孕期保健知識(shí)講座

孕期保健知識(shí)講座孕期保健知識(shí)講座孕期保健知識(shí)講座孕前保健一、健康教育及指導(dǎo)（1）有準(zhǔn)備、有計(jì)劃的妊娠，避免高齡妊娠。最佳生育年齡：男性25-36歲，女性24-29歲。（2）合理營養(yǎng)，控制體重增加（3）補(bǔ)充葉酸0.4-0.8mg，既往發(fā)生過神經(jīng)管缺陷（NTD）的孕婦，則需補(bǔ)充4mg孕期保健知識(shí)講座孕期保健知識(shí)講座孕期保健知識(shí)講座孕前保健一、1孕前保健一、健康教育及指導(dǎo)（1）有準(zhǔn)備、有計(jì)劃的妊娠，避免高齡妊娠。最佳生育年齡：男性25-36歲，女性24-29歲。（2）合理營養(yǎng)，控制體重增加（3）補(bǔ)充葉酸0.4-0.8mg，既往發(fā)生過神經(jīng)管缺陷（NTD）的孕婦，則需補(bǔ)充4mg孕前保健一、健康教育及指導(dǎo)2（4）合理用藥，避免使用可能影響胎兒的藥物（5）避免接觸生活及職業(yè)環(huán)境中的有毒有害物質(zhì)，避免接觸寵物（6）改變不良生活習(xí)慣（吸煙、酗酒、吸毒）（7）保持心理健康，解除精神壓力，預(yù)防孕期及產(chǎn)后心理問題的發(fā)生。（4）合理用藥，避免使用可能影響胎兒的藥物3健康檢查（1）必查項(xiàng)目：血型（ABO和RH）、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、空腹血糖、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病篩查、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（一年未查者）可用刮片或液基。健康檢查（1）必查項(xiàng)目：血型（ABO和RH）、血常規(guī)、尿常規(guī)4（2）備查項(xiàng)目：優(yōu)生四項(xiàng)（弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒和單純皰疹病毒）宮頸陰道分泌物檢查（常規(guī)、淋球菌、沙眼衣原體）甲狀腺功能檢查葡萄糖耐量試驗(yàn)（針對(duì)高危婦女）婦科檢查、心電圖檢查（2）備查項(xiàng)目：5人類平均妊娠時(shí)限為40周（280天）。如果月經(jīng)周期規(guī)律（平均28～30天）的話，推算預(yù)產(chǎn)期的方法為從末次月經(jīng)第一天算起，月份減3或加9，日數(shù)加7。如果是農(nóng)歷的話就是加15.人類平均妊娠時(shí)限為40周（280天）。如果月經(jīng)周期規(guī)律（平均6

妊娠期通常被分為三期：

早孕妊娠指妊娠開始至妊娠12周末中期妊娠指第13～27周末晚期妊娠指第28周～足月妊娠。

妊娠期通常被分為三期：

7呼吸循環(huán)系統(tǒng)變化—母體的基礎(chǔ)新陳代謝率增加10~25%。血容量從孕早期即開始增加乳房變化—在雌激素和孕激素的作用下，乳房很快開始增大，脹痛感，乳暈著色，長出蒙格氏結(jié)節(jié)。體重增加—在此時(shí)期孕婦的體重平均可以增加1~2公斤，其中胎兒只有大約48克。其他：胎盤、羊水、器官代償。孕早期母體生理變化呼吸循環(huán)系統(tǒng)變化孕早期母體生理變化8早孕反應(yīng)—它通常于停經(jīng)6周開始，常發(fā)生在每日清晨，可以持續(xù)幾個(gè)小時(shí)，于孕12周后自然消失。表現(xiàn)為惡心伴/不伴嘔吐。此期間嗅覺和味覺通常比平時(shí)敏感。尿頻—前三個(gè)月，由于增大的子宮壓迫膀胱，多感尿頻。孕早期母體生理變化早孕反應(yīng)孕早期母體生理變化9孕早期常見健康問題及處理減輕早孕反應(yīng)的方法：1、保證充足睡眠，忌熬夜，可增加午睡；2、盡量吃干的食物，減少湯水的攝入；3、少食多餐，避免過于辛辣的食物，嘗試淀粉類的食品，如：餅干、饅頭；4、給自己希望，一般于12周后自行緩解；5、放松情緒，避免緊張。孕早期常見健康問題及處理減輕早孕反應(yīng)的方法：10孕早期常見健康問題及處理尿頻和尿失禁的緩解方法：1、放松緊張情緒；2、及時(shí)排空膀胱，白天多喝水、多排尿，晚飯后盡量減少喝水或飲料；3、從孕晚期開始注意做縮肛鍛煉；4、如出現(xiàn)尿疼、尿道口燒灼感或腰痛、發(fā)燒要及時(shí)就醫(yī)；孕早期常見健康問題及處理尿頻和尿失禁的緩解方法：11孕早期常見健康問題及處理陰道流血主要原因可能是：先兆流產(chǎn)難免流產(chǎn)異位妊娠葡萄胎孕早期常見健康問題及處理陰道流血主要原因可能是：12B超確定：宮內(nèi)、宮外？胚胎發(fā)育？出血不多者：臥床休息、保胎治療出血多于月經(jīng)量：及時(shí)就診，清宮？宮外孕：住院治療葡萄胎：住院清宮術(shù)孕早期常見健康問題及處理B超確定：宮內(nèi)、宮外？胚胎發(fā)育？孕早期常見健康問題及處理13調(diào)整心態(tài)—孕婦的情緒與胎兒的發(fā)育有著極其密切的關(guān)系—妊娠期間母親心境平和，情緒穩(wěn)定胎動(dòng)和緩而有規(guī)律；而孕婦情緒激動(dòng)，則可造成胎兒的過度活動(dòng)和心率加快—孕早期孕婦情緒的過度不安，可致胚胎發(fā)育不良，流產(chǎn)并可引起胎兒唇裂和腭裂等畸形(因此，要通過各種方式改變精神狀態(tài)，保持好心情）孕早期常見健康問題及處理調(diào)整心態(tài)孕早期常見健康問題及處理14

