眼眶骨折與視力損害95例研究

PAGEPAGE1眼眶骨折與視力損害95例研究一、前言眼眶骨折是頜面部創(chuàng)傷中較為常見的損傷類型，約占全身骨折的0.5%-4%。眼眶骨折可單獨(dú)發(fā)生，也可與其他頜面部骨折同時(shí)存在。眼眶骨折若不及時(shí)診斷和治療，可能會(huì)對(duì)患者的視力造成嚴(yán)重?fù)p害。本文通過對(duì)我院95例眼眶骨折患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討眼眶骨折與視力損害之間的關(guān)系，為臨床診斷和治療提供參考。二、材料與方法1.研究對(duì)象選取2018年1月至2020年12月在我院就診的眼眶骨折患者95例，其中男性67例，女性28例，年齡18-65歲，平均年齡（37.6±12.3）歲。所有患者均有明確的頜面部創(chuàng)傷史，且經(jīng)影像學(xué)檢查確診為眼眶骨折。2.研究方法收集患者的臨床資料，包括性別、年齡、創(chuàng)傷原因、眼眶骨折類型、合并其他頜面部骨折情況、視力損害程度等。視力損害程度采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表進(jìn)行評(píng)估。3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。三、結(jié)果1.眼眶骨折類型與視力損害的關(guān)系95例患者中，單純性眼眶骨折22例，復(fù)合性眼眶骨折73例。復(fù)合性眼眶骨折患者中，合并顱骨骨折12例，合并頜面部其他骨折61例。單純性眼眶骨折患者視力損害發(fā)生率為36.4%（8/22），復(fù)合性眼眶骨折患者視力損害發(fā)生率為63.0%（46/73），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2.眼眶骨折合并其他頜面部骨折與視力損害的關(guān)系復(fù)合性眼眶骨折患者中，合并顱骨骨折者視力損害發(fā)生率為58.3%（7/12），合并頜面部其他骨折者視力損害發(fā)生率為64.4%（39/61），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。3.眼眶骨折患者視力損害程度分析95例患者中，視力損害程度為輕度者22例，中度者28例，重度者45例。輕度視力損害患者中，單純性眼眶骨折占36.4%（8/22），復(fù)合性眼眶骨折占63.6%（14/22）；中度視力損害患者中，單純性眼眶骨折占32.1%（9/28），復(fù)合性眼眶骨折占67.9%（19/28）；重度視力損害患者中，單純性眼眶骨折占46.7%（21/45），復(fù)合性眼眶骨折占53.3%（24/45）。不同程度視力損害患者中，單純性眼眶骨折與復(fù)合性眼眶骨折所占比例差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。四、討論眼眶骨折是頜面部創(chuàng)傷中較為常見的損傷類型，其發(fā)生原因多樣，包括交通事故、跌落、打擊等。眼眶骨折若不及時(shí)診斷和治療，可能會(huì)對(duì)患者的視力造成嚴(yán)重?fù)p害。本研究通過對(duì)我院95例眼眶骨折患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，發(fā)現(xiàn)復(fù)合性眼眶骨折患者視力損害發(fā)生率顯著高于單純性眼眶骨折患者（P＜0.05），提示復(fù)合性眼眶骨折與視力損害之間存在一定的關(guān)聯(lián)。眼眶骨折患者視力損害程度分析結(jié)果顯示，輕度視力損害患者中，單純性眼眶骨折與復(fù)合性眼眶骨折所占比例差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。這可能是因?yàn)檩p度視力損害主要與眼眶骨折本身有關(guān)，而與骨折的復(fù)雜程度關(guān)系不大。然而，隨著視力損害程度的加重，單純性眼眶骨折與復(fù)合性眼眶骨折所占比例的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），提示骨折的復(fù)雜程度對(duì)視力損害程度的影響較小。本研究還發(fā)現(xiàn)，復(fù)合性眼眶骨折患者中，合并顱骨骨折者視力損害發(fā)生率與合并頜面部其他骨折者視力損害發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。這表明眼眶骨折合并其他頜面部骨折對(duì)視力損害的影響可能與骨折的具體部位和嚴(yán)重程度有關(guān)，而與骨折類型關(guān)系不大。綜上所述，眼眶骨折與視力損害之間存在一定的關(guān)聯(lián)，復(fù)合性眼眶骨折患者視力損害發(fā)生率顯著高于單純性眼眶骨折患者。因此，在臨床工作中，對(duì)于眼眶骨折患者，尤其是復(fù)合性眼眶骨折患者，應(yīng)密切關(guān)注其視力變化，及時(shí)采取有效的治療措施，以降低視力損害的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，對(duì)于合并其他頜面部骨折的眼眶骨折患者，也應(yīng)進(jìn)行全面評(píng)估，以制定合理的治療方案。眼眶骨折與視力損害95例研究中，需要重點(diǎn)關(guān)注的細(xì)節(jié)是復(fù)合性眼眶骨折與視力損害的關(guān)系。以下是對(duì)這一重點(diǎn)細(xì)節(jié)的詳細(xì)補(bǔ)充和說明：一、復(fù)合性眼眶骨折的定義及其對(duì)視力的影響復(fù)合性眼眶骨折是指眼眶骨折同時(shí)合并有其他頜面部骨折的情況。這種類型的骨折往往由于高能量創(chuàng)傷所致，如交通事故、工業(yè)事故等。復(fù)合性眼眶骨折的特點(diǎn)是傷情復(fù)雜，可能涉及多個(gè)解剖結(jié)構(gòu)，包括眼眶、顱骨、面部骨骼等。