaO2<60mmHg;WBC>2萬/L或<4千/L；血漿白蛋白<25g/L等16ppt課件評(píng)估嚴(yán)重程度體征：16ppt課件16

重癥肺炎標(biāo)準(zhǔn)意識(shí)障礙

R>30次/分PaO2<60mmHg,PaO2/FiO2<300BP<90/60mmHg尿量<20ml/h,或<80ml/4h胸片顯示雙側(cè)或多肺葉受累，或入院48小時(shí)內(nèi)病變擴(kuò)大>50%17ppt課件重癥肺炎標(biāo)準(zhǔn)意識(shí)障礙17ppt課件17確定病原體

合格痰標(biāo)本標(biāo)準(zhǔn)致病菌：1.痰：定量培養(yǎng)濃度>107cfu/ml2.經(jīng)纖維支氣管鏡或人工氣道吸引細(xì)菌培養(yǎng)濃度>105cfu/ml3.防污染樣本毛刷(PSB)

細(xì)菌培養(yǎng)濃度>103cfu/ml

18ppt課件確定病原體合格痰標(biāo)本標(biāo)準(zhǔn)18ppt課件184.支氣管肺泡灌洗(BAL)

細(xì)菌濃度>104cfu/ml5.經(jīng)皮細(xì)針抽吸(慎用)6.血和胸腔積液培養(yǎng)注意：病原學(xué)診斷的陽性率和特異性不高，培養(yǎng)結(jié)果滯后19ppt課件4.支氣管肺泡灌洗(BAL)19ppt課件19

抗感染：經(jīng)驗(yàn)性治療和抗病原體治療青壯年和無基礎(chǔ)疾病的CAP

大環(huán)內(nèi)酯類青霉素類第一代頭孢菌素和喹諾酮類治療20ppt課件抗感染：經(jīng)驗(yàn)性治療和抗病原體治療治療20p20老年人、有基礎(chǔ)疾病的CAP

第二、三代頭孢菌素類

?-內(nèi)酰胺類/?-內(nèi)酰胺酶抑制劑喹諾酮類可聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類或氨基糖苷類治療21ppt課件老年人、有基礎(chǔ)疾病的CAP治療21ppt課件21醫(yī)院獲得性肺炎

第二、三代頭孢菌素類

?-內(nèi)酰胺類/?-內(nèi)酰胺酶抑制劑喹諾酮類碳青霉烯類22ppt課件醫(yī)院獲得性肺炎22ppt課件22重癥肺炎應(yīng)選擇廣譜的強(qiáng)力抗菌藥物，足量、聯(lián)合用藥。社區(qū)獲得性肺炎常用大環(huán)內(nèi)酯類聯(lián)合第三代頭孢菌素，或聯(lián)合廣譜青霉素／p—內(nèi)酰胺酶抑制劑、碳青霉烯類；青霉素過敏者用喹諾酮類聯(lián)合氨基糖苷類。醫(yī)院獲得性肺炎可用喹諾酮類或氨基糖苷類聯(lián)合抗假單胞菌的p—內(nèi)酰胺類、廣譜青霉素／?—內(nèi)酰胺酶抑制劑、碳青霉烯類的任何一種，必要時(shí)可聯(lián)合萬古霉素。23ppt課件重癥肺炎應(yīng)選擇廣譜的強(qiáng)力抗菌藥物，足量、聯(lián)合用藥。23ppt23療效評(píng)價(jià)(48-72小時(shí)治療后)有效:

體溫下降、癥狀改善、白細(xì)胞逐漸正常；無效：藥物未能覆蓋致病菌，細(xì)菌耐藥特殊病原體(TB、真菌等)感染出現(xiàn)并發(fā)癥非感染性疾病藥物熱24ppt課件療效評(píng)價(jià)(48-72小時(shí)治療后)有效:體溫下降、癥狀改善、24

