顳下頜關(guān)節(jié)病國際診斷標(biāo)準(zhǔn)附有答案

顳下頜關(guān)節(jié)病國際診斷標(biāo)準(zhǔn)[復(fù)制]DC/TMD診斷標(biāo)準(zhǔn)為顳下頜關(guān)節(jié)病國際通用診斷標(biāo)準(zhǔn)。請認(rèn)真填寫本問卷，以便為您做出精確的診斷和精準(zhǔn)的治療。本問卷共計八項，填寫預(yù)計花費時間10分鐘。一、基本信息您的姓名[填空題]*_________________________________您的性別[單選題]*○男○女您的年齡[填空題]*_________________________________您的聯(lián)系方式[填空題]*_________________________________二、VAS評分請將以下數(shù)字表示您現(xiàn)在的疼痛級別VAS疼痛評分標(biāo)準(zhǔn)

0分：無痛；

3分下：有輕微的疼痛，能忍受；

4分-6分：患者疼痛并影響睡眠，尚能忍受；

7分-10分：患者有漸強(qiáng)烈的疼痛，疼痛難忍，影響食欲，影響睡眠

[單選題]*○0○1○2○3○4○5○6○7○8○9○10三、疼痛篩查表1.最近30天內(nèi)，任一側(cè)的下頜或太陽穴部位的疼痛持續(xù)了多久？[單選題]*○a.沒有疼痛○b.斷斷續(xù)續(xù)○c.一直有疼痛2.最近30天內(nèi)，醒來時下頜是否感覺疼痛或僵硬？[單選題]*○a.否○b.是3.最近30天內(nèi)，下列活動是否會改變(即緩解或加劇)任一側(cè)的下頜或太陽穴部位的疼痛狀態(tài)？[單選題]*○咀嚼堅硬或韌性食物○a.否○b.是張嘴，或?qū)⑾骂M前移或移向一側(cè)[單選題]*○a.否○b.是下頜習(xí)慣動作，比如將上下牙合在一起、緊咬牙、磨牙或嚼口香糖[單選題]*○a.否○b.是其他下頜活動，比如講話、親吻或打哈欠[單選題]*○a.否○b.是四、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病（TMD）診斷標(biāo)準(zhǔn)癥狀問卷

(紙質(zhì)版問卷)五、下頜功能受限量表

請指出以下各項活動在過去一個月內(nèi)的受限程度。如果因過于困難而完全不做該項活動，請選擇“10”。如果是出于疼痛或困難以外的其他原因而不做該項活動，該項請勿勾選。請指出以下各項活動在過去一個月內(nèi)的受限程度。如果因過于困難而完全不做該項活動，請選擇“10”。如果是出于疼痛或困難以外的其他原因而不做該項活動，該項請勿勾選。[矩陣量表題]*012345678910嚼韌性食物○○○○○○○○○○○嚼硬面包○○○○○○○○○○○嚼雞肉○○○○○○○○○○○嚼餅干○○○○○○○○○○○嚼質(zhì)地柔軟的食物（如通心粉、罐頭水果或質(zhì)地柔軟的水果、烹飪好的蔬菜、魚）○○○○○○○○○○○食用不需要咀嚼的柔軟食物（如土豆泥、蘋果醬、布丁、糊狀食物）○○○○○○○○○○○嘴張大到可以咬整只的蘋果○○○○○○○○○○○嘴張大到可以咬三明治/肉夾饃○○○○○○○○○○○嘴張大到可以說話○○○○○○○○○○○嘴張大到可以用茶杯喝水○○○○○○○○○○○吞咽○○○○○○○○○○○打哈欠○○○○○○○○○○○說話○○○○○○○○○○○唱歌○○○○○○○○○○○做出快樂的表情○○○○○○○○○○○做出憤怒的表情○○○○○○○○○○○皺眉○○○○○○○○○○○親吻○○○○○○○○○○○微笑○○○○○○○○○○○大笑○○○○○○○○○○○六、口腔行為清單