孕婦面對(duì)巨大的生理變化，應(yīng)做好充分的心理準(zhǔn)備，保持良好的情緒，正確認(rèn)識(shí)妊娠反應(yīng)，坦然面對(duì)之，應(yīng)認(rèn)識(shí)到這是妊娠正常的生理反應(yīng)，且早孕期間胎兒生長速度緩慢，不需要太多的營養(yǎng)，不必過分擔(dān)心嘔吐影響胎兒的發(fā)育，能吃一口算一口。

孕婦面對(duì)巨大的生理變化，應(yīng)做好充分的心理準(zhǔn)備，保持良好的15丈夫及家人應(yīng)給予孕婦更多的關(guān)愛和理解，根據(jù)孕婦的需要調(diào)制不同口味的飯菜。夫妻間還應(yīng)多做溝通、相互體諒，丈夫也應(yīng)該接受妻子情緒的起伏變化，采取理解、疼惜的態(tài)度來對(duì)待。丈夫及家人應(yīng)給予孕婦更多的關(guān)愛和理解，根據(jù)孕婦的需要調(diào)制不同16

孕早期膳食要點(diǎn)

平衡各種營養(yǎng)素，不要因營養(yǎng)缺乏或過多而致胎兒畸形，如進(jìn)食很好，除補(bǔ)充葉酸外不宜過多補(bǔ)充營養(yǎng)素

孕早期膳食要點(diǎn)

平衡各種營養(yǎng)素，不要因營養(yǎng)缺乏或過多而致胎17如果嘔吐嚴(yán)重，一定要查尿酮體，如果陽性則需要輸液糾正，否則酮體可影響胎兒發(fā)育。如果嘔吐嚴(yán)重，一定要查尿酮體，如果陽性則需要輸液糾正，否則酮18孕早期胚胎生長速度較緩慢，所需營養(yǎng)與孕前沒有太大的差別。①按照孕婦的喜好，選擇促進(jìn)食欲食物。②選擇容易消化的食物以減少嘔吐，如粥、面包干、饅頭、餅干、甘薯等。③想吃就吃，少食多餐?？梢詼p輕嘔吐，增加進(jìn)食量。孕早期胚胎生長速度較緩慢，所需營養(yǎng)與孕前沒有太大的差別。19④為防止酮體對(duì)胎兒早期腦發(fā)育的不良影響，孕婦完全不能進(jìn)食時(shí)，也應(yīng)靜脈補(bǔ)充至少150g葡萄糖。⑤為避免胎兒神經(jīng)管畸形，在計(jì)劃妊娠時(shí)就開始補(bǔ)充葉酸。④為防止酮體對(duì)胎兒早期腦發(fā)育的不良影響，孕婦完全不能進(jìn)食時(shí)，20

膳食構(gòu)成和營養(yǎng)建議

主食（大米、面粉、小米、玉米面、雜糧）達(dá)到300克豆類及豆制品如豆?jié){250毫升、豆腐50～100克牛奶或酸奶200—250毫升蔬菜和水果500～600克蛋類25～50克，肉禽魚類50～100克，油脂類20克可加些干果類食品作為零食如瓜子、花生、核桃等。

膳食構(gòu)成和營養(yǎng)建議

主食（大米、面粉、小米、玉米面、雜糧）21孕早期保健要點(diǎn)1.遠(yuǎn)離不良的工作生活環(huán)境，避免接觸有毒有害物質(zhì)（如放射線、高溫、鉛、汞、苯、砷、農(nóng)藥等），避免密切接觸寵物。2.選擇舒適的服裝3.保持平和的心境4.少用手機(jī)最好不染發(fā)少化妝5.丈夫的配合（做家務(wù)陪散步共學(xué)習(xí)戒煙多理解）孕早期保健要點(diǎn)1.遠(yuǎn)離不良的工作生活環(huán)境，避免接觸有毒有害物225.繼續(xù)補(bǔ)充葉酸0.4-0.8mg/d至孕3個(gè)月，有條件者可繼續(xù)服用含葉酸的復(fù)合維生素。6.慎用藥物，避免使用可能影響胎兒正常發(fā)育的藥物。5.繼續(xù)補(bǔ)充葉酸0.4-0.8mg/d至孕3個(gè)月，有條件者可23孕早期的檢查要點(diǎn)1.及早確定是否懷孕：尿HCG測定或行B超排除宮外孕。2.身體檢查：測量血壓、體重；常規(guī)婦科檢查（孕前3個(gè)月未做者）；胎心率測定（采用多普勒聽診，妊娠12周左右）。孕早期的檢查要點(diǎn)1.及早確定是否懷孕：尿HCG測定或行B超排24必查項(xiàng)目：⑴血常規(guī)；⑵尿常規(guī)；⑶血型（ABO和Rh）；⑷肝功能；⑸腎功能；⑹空腹血糖；⑺HBsAg；⑻梅毒螺旋體；⑼HIV篩查必查項(xiàng)目：⑴血常規(guī)；25胎動(dòng)大約18-20周時(shí)孕婦可以開始感到輕微的胎動(dòng)第一次胎動(dòng)核對(duì)孕周；頻率、幅度因人而異；28-32周胎動(dòng)最強(qiáng)烈，36周后幅度、次數(shù)減少胎心一般情況下，孕12周可以用多普勒聽到胎心。正常范圍為120~160次/分。孕中期母體生理變化胎動(dòng)孕中期母體生理變化26腹部增大—孕12周后從恥骨聯(lián)合上方可觸及宮底。過敏性宮縮—自孕早期即可感到不規(guī)則的無痛性子宮收縮母體內(nèi)各器官系統(tǒng)繼續(xù)發(fā)生代償性改變飯后胃部脹滿感和燒灼感，部分孕婦便秘加重乳房—乳房繼續(xù)增大，此時(shí)乳頭內(nèi)可以溢出稀薄但又渾濁的液體即初乳孕中期母體生理變化腹部增大孕中期母體生理變化27聽胎心：胎兒背部臍上或臍下，每分鐘120-160次數(shù)胎動(dòng)：單次計(jì)數(shù)1小時(shí)大于3次早、中、晚數(shù)3次相加乘4，12小時(shí)大于30次測體重：整個(gè)孕期平均增加12公斤12周內(nèi)增加1公斤13-28周增加5-6公斤28周以后每周增加500克