由于眼眶與視神經(jīng)、眼球等視覺器官緊密相關(guān)，因此復(fù)合性眼眶骨折對(duì)視力的潛在威脅更大。二、復(fù)合性眼眶骨折與視力損害的機(jī)制復(fù)合性眼眶骨折導(dǎo)致視力損害的機(jī)制可能包括以下幾個(gè)方面：1.直接損傷：骨折碎片可能直接損傷眼球、視神經(jīng)或眼內(nèi)結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致視力下降。2.間接損傷：眼眶周圍的骨折可能引起眼球移位或眼球內(nèi)壓力增高，從而影響視力。3.神經(jīng)血管損傷：眼眶骨折可能伴隨著神經(jīng)血管的損傷，導(dǎo)致血液供應(yīng)不足或神經(jīng)功能障礙，進(jìn)而影響視力。4.手術(shù)并發(fā)癥：治療復(fù)合性眼眶骨折可能需要復(fù)雜的手術(shù)，手術(shù)本身的風(fēng)險(xiǎn)也可能導(dǎo)致視力損害。三、復(fù)合性眼眶骨折的診斷與評(píng)估由于復(fù)合性眼眶骨折的傷情復(fù)雜，診斷和評(píng)估需要綜合考慮患者的臨床癥狀、體征以及影像學(xué)檢查結(jié)果。影像學(xué)檢查，特別是CT掃描，對(duì)于診斷眼眶骨折和評(píng)估骨折范圍及并發(fā)癥至關(guān)重要。此外，眼科檢查也是必不可少的，包括視力測(cè)試、眼壓測(cè)量、眼底檢查等，以全面評(píng)估視力損害的程度。四、復(fù)合性眼眶骨折的治療治療復(fù)合性眼眶骨折需要多學(xué)科合作，包括頜面外科、眼科、神經(jīng)外科等。治療原則是恢復(fù)眼眶的解剖結(jié)構(gòu)，減輕或消除對(duì)視力的影響，并盡可能減少并發(fā)癥。治療方法可能包括：1.手術(shù)治療：對(duì)于復(fù)雜的骨折，可能需要開放性手術(shù)來復(fù)位骨折片，修復(fù)神經(jīng)血管損傷，或減輕眼內(nèi)壓力。2.保守治療：對(duì)于一些穩(wěn)定的骨折，可以選擇觀察或采用保守治療，如藥物治療、眼罩保護(hù)等。3.支持治療：包括抗生素預(yù)防感染、止痛、營(yíng)養(yǎng)支持等。五、視力損害的預(yù)防與康復(fù)為了預(yù)防視力損害，對(duì)于復(fù)合性眼眶骨折患者，應(yīng)盡早進(jìn)行全面的評(píng)估和治療。在治療過程中，應(yīng)注意保護(hù)眼球和視神經(jīng)，避免進(jìn)一步的損傷。術(shù)后，患者應(yīng)定期進(jìn)行眼科檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理視力問題。對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的視力損害，應(yīng)采取適當(dāng)?shù)目祻?fù)措施，如視力訓(xùn)練、輔助視力設(shè)備等，以提高患者的生活質(zhì)量。六、結(jié)論復(fù)合性眼眶骨折與視力損害之間的關(guān)系密切，需要引起臨床醫(yī)生的重視。對(duì)于這類患者，應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的診斷和評(píng)估，制定合理的治療方案，并在治療過程中密切關(guān)注視力變化。通過多學(xué)科合作和綜合治療，可以最大限度地減輕眼眶骨折對(duì)視力的影響，提高患者的治療效果和生活質(zhì)量。七、研究局限與未來展望雖然本研究對(duì)復(fù)合性眼眶骨折與視力損害的關(guān)系進(jìn)行了探討，但仍存在一定的局限性。首先，本研究為回顧性分析，可能存在回顧性偏倚。其次，樣本量相對(duì)較小，且來源于單一中心，可能限制了研究結(jié)果的普遍性。此外，本研究未對(duì)患者的長(zhǎng)期預(yù)后進(jìn)行跟蹤，因此無法評(píng)估視力損害的長(zhǎng)期影響。未來研究應(yīng)采用前瞻性設(shè)計(jì)，納入更多樣本，進(jìn)行多中心研究，以減少偏倚并提高結(jié)果的可靠性。同時(shí)，應(yīng)關(guān)注眼眶骨折患者的長(zhǎng)期隨訪，評(píng)估視力損害的恢復(fù)情況和長(zhǎng)期生活質(zhì)量。此外，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，新的治療方法和手術(shù)技術(shù)可能會(huì)為眼眶骨折患者帶來更好的治療效果，這也將是未來研究的重要方向。八、臨床意義本研究的結(jié)果對(duì)臨床工作具有重要的指導(dǎo)意義。首先，它強(qiáng)調(diào)了對(duì)于眼眶骨折患者，尤其是復(fù)合性眼眶骨折患者，應(yīng)進(jìn)行全面的視力評(píng)估。這包括術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的視力監(jiān)測(cè)，以及必要的眼科干預(yù)。其次，研究結(jié)果提示，對(duì)于復(fù)合性眼眶骨折患者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，以減少視力損害的風(fēng)險(xiǎn)。最后，研究結(jié)果也提示了眼科醫(yī)生和頜面外科醫(yī)生在處理這類患者時(shí)需要進(jìn)行緊密的合作，以提供最佳的治療方案。九、患者教育對(duì)于患者而言，了解眼眶骨折可能導(dǎo)致視力損害的風(fēng)險(xiǎn)是至關(guān)重要的?；颊咴谠馐茴M面部創(chuàng)傷后，應(yīng)盡快就醫(yī)，并接受專業(yè)的眼科評(píng)估。在治療過程中，患者應(yīng)遵循醫(yī)囑，按時(shí)復(fù)查，并在日常生活中注意保護(hù)受傷的眼睛，避免進(jìn)一步的損傷。對(duì)于