康復(fù)醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師：內(nèi)科題庫(kù)

康復(fù)醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師：內(nèi)科題庫(kù)1、單選

下列在治療量?jī)?nèi)不降低竇性心率的藥物是（）A.奎尼丁B.胺碘酮C.普萘洛爾D.普羅帕酮E.硫氮革酮正確答案：A2、單選

在下列臨床情況中很少見(jiàn)到竇性心動(dòng)過(guò)緩的是（）（江南博哥）A.貧血B.嚴(yán)重缺氧C.甲狀腺功能減退D.竇房結(jié)病變E.急性下壁心肌梗死正確答案：A3、單選

女，40歲，反復(fù)手關(guān)節(jié)痛1年，曾診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，間斷使用理療和非甾體抗炎藥，癥狀有緩解。近月來(lái)低熱，關(guān)節(jié)痛加重。肘后出現(xiàn)多個(gè)皮下結(jié)節(jié)，檢查ESR40mm/h，心臟彩超發(fā)現(xiàn)小量心包積液?？紤]為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)。最適宜的治療措施是（）A.維持原治療方案B.改用皮質(zhì)激素C.加用青霉素D.選用慢作用抗風(fēng)濕藥E.應(yīng)用皮質(zhì)激素加慢作用抗風(fēng)濕藥正確答案：E4、單選

女性，56歲，雙手小關(guān)節(jié)多關(guān)節(jié)痛，伴活動(dòng)時(shí)右髖關(guān)節(jié)痛，以下樓時(shí)明顯加重，血沉、類風(fēng)濕因子均正常，首先考慮的診斷是（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.骨關(guān)節(jié)炎C.骨質(zhì)疏松癥D.骨軟化癥E.干燥綜合征正確答案：B參考解析：5.患者為老年女性，累及雙手小關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié)，均為骨關(guān)節(jié)炎的好發(fā)部位，并且活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)痛明顯，結(jié)合化驗(yàn)正常，因此診斷骨關(guān)節(jié)炎的可能性最大。6.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎長(zhǎng)期不規(guī)律服用強(qiáng)的松治療，近年來(lái)感四肢骨痛，骨質(zhì)疏松癥最可能。5、多選

手骨性關(guān)節(jié)炎的臨床特點(diǎn)（）A.多見(jiàn)于中老年女性B.最常累及的關(guān)節(jié)是近端指間關(guān)節(jié)和第一腕掌關(guān)節(jié)C.Bouchard結(jié)節(jié)D.具有遺傳傾向E.Heberden結(jié)節(jié)正確答案：A,C,E6、單選

45歲，男性，到我院體檢，無(wú)脫水貌，測(cè)體溫36．5℃，體重70kg，心率75次／分，律齊，有力其機(jī)體每日產(chǎn)生揮發(fā)性酸為（）A.150mmolB.40～60mmolC.0.2mmolD.20～40mmolE.15000mmol正確答案：E7、單選

心室顫動(dòng)立即用（）A.注射利多卡因B.靜脈注射10％葡萄糖酸鈣C.同步直流電復(fù)律D.非同步直流電復(fù)律E.心音消失正確答案：D8、單選

關(guān)節(jié)畸形、骨性強(qiáng)直屬于關(guān)節(jié)病變的（）A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期E.Ⅴ期正確答案：D9、單選

某女，40歲，兩年前出現(xiàn)多關(guān)節(jié)游走性疼痛，漸出現(xiàn)多個(gè)指間關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬，晨起明顯。查體：多個(gè)指間關(guān)節(jié)呈梭形腫大，左腕半固定，肘關(guān)節(jié)鷹嘴附近可觸及無(wú)痛性結(jié)節(jié)。若病人選用雷公藤總苷治療，下列哪項(xiàng)不是雷公藤總苷的常見(jiàn)不良反應(yīng)（）A.停經(jīng)B.腎損害C.肝損害D.精子活力下降E.胃腸道反應(yīng)正確答案：B10、多選

RA關(guān)節(jié)外的表現(xiàn)有（）A.類風(fēng)濕性結(jié)節(jié)B.肺間質(zhì)病變C.干燥綜合征D.類風(fēng)濕性血管炎E.FElty綜合征正確答案：A,B,C,D,E11、單選

房顫和陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的一線治療藥物是（）A.利多卡因B.鈣離子阻滯劑和洋地黃制劑C.酚妥拉明D.硝酸甘油E.氯化鈣正確答案：B12、單選

男性，48歲，雙手近端指間、腕關(guān)節(jié)腫痛6個(gè)月，伴晨僵>2h／d，ESR80mm（第1小時(shí)末），CRP升高，RF1：48，ANA陰性。雙手X線片示：骨質(zhì)疏松，腕關(guān)節(jié)輕度狹窄為減少疾病活動(dòng)，控制病情進(jìn)展，宜首選治療是（）A.吲哚美辛B.糖皮質(zhì)激素C.硫代葡萄糖金D.甲氨蝶呤E.氯喹正確答案：C13、單選

下列哪點(diǎn)不是系統(tǒng)性紅斑狼瘡與RA的鑒別點(diǎn)（）A.蝶形紅斑B.血清抗核抗體陰性C.早期常出現(xiàn)補(bǔ)體低下D.抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性E.蛋白尿明顯正確答案：B14、單選

