膝關(guān)節(jié)常見(jiàn)病

關(guān)于膝關(guān)節(jié)常見(jiàn)病膝關(guān)節(jié)常見(jiàn)病交叉韌帶損傷側(cè)副韌帶損傷半月板損傷滑囊炎脂肪墊損傷骨性關(guān)節(jié)炎第2頁(yè),共69頁(yè)，2024年2月25日，星期天交叉韌帶損傷第3頁(yè),共69頁(yè)，2024年2月25日，星期天交叉韌帶損傷第4頁(yè),共69頁(yè)，2024年2月25日，星期天損傷機(jī)制第5頁(yè),共69頁(yè)，2024年2月25日，星期天第6頁(yè),共69頁(yè)，2024年2月25日，星期天第7頁(yè),共69頁(yè)，2024年2月25日，星期天診斷要點(diǎn)關(guān)節(jié)內(nèi)嚴(yán)重積血，腫脹疼痛活動(dòng)受限抽屜試驗(yàn)（+）前后移動(dòng)＞5mm關(guān)節(jié)內(nèi)撕裂感，爆裂聲，關(guān)節(jié)松動(dòng)失穩(wěn)關(guān)節(jié)鏡檢查MRI檢查X片排除脛骨平臺(tái)撕脫骨折第8頁(yè),共69頁(yè)，2024年2月25日，星期天第9頁(yè),共69頁(yè)，2024年2月25日，星期天關(guān)節(jié)鏡檢查第10頁(yè),共69頁(yè)，2024年2月25日，星期天治療要點(diǎn)第11頁(yè),共69頁(yè)，2024年2月25日，星期天側(cè)副韌帶損傷1膝關(guān)節(jié)外傷后，引起側(cè)方韌帶損傷，關(guān)節(jié)不穩(wěn)定及疼痛者稱為膝關(guān)節(jié)副韌帶損傷，內(nèi)側(cè)較外側(cè)常見(jiàn)，若與十字韌帶損傷和半月板損傷損傷同時(shí)發(fā)生，稱為膝關(guān)節(jié)損傷三聯(lián)癥2膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶是維持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定的主要支柱3內(nèi)側(cè)副韌帶深部與關(guān)節(jié)囊及內(nèi)側(cè)半月板相連第12頁(yè),共69頁(yè)，2024年2月25日，星期天側(cè)副韌帶損傷膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)連結(jié)結(jié)構(gòu)外層是大腿深筋膜的延續(xù)，形成髕內(nèi)側(cè)支持帶；中層為脛側(cè)副韌帶淺層；深層為關(guān)節(jié)囊本身。第13頁(yè),共69頁(yè)，2024年2月25日，星期天側(cè)副韌帶損傷深層纖維較短，起于股骨內(nèi)上髁，止于脛骨干內(nèi)面和關(guān)節(jié)邊緣，內(nèi)面與內(nèi)側(cè)半月板的中后部緊密相連，構(gòu)成關(guān)節(jié)囊的一部分，亦稱內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊韌帶。淺層纖維較長(zhǎng)，起于股骨內(nèi)上髁頂部的收肌結(jié)節(jié)附近，止于脛骨上端的內(nèi)面。前縱部呈縱向上下走行，此纖維較長(zhǎng)，止于鵝足下20mm處。防止膝外展。后斜部后上斜束起于前縱束起點(diǎn)的后部，下行止下脛骨內(nèi)側(cè)髁后緣，并延伸止于半月板后下斜束為半膜肌腱的一個(gè)纖維束構(gòu)成，斜向后上，融合于后上斜束內(nèi)后斜束在屈膝時(shí)呈松弛狀態(tài)，而在伸直位時(shí)呈緊張狀態(tài)，故有防止膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)的作用。內(nèi)側(cè)副韌帶具有防止膝外翻，限制膝外旋、保持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定和調(diào)節(jié)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)的作用。