自我監(jiān)護(hù)指導(dǎo)聽胎心：胎兒背部臍上或臍下，每分鐘120-160次自我監(jiān)護(hù)指28陰道出血：晚期流產(chǎn)、前置胎盤、胎盤早剝頭暈：子癇前期？子癇？貧血？貧血：生理性的血液稀釋，1／4孕婦發(fā)生不同程度的貧血孕中期常見健康問題及處理陰道出血：孕中期常見健康問題及處理29

胎兒生長發(fā)育

在妊娠中期，由于胎兒器官系統(tǒng)發(fā)育基本完善，所以，在此期間能夠通過一些相關(guān)檢查能大致了解胎兒發(fā)育是否正常1.唐氏篩查：14-20周2.彩超篩查：22-26周3.糖尿病篩查：24-28周行75gOGTT：空腹血糖小于5.1mmol/L，1h血糖小于10.0mmol/L，2h血糖小于8.5mmol/L。

胎兒生長發(fā)育

在妊娠中期，由于胎兒器官系統(tǒng)發(fā)育基本完善，所30唐氏綜合征1866年英國醫(yī)生LangdonDown首次全面描述故命名為唐氏綜合征(Down’sSyndrome)。1959年法國細(xì)胞遺傳家Lejeune證實(shí)該病的病因是多了一條G組染色體，后來確定為21號(hào)染色體，故又稱為21三體綜合征我國又稱為先天愚型唐氏綜合征1866年英國醫(yī)生LangdonDown首次全面31異常正常異常32先天愚型具有獨(dú)特的面部特征發(fā)病率為1/660-1/800特殊面容：小頭，小眼,枕部扁平，項(xiàng)厚，眼裂小，內(nèi)眥深，外側(cè)上傾；眼距寬，馬鞍鼻（鼻根低平），低耳位,小耳,頜小，腭狹，口常半開，舌外伸并有舌裂,流涎。有第三囟門。先天愚型具有獨(dú)特的面部特征發(fā)病率為1/660-1/80033發(fā)病率發(fā)病率隨孕婦年齡增加而增加世界新生兒發(fā)病率為1/600~1/800我國平均發(fā)病率1/750發(fā)病率發(fā)病率隨孕婦年齡增加而增加34誘因細(xì)胞老化射線輻射環(huán)境污染病毒感染異常妊娠誘因細(xì)胞老化射線輻射環(huán)境污染病毒感染異常妊娠35進(jìn)行產(chǎn)前篩查的重要意義沒有有效的預(yù)防和治療措施,發(fā)病是隨機(jī)的,任何一對(duì)健康夫婦都有可能誕生唐氏患兒我國目前有唐氏患者60萬平均每20分鐘就會(huì)出生1個(gè)唐氏患兒每個(gè)唐氏兒平均造成25萬元的社會(huì)負(fù)擔(dān)每年政府將支付67.5億元左右的經(jīng)費(fèi)進(jìn)行產(chǎn)前篩查的重要意義沒有有效的預(yù)防和治療措施,發(fā)病是隨機(jī)的36預(yù)防唐氏患兒出生的流程診斷篩查5%-10%高危懷孕出生第14孕周第20孕周遺傳咨詢預(yù)防唐氏患兒出生的流程診斷篩查5%-10%高危懷孕出生第137

營養(yǎng)指導(dǎo)

孕中期是胎兒生長發(fā)育的加速期，母親的熱能及營養(yǎng)素的攝入十分重要，但不宜貪食、暴食，要使孕婦體重增長在合理范圍。

營養(yǎng)指導(dǎo)

孕中期是胎兒生長發(fā)育的加速期，母親的熱能及營養(yǎng)素38

胎兒體重增加情況15周胎兒體重增加慢<10克/周16--27周加速>85克/周28--37周急速>200克/周>37周減速<70克/周

胎兒體重增加情況15周胎兒體重增加慢<10克39

孕中期膳食要點(diǎn)

1.補(bǔ)充充足的能量：孕4～6個(gè)月時(shí)，胎兒生長開始加快，母體子宮、胎盤、乳房等也逐漸增大，加上早孕反應(yīng)導(dǎo)致的營養(yǎng)不足，孕中期需要補(bǔ)充充足的能量。

孕中期膳食要點(diǎn)

1.補(bǔ)充充足的能量：孕4～6個(gè)月時(shí)，胎兒402.注意鐵的補(bǔ)充：孕中期血容量及紅細(xì)胞迅速增加，并持續(xù)到分娩前，對(duì)鐵需要量增加。富含鐵、吸收率又較高的食物包括動(dòng)物肝臟和血、肉類，魚類。3.保證充足的魚、禽、蛋、瘦肉和奶的供給2.注意鐵的補(bǔ)充：孕中期血容量及紅細(xì)胞迅速增加，并持續(xù)到分41

膳食構(gòu)成及食譜舉例

膳食構(gòu)成：谷類約350～450g；大豆制品50～100g；魚、禽、瘦肉交替選用約150g，雞蛋每日1個(gè)；蔬菜500g（其中綠葉菜300g），水果150g～200g；牛奶或酸奶250g；

膳食構(gòu)成及食譜舉例

膳食構(gòu)成：42每周進(jìn)食1次海產(chǎn)食品，以補(bǔ)充碘、鋅等微量元素；每周進(jìn)食1次（約25g）動(dòng)物肝臟，以補(bǔ)充維生素A和鐵；1次動(dòng)物血，以補(bǔ)充鐵。由于孕婦個(gè)體有較大的差異，不可機(jī)械地要求每位孕婦進(jìn)食同樣多的食物。每周進(jìn)食1次海產(chǎn)食品，以補(bǔ)充碘、鋅等微量元素；每周進(jìn)食1次（43

