神經(jīng)系統(tǒng)感覺障礙分類

關(guān)于神經(jīng)系統(tǒng)感覺障礙分類

感覺(sense)是將作用于感受器的各種刺激傳入到腦中的直接反映。

感覺系統(tǒng)第2頁,共30頁，2024年2月25日，星期天

感覺的分類一般感覺淺感覺（皮膚粘膜）痛、溫、觸覺深感覺（肌腱、肌肉、骨膜和關(guān)節(jié)）運(yùn)動(dòng)覺、位置覺、振動(dòng)覺等復(fù)合感覺（皮質(zhì)覺）實(shí)體覺、圖形覺兩點(diǎn)辨別覺、定位覺、重量覺等特殊感覺

視、聽、嗅、味等第3頁,共30頁，2024年2月25日，星期天第4頁,共30頁，2024年2月25日，星期天第5頁,共30頁，2024年2月25日，星期天第6頁,共30頁，2024年2月25日，星期天第7頁,共30頁，2024年2月25日，星期天第8頁,共30頁，2024年2月25日，星期天第9頁,共30頁，2024年2月25日，星期天第10頁,共30頁，2024年2月25日，星期天第11頁,共30頁，2024年2月25日，星期天第12頁,共30頁，2024年2月25日，星期天第13頁,共30頁，2024年2月25日，星期天感覺障礙的臨床分類根據(jù)病變性質(zhì)，感覺障礙可分為兩類1、刺激性癥狀感覺徑路刺激性病變可引起感覺過敏（量變），也可引起感覺障礙如感覺倒錯(cuò)、感覺過度、感覺異常及疼痛等（質(zhì)變）。2、抑制性癥狀感覺徑路破壞性病變引起感覺減退或缺失

。

第14頁,共30頁，2024年2月25日，星期天

刺激性癥狀感覺過敏（hypersthesia）輕刺激引起強(qiáng)烈感覺感覺倒錯(cuò)（dysesthesia）非疼痛刺激誘發(fā)出痛覺或冷刺激有熱覺感覺過度（hyperpathia）感覺刺激閾增高，不立即產(chǎn)生疼痛（潛伏期），達(dá)到閾值時(shí)可產(chǎn)生一種定位不明確的強(qiáng)烈不適感，持續(xù)一段時(shí)間才消失（后作用）；見于丘腦和周圍神經(jīng)損害。

感覺異常（paresthesia）無外界刺激而發(fā)生的異常感覺，如酸痛、麻木、癢、針刺、蟻?zhàn)吒屑半姄舾械?。?5頁,共30頁，2024年2月25日，星期天疼痛(pain）依病變部位及疼痛特點(diǎn)分為：局部性疼痛：如神經(jīng)炎所致的局部神經(jīng)痛。放射性疼痛：如神經(jīng)干、神經(jīng)根及中樞神經(jīng)系統(tǒng)刺激性病變時(shí)，疼痛由局部擴(kuò)展到受累感覺神經(jīng)支配區(qū)，如腫瘤或椎間盤突出壓迫脊神經(jīng)根，脊髓空洞癥引起痛性麻木等。

擴(kuò)散性疼痛：疼痛由一個(gè)神經(jīng)分支擴(kuò)散到另一分支，如手指遠(yuǎn)端挫傷可擴(kuò)散至整個(gè)上肢疼痛。牽涉痛：由于內(nèi)臟與皮膚傳入纖維都匯聚到脊髓后角神經(jīng)元，內(nèi)臟病變疼痛可擴(kuò)散到相應(yīng)體表節(jié)段，如心絞痛引起左側(cè)胸及上肢內(nèi)側(cè)痛，膽囊病變引起右肩痛。第16頁,共30頁，2024年2月25日，星期天

抑制性癥狀

感覺通路被破壞或抑制，出現(xiàn)感覺缺失或減退完全性感覺缺失：同一部位各種感覺均缺失分離性感覺障礙：同一部位痛溫覺消失，觸覺（及深感覺）存在。第17頁,共30頁，2024年2月25日，星期天感覺障礙的臨床表現(xiàn)感覺障礙臨床表現(xiàn)多樣化，不同病變部位其表現(xiàn)各異：第18頁,共30頁，2024年2月25日，星期天

末梢型

肢體遠(yuǎn)端對(duì)稱性完全性感覺障礙，呈手套襪子樣分布，伴有運(yùn)動(dòng)及自主神經(jīng)功能障礙。見于多發(fā)性神經(jīng)炎。第19頁,共30頁，2024年2月25日，星期天

周圍神經(jīng)型感覺障礙局限于一周圍神經(jīng)支配區(qū)橈神經(jīng)、尺神經(jīng)、正中神經(jīng)損害的表現(xiàn)第20頁,共30頁，2024年2月25日，星期天下肢神經(jīng)損害的感覺障礙第21頁,共30頁，2024年2月25日，星期天

節(jié)段型

后根型

單側(cè)節(jié)段性感覺缺失或減退相應(yīng)神經(jīng)根劇烈的放射性疼痛（根痛）如累及前根出現(xiàn)節(jié)段性運(yùn)動(dòng)障礙

常見于脊髓髓外腫瘤、椎間盤脫出、結(jié)核、外傷等第22頁,共30頁，2024年2月25日，星期天節(jié)段型

后角型一側(cè)脊髓后角損害

產(chǎn)生單側(cè)節(jié)段性分離性感覺障礙（相應(yīng)節(jié)斷內(nèi)痛溫覺消失而觸覺保存）

見于脊髓空洞癥

第23頁,共30頁，2024年2月25日，星期天節(jié)段型

前連合型脊髓中央部損害

損及前聯(lián)合產(chǎn)生雙側(cè)對(duì)稱性分離性感覺障礙見于脊髓空洞癥髓內(nèi)腫瘤早期第24頁,共30頁，2024年2月25日，星期天脊髓空洞癥第25頁,共30頁，2024年2月25日，星期天

傳導(dǎo)束型

脊髓半切綜合癥

BrownSequardsyndrom

病變以下

同側(cè)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓及深感覺喪失對(duì)側(cè)的痛、溫覺喪失見于慢性脊髓壓迫癥早期脊髓外傷第26頁,共30頁，2024年2月25日，星期天

傳導(dǎo)束型

脊髓病變

橫貫性病變

受損平面以下全部感覺缺失常伴有截癱或四肢癱大小便功能障礙見于急性脊髓炎脊髓壓迫癥后期第27頁,共30頁，2024年2月25日，星期天交叉型

腦干損害

延髓外側(cè)病變產(chǎn)生交叉性感覺障礙（同側(cè)面部和對(duì)側(cè)身體痛溫覺消失）如延髓背外側(cè)綜合癥（Wallenbergsyndrom)見于小腦后下動(dòng)脈閉塞

第28頁,共30頁，2024年2月25日，星期天

偏身型

橋腦中腦丘腦內(nèi)囊病變一側(cè)橋腦或中腦對(duì)側(cè)偏身和面部感覺障礙，伴有同側(cè)顱