第14頁(yè),共69頁(yè)，2024年2月25日，星期天側(cè)副韌帶損傷第15頁(yè),共69頁(yè)，2024年2月25日，星期天側(cè)副韌帶損傷損傷、撕裂保守治療石膏固定、針刀治療、火針等完全斷裂手術(shù)縫合第16頁(yè),共69頁(yè)，2024年2月25日，星期天半月板損傷半月板的作用傳遞負(fù)荷吸收震蕩、減少應(yīng)力提高關(guān)節(jié)穩(wěn)定性限制膝關(guān)節(jié)過(guò)伸過(guò)屈關(guān)節(jié)潤(rùn)滑及營(yíng)養(yǎng)第17頁(yè),共69頁(yè)，2024年2月25日，星期天半月板損傷解剖半月板為位于股骨髁與脛骨平臺(tái)之間的纖維軟骨，附著于脛骨內(nèi)外髁的邊緣。半月板邊緣較厚，中間較薄，故能加深脛骨髁的凹度，以適應(yīng)股骨髁的凸度，使膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定。第18頁(yè),共69頁(yè)，2024年2月25日，星期天半月板損傷解剖內(nèi)側(cè)半月板：內(nèi)側(cè)較大，彎如新月形，前后長(zhǎng)左右窄，其后半部與內(nèi)側(cè)副韌帶相連，故后半部固定。外側(cè)半月板：稍小，似“O”型前后角距離較近，不與外側(cè)副韌帶相連，活動(dòng)度大。第19頁(yè),共69頁(yè)，2024年2月25日，星期天半月板損傷半月板損傷特點(diǎn)半月板是緊粘合在脛骨平臺(tái)的關(guān)節(jié)面上，膝關(guān)節(jié)在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中是不移動(dòng)的，只有在膝關(guān)節(jié)屈曲135度時(shí)，關(guān)節(jié)作內(nèi)旋或外旋運(yùn)動(dòng)，半月板才有輕微的移動(dòng)，故此體位容易造成半月板的損傷。年齡、性別、職業(yè)、體重第20頁(yè),共69頁(yè)，2024年2月25日，星期天半月板損傷三個(gè)特征膝關(guān)節(jié)屈曲脛股關(guān)節(jié)處于壓力負(fù)荷下伴有脛股關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)第21頁(yè),共69頁(yè)，2024年2月25日，星期天半月板損傷垂直撕裂縱行撕裂放射狀撕裂斜行撕裂水平撕裂（魚嘴樣撕裂）其他撕裂舌瓣?duì)钏毫褟?fù)雜性撕裂退變性撕裂第22頁(yè),共69頁(yè)，2024年2月25日，星期天半月板損傷診斷要點(diǎn)有膝關(guān)節(jié)突然旋轉(zhuǎn)、或跳躍落地時(shí)扭傷史局限性疼痛、腫脹、活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)彈響、打軟腿關(guān)節(jié)交鎖征：行走時(shí)突發(fā)劇痛，膝關(guān)節(jié)不能伸屈，狀如交鎖，將患膝稍作晃動(dòng)，或按摩2～3分鐘，即可緩解并恢復(fù)步行。沿膝關(guān)節(jié)的內(nèi)、外側(cè)間隙或半月板周圍有局限性壓痛/關(guān)節(jié)腫脹/股四頭肌萎縮第23頁(yè),共69頁(yè)，2024年2月25日，星期天特殊檢查，不是唯一，要結(jié)合壓痛點(diǎn)病史半月板研磨試驗(yàn)半月板旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)伸膝試驗(yàn)外展重力試驗(yàn)第24頁(yè),共69頁(yè)，2024年2月25日，星期天McMurray（旋轉(zhuǎn)）試驗(yàn)病人仰臥位，檢查者用一手抵住關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)緣，控制內(nèi)側(cè)半月板，另一手握足，使膝關(guān)節(jié)完全屈曲，小腿外旋內(nèi)翻，然后緩慢伸展膝關(guān)節(jié)，可聽(tīng)到或感覺(jué)到彈響或彈跳；再用手抵住關(guān)節(jié)的外側(cè)緣，控制外側(cè)半月板，小腿內(nèi)旋外翻，緩慢伸展膝關(guān)節(jié)，聽(tīng)到或感覺(jué)彈響或彈跳，即為該試驗(yàn)陽(yáng)性。