一度房室傳導(dǎo)阻滯（）A.提前出現(xiàn)的QRS波群，寬大畸形B.P波與QRS波群無(wú)關(guān)C.PR間期逐漸延長(zhǎng)，繼之QRS波群脫落，呈周期性D.PR間期固定，有時(shí)QRS波群脫落E.PR間期延長(zhǎng)正確答案：E15、單選

心房顫動(dòng)最常見(jiàn)于（）A.冠心病B.風(fēng)心病二尖瓣狹窄C.高心病D.甲亢性心臟病E.縮窄性心包炎正確答案：B參考解析：二尖瓣狹窄最早出現(xiàn)的病理變化為左房壓增高，繼之左房代償性擴(kuò)張，產(chǎn)生房顫。房顫發(fā)生率隨左房增大和年齡增長(zhǎng)而增加16、單選

對(duì)于右心室流出道室速，下列可作為首選的藥物是（）A.胺碘酮B.奎尼丁C.β受體阻滯劑D.地高辛E.腺苷正確答案：C17、單選

車禍病人急診就診，神志朦朧，咯血，口鼻內(nèi)有泥沙夾血外溢，呼吸困難，煩躁不安。左胸部皮膚嚴(yán)重擦傷、腫脹，左大腿中下段腫脹、淤斑。心率100次／分，血壓16.0/12.7kPa（120/95mmHg）。此時(shí)最緊急的處理是（）A.吸氧，減輕呼吸困難B.可能有氣胸存在，立即拍胸片C.清除口、鼻腔出血和異物D.休克代償期，緊急輸液補(bǔ)充血容量E.應(yīng)用抗生素正確答案：C參考解析：保持氣道通暢是急救復(fù)蘇第一步。18、單選

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎X線的典型表現(xiàn)為（）A.雙手關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞為主，伴明顯骨質(zhì)疏松B.關(guān)節(jié)面硬化、骨贅形成C.關(guān)節(jié)穿刺液中可見(jiàn)尿酸鹽結(jié)晶D.骶髂關(guān)節(jié)間隙模糊，關(guān)節(jié)邊緣硬化E.關(guān)節(jié)半脫位正確答案：A19、單選

足骨性關(guān)節(jié)炎最常累及的關(guān)節(jié)是（）A.跖骨間關(guān)節(jié)B.趾骨間關(guān)節(jié)C.第一跖趾關(guān)節(jié)D.跗跖關(guān)節(jié)E.距舟關(guān)節(jié)正確答案：C20、單選

無(wú)合并癥的老年收縮期高血壓患者降壓宜首選（）A.二氫吡啶類鈣通道阻滯劑B.β受體阻滯劑C.α受體阻滯劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E.中樞交感神經(jīng)抑制劑正確答案：A21、單選

女，68歲，反復(fù)咳嗽咳痰20年，氣喘10年，加重伴下肢水腫一周入院，高血壓病史10余年，145/90mmHg，查體，T37.8℃，口唇發(fā)紺，血壓135/80mmHg，雙下肺散布濕啰音和哮鳴音，肝肋下3厘米，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，雙下肢水腫，WBC9.3×10/L，N0.78。該患者發(fā)生下肢水腫的機(jī)制是（）A.水鈉潴留B.淋巴回流障礙C.體循環(huán)淤血D.毛細(xì)血管通透性增加E.繼發(fā)性醛固酮增多正確答案：C22、單選

銀屑病關(guān)節(jié)炎（）A.關(guān)節(jié)X線片示，骨端骨質(zhì)疏松邊緣骨侵蝕B.關(guān)節(jié)X線片示，關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生及軟骨下囊性變C.關(guān)節(jié)X線片示，局限性骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)旁偏心性、蟲(chóng)蝕狀骨質(zhì)缺損D.關(guān)節(jié)X線片示，關(guān)節(jié)邊緣骨侵蝕，骨質(zhì)溶解增生，間隙狹窄及鉛筆套樣改變E.關(guān)節(jié)X線片示，椎體方形變，椎體前緣軟組織骨化呈竹節(jié)樣改變正確答案：D23、多選

類風(fēng)濕因子陽(yáng)性可見(jiàn)于（）A.強(qiáng)直性脊柱炎B.原發(fā)性干燥綜合征C.RA患者D.骨性關(guān)節(jié)炎E.正常人正確答案：B,C,E24、單選

慢性阻塞性肺病支氣管炎型（B型）患者不同于慢性阻塞性肺病肺氣腫型（A型），因?yàn)榍罢哂校ǎ〢.缺乏粘液樣痰液B.動(dòng)脈二氧化碳分壓降低或正常C.肺余氣量增加D.吸氣時(shí)氣道阻力增加E.最大呼氣流量減少正確答案：D25、單選

ACR1991年髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床標(biāo)準(zhǔn)之一是（）A.三個(gè)月來(lái)多數(shù)日子髖關(guān)節(jié)疼痛B.晨僵≤30分鐘C.ESR≥45mm／小時(shí)D.年齡≥40歲E.ESR未查，髖屈曲≤115°正確答案：E26、單選