心理調(diào)試

孕婦的心理特征多數(shù)孕婦對(duì)妊娠導(dǎo)致的生理變化逐漸適應(yīng)，情緒趨于穩(wěn)定。

心理調(diào)試

孕婦的心理特征44但是隨之而來的各種擔(dān)心增多，如擔(dān)心胎兒生長發(fā)育不正常，會(huì)不會(huì)有畸形；擔(dān)心胎兒性別，少數(shù)人有重男輕女的偏見。體形的變化逐漸明顯，擔(dān)心以后不能恢復(fù)。但是隨之而來的各種擔(dān)心增多，如擔(dān)心胎兒生長發(fā)育不正常，會(huì)不會(huì)45由于懷孕身體生理上的改變，腰酸、背痛、便秘等癥狀逐漸加重，有些孕婦還會(huì)失眠，因此，導(dǎo)致一部分孕婦心理難以保持平靜，產(chǎn)生焦慮情緒。由于懷孕身體生理上的改變，腰酸、背痛、便秘等癥狀逐漸加重，有46對(duì)策應(yīng)廣泛宣傳有關(guān)妊娠、孕期胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育的科普知識(shí)，家人應(yīng)督促孕婦定期作好產(chǎn)前檢查，使孕婦對(duì)妊娠這一女性特殊的生理過程有所了解，認(rèn)識(shí)到孕期的具體特點(diǎn)及可能出現(xiàn)的現(xiàn)象，特別是對(duì)胎兒生長發(fā)育的情況有所了解。對(duì)策應(yīng)廣泛宣傳有關(guān)妊娠、孕期胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育的科普知識(shí)，家人47孕中期保健要點(diǎn)1.穿著宜寬大舒適，寢具不要過于柔軟2.運(yùn)動(dòng)不宜劇烈，遵循自己的習(xí)慣進(jìn)行3.禁喝濃茶、可樂和咖啡4.學(xué)習(xí)孕期體操5.開展胎教孕中期保健要點(diǎn)1.穿著宜寬大舒適，寢具不要過于柔軟48孕中期體操的好處①從懷孕的第13周至第27周末，孕婦進(jìn)入孕中期。在此期間早孕反應(yīng)逐漸減輕，食欲增加，最好做一些安全、科學(xué)的孕期體操。大量的事實(shí)證明，孕婦進(jìn)行體育鍛煉不僅有利于自身的身體健康，而且有利于胎兒的生長發(fā)育。孕中期體操的好處①從懷孕的第13周至第27周末，孕婦進(jìn)入孕中49孕期體操的好處②適度的運(yùn)動(dòng)能解除孕婦的疲勞、改善睡眠、緩解緊張的情緒、減輕下肢水腫、靜脈曲張、便秘等癥狀，有效地調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的平衡，保持精神飽滿、心情舒暢。孕期體操的好處②適度的運(yùn)動(dòng)能解除孕婦的疲勞、改善睡眠、緩解緊50孕期體操的好處③胎兒的正常發(fā)育也需要適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)刺激，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)能夠促進(jìn)孕婦的血液循環(huán)，增加氧的吸入量，提高血氧含量，加速羊水的循環(huán)，從而有助于胎兒大腦、感覺器官以及循環(huán)和呼吸系統(tǒng)的發(fā)育，增強(qiáng)胎兒的免疫功能，使腹中的胎兒處于最佳的狀態(tài)。孕期體操的好處③胎兒的正常發(fā)育也需要適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)刺激，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)51胎教胎教是促進(jìn)胎兒大腦發(fā)育比較好的一種方法。大腦發(fā)育研究表明，大部分腦細(xì)胞是在出生前，即胎兒期形成的。胎教胎教是促進(jìn)胎兒大腦發(fā)育比較好的一種方法。大腦發(fā)育研究表明52北京大學(xué)人民醫(yī)院對(duì)出生5天內(nèi)的胎教兒與非胎教兒進(jìn)行神經(jīng)行為測試顯示，胎教兒在視覺、聽覺、定向反應(yīng)、頭豎立、手握持反應(yīng)、上下肢彈回、原始反射等方面均比非胎教兒強(qiáng)。北京大學(xué)人民醫(yī)院對(duì)出生5天內(nèi)的胎教兒與非胎教兒進(jìn)行神經(jīng)行為測53孕中期是進(jìn)行胎教的最佳時(shí)期，一般可采用音樂胎教、撫摸胎教和歌唱、語言胎教。孕中期是進(jìn)行胎教的最佳時(shí)期，一般可采用音樂胎教、撫摸胎教和歌54音樂胎教一般從孕5個(gè)月開始進(jìn)行音樂胎教。因?yàn)檫@時(shí)，胎兒開始有聽覺了，胎兒對(duì)外界的反應(yīng)增加。研究表明，聽到悅耳悠揚(yáng)的音樂，胎兒心率規(guī)整；聽到嘈雜刺耳的噪音時(shí)，胎兒也會(huì)躁動(dòng)不安。適當(dāng)聽一些輕松舒緩的音樂對(duì)胎兒的心理健康，情緒狀態(tài)是有益的。音樂胎教一般從孕5個(gè)月開始進(jìn)行音樂胎教。因?yàn)檫@時(shí)，胎兒開始有55注意適宜的音量和音頻一般10-12分鐘左右，一天1-2次注意適宜的音量和音頻一般10-12分鐘左右，一天1-2次56撫摸胎教在孕5個(gè)半月或感到有胎動(dòng)時(shí)，孕婦可摸到胎兒的肢體、軀干和頭部，此時(shí)配合胎教音樂，進(jìn)行撫摸胎教。先輕輕的撫摩腹部，感覺哪兒是頭，哪兒是身子，如果摸不清也沒關(guān)系，撫摩本身也能使胎兒感受到來自父母的關(guān)愛。然后和他（她）說話，講講父母對(duì)他（她）的期待，講講媽媽現(xiàn)在的感受。還可以輕輕地推他（她），他（她）也會(huì)不時(shí)踢你一腳，就象在做游戲。越經(jīng)常和他（她）交流，他（她）的反應(yīng)越靈敏，給準(zhǔn)爸爸媽媽的驚喜越多。但是和孩子玩兒的時(shí)間也不能過長，胎兒一般每半小時(shí)就要睡一會(huì)兒，時(shí)間太長，孕婦和胎兒都會(huì)疲勞。撫摸胎教在孕5個(gè)半月或感到有胎動(dòng)時(shí)，孕婦可摸到胎兒的肢體、軀57撫摸胎教時(shí)要注意：（1）撫摸胎教最好定時(shí)：比如每天晚上9：00～10：00，胎兒活動(dòng)時(shí)開始。（2）要循序漸進(jìn)，開始每周三次，以后視情況依次增多，每次大約5～10分鐘。