肺炎鏈球菌肺炎

病因和發(fā)病機(jī)制

肺炎鏈球菌—革蘭氏陽性球菌致病力是由多糖莢膜對(duì)組織的侵襲作用，不產(chǎn)生毒素，不引起原發(fā)性組織壞死或形成空洞發(fā)病以冬季與初春為多患者常為健康的青壯年,免疫功能正常時(shí)，它可寄生在口腔或鼻咽部，當(dāng)機(jī)體免疫力下降，有毒力的肺炎鏈球菌侵入體內(nèi)致病，可發(fā)生肺炎.25ppt課件肺炎鏈球菌肺炎病因和發(fā)病機(jī)制25ppt課件25

病理充血期紅色肝變期灰色肝變期消散期因肺炎球菌不產(chǎn)生毒素，不引起組織壞死，故病變消散后肺組織結(jié)構(gòu)多無損壞，個(gè)別因含有成纖維細(xì)胞形成機(jī)化性肺炎。26ppt課件病理充血期26ppt課件26臨床表現(xiàn)體征：發(fā)病前常有受涼、淋雨等；起病多急驟；高熱、寒戰(zhàn)、胸痛、咳嗽、咳痰，可帶血或呈鐵銹色,消化道癥狀.癥狀：

急性病容早期體征:不明顯實(shí)變體征重癥或并發(fā)癥體征27ppt課件臨床表現(xiàn)體征：發(fā)病前常有受涼、淋雨等；癥狀：急性病容27p27并發(fā)癥近年少見感染性休克:末梢微循障礙、高熱、血壓下降、四肢冰冷、口唇紫紺、尿量減少。胸膜炎、膿胸、心包炎、關(guān)節(jié)炎28ppt課件并發(fā)癥近年少見28ppt課件28實(shí)驗(yàn)室檢查血WBC?，N%?痰涂片作革蘭染色痰培養(yǎng)PCR及熒光標(biāo)記抗體檢測(cè)重癥作血培養(yǎng)29ppt課件實(shí)驗(yàn)室檢查血WBC?，N%?29ppt課件29

胸片檢查早期：肺紋理增粗、實(shí)變期：大片炎癥浸潤(rùn)陰影或?qū)嵶冇?，?shí)變陰影中可見氣道征。多數(shù)病例起病3~4周后才完全消散30ppt課件胸片檢查早期：肺紋理增粗、30ppt課件30診斷和鑒別診斷典型癥狀、體征、胸片檢查表現(xiàn)不典型者，作鑒別診斷病原菌檢測(cè)是確診的主要依據(jù)31ppt課件診斷和鑒別診斷典型癥狀、體征、胸片檢查31ppt課件31鑒別診斷干酪性肺炎（急性TB肺炎）：臨床表現(xiàn)與X線有類似（肺實(shí)變）某些結(jié)核病特點(diǎn)：午后低熱、乏力、夜間盜汗、痰中找到TB菌。X線病變部位、性質(zhì)：肺尖或鎖骨上下部位或下葉背段可見空洞等。治療效果。（對(duì)比）32ppt課件鑒別診斷干酪性肺炎（急性TB肺炎）：32ppt課件32鑒別診斷其它病原體引起的肺炎：葡萄球菌、克雷伯菌肺炎，臨床癥狀嚴(yán)重，多見心肺基礎(chǔ)疾病、體弱、免疫缺陷者，為院內(nèi)感染多見。急性肺膿腫：高熱、大量濃臭痰，X線可見液平面。肺癌致阻塞性肺炎：纖支鏡、X線、CT、MRI、痰脫落細(xì)胞學(xué)可助鑒別。33ppt課件鑒別診斷其它病原體引起的肺炎：葡萄球菌、克雷伯菌肺炎，臨床癥33抗菌藥物治療首選青霉素對(duì)青霉素過敏、耐藥者，可用喹諾酮類、頭孢三代等藥標(biāo)準(zhǔn)療程通常為14天,或退熱后

3天停藥或由靜脈用藥改為口服，維持?jǐn)?shù)天治療34ppt課件抗菌藥物治療治療34ppt課件34支持療法補(bǔ)充足夠蛋白質(zhì)、熱量、維生素監(jiān)測(cè)病情變化對(duì)癥處理并發(fā)癥的處理警惕并發(fā)癥的發(fā)生：體溫下降后又復(fù)升或3天后仍不下降者，考慮肺外感染，如膿胸、心包炎等。