Bouchard結(jié)節(jié)是（）A.位于關(guān)節(jié)隆突部及受壓部位的皮下結(jié)節(jié)B.雙下肢皮膚環(huán)形紅斑C.近端指間關(guān)節(jié)背面內(nèi)外側(cè)骨樣腫大結(jié)節(jié)D.雙下肢的皮下結(jié)節(jié)、壓痛（+），伴色素沉著E.雙下肢皮膚的點(diǎn)、片狀瘀斑，壓之不褪色正確答案：C參考解析：Bouchard結(jié)節(jié)是近端指間關(guān)節(jié)背面內(nèi)外側(cè)骨樣腫大結(jié)節(jié)；結(jié)節(jié)紅斑常見(jiàn)于雙下肢的皮下結(jié)節(jié)、壓痛(+)，伴色素沉著；類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是位于關(guān)節(jié)隆突部及受壓部位的皮下結(jié)；節(jié)高球蛋白血癥引起的皮膚紫癜見(jiàn)于雙下肢皮膚的點(diǎn)、片狀瘀斑，壓之不褪色。27、單選

以關(guān)節(jié)活動(dòng)彈響（骨摩擦音）為特征性體征的風(fēng)濕病是（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.強(qiáng)直性脊柱炎C.風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)受累D.骨性關(guān)節(jié)炎E.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎正確答案：D參考解析：關(guān)節(jié)活動(dòng)彈響（骨摩擦音）主要見(jiàn)于膝關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎。是由于軟骨破壞、關(guān)節(jié)表面粗糙，而于關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)。28、單選

男性，50歲，膝關(guān)節(jié)疼痛3月伴晨僵，疼痛在上、下樓時(shí)加重，活動(dòng)后加重，休息后緩解，查體：雙膝關(guān)節(jié)腫脹，浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性。如果診斷成立，必須具備以下哪項(xiàng)（）A.病史B.RF（+）C.HLA-B27（+）D.晨僵>30分鐘E.X線檢查：關(guān)節(jié)間隙變窄，邊緣骨贅正確答案：E29、單選

男，68歲，陣發(fā)性胸悶3年，持續(xù)加重6小時(shí)后突發(fā)意識(shí)喪失。查體：BP40/20mmHg，雙肺呼吸音清。心率32次／分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。血清肌鈣蛋白水平增高。入院后經(jīng)搶救患者病情平穩(wěn)，但第3天突發(fā)喘憋，不能平臥。查體：心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期雜音，雙肺滿布濕啰音。該患者最可能合并（）A.心臟乳頭肌斷裂B.急性心包炎C.二尖瓣狹窄D.主動(dòng)脈瓣狹窄E.肺部感染正確答案：A30、單選

男，25歲。腰骶部疼痛6個(gè)月，活動(dòng)后好轉(zhuǎn)?；?yàn)：HLA-B27陽(yáng)性。對(duì)診斷最有價(jià)值的檢查是（）A.抗核抗體B.骶髂關(guān)節(jié)影像學(xué)C.血沉D.ASOE.類風(fēng)濕因子正確答案：B31、單選

男性，67歲，3周來(lái)暈厥發(fā)作5次，擬診為阿斯綜合征。最易發(fā)生阿斯綜合征的心律失常是（）A.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯B.完全性右束支傳導(dǎo)阻滯C.三度房室傳導(dǎo)阻滯D.心房顫動(dòng)E.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速正確答案：C參考解析：以上心律失常中三度房室傳導(dǎo)阻滯是最可能發(fā)生阿斯綜合征的。心房顫動(dòng)患者只有出現(xiàn)極緩慢的心室率時(shí)才有可能出現(xiàn)阿斯綜合征。完全右束支傳導(dǎo)阻滯和完全左束支傳導(dǎo)阻滯一般不會(huì)造成緩慢的心率，陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速一般不出現(xiàn)阿斯綜合征。32、單選

22歲，青年女性，因煩渴、多尿，神萎1周入院。唇輕度發(fā)紺，1：3腔黏膜干燥，眼窩下陷，兩肺無(wú)異常，皮膚彈性差。測(cè)體溫36．7℃，體重69kg，心率90次／分，律齊，有力。呼吸深大，24次／分，查血?dú)鈖H7．2COCP18mmol／LAG17mmol／L血Na151mmol／L補(bǔ)鉀的濃度為（）A.11.1g／LB.10g／LC.3g／LD.5g／（L·m）E.6g／（L·kg）正確答案：C33、單選

慢性充血性心力衰竭并發(fā)心房撲動(dòng)（）A.奎尼丁B.利多卡因C.維拉帕米D.直流電復(fù)律E.安置臨時(shí)起搏器正確答案：B34、單選

下列哪條不是美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)1987年制定的RA分類標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容（）A.病程至少4周B.晨僵持續(xù)1小時(shí)C.皮下結(jié)節(jié)D.腕、掌指、近指關(guān)節(jié)腫E.有3個(gè)或3個(gè)以上的關(guān)節(jié)腫痛正確答案：A35、多選