在最近1個月內(nèi)，你進(jìn)行下列活動有多頻繁？如果活動的頻率不同，選擇較高的選項。請在每一項選定答案的方框內(nèi)畫（√），不要跳過任何一項。標(biāo)題[矩陣量表題]*從來沒有很少（少于每月一次）有時（少于每周一次）大部分時間（兩三天一次）總是（一兩天一次）1.就你所知，在睡覺時咬牙或磨牙○○○○○2.睡姿會壓迫下頜（如俯臥或側(cè)臥）○○○○○3.醒著時磨牙○○○○○4.醒著時緊咬牙○○○○○5.在不進(jìn)食的時候，會擠壓、碰觸或?qū)⒀例X合在一起（即上下頜牙齒接觸）○○○○○6.在沒有緊咬或?qū)⑸舷卵篮显谝黄饡r，固定、變緊或繃緊肌肉○○○○○7.將下頜向前或向一側(cè)伸出或停留○○○○○8.用舌頭用力頂牙齒○○○○○9.把舌頭放在牙齒之間○○○○○10.啃咬、咀嚼或玩弄舌頭、頰或嘴唇○○○○○11.把下頜保持在僵硬或緊張的姿勢，如撐住或護(hù)住下頜○○○○○12.用牙齒含住或咬住物品，如頭發(fā)、煙斗、鉛筆、鋼筆、手指、手指甲等○○○○○13.嚼口香糖○○○○○14.演奏需要用嘴或下頜的樂器（如木管樂器、銅管樂器、弦樂器）○○○○○15.用手倚住下頜，如用手托住或撐住下巴○○○○○16.只用一側(cè)咀嚼食物○○○○○17.在三餐之間進(jìn)食（指食用需要咀嚼的食物）○○○○○18.持續(xù)說話（如講課、銷售、客服）○○○○○19唱歌○○○○○20.打呵欠○○○○○21.把電話放在頭和肩膀之間○○○○○七、口腔健康影響程度量表標(biāo)題[矩陣量表題]*很經(jīng)常經(jīng)常有時很少無1. 你是否因牙齒或口腔的問題而影響發(fā)音？○○○○○2. 您是否曾因為牙齒或口腔的問題而導(dǎo)致自己的味覺變差？○○○○○3. 您口腔內(nèi)是否曾出現(xiàn)過明顯疼痛？○○○○○4. 您是否曾因為牙齒或口腔的問題而覺得吃什么東西都不舒服？○○○○○5. 您是否曾因為牙齒或口腔的問題而在其他人面前覺得不自在？○○○○○6. 您是否曾因為牙齒或口腔的問題而感覺到緊張不安？○○○○○7. 您是否曾因為牙齒或口腔的問題而對自己的飲食很不滿意？○○○○○8. 您是否曾因為牙齒或口腔的問題而不得不在進(jìn)餐時中途停下來？○○○○○9. 您是否曾因為牙齒或口腔的問題而不能很好的休息？○○○○○10. 您是否曾因為牙齒或口腔的問題而有過尷尬的時候？○○○○○11. 您是否曾因為牙齒或口腔的問題而變得容易對其他人發(fā)脾氣？○○○○○12. 您是否曾因為牙齒或口腔的問題而難以完成日常的工作？○○○○○13. 您是否曾因為牙齒或口腔的問題而覺得生活不是那么令人滿意？○○○○○14. 您是否曾因為牙齒或口腔的問題而什么事都干不了？○○○○○八、健康生活問卷

過去2周內(nèi)，您是否有以下困擾？請在選定答案的方框內(nèi)畫勾。標(biāo)題[矩陣量表題]*根本沒有有幾天一半以上的時間幾乎每天1. 做事沒有興趣或愉悅感○○○○2. 感覺低落、郁悶或沒有希望○○○○3. 很難入睡或容易醒，或睡眠過多○○○○4. 感覺疲勞或沒有精力○○○○5. 食欲不佳或飲食過量○○○○6. 自我感覺差——或覺得自己很失敗，或令自己或家人失望○○○○7. 做事很難集中注意力，比如閱讀報紙或看電視○○○○8. 行動或說話過于遲緩