35ppt課件支持療法35ppt課件35感染性休克的治療：補(bǔ)充血容量：低右、平衡液5%NaHCO3200ml糾正酸中毒。血管活性物質(zhì)應(yīng)用：在補(bǔ)足血容量前提下應(yīng)用血管擴(kuò)張劑，改善循環(huán)?？刂聘腥荆捍髣┝壳嗝顾鼗蚨?、三代頭孢類，待病原明確后再調(diào)整。激素應(yīng)用：短期用，病情危重、全身毒血癥狀明顯者。糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡：若血容量補(bǔ)足時(shí)，24h尿量<400ml、比重<1.018，急性腎衰指征。預(yù)防心功能不全：減慢輸液速度及應(yīng)用正性肌力藥。

36ppt課件感染性休克的治療：36ppt課件36葡萄球菌肺炎是由葡萄球菌引起的急性肺化膿性感染。病情較重，常發(fā)生在有基礎(chǔ)疾病的患者中。皮膚感染灶中的葡萄球菌可經(jīng)血循環(huán)抵達(dá)肺部，引起多發(fā)肺實(shí)變，化膿或組織破壞形成單個(gè)或多發(fā)性肺膿腫（血源性感染）。37ppt課件葡萄球菌肺炎是由葡萄球菌引起的急性肺化膿性感染。37ppt37葡萄球菌G+，有金黃色及表皮兩類。其致病物質(zhì)主要是毒素與酶，如溶血毒素、血漿凝固酶等。金黃色葡萄球菌血漿凝固酶為陽性，是化膿感染的主要原因。院內(nèi)獲得性肺炎中葡萄球菌感染占11%-25%。近年MRSA（耐甲氧西林）有在院內(nèi)暴發(fā)流行的報(bào)告。38ppt課件葡萄球菌G+，有金黃色及表皮兩類。38ppt課件38臨床表現(xiàn)院外感染起病多急驟、寒戰(zhàn)、胸痛，金黃色膿性痰或帶血絲，病情重者可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭。院內(nèi)感染起病多隱襲，體溫逐漸上升、膿痰。肺部X線特點(diǎn)：肺段或肺葉實(shí)變，可形成空洞，或呈小葉狀浸潤(rùn)，其中有單個(gè)或多個(gè)液氣囊腔。X線陰影的易變性是金葡菌肺炎另一重要特征。表現(xiàn)為一處炎性浸潤(rùn)消失而在另一處出現(xiàn)新的病灶，或很小的單一病灶發(fā)展為大片陰影。39ppt課件臨床表現(xiàn)院外感染起病多急驟、寒戰(zhàn)、胸痛，金黃色膿性痰或帶血絲39初步診斷據(jù)全身毒血癥狀、咳嗽、膿血痰、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、中性比例增加、中毒顆粒出現(xiàn)等，X線片狀陰影伴空洞及液平。確診仍需病源學(xué)證據(jù)。40ppt課件初步診斷據(jù)全身毒血癥狀、咳嗽、膿血痰、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、中性比40治療

強(qiáng)調(diào)早期清除、引流原發(fā)灶，選用敏感抗生素。院外金葡菌可試用青霉素G，大劑量靜滴分四次/d。由于耐青菌已達(dá)90%左右，故多選耐青霉素酶的半合成青霉素或頭孢菌素，如甲氧西林、苯唑西林鈉、頭孢呋新鈉合并氨基糖苷類。對(duì)產(chǎn)酶金黃色葡萄球菌：阿莫西林、氨芐西林與p—內(nèi)酰胺酶抑制劑組成的復(fù)方制劑。對(duì)于MRSA，則應(yīng)選用萬古霉素、替考拉寧等，近年國(guó)外還應(yīng)用鏈陽霉素和嗯唑酮類藥物。萬古霉素l～2g／d靜滴，或替考拉寧首日0．8g靜滴，以后0．4g／d。41ppt課件治療強(qiáng)調(diào)早期清除、引流原發(fā)灶，選用敏感抗生素。41