第25頁(yè),共69頁(yè)，2024年2月25日，星期天Apley研磨試驗(yàn)病人俯臥位，屈膝90°，大腿前面固定于檢查臺(tái)上，上提足和小腿，使關(guān)節(jié)分離并做旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，旋轉(zhuǎn)時(shí)拉緊的力量在韌帶上，若韌帶撕裂，試驗(yàn)時(shí)有顯著的疼痛。此后，膝關(guān)節(jié)在同樣位置，足和小腿向下壓并旋轉(zhuǎn)關(guān)節(jié)，緩慢屈曲和伸展，半月板撕裂時(shí)，膝關(guān)節(jié)間隙可有明顯的彈響和疼痛。第26頁(yè),共69頁(yè)，2024年2月25日，星期天研磨試驗(yàn)第27頁(yè),共69頁(yè)，2024年2月25日，星期天伸膝試驗(yàn)第28頁(yè),共69頁(yè)，2024年2月25日，星期天半月板損傷外展重力實(shí)驗(yàn)第29頁(yè),共69頁(yè)，2024年2月25日，星期天半月板損傷關(guān)節(jié)鏡檢查關(guān)節(jié)鏡技術(shù)已被公認(rèn)為最理想的半月板損傷的診斷與外科處理手段。MRI

是迄今為止診斷半月板損傷、交叉韌帶斷裂等陽(yáng)性敏感率和準(zhǔn)確率最高的影像學(xué)檢查手段，準(zhǔn)確率達(dá)98%X線攝片檢查攝片的目的不是為了診斷半月板撕裂，而是排除骨軟骨游離體、剝脫性骨軟骨炎和可能類似于半月板撕裂的其他膝關(guān)節(jié)紊亂第30頁(yè),共69頁(yè)，2024年2月25日，星期天紅白區(qū)分類法紅區(qū)：半月板－滑膜結(jié)合部3mm以內(nèi)者為絕對(duì)有血管區(qū)紅白區(qū)：相距3～5mm為相對(duì)有血管區(qū)白區(qū)：相距5mm以上為絕對(duì)無(wú)血管區(qū)第31頁(yè),共69頁(yè)，2024年2月25日，星期天半月板損傷治療非手術(shù)治療在半月板的周圍血供區(qū)(紅區(qū))發(fā)生急性撕裂是非手術(shù)治療的指征，石膏固定3～6周后，大多數(shù)在這個(gè)固定期內(nèi)能夠愈合，鍛煉股四頭肌、中醫(yī)治療手術(shù)治療置換術(shù)第32頁(yè),共69頁(yè)，2024年2月25日，星期天髕下脂肪墊損傷疾病概述髕下脂肪墊傷筋是指髕下脂肪墊受損后的充血肥厚甚或無(wú)菌性炎癥及與周圍組織粘連的疾患。多發(fā)生于運(yùn)動(dòng)員及膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)較多者。第33頁(yè),共69頁(yè)，2024年2月25日，星期天髕下脂肪墊損傷解剖特點(diǎn)脂肪墊的主要作用是加強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定和減少摩擦作用。位于髕骨下面，髕韌帶后面與關(guān)節(jié)囊之間。膝關(guān)節(jié)的滑膜在髕骨下方兩側(cè)向后突，形成皺襞，其內(nèi)夾有脂肪組織，稱為脂肪墊。第34頁(yè),共69頁(yè)，2024年2月25日，星期天髕下脂肪墊損傷病因病理退行性改變脂肪墊過(guò)多股四頭肌張力減低直接損傷第35頁(yè),共69頁(yè)，2024年2月25日，星期天髕下脂肪墊損傷臨床表現(xiàn)1.自覺(jué)疼痛，活動(dòng)加重，酸痛無(wú)力。2.髕韌帶及兩側(cè)腫脹、膨隆，壓痛；活動(dòng)受限不明顯3.