撫摸胎教時(shí)要注意：58（3）注意胎兒反應(yīng)，如胎兒用力踢腿，應(yīng)停止撫摸。（4）撫摸手法要輕柔，宮縮出現(xiàn)過早的孕婦不宜采用撫摸方法。（3）注意胎兒反應(yīng)，如胎兒用力踢腿，應(yīng)停止撫摸。59經(jīng)過撫摸訓(xùn)練出生的嬰兒，肌肉活動(dòng)力較強(qiáng)，對(duì)外界的反應(yīng)較靈敏，在以后的翻身、爬行、站立、行走等動(dòng)作的發(fā)展上都早于未受訓(xùn)的孩子。經(jīng)過撫摸訓(xùn)練出生的嬰兒，肌肉活動(dòng)力較強(qiáng)，對(duì)外界的反應(yīng)較靈敏，60歌唱、語言胎教孕婦本人唱歌，既有利于保持心情愉快，又有利于胎兒親切感受來自媽媽的信息，能發(fā)揮更好的胎教作用。歌唱、語言胎教孕婦本人唱歌，既有利于保持心情愉快，又有利于胎61從孕5個(gè)月開始，反復(fù)用相同的聲音與胎兒進(jìn)行語言交流，同時(shí)配合撫摸動(dòng)作，能夠建立起胎兒初淺的語音痕跡，促進(jìn)其出生后的語言及智力的發(fā)育。從孕5個(gè)月開始，反復(fù)用相同的聲音與胎兒進(jìn)行語言交流，同時(shí)配合62可以用一些簡短的語句如：“寶寶，該起床了”或講故事、朗誦簡單的詩歌給胎兒聽?？梢杂靡恍┖喍痰恼Z句如：“寶寶，該起床了”或講故事、朗誦簡單63大量的研究表明，男性低沉渾厚的聲音能很好的穿過腹壁，對(duì)胎兒發(fā)育產(chǎn)生良好的作用，所以，丈夫多多參與胎教，多給胎兒唱歌，多和胎兒說話能產(chǎn)生更好的效果。大量的研究表明，男性低沉渾厚的聲音能很好的穿過腹壁，對(duì)胎兒發(fā)64孕中期常見問題腰腿痛、腿抽筋的處理：孕中期胎兒長度發(fā)育最快，因此全身骨骼也相應(yīng)發(fā)育，需要大量營養(yǎng)尤其鈣質(zhì)，如果營養(yǎng)不足，胎兒可能缺鈣但較輕；孕婦會(huì)從骨中抽出足以補(bǔ)充胎兒需要的鈣使胎兒生長發(fā)育，而本身則會(huì)出現(xiàn)骨密度下降及缺鈣癥狀，應(yīng)補(bǔ)鈣。（孕中期每天1000mg，孕晚期和哺乳期每天1200mg）孕中期常見問題腰腿痛、腿抽筋的處理：65孕期常見疾病妊娠高血壓疾病妊娠高血壓疾病是指：妊娠20周以后出現(xiàn)的高血壓、蛋白尿、和/或伴有水腫，嚴(yán)重時(shí)可以出現(xiàn)抽搐、昏迷。由于全身小動(dòng)脈痙攣，對(duì)全身各臟器均可造成不同程度的損害，是導(dǎo)致我國孕產(chǎn)婦死亡的第二位原因。孕期常見疾病妊娠高血壓疾病66治療要點(diǎn)定期檢查：篩高危,早預(yù)防,早診斷,早治療；左側(cè)臥位休息，生活規(guī)律，情緒穩(wěn)定；清淡少鹽飲食，但不嚴(yán)格限制鹽攝入，防止低鈉水腫；控制體重正常增加；補(bǔ)鈣可降低高血壓疾病的發(fā)生率；合理用藥，對(duì)輕度妊高征不常規(guī)應(yīng)用降壓藥、解痙藥；

中重度妊高征應(yīng)住院治療產(chǎn)科處理：積極治療妊高征，積極促胎肺成熟，適時(shí)終止妊娠分娩方式：剖宮產(chǎn)或陰道分娩治療要點(diǎn)定期檢查：篩高危,早預(yù)防,早診斷,早治療；67

妊娠期糖尿病妊娠期發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的糖尿病，為妊娠期糖尿病。包括一部分在孕前已是糖尿病，在孕期發(fā)現(xiàn)、診斷（糖尿病合并妊娠）。產(chǎn)后糖代謝多數(shù)可恢復(fù)正常，但將來發(fā)生糖尿病機(jī)會(huì)增加。

妊娠期糖尿病妊娠期發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的糖尿病，為妊娠期糖尿病68高危因素

年齡＞30歲，特別是35歲以上；肥胖或超重；高血壓；尿糖陽性或有糖尿病癥狀；既往生育過巨大兒(>4kg)；既往有不明原因的反復(fù)流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)或生育過先天畸形兒；以前有妊娠糖尿病家族史；本次妊娠患有羊水過多或巨大胎兒；孕期反復(fù)患霉菌性陰道炎者。高危因素年齡＞30歲，特別是35歲以上；肥胖或超重；高血壓69診斷方法

孕24～28周50g葡萄糖篩查試驗(yàn)，異常進(jìn)一步行75g葡萄糖耐量試驗(yàn)。有高危因素者，早篩查。必要時(shí)于32～34周復(fù)查75g糖耐量試驗(yàn)。診斷方法孕24～28周50g葡萄糖篩查試驗(yàn)，異常進(jìn)一步行770治療原則