支原體肺炎病因和發(fā)病機(jī)制：

肺炎支原體；

主要通過呼吸道傳播，以兒童及青年人居多，肺炎支原體在發(fā)病前2-3天直至病愈數(shù)周，皆可在呼吸道分泌物中發(fā)現(xiàn)，致病性可能與患者對(duì)病原體或其代謝產(chǎn)物的過敏反應(yīng)有關(guān)。42ppt課件支原體肺炎病因和發(fā)病機(jī)制：肺炎支原體；42pp42支原體肺炎臨床表現(xiàn)：潛伏期2-3周，緩慢起病，約1/3病例無癥狀，以氣管-支氣管炎、肺炎、耳鼓膜炎等形式出現(xiàn)。病初有乏力、咽痛、頭痛、咳嗽、發(fā)熱、肌痛等；胸部體查可無明顯體征43ppt課件支原體肺炎臨床表現(xiàn)：潛伏期2-3周，緩慢起病，約1/3病例無43

實(shí)驗(yàn)室檢查胸片：肺部多種形態(tài)的浸潤(rùn)影，可見間質(zhì)性肺炎或斑點(diǎn)、斑片狀或均勻模陰影，呈節(jié)段性分布44ppt課件實(shí)驗(yàn)室檢查胸片：44ppt課件44血WBC總數(shù)正?；蚵栽龈哐蹇贵w：血清支原體IgM抗體冷凝集試驗(yàn)陽性，滴度>1：32檢測(cè)標(biāo)本中肺炎支原體抗原實(shí)驗(yàn)室檢查45ppt課件血WBC總數(shù)正常或略增高實(shí)驗(yàn)室檢查45ppt課件45

診斷綜合臨床表現(xiàn)、X線表現(xiàn)及血清學(xué)檢查，與病毒性肺炎、軍團(tuán)菌肺炎等鑒別治療：大環(huán)內(nèi)酯類(紅霉素、羅紅霉素等)，首選。喹諾酮類(左氧氟沙星、加替沙星)