過(guò)伸試驗(yàn)（+）；髕腱松弛壓痛試驗(yàn)（+）。4.X線片：側(cè)位片可見(jiàn)脂肪支架紋理增強(qiáng)，并由髕骨下向股脛關(guān)節(jié)放射排列。第36頁(yè),共69頁(yè)，2024年2月25日，星期天髕下脂肪墊損傷過(guò)伸實(shí)驗(yàn)：患者仰臥，伸膝，檢查者一手固定膝部，一手托起小腿，使膝過(guò)伸，出現(xiàn)疼痛者可能是半月板前角損傷、髕下脂肪墊肥厚或股骨髁軟骨傷。第37頁(yè),共69頁(yè)，2024年2月25日，星期天髕下脂肪墊損傷密集型銀質(zhì)針療法髕下脂肪墊損害區(qū)布針技巧：病人仰臥，膝后墊枕，于髕骨下1/2段，髕尖邊緣下1cm處作針距1cm向上開(kāi)口弧形進(jìn)針點(diǎn)群，針尖均向脂肪墊髕尖粗面附著處為中心刺入，直至粗面對(duì)側(cè)緣，形成一扇面狀圍刺。第38頁(yè),共69頁(yè)，2024年2月25日，星期天滑囊炎

滑囊作用1減少關(guān)節(jié)面、肌腱、關(guān)節(jié)囊、韌帶、股骨髁之間的摩擦2減輕壓力，有利于膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)第39頁(yè),共69頁(yè)，2024年2月25日，星期天滑囊炎關(guān)節(jié)前滑囊：髕骨及髕腱周圍有4個(gè)滑囊1髕前皮下囊：位于髕骨前方深層皮下組織內(nèi)，在髕骨下半和髕韌帶上半與皮膚之間2髕下皮下囊（髕下淺囊、脛骨粗隆皮下囊）：在皮膚與脛骨粗隆下部之間3髕腱下囊（髕下深囊脛骨粗隆腱下囊）位于髕韌帶后面、脛骨前面與髕下脂肪墊的上極之間，即位于髕韌帶的中、上1/3交界處。4鬢上囊：膝關(guān)節(jié)最大的滑囊，與膝關(guān)節(jié)滑膜囊相通，為膝關(guān)節(jié)腔的一部分，在髕底上方及股四頭肌腱的深面，其上界在髕骨上緣上方3cm處第40頁(yè),共69頁(yè)，2024年2月25日，星期天滑囊炎第41頁(yè),共69頁(yè)，2024年2月25日，星期天滑囊炎膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)部滑囊鵝足囊位于脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)面，縫匠肌腱、股薄肌腱、半腱肌腱的深面與脛側(cè)副韌帶之間。此囊大而恒定，形似鵝掌狀，故稱鵝足囊。半膜肌囊位于半膜肌與腓腸肌內(nèi)側(cè)頭淺部之間。半膜肌固有囊位于脛骨內(nèi)側(cè)髁的關(guān)節(jié)囊外與半膜肌腱之間。半膜肌腱與半腱肌腱之間的滑液囊。半膜肌腱與脛側(cè)副韌帶之間的滑液囊等。這些滑液囊可互相竄通，有的也與關(guān)節(jié)腔相通。第42頁(yè),共69頁(yè)，2024年2月25日，星期天滑囊炎外側(cè)滑囊指股二頭肌腱深面與腓骨頭之間的滑囊腓腸肌外側(cè)囊股二頭肌囊腓側(cè)副韌帶與腘肌腱之間的滑囊腘肌囊第43頁(yè),共69頁(yè)，2024年2月25日，星期天滑囊炎髕前滑囊炎癥狀髕上滑囊炎與膝關(guān)節(jié)滑膜病變一致髕前滑囊炎：急性或慢性損傷，髕前局限性腫脹，有波動(dòng)感輕度疼痛或不痛髕下滑囊炎:膝關(guān)節(jié)髕下疼痛，下樓梯或膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛加重；髕腱止點(diǎn)處有壓痛，髕腱下方有囊樣隆起，有波動(dòng)感第44頁(yè),共69頁(yè)，2024年2月25日，星期天滑囊炎外側(cè)滑囊炎癥狀慢性勞損，長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛，活動(dòng)時(shí)加重，休息時(shí)減輕，可反復(fù)發(fā)作膝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶與關(guān