侵蝕性炎癥性骨性關(guān)節(jié)的臨床表現(xiàn)（）A.X線片示：關(guān)節(jié)軟骨喪失、骨贅形成、軟骨下骨板硬化，明顯的骨侵蝕B.有明顯的發(fā)作性炎癥表現(xiàn)C.主要累及指間關(guān)節(jié)D.不同程度的疼痛和壓痛E.受累關(guān)節(jié)可發(fā)生凍膠樣囊腫正確答案：A,B,C,D,E36、單選

高血壓合并糖尿病患者，血壓應(yīng)控制在（）A.<130/80mmHgB.<130/85mmHgC.<135/85mmHgD.<140/90mmHgE.<150/90mmHg正確答案：A37、單選

布洛芬治療RA時(shí)，正確的說(shuō)法是（）A.可有上消化道出血B.以上都對(duì)C.可有胃腸道不良反應(yīng)D.每日劑量1200～3200mgE.每日3～4次正確答案：B38、單選

判斷心臟驟停迅速簡(jiǎn)便的方法是（）A.觸摸大動(dòng)脈搏動(dòng)是否存在B.測(cè)量有無(wú)血壓C.作心電圖檢查有無(wú)心電活動(dòng)D.看瞳孔是否散大E.看呼吸是否存在正確答案：A39、多選

類風(fēng)濕性血管炎發(fā)生在皮膚時(shí)可表現(xiàn)為（）A.甲床下出血B.面部蝶形紅斑C.指甲腹側(cè)裂片樣出血D.皮膚潰破壞死E.皮下結(jié)節(jié)正確答案：A,C,D40、單選

急性心肌梗死出現(xiàn)無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速時(shí)，治療首選（）A.利多卡因B.胺碘酮C.普魯卡因胺D.索他洛爾E.電復(fù)律正確答案：E41、單選

下列在骨關(guān)節(jié)炎的治療中對(duì)軟骨保護(hù)有作用的藥物是（）A.糖皮質(zhì)激素，如潑尼松B.非甾體類抗炎藥C.環(huán)孢素AD.硫酸氨基葡萄糖E.間斷在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射長(zhǎng)效激素正確答案：D42、單選

心房顫動(dòng)患者服用華法林，凝血酶原時(shí)間的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化率（INR）應(yīng)控制在（）A.1.0～1.9B.2.0～3.0C.3.1～3.5D.3.6～4.0E.>4.0正確答案：B參考解析：口服華法林，使凝血酶原時(shí)間國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）維持在2.0～3.0之間，能安全而有效預(yù)防腦卒中發(fā)生。不適宜應(yīng)用華法林的患者及無(wú)以上危險(xiǎn)因素的患者，可改用阿司匹林。施行長(zhǎng)期抗凝治療應(yīng)考慮個(gè)體的不同狀況，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)藥物可能有潛在出血的危險(xiǎn)。房顫持續(xù)不超過(guò)2天，復(fù)律前無(wú)需作抗凝治療。否則應(yīng)在復(fù)律前接受3周華法林治療。待心律轉(zhuǎn)復(fù)后繼續(xù)治療3～4周。緊急復(fù)律治療可選用靜注肝素或皮下注射低分子量肝素抗凝。43、單選

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情活動(dòng)相關(guān)的輔助檢查是（）A.類風(fēng)濕因子（RF.B.抗核抗體（ANA.譜C.血沉（ESR）和C反應(yīng)蛋白（C-RP）D.關(guān)節(jié)X線檢查E.血清補(bǔ)體正確答案：C參考解析：血沉和C反應(yīng)蛋白均為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎非特異性指標(biāo)，但可作為判斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病活動(dòng)程度和病情緩解的指標(biāo)。而RF也可出現(xiàn)在SLE、原發(fā)性干燥綜合征、系統(tǒng)性硬化病等疾病。X線片對(duì)診斷、病變分期以及監(jiān)測(cè)病情演變均重要，不利于早期發(fā)現(xiàn)RA的病變。急性期和活動(dòng)期血清補(bǔ)體均有升高，只有在少數(shù)有血管炎者出現(xiàn)低補(bǔ)體血癥。44、單選

女，68歲，反復(fù)咳嗽咳痰20年，氣喘10年，加重伴下肢水腫一周入院，高血壓病史10余年，145/90mmHg，查體，T37.8℃，口唇發(fā)紺，血壓135/80mmHg，雙下肺散布濕啰音和哮鳴音，肝肋下3厘米，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，雙下肢水腫，WBC9.3×10/L，N0.78。該患者最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.急性左心衰C.慢性阻塞性肺病D.支氣管擴(kuò)張E.肺結(jié)核正確答案：C45、單選

美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)將RA關(guān)節(jié)功能障礙分為（）A.Ⅴ級(jí)B.Ⅲ級(jí)C.Ⅱ級(jí)D.Ⅰ級(jí)E.Ⅳ級(jí)正確答案：E46、單選