1、注意飲食，實(shí)時(shí)監(jiān)測血糖。2、控制體重，進(jìn)食后一小時(shí)運(yùn)動(dòng)，監(jiān)測血糖；必要時(shí)應(yīng)用藥物控制血糖。治療原則1、注意飲食，實(shí)時(shí)監(jiān)測血糖。71妊娠期糖尿病的產(chǎn)科處理原則 監(jiān)測胎盤功能;了解胎肺成熟情況，適時(shí)終止妊娠產(chǎn)后隨訪產(chǎn)后2個(gè)月復(fù)查葡萄糖耐量試驗(yàn)。異常時(shí)，由內(nèi)科進(jìn)行糖尿病管理治療。妊娠期糖尿病的產(chǎn)科處理原則 72妊娠貧血：加強(qiáng)孕期營養(yǎng)指導(dǎo)，多食用含鐵豐富的食物，如豬肝、雞血、豆類、黑木耳等。妊娠4個(gè)月起預(yù)防性的服用鐵劑。孕各期動(dòng)態(tài)監(jiān)測血象，作到早期診斷貧血，及時(shí)治療。妊娠貧血：73此時(shí)妊娠已經(jīng)逐漸接近晚期，由于胎兒進(jìn)入了一個(gè)生長快速的時(shí)期，所以子宮增大更加明顯，但同時(shí)，母體內(nèi)各器官系統(tǒng)的代償能力更接近于極點(diǎn)，為分娩做好準(zhǔn)備。妊娠晚期是妊娠并發(fā)癥容易發(fā)生的時(shí)期，也是妊娠合并癥容易加重的時(shí)期，這些都會(huì)給孕婦本身和胎兒造成危害，并直接影響到孕婦和胎嬰兒的安危。孕晚期母體生理變化孕晚期母體生理變化74泌尿系統(tǒng)—腎盂腎炎，尤其右側(cè)—尿糖陽性消化系統(tǒng)—齒齦出血—胃排空及小腸蠕動(dòng)時(shí)間延遲—膽囊收縮減弱孕晚期母體生理變化泌尿系統(tǒng)孕晚期母體生理變化75血液循環(huán)系統(tǒng)—生理性貧血—孕32周左右心臟負(fù)擔(dān)最重。心率至孕晚期每分鐘增加10-15次，故有時(shí)感心悸?！碾妶D電軸左偏，心音圖多有第一心音分裂。呼吸系統(tǒng)—易感氣短—易發(fā)生上呼吸道感染孕晚期母體生理變化血液循環(huán)系統(tǒng)孕晚期母體生理變化76水腫—是孕婦常見的體征，屬正常現(xiàn)象，孕激素可導(dǎo)致水鈉潴留，體內(nèi)儲(chǔ)存多余的水分，為適應(yīng)分娩失血及哺乳所需，大部分孕婦都會(huì)伴有下肢水腫

緩解方法：

1、提倡清淡飲食，減少鹽的攝入（不宜過分，否則會(huì)影響食欲）；2、側(cè)臥睡眠、適當(dāng)墊高下肢，穿寬松的鞋襪；

3、取下佩戴的戒指、手鐲；

4、如快速明顯的水腫—子癇前期的先兆，或休息后水腫不消退，應(yīng)盡快就醫(yī)。

孕晚期常見健康問題及處理水腫孕晚期常見健康問題及處理77腰背疼痛—子宮增大，重心前移，脊柱過度前突，背伸肌持續(xù)緊張及關(guān)節(jié)松弛所致；缺鈣—如果增大的子宮壓迫一側(cè)坐骨神經(jīng)，還可以出現(xiàn)受累側(cè)腹痛—生理性腹痛：增大的子宮不斷刺激肋骨下緣，引起肋骨鈍痛；無需治療過敏性宮縮越來越頻繁，尤其在夜間—病理性腹痛：胎盤早剝、早產(chǎn)、子宮破裂、非妊娠原因的腹痛（急性闌尾炎、腸梗阻、膽囊炎及膽石癥）孕晚期常見健康問題及處理腰背疼痛孕晚期常見健康問題及處理78

疼痛的緩解方法：

1、放松情緒，正常生理現(xiàn)象，可自然消退；2、經(jīng)常變換體位、姿勢，避免長時(shí)間站立，側(cè)臥位休息；3、準(zhǔn)備一個(gè)有靠背墊的座椅或在下腹部帶一個(gè)腹帶；4、建議穿低跟（小于2厘米）、柔軟、舒適的鞋；5、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增加腰背肌力；6、注意如果疼痛加重或持續(xù)存在，要及時(shí)去醫(yī)院就診，尋求幫助。

孕晚期常見健康問題及處理疼痛的緩解方法：孕晚期常見健康問題及處理79心悸、胸悶—增大的子宮上推膈肌，引起呼吸困難—血容量增多，稀釋性貧血，心率每分鐘增加15次—長久站立、空腹或突然站立致頭暈心悸—注意區(qū)別有無心肺疾病孕晚期常見健康問題及處理心悸、胸悶孕晚期常見健康問題及處理80心悸、胸悶的緩解方法：1、放松緊張情緒，注意休息；2、少量多次進(jìn)食，減少胃容量，降低膈肌上升幅度；3、營養(yǎng)均衡、選擇含鐵高的食物（豬肝、黑木耳、瘦肉、蛋黃等），或從孕中晚期補(bǔ)充鐵劑；4、數(shù)脈搏，大于100次/分，及時(shí)就醫(yī)。孕晚期常見健康問題及處理心悸、胸悶的緩解方法：孕晚期常見健康問題及處理81胎動(dòng)異常—胎兒躁動(dòng)：缺氧的早期表現(xiàn)—胎動(dòng)減少50%以上或胎動(dòng)消失：缺氧的晚期表現(xiàn)—胎動(dòng)消失12-24小時(shí)胎心消失孕晚期常見健康問題及處理胎動(dòng)異常孕晚期常見健康問題及處理82

孕晚期自我監(jiān)護(hù)胎動(dòng)

28周后進(jìn)行，記錄在保健本內(nèi)；方法：早、中、晚各數(shù)一小時(shí)胎動(dòng)，相加×4=12小時(shí)胎動(dòng)：胎兒良好：12小時(shí)胎動(dòng)>30次;每小時(shí)胎動(dòng)>5次;胎兒可疑缺氧:12小時(shí)胎動(dòng)<20次;每小時(shí)胎動(dòng)<3次.