)節(jié)間隙和股骨外髁處有壓痛第45頁(yè),共69頁(yè)，2024年2月25日，星期天滑囊炎鵝足滑囊炎膝關(guān)節(jié)頻繁活動(dòng)或直接外力膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛，活動(dòng)時(shí)，尤其是膝關(guān)節(jié)屈曲、外旋、外展時(shí)疼痛加重鵝足部有厚韌感，有壓痛第46頁(yè),共69頁(yè)，2024年2月25日，星期天腘窩滑囊位于腓腸肌起點(diǎn)，膝關(guān)節(jié)后部關(guān)節(jié)囊，股骨與脛骨髁之間，可形成聯(lián)合囊與關(guān)節(jié)腔相連，其中最大的為半膜肌滑囊，分為3個(gè)1脛側(cè)副韌帶與半膜肌腱的止點(diǎn)2半膜肌與脛骨內(nèi)側(cè)髁之間3腓腸肌內(nèi)側(cè)頭與半膜肌之間半膜肌滑囊炎與關(guān)節(jié)腔相通第47頁(yè),共69頁(yè)，2024年2月25日，星期天滑囊炎治療1穿刺抽液加壓包扎+封閉2針灸3小針刀4手術(shù)切除5口服、外用藥物，急性期制動(dòng)加股四頭肌鍛煉第48頁(yè),共69頁(yè)，2024年2月25日，星期天骨性關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎主要癥狀是疼痛、腫脹、畸形和功能障礙等。第49頁(yè),共69頁(yè)，2024年2月25日，星期天1.、疼痛幾乎所有病例都有膝部疼痛，根據(jù)疼痛程度從輕微到嚴(yán)重可分為五度

活動(dòng)痛→持續(xù)痛→夜間痛第50頁(yè),共69頁(yè)，2024年2月25日，星期天1度：不痛:由于膝部其它癥狀而求醫(yī)，活動(dòng)不痛，偶有疲勞感，或沉重感，或不適感。

2度：輕度疼痛:各種動(dòng)作剛一開(kāi)始時(shí)稍有疼痛，完全能夠忍受，不妨礙生括與工作，或勞累后或遠(yuǎn)行后疼痛。

3度：中度疼痛:步行時(shí)疼痛，短時(shí)間休息后可以減輕或消失。疼痛已引起患者注意，或干擾其情緒，但尚能完成各種活動(dòng)，生活尚可。疼痛尚能忍受，不需服用或需偶爾服用止痛藥。妨礙運(yùn)動(dòng)，甚至影響工作。

第51頁(yè),共69頁(yè)，2024年2月25日，星期天4度：重度疼痛:負(fù)重和作各種動(dòng)作時(shí)強(qiáng)烈疼痛，以致妨礙活動(dòng)，影響生活，常需服止痛藥。休息后雖然可能減輕，但仍然疼痛，或有自發(fā)痛。

5度：劇烈疼痛:無(wú)論休息還是作何種動(dòng)作都強(qiáng)烈疼痛，以致不能活動(dòng)，生活不能自理，不得不服止痛藥，甚至服藥也仍然疼痛，干擾休息和睡眠。第52頁(yè),共69頁(yè)，2024年2月25日，星期天疼痛特點(diǎn)疼痛多與氣溫、氣壓、環(huán)境、情緒有關(guān)，秋冬加重，天氣變換時(shí)加重。疼痛多位于髕股之間或髁骨周圍，和膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)。膝外側(cè)或后側(cè)較少。兩處或兩處以上疼痛，或疼痛部位不定，經(jīng)常變換者也不少見(jiàn)。第53頁(yè),共69頁(yè)，2024年2月25日，星期天活動(dòng)痛:膝關(guān)節(jié)處于某一靜止體位較長(zhǎng)時(shí)間，剛一開(kāi)始變換體位時(shí)疼痛，活動(dòng)后減輕，負(fù)重和活動(dòng)多時(shí)又加重。負(fù)重痛:由于加重了膝關(guān)節(jié)負(fù)荷而引起的膝痛。上下樓、上下坡時(shí)或由坐位或蹲位站起時(shí)痛，或是拉孩子、提擔(dān)重物時(shí)膝痛。游泳、騎自行車時(shí)膝不痛，如坐在戲劇院內(nèi)，由于座位限制較長(zhǎng)時(shí)間被迫屈膝，精神又集中于看戲，戲終人散突然站起，會(huì)感到驟然膝痛，甚至有跪落感，稱為"戲劇院膝痛征"，它是始動(dòng)痛與負(fù)重痛的共同作用所致。