骨軟化癥的特點(diǎn)不包括（）A.患者多于青春期發(fā)病，與維生素D缺乏有關(guān)B.主要表現(xiàn)為骨痛、肌無(wú)力，還可出現(xiàn)骨骼變形C.X線檢查有助于本病的診斷D.以骨基質(zhì)礦化障礙為特點(diǎn)的一種疾病E.血清堿性磷酸酶可輕、中度升高正確答案：A參考解析：骨軟化癥是發(fā)生于成年人的以新近形成的骨基質(zhì)礦化障礙為特點(diǎn)的一種骨骼疾病。病因包括維生素D缺乏和維生素D代謝異常。主要表現(xiàn)為全身骨痛、骨骼變形及肌肉無(wú)力等。實(shí)驗(yàn)室檢查一般可出現(xiàn)血鈣、血磷和尿鈣降低，血清堿性磷酸酶輕、中度升高。X線檢查可見(jiàn)普遍性骨密度降低、骨骼畸形等。47、單選

病人三次腹痛來(lái)就診不能緩解，第四次來(lái)看你的門診，情緒激動(dòng)，下列哪項(xiàng)處理不妥？（）A.態(tài)度和藹，安慰患者，耐心解釋疾病的診斷要一個(gè)過(guò)程B.需進(jìn)一步檢查尋找證據(jù)C.同時(shí)告訴下一步要做的診療措施，讓病人心中有數(shù)D.如若不行，請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)生解決E.擔(dān)心處理不好，告其轉(zhuǎn)診正確答案：E48、單選

下列表現(xiàn)不符合骨關(guān)節(jié)炎特點(diǎn)的是（）A.表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、骨性膨大B.慢性起病、進(jìn)展緩慢C.膝關(guān)節(jié)在活動(dòng)時(shí)有骨擦感D.休息時(shí)關(guān)節(jié)疼痛明顯，活動(dòng)時(shí)疼痛減輕E.晨僵可達(dá)20～30分鐘正確答案：D49、單選

男性，50歲，膝關(guān)節(jié)疼痛3月伴晨僵，疼痛在上、下樓時(shí)加重，活動(dòng)后加重，休息后緩解，查體：雙膝關(guān)節(jié)腫脹，浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性。本例最可能的診斷是（）A.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎B.骨性關(guān)節(jié)炎C.銀屑病性關(guān)節(jié)炎D.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎正確答案：B50、單選

男性，48歲，雙手近端指間、腕關(guān)節(jié)腫痛6個(gè)月，伴晨僵>2h／d，ESR80mm（第1小時(shí)末），CRP升高，RF1：48，ANA陰性。雙手X線片示：骨質(zhì)疏松，腕關(guān)節(jié)輕度狹窄關(guān)于RA的關(guān)節(jié)病變下列不正確的是（）A.關(guān)節(jié)大多呈對(duì)稱分布B.外周關(guān)節(jié)受累以雙手關(guān)節(jié)為多，尤其是遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)C.發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)有腫脹、疼痛、壓痛和晨僵D.關(guān)節(jié)周圍組織常同時(shí)受累E.反復(fù)發(fā)作常致關(guān)節(jié)畸形甚至強(qiáng)直固定正確答案：B51、多選

具有遺傳傾向的骨性關(guān)節(jié)炎是（）A.膝骨性關(guān)節(jié)炎B.手骨性關(guān)節(jié)炎C.足骨性關(guān)節(jié)炎D.全身性骨性關(guān)節(jié)炎E.侵蝕性炎癥性骨性關(guān)節(jié)炎正確答案：B,D52、單選

有HLA-B27抗原的患者特別要注意（）A.易患腫瘤B.對(duì)氣管鱗癌和腺癌有保護(hù)性作用C.易患腸道感染D.對(duì)鼻咽癌患者預(yù)示預(yù)后不良E.易感染病毒正確答案：C53、單選

下列哪項(xiàng)不是ARDS初期的臨床表現(xiàn)（）A.呼吸加快B.呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能得以緩解C.呼吸道分泌物增多，肺部有啰音D.X線胸片一般無(wú)明顯異常E.PaO降至8.0kPa（60mmHg）正確答案：C參考解析：ARDS初期的臨床表現(xiàn)有病人呼吸加快，有呼吸窘迫感，但無(wú)明顯的呼吸困難和發(fā)紺。肺部聽(tīng)診無(wú)啰音。X線胸片一般無(wú)明顯異常。血?dú)夥治鯬aO可以降低至8．0kPa（60mmHg）。當(dāng)呼吸道分泌物增多，肺部有啰音時(shí)已是進(jìn)展期，非初期表現(xiàn)，所以選C。54、單選?病史：男性，46歲，腹脹、腹痛3天，停止排便。診斷：（）A.腸結(jié)核B.正常腹平片C.消化道穿孔D.腸梗阻E.以上均否正確答案：D55、單選

男，65歲，急性下壁心肌梗死第2天，心電監(jiān)測(cè)示第二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯，心室率50次／分，血壓110/70mmHg（）。A.臨時(shí)心臟起搏器植入B.腎上腺素C.直流電復(fù)律D.毛花苷丙（西地蘭）E.阿托品下列各例治療應(yīng)首選正確答案：E56、單選