四環(huán)素類療程需2-3周，以免復(fù)發(fā)，咳嗽劇烈者用可待因。青霉素或頭孢菌素類抗生素?zé)o效。46ppt課件診斷綜合臨床表現(xiàn)、X線表現(xiàn)及血清學(xué)檢查，與46肺部真菌感染真菌感染的發(fā)生是機(jī)體與真菌兩者相互作用的結(jié)果，其致病取決于真菌的致病性機(jī)體的免疫狀態(tài)環(huán)境條件對(duì)機(jī)體與真菌間關(guān)系的影響。47ppt課件肺部真菌感染真菌感染的發(fā)生是機(jī)體與真菌兩者相互作用的結(jié)果，其47健康人對(duì)真菌有天然的高度抵抗力體液免疫和細(xì)胞免疫均在感染中發(fā)揮作用。地理區(qū)域特點(diǎn)：如居住于潮濕發(fā)霉的房屋、接觸帶有真菌滋生、布滿塵埃的物品，及鳥類的糞便、土壤等，均可能感染真菌。真菌感染部位：土壤生長(zhǎng)，孢子飛揚(yáng)空中，故常為肺部感染，以及口腔、皮膚、腸道、陰道的念珠菌感染。靜脈高營(yíng)養(yǎng)療法中靜脈插管留置時(shí)間過長(zhǎng)，易致念珠菌敗血癥。若真菌孢子被吸入致敏，再次吸入時(shí)表現(xiàn)為支氣管哮喘的過敏性肺泡炎，病程易遷延。48ppt課件健康人對(duì)真菌有天然的高度抵抗力48ppt課件48近年來引起真菌感染的因素由于抗生素、糖皮質(zhì)激素、細(xì)胞毒藥物及免疫抑制劑的廣泛使用，使肺部真菌感染增加。X線表現(xiàn)無特征性，診斷有賴于培養(yǎng)結(jié)果及真菌形態(tài)辨認(rèn)。臨床合理應(yīng)用抗生素、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑對(duì)防止院內(nèi)感染等綜合預(yù)防尤為重要。49ppt課件近年來引起真菌感染的因素由于抗生素、糖皮質(zhì)激素、細(xì)胞毒藥物及49肺念珠菌病該病是由白色念珠菌或其它念珠菌所引起。白色念珠菌致病力較其它念珠菌嚴(yán)重，是機(jī)會(huì)性真菌感染中最主要的致病菌之一。臨床上分為兩種類型：念珠菌支氣管炎和念珠菌肺炎。50ppt課件肺念珠菌病該病是由白色念珠菌或其它念珠菌所引起。50ppt50臨床表現(xiàn)念珠菌支氣管炎：陣發(fā)性刺激性咳嗽多量白色泡沫樣稀痰，或干漿糊狀。憋喘、氣促，以夜間為甚。乏力、多汗，多不發(fā)熱。X線示兩肺中下野紋理增多。51ppt課件臨床表現(xiàn)念珠菌支氣管炎：51ppt課件51臨床表現(xiàn)念珠菌肺炎畏冷、高熱，咳白色泡沫粘痰，時(shí)有咯血，似急性肺炎。X線：雙肺紋增多，纖維條索伴結(jié)節(jié)狀陰影，或融合成大片浸潤(rùn)，病灶表現(xiàn)欠一致性，但肺尖較少受累。52ppt課件臨床表現(xiàn)念珠菌肺炎52ppt課件52診斷要求連續(xù)3次以上痰培養(yǎng)有白色念珠菌生長(zhǎng)，涂片見菌絲。為排除污染念珠菌，采集標(biāo)本時(shí)注意事項(xiàng)：3%雙氧水、棄去前兩口痰。應(yīng)注意痰液不宜在室溫存放太久，否則可能有菌絲生長(zhǎng)。血清念珠菌特異性IgE抗體測(cè)定有助于診斷。53ppt課件診斷要求連續(xù)3次以上痰培養(yǎng)有白色念珠菌生長(zhǎng)，涂片見菌絲。553治療病情嚴(yán)重者應(yīng)及時(shí)應(yīng)用抗真菌藥物。氟康唑?qū)ι畈堪咨钪榫腥居休^好療效。副作用：消化道不適、肝功能損害較少見。劑量；200mg/d—400mg/d。兩性霉素B可用于重癥患者，靜脈應(yīng)用毒性反應(yīng)大，臨床常用霧化吸入，既避免副作用，且療效尚滿意。用法：注射用水30ml兩性霉素12.5mg霧化吸入bid54ppt課件治療病情嚴(yán)重者應(yīng)及時(shí)應(yīng)用抗真菌藥物。54ppt課件54傳染性非典型肺炎(SARS)55ppt課件傳染性非典型肺炎(SARS)55ppt課件55

傳染性非典型肺炎(SARS)病原體：SARS冠狀病毒發(fā)病機(jī)制及病理：病毒通過短距離飛沫、氣溶膠、或接觸污染的物品發(fā)病機(jī)制未明；早期特征是肺水腫、纖維素滲出、透明膜形成、脫屑性肺炎、灶性肺出血56ppt課件傳染性非典型肺炎(SARS)病原體：SARS冠狀病毒556

臨床特征及診斷具有明顯傳染性急性起病、發(fā)熱、干咳、呼吸困難、

WBC不高或降低、胸片典型改變?yōu)槟ゲＡв凹胺螌?shí)變影57ppt課件臨床特征及診斷具有明顯傳染性57ppt課件57

臨床特征及診斷病原診斷：吸引物、血、尿、便等標(biāo)本病毒分離；進(jìn)展期和恢復(fù)期雙份血清SARS病毒特異性IgM、IgG抗體4倍以上升高58ppt課件臨床特征及診斷病原診斷：吸引物、血、尿、便等標(biāo)本病毒分離58

治療一般性治療抗病毒治療病情重者酌情使用糖皮質(zhì)激素低氧血癥患者可使用無創(chuàng)機(jī)械通氣及有創(chuàng)機(jī)械通氣59ppt課件治療一般性治療59ppt課件59

肺膿腫肺膿腫是組織壞死形成的膿腔病因和發(fā)病機(jī)制：1.吸入性肺膿腫：麻醉、醉酒、受寒等誘因；膿腫常為單發(fā)；其部位與支氣管解剖和體位有關(guān)(好發(fā)右肺、上葉后段或下葉背段)；病原體多為厭氧菌2.繼發(fā)性肺