孕晚期自我監(jiān)護(hù)胎動(dòng)28周后進(jìn)行，記錄在保健本內(nèi)；83注意臨產(chǎn)的信號(hào)—腹部的壓迫感消失，有胃部輕松感—下腹疼痛、酸脹感、一日數(shù)次—尿頻、尿意增強(qiáng)，但沒有尿急、尿痛—腰酸、股根部發(fā)脹—陰道分泌物增多，為透明或白色粘性液

孕晚期常見健康問題及處理注意臨產(chǎn)的信號(hào)孕晚期常見健康問題及處理84

胎兒的生長發(fā)育進(jìn)入晚期妊娠后，胎兒進(jìn)一步進(jìn)入生長發(fā)育期，妊娠到了中晚期后，母親妊娠合并癥或/和妊娠并發(fā)癥容易出現(xiàn)，危及母兒的安危。所以，在此期間，除了關(guān)注胎兒生長發(fā)育外，更要關(guān)注胎兒宮內(nèi)安危狀況，也就是是否缺氧。

胎兒的生長發(fā)育85因此，對(duì)胎兒的監(jiān)測更為重要，比如說孕婦要自我監(jiān)測胎動(dòng)，產(chǎn)前保健時(shí)在一定時(shí)期要做超聲檢查，一方面了解胎兒發(fā)育，另一方面要了解胎盤、羊水，有條件者監(jiān)測胎兒相關(guān)血流的指標(biāo)。因此，對(duì)胎兒的監(jiān)測更為重要，比如說孕婦要自我監(jiān)測胎動(dòng)，產(chǎn)前保86必查項(xiàng)目：⑴超聲檢查：評(píng)估胎兒大小、羊水量、胎盤成熟度、胎位等。⑵NST檢查（每周一次）。必查項(xiàng)目：87

營養(yǎng)指導(dǎo)孕7～9個(gè)月胎兒體內(nèi)組織、器官迅速增長，腦細(xì)胞分裂增殖加快同時(shí)孕婦子宮增大、乳腺發(fā)育增快，對(duì)蛋白質(zhì)、能量以及維生素和礦物質(zhì)的需要明顯增加。

營養(yǎng)指導(dǎo)88孕晚期胎兒生長快，孕婦體重增加以0.4～0.5公斤/周為宜，肥胖者體重增加以每周200～300克為宜，不宜進(jìn)食甜及油炸食物孕晚期胎兒生長快，孕婦體重增加以0.4～0.5公斤/周為宜，89

營養(yǎng)要點(diǎn)

1.補(bǔ)充長鏈多不飽和脂肪酸；2.增加鈣的補(bǔ)充；3.保證適宜的體重增長。

營養(yǎng)要點(diǎn)

1.補(bǔ)充長鏈多不飽和脂肪酸；901.膳食構(gòu)成：保證谷類、豆類、蔬菜、水果的攝入魚、禽、蛋、瘦肉合計(jì)每日250g，每周至少3次魚類（其中至少1次海產(chǎn)魚類），每日1個(gè)雞蛋。每周進(jìn)食動(dòng)物肝臟1次，動(dòng)物血1次；每日飲奶至少250ml，同時(shí)補(bǔ)充鈣300mg。1.膳食構(gòu)成：91食譜舉例早餐：肉絲雞蛋面；零食：牛奶，杏仁或核桃；食譜舉例早餐：肉絲雞蛋面；零食：牛奶，杏仁或核桃；92中餐：米飯，紅白蘿卜燜排骨，蝦皮、花菇煮菜心（油菜，小白菜），花枝片（魷魚）爆西藍(lán)花；花生煲豬展（豬腱肉）湯；零食：蘋果（或純果汁）；中餐：米飯，紅白蘿卜燜排骨，蝦皮、花菇煮菜心（油菜，小白菜）93晚餐：米飯，芹菜，豆腐皮，炒肉絲，蒜茸生菜，清蒸鱸魚，黑豆煲生魚（黑魚）湯。零食：酸奶，餅干。晚餐：米飯，芹菜，豆腐皮，炒肉絲，蒜茸生菜，清蒸鱸魚，黑豆煲94

孕婦的心理特征

此時(shí)期胎兒迅速生長發(fā)育，孕婦心理負(fù)擔(dān)加重。由于腹部膨大、活動(dòng)受限，子宮壓迫作用產(chǎn)生尿頻、便秘，使孕婦心煩，易受激惹。此外，由于預(yù)感臨產(chǎn)將至，又無力加以避免和應(yīng)對(duì)而產(chǎn)生恐懼和擔(dān)憂，害怕分娩時(shí)疼痛、出血多，更怕難產(chǎn)，擔(dān)心胎兒有危險(xiǎn)等，這些可能給孕婦造成巨大的心理壓力，情緒不穩(wěn)定，精神上感到壓力。

孕婦的心理特征

此時(shí)期胎兒迅速生長發(fā)育，孕婦心理負(fù)擔(dān)加重95

對(duì)母兒的影響

如孕中期一樣，孕晚期過度焦慮不但可以影響胎兒的生長發(fā)育，也會(huì)使一些孕期并發(fā)癥的發(fā)生率增加，如妊高征、早產(chǎn)等。對(duì)自然分娩的過度恐懼，使孕婦對(duì)分娩方式做出錯(cuò)誤的選擇，剖宮產(chǎn)率增加，與之相伴隨的并發(fā)癥也增加，如產(chǎn)后出血、小兒感知統(tǒng)和失調(diào)等。

對(duì)母兒的影響

如孕中期一樣，孕晚期過度焦慮不但可以影96對(duì)策孕晚期應(yīng)注意孕婦情緒、認(rèn)識(shí)和態(tài)度等方面的變化，及時(shí)給予心理咨詢進(jìn)行心理干預(yù)。對(duì)策孕晚期應(yīng)注意孕婦情緒、認(rèn)識(shí)和態(tài)度等方面的變化，及時(shí)97對(duì)她們提供有關(guān)妊娠、分娩的知識(shí)，調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性，更好地適應(yīng)環(huán)境，保持身心的健康和諧。對(duì)她們提供有關(guān)妊娠、分娩的知識(shí)，調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性，更好地適應(yīng)98對(duì)于妊娠期許多軀體癥狀主訴，同時(shí)查無軀體疾病時(shí)，應(yīng)警惕有抑郁情緒的可能。對(duì)于妊娠期許多軀體癥狀主訴，同時(shí)查無軀體疾病時(shí)，應(yīng)警惕有抑郁99