男性，48歲，雙手近端指間、腕關(guān)節(jié)腫痛6個(gè)月，伴晨僵>2h／d，ESR80mm（第1小時(shí)末），CRP升高，RF1：48，ANA陰性。雙手X線片示：骨質(zhì)疏松，腕關(guān)節(jié)輕度狹窄對(duì)確診有意義的體征是（）A.杵狀指B.Heberden結(jié)節(jié)C.皮下結(jié)節(jié)D.臘腸樣指E.環(huán)形紅斑正確答案：C57、單選

45歲，男性，到我院體檢，無(wú)脫水貌，測(cè)體溫36．5℃，體重70kg，心率75次／分，律齊，有力其血尿素氮／肌酐比值為（）A.15％B.0.15％C.10D.0.48E.0.42正確答案：C58、單選

心律絕對(duì)不齊，心音強(qiáng)弱不等，脈搏短絀的是（）A.竇性心動(dòng)過(guò)速B.心房撲動(dòng)C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速D.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速E.心房顫動(dòng)正確答案：E59、單選?男，45歲?？人浴⑿赝?、發(fā)熱2天，體溫39℃。右下肺聽(tīng)診有何異常發(fā)現(xiàn)：（）A.支氣管肺泡呼吸音B.肺泡呼吸音增強(qiáng)C.支氣管呼吸音D.正常肺泡呼吸音E.支氣管肺泡呼吸音+濕啰音正確答案：B60、單選

男，68歲，陣發(fā)性胸悶3年，持續(xù)加重6小時(shí)后突發(fā)意識(shí)喪失。查體：BP40/20mmHg，雙肺呼吸音清。心率32次／分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。血清肌鈣蛋白水平增高。最可能的心律失常是（）A.心房顫動(dòng)B.心室顫動(dòng)C.室性心動(dòng)過(guò)速D.二度房室傳導(dǎo)阻滯E.三度房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：B61、單選

除哪項(xiàng)外均是全身性骨關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)（）A.關(guān)節(jié)功能預(yù)后較差B.有明顯家族聚集傾向C.有Bouchard結(jié)節(jié)D.有Hebereden結(jié)節(jié)E.累及多個(gè)指間關(guān)節(jié)正確答案：A62、多選

關(guān)于RA的發(fā)病年齡，正確的說(shuō)法是（）A.40歲以下者少見(jiàn)B.男性患者多于女性患者C.任何年齡均可發(fā)病D.多發(fā)病于60歲以上E.60歲以上者的發(fā)病率明顯高于30歲以下者正確答案：C,E63、單選

某患者發(fā)生尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速，宜選用治療的藥物是（）A.奎尼丁B.普羅帕酮C.胺碘酮D.利多卡因E.丙吡胺正確答案：D64、單選

造成RA關(guān)節(jié)破壞的主要病理基礎(chǔ)是（）A.漿細(xì)胞浸潤(rùn)B.中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).滑膜細(xì)胞層下充血D.淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)E.管翳形成正確答案：E65、單選

心律失常的治療組合中，下列錯(cuò)誤的是（）A.三度房室傳導(dǎo)阻滯伴短陣室性心動(dòng)過(guò)速--心內(nèi)膜心室起搏B.預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng)--毛花苷C靜脈注射C.頻發(fā)多源性室性期前收縮成對(duì)出現(xiàn)或RonT-利多卡因靜脈注射D.伴有嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙的室性心動(dòng)過(guò)速--同步直流電復(fù)律E.竇性心動(dòng)過(guò)緩伴室性期前收縮--阿托品正確答案：B66、單選

擴(kuò)張型心肌病（）A.患者血壓明顯升高，體檢：血壓200/130mmHg（26.6/16.9kPA.，眼底出血滲出、視乳頭水腫。實(shí)驗(yàn)室報(bào)告：腎功能不全B.患者血壓明顯升高，伴有劇烈頭痛、嘔吐、抽搐C.患者平日有心悸、胸痛、勞力時(shí)氣促、起立或運(yùn)動(dòng)時(shí)眩暈。體檢：胸骨左緣第3～4肋間可聞?shì)^粗糙的噴射性收縮期雜音，屏氣時(shí)雜音增強(qiáng)D.患者一周前出現(xiàn)發(fā)熱，全身無(wú)力，現(xiàn)自覺(jué)心悸。胸悶，體檢：心率120次／分，偶聞室性早搏，實(shí)驗(yàn)室回報(bào)CPK、GOT、LDH增高E.患者氣急，端坐呼吸。體檢：心臟擴(kuò)大，聽(tīng)診可聞及第四心音奔馬律，雙下肢水腫，超聲心動(dòng)圖報(bào)告：左心室腔明顯擴(kuò)大正確答案：E參考解析：2.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑通過(guò)降壓、改善胰島素抵抗、減少尿蛋白發(fā)揮腎臟保護(hù)作用，尤其適用于高血壓合并糖尿病腎病蛋白尿的患者。4.惡性高血壓病理表現(xiàn)為腎小動(dòng)脈纖維素樣壞死。臨床特點(diǎn)主要為發(fā)病急驟，多見(jiàn)于中、青年人；血壓明顯升高，舒張壓持續(xù)≥130mmHg；頭痛，視力模糊，眼底出血、滲出和乳頭水腫；腎臟損害，可有蛋白尿、血尿和管型尿，伴腎功能不全67、單選