若負(fù)重前站起，先活動(dòng)一下不負(fù)重的腿膝，再站起則疼痛就會(huì)減輕或不痛。第54頁(yè),共69頁(yè)，2024年2月25日，星期天主動(dòng)活動(dòng)痛:重于被動(dòng)活動(dòng)痛，因主動(dòng)肌肉收縮加重了關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)產(chǎn)生疼痛。靜止痛:膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間處于某一靜止體位或夜間睡覺(jué)時(shí)疼痛，又稱為休息痛。與靜脈血液回流不暢，造成髓腔及關(guān)節(jié)內(nèi)壓力增高有關(guān)。常需經(jīng)常變換體位，才得緩解。第55頁(yè),共69頁(yè)，2024年2月25日，星期天2.腫脹

由于軟組織變性增生、關(guān)節(jié)積液及滑膜肥厚、脂肪墊增大等致，甚至是骨質(zhì)增生、骨贅引起。較多見(jiàn)的是兩種或三種原因并存。以髕上囊及髕下脂肪墊腫脹較多見(jiàn)，也可以是全膝腫脹。腫脹分為三度:略比健側(cè)腫脹為輕度，腫脹達(dá)到與髕骨相平為中度，高出髕骨為重度。以輕度和中度腫脹多見(jiàn)。也有表現(xiàn)為局限性腫脹者。第56頁(yè),共69頁(yè)，2024年2月25日，星期天3.畸形膝內(nèi)翻畸形（見(jiàn)圖）第57頁(yè),共69頁(yè)，2024年2月25日，星期天4.功能障礙骨性關(guān)節(jié)炎所引起的功能障礙可分為關(guān)節(jié)活動(dòng)協(xié)調(diào)性異常及關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)范圍減少的改變。絕大多數(shù)屬于功能受限，很少見(jiàn)到關(guān)節(jié)功能永久性完全喪失者。第58頁(yè),共69頁(yè)，2024年2月25日，星期天1、關(guān)節(jié)活動(dòng)協(xié)調(diào)性異常即運(yùn)動(dòng)節(jié)律改變，如關(guān)節(jié)打軟、滑落感、跪倒感、錯(cuò)動(dòng)感，以及交鎖、彈響或摩擦音等。尤其上下臺(tái)階或走不平的路時(shí)，患者常常突然自覺(jué)患膝有一種要跪倒的滑落感，由于不穩(wěn)而擔(dān)憂。第59頁(yè),共69頁(yè)，2024年2月25日，星期天2、運(yùn)動(dòng)能力減弱：包括關(guān)節(jié)僵硬、不穩(wěn)，活動(dòng)范圍減少，及生活和工作能力下降等。3、關(guān)節(jié)僵硬，系指經(jīng)過(guò)休息，尤其是當(dāng)膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間處于某一體位時(shí)，自覺(jué)活動(dòng)不利，特別是起動(dòng)困難，或稱之為膠滯現(xiàn)象。股四頭肌力量減弱也能引起伸膝受限。骨性關(guān)節(jié)炎所引起的多系膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減少，很少使關(guān)節(jié)強(qiáng)直不能活動(dòng)。第60頁(yè),共69頁(yè)，2024年2月25日，星期天實(shí)驗(yàn)室檢查全身狀況多屬正常。關(guān)節(jié)滑液分析也正常，清晰、淡黃、粘稠度高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)常在1000以內(nèi)，偶爾可以達(dá)到幾千，主要為單核細(xì)胞。偶然見(jiàn)粘蛋白凝塊堅(jiān)實(shí)。有時(shí)可見(jiàn)到紅細(xì)胞，軟骨和纖維碎屑第61頁(yè),共69頁(yè)，2024年2月25日，星期天膝關(guān)節(jié)骨性