哪些情況須緊急入院？

（不管妊周）

破水：應(yīng)躺下，叫車來院。規(guī)律宮縮，10-15分鐘一次，并逐漸變緊。異常腹痛及出血：①腹部呈持續(xù)性疼痛；②陰道出血似月經(jīng)量。

哪些情況須緊急入院？

（不管妊周）

破水：應(yīng)躺下，叫車來院100哪些情況須緊急入院？

（不管妊周）

出現(xiàn)水腫厲害(或體重增加過快)伴頭痛，頭暈，眼花，視物不清，咳嗽，惡心，嘔吐等自覺癥狀。異常胎動(dòng):12小時(shí)胎動(dòng)〈20次；或每小時(shí)胎動(dòng)〈3次；或胎動(dòng)減弱或消失哪些情況須緊急入院？

（不管妊周）

出現(xiàn)水腫厲害101鼓勵(lì)自然分娩

任何一次分娩，胎兒不管以哪種方式娩出，母兒都有一定的危險(xiǎn)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)，只能將這種危險(xiǎn)降到最低。自然分娩是人類繁衍后代的一種自然生理過程，是大腦初級(jí)成熟的一個(gè)過程。鼓勵(lì)自然分娩

任何一次分娩，胎兒不管以哪種方式娩102剖宮產(chǎn)是處理難產(chǎn)的一種手術(shù)產(chǎn)，只有在分娩發(fā)生障礙、或母體不能勝任陰道分娩（如母親有嚴(yán)重心臟病，或有嚴(yán)重高血壓，陰道分娩對(duì)母親有一定危險(xiǎn)；或母親骨盆狹窄等）；或胎兒在宮內(nèi)有一定的危險(xiǎn)，或不能耐受陰道分娩的擠壓（胎兒宮內(nèi)窘迫、胎位異常），而采取的一種最快捷有效的方法。不能用它代替自然生理的陰道分娩。剖宮產(chǎn)是處理難產(chǎn)的一種手術(shù)產(chǎn)，只有在分娩發(fā)生障礙、或母體不能103孕晚期保健要點(diǎn)定期產(chǎn)前檢查，接受孕期健康教育；科學(xué)、合理的膳食，控制孕期體重增加不要超過25斤～30斤。胎兒體重控制在7斤以內(nèi)，從而降低難產(chǎn)的發(fā)生率。正確認(rèn)識(shí)自然分娩的意義，積極配合醫(yī)生，做好自然分娩的心理準(zhǔn)備。孕晚期保健要點(diǎn)104圍產(chǎn)期用藥圍產(chǎn)期用藥105概述圍產(chǎn)期是婦女一生中的一段特殊時(shí)期，其身體各系統(tǒng)發(fā)生了一系列的變化，藥物代謝與非圍產(chǎn)期有很大的差別。大多數(shù)藥物均能通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，有些藥物有明顯的致畸作用所有的藥物均能從乳汁排出概述圍產(chǎn)期是婦女一生中的一段特殊時(shí)期，其身體各系統(tǒng)發(fā)生了一106？你知道“全”和“無”的意思嗎？受精后的2周內(nèi)，孕卵著床前后，藥物對(duì)胚胎的影響是“全”或“無”的?！叭保憩F(xiàn)為胚胎早期死亡導(dǎo)致流產(chǎn)；“無”－－則為胚胎繼續(xù)發(fā)育，不出現(xiàn)異常。？你知道“全”和“無”的意思嗎？受精后的2周內(nèi)，孕卵著床前后107“致畸高度敏感期”受精后3—8周（停經(jīng)5—10周）稱“致畸高度敏感期”。神經(jīng)組織于15—25日心臟于20—40日肢體于24—46日眼畸形在24—39日外生殖器在36—55日。同時(shí)由于許多器官是同期形成的，所以一種藥物可造成多發(fā)畸形。“致畸高度敏感期”受精后3—8周（停經(jīng)5—10周）稱“致畸高108有計(jì)劃妊娠好！大部分婦女要到月經(jīng)過期才知道可能妊娠，但此時(shí)受精卵已開始進(jìn)入器官形成期或致畸敏感期。因此，早期胚胎很容易受到忽略性傷害。有計(jì)劃妊娠好！大部分婦女要到月經(jīng)過期才知道可能妊娠，但此時(shí)109圍產(chǎn)期主要用藥原則1、用藥須有明確指征，只有藥物對(duì)母親的益處多于對(duì)胎兒的危險(xiǎn)時(shí)才考慮在孕期用藥。2、用已證實(shí)對(duì)胚胎無害的藥物，未知的致畸藥物只能給予那些采取了可靠的避孕措施的育齡婦女。3、掌握胎齡，用藥最好在妊娠14周以后開始。圍產(chǎn)期主要用藥原則1、用藥須有明確指征，只有藥物對(duì)母親的益處110圍產(chǎn)期主要用藥原則4、使用對(duì)胎兒可能有影響的藥物時(shí)，要權(quán)衡利弊，將危險(xiǎn)因素降低到最小程度，因?yàn)橛械乃幬飳?duì)胎兒的影響比對(duì)母親的影響要長久。5、禁止在孕期試驗(yàn)性用藥。6、注意父體用藥對(duì)其后代是否有致畸作用。圍產(chǎn)期主要用藥原則4、使用對(duì)胎兒可能有影響的藥物時(shí)，要權(quán)衡利111用藥指南

1979年美國食品和藥品管理局（FDA）頒布的藥物對(duì)胎兒的危險(xiǎn)性等級(jí)分類表（1）：A級(jí)：對(duì)照研究顯示無害。已證實(shí)此類藥物對(duì)人胎兒無不良影響，是最安全的。B級(jí)：對(duì)人類無危害證據(jù)。用藥指南1979年美國食品和藥品管理局（FDA）112美國FDA頒布的藥物對(duì)胎兒的危險(xiǎn)性等級(jí)分類表（2）：C級(jí)：不能除外危害性。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)可能對(duì)胎畜有害或缺乏研究，在人類尚無有關(guān)研究。本類藥物只有在權(quán)衡了解對(duì)孕婦的好處