女性，40歲，3年前雙手指關(guān)節(jié)腫痛，經(jīng)對(duì)癥治療后癥狀緩解，以后雖有關(guān)節(jié)痛，但不影響正常工作。2個(gè)月前無(wú)明顯誘因發(fā)熱（38℃左右），感乏力、氣短，咳嗽不明顯。查體：雙手中指近指關(guān)節(jié)梭形腫脹，雙腕功能略差，有壓痛。右肘關(guān)節(jié)不能完全伸直，伸面有一個(gè)1．0cm×1．5cm皮下結(jié)節(jié)，無(wú)壓痛。胸片示左側(cè)胸腔中等量積液，肺紋理稍粗，血沉67mm（第1小時(shí)末），CRP增高，RF高滴度陽(yáng)性本患者的首選治療方案（）A.異煙肼+利福平+乙胺丁醇B.青霉胺+阿司匹林C.腎上腺皮質(zhì)激素D.腎上腺皮質(zhì)激素+甲氨蝶呤E.非甾體類抗炎藥正確答案：D68、單選

判斷心臟驟停最可靠的是（）A.注射利多卡因B.靜脈注射10％葡萄糖酸鈣C.同步直流電復(fù)律D.非同步直流電復(fù)律E.心音消失正確答案：E69、單選

按診斷標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項(xiàng)不是診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的必備關(guān)節(jié)表現(xiàn)（）A.關(guān)節(jié)腫痛≥6周B.對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫C.腕、掌指、指間關(guān)節(jié)腫D.關(guān)節(jié)畸形E.晨僵正確答案：D參考解析：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①關(guān)節(jié)內(nèi)或周圍晨僵持續(xù)至少1小時(shí)；②至少同時(shí)有3個(gè)關(guān)節(jié)區(qū)軟組織腫或積液；③腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)區(qū)中，至少1個(gè)關(guān)節(jié)區(qū)腫脹；④對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎；⑤有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)；⑥血清RF陽(yáng)性（所用方法正常人群中不超過(guò)5%陽(yáng)性）；⑦X線改變（至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙狹窄）。符合以上7項(xiàng)中4項(xiàng)者可診斷為RA（第一至第四項(xiàng)病程至少持續(xù)6周）。關(guān)節(jié)畸形多見(jiàn)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎較晚期患者，為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎一種轉(zhuǎn)歸，而非診斷必備表現(xiàn)。70、單選

8歲男孩，因嘔吐伴手足搐搦2日住院。患者曾發(fā)生嘔吐三次。住院時(shí)疲乏無(wú)力，尿少，口渴。測(cè)：血漿鈉130mmol／L患者手足搐搦的原因?yàn)椋ǎ〢.缺NaB.缺CaC.缺MgD.缺KE.缺Cr正確答案：B71、單選

室性心動(dòng)過(guò)速伴嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙時(shí)，終止室性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作應(yīng)首選（）A.利多卡因B.普魯卡因胺C.食管調(diào)搏超速抑制D.電復(fù)律E.胺碘酮正確答案：D72、單選

對(duì)于高血壓病人的降壓治療，下述哪項(xiàng)是不對(duì)的（）A.除危重病例外，降壓藥物從小劑量開(kāi)始B.絕大多數(shù)病人需要長(zhǎng)期用藥C.血壓降至正常時(shí)，即可停藥D.首選第一線降壓藥物E.根據(jù)個(gè)體化原則選用降壓藥物正確答案：C參考解析：原發(fā)性高血壓診斷一旦確立，通常需要終身治療。因?yàn)榻祲褐委煹囊嫣幹饕峭ㄟ^(guò)長(zhǎng)期控制血壓達(dá)到的，所以高血壓患者需要長(zhǎng)期降壓治療，尤其是高危和極高?；颊摺Ｍ７祲核幒蠖鄶?shù)患者在半年內(nèi)又回到原來(lái)的高血壓水平，這是治療是否有成效的關(guān)鍵，在血壓平穩(wěn)控制1～2年后，可以根據(jù)需要逐漸減少降壓藥品種與劑量73、單選

QRS波代表哪部分心臟興奮產(chǎn)生的電活動(dòng)（）A.心房B.心室C.房室結(jié)D.希氏束E.浦肯野纖維正確答案：B74、單選?心肌梗死患者，出現(xiàn)大汗淋漓，心尖部聽(tīng)診（）A.三聯(lián)律B.舒張期奔馬律C.收縮期奔馬律D.二聯(lián)律E.胎心率正確答案：B75、單選?請(qǐng)指出心尖區(qū)內(nèi)聽(tīng)診有何異常？（）

A.早搏B.心房撲動(dòng)C.三聯(lián)律D.竇性心律不齊E.心房顫動(dòng)正確答案：E76、單選

骨性關(guān)節(jié)炎的好發(fā)年齡（）A.65歲以上B.55～65歲C.45歲以下D.35歲以下E.45～55歲正確答案：A77、多選

骨性關(guān)節(jié)炎的病因和發(fā)病機(jī)制包括（）A.關(guān)節(jié)軟骨消耗磨損B.軟、骨下骨板損害使軟骨失去緩沖作用C.關(guān)節(jié)軟骨糜爛潰瘍D.關(guān)節(jié)內(nèi)局灶性炎癥E.軟骨基質(zhì)合成和分解代謝失調(diào)正確答案：B,D,E78、單選

病人錢不夠，醫(yī)生介紹病人去小醫(yī)院手術(shù)，自己親自去做手術(shù)，請(qǐng)問(wèn)這是一種什么行為（）A.切從實(shí)際出發(fā)，為患者考慮的表現(xiàn)B.倒賣病人，損公肥私的表現(xiàn)C.行賄受賄行為D.醫(yī)生能增加自己收入，應(yīng)該理解E.扶持小醫(yī)院的發(fā)展正確答案：B79、單選

引起RA急性期C反映蛋白和血沉升高的主要細(xì)胞因子是（）A.CD4+TB.HLA-DR4C.HLA-ⅢD.MHC-ⅡE.IL-1正確答案：E80、單選

下列哪條不是甲氨蝶呤的不良反應(yīng)（）A.胃腸道反應(yīng)B.肝損害C.骨髓抑制D.視物盲點(diǎn)E.肺部病變本題答案：D81、單選

主要抑制COX-2的非甾體抗炎藥稱（）A.非甾體抗炎藥B.DMARDC.選擇性COX-2的抑制劑D.非選擇性COX抑制劑E.糖皮質(zhì)激素正確答案：C82、單選

下列對(duì)骨質(zhì)疏松描述錯(cuò)誤的是（）A.骨質(zhì)疏松癥可分為原發(fā)性、繼發(fā)性兩類B.雌激素可抑制骨吸收，雌激素水平不足是病因之一C.多數(shù)患者為原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥D.女性絕經(jīng)期后發(fā)病率升高E.骨折是本病最為嚴(yán)重的后果正確答案：A參考解析：骨質(zhì)疏松癥是老年人常見(jiàn)的代謝性骨病。分為原發(fā)性、繼發(fā)性及特發(fā)性三類，其中，原發(fā)性占絕大多數(shù)。雌激素缺乏可導(dǎo)致骨吸收增強(qiáng)，引起骨丟失。因此絕經(jīng)后患病率升高。本病最大的危害是骨折發(fā)生，常發(fā)生的部位有脊椎、髖部和前臂等，以髖部骨折后果最為嚴(yán)重，可導(dǎo)致各種并發(fā)癥、致殘或死亡。83、單選

急性心肌梗死后24小時(shí)出現(xiàn)的室性期前收縮（）A.利多卡因B.胺碘酮C.腺苷D.苯妥英鈉E.普羅帕酮正確答案：A84、單選

心室顫動(dòng)電除顫應(yīng)首選直流電（）A.150J非同步除顫B.200～300J同步除顫C.200～360J非同步除顫D.360J同步除顫E.360J非同步除顫正確答案：E參考解析：根據(jù)最新《國(guó)際復(fù)蘇指南》（2008）心室顫動(dòng)電除顫應(yīng)首次360J非同步除顫。這一觀點(diǎn)與本科7版教材內(nèi)科學(xué)有差異85、單選

PR間期固定，但部分P波后無(wú)QRS波群（）A.第一度房室傳導(dǎo)阻滯B.第二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯C.第二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯D.第三度房室傳導(dǎo)阻滯E.高度房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：C86、單選

對(duì)于主動(dòng)性異位心律，下列哪項(xiàng)不正確（）A.陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速B.室性期前收縮C.心室顫動(dòng)D.心房顫動(dòng)E.預(yù)激綜合征正確答案：E87、單選

7歲男孩，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱（T39.8℃），煩躁不安；訴右膝下方劇痛，膝關(guān)節(jié)呈半屈曲狀，拒動(dòng)。查體：右小腿近端皮溫高，壓痛，病變區(qū)域穿刺抽出混濁液體，送細(xì)菌培養(yǎng)，最可能的結(jié)果是（）A.乙型鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.大腸桿菌D.鏈球菌E.無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)正確答案：B參考解析：7歲男孩，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、煩躁不安、右膝下方劇痛，膝關(guān)節(jié)呈半屈曲狀，拒動(dòng)。查體：右小腿近端皮溫高，壓痛，根據(jù)患者典型臨床表現(xiàn)診斷為化膿性骨髓炎，其最常見(jiàn)的致病菌為金黃色葡萄球菌。如未應(yīng)用抗菌藥物，病變部穿刺液送細(xì)菌培養(yǎng)，最可能的結(jié)果應(yīng)是金黃色葡萄球菌。88、單選

心電圖紙以每秒25mm速度前移時(shí)，每小格代表（）A.1秒B.0.1秒C.0.01秒D.0.02秒E.0.04秒正確答案：E89、單選

急性心肌梗死并發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速（）A.異搏定B.洋地黃C.阿托品D.利多卡因E.胺碘酮下列疾病時(shí)宜選擇的治療藥物為正確答案：D90、單選

某女，40歲，兩年前出現(xiàn)多關(guān)節(jié)游走性疼痛，漸出現(xiàn)多個(gè)指間關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬，晨起明顯。查體：多個(gè)