腫瘤登記的基本統(tǒng)計方法

關(guān)于腫瘤登記的基本統(tǒng)計方法登記資料統(tǒng)計分析腫瘤登記數(shù)據(jù)的結(jié)果一般以比值(率、比、比例等)的形式呈現(xiàn)。不同時間、不同人群間的比較是對各種率或比例值的比較。（絕對數(shù)與相對數(shù)）同時,一些比值也是評價登記質(zhì)量的常用指標(biāo)。第2頁,共57頁，2024年2月25日，星期天內(nèi)容率(rate)及率的標(biāo)化比例(proportion)比(ratio)第3頁,共57頁，2024年2月25日，星期天率及率的標(biāo)化定義、率、人年粗率年齡別率標(biāo)化率（年齡標(biāo)化-直接法）第4頁,共57頁，2024年2月25日，星期天發(fā)生率/死亡率的計算需要兩個元素：1、限定時期內(nèi)限定人群中事件（發(fā)病、死亡)

發(fā)生數(shù)——分子。2、限定時期內(nèi)限定人群的人年數(shù)——分母。第5頁,共57頁，2024年2月25日，星期天

xxx腫瘤登記處腫瘤新病例報告卡

編號_______________

ICD編碼__________門診號______________住院號______________身份證號口口口口口口口口口口口口口口口口口口患者姓名___________性別__________實足年齡__________歲出生年月——年——月——日民族____________________職業(yè)

(具體工種、性質(zhì))______________工作單位_____________________正式戶口詳細(xì)地址_______________區(qū)、縣_____________街道、鄉(xiāng)________________診斷_____________________________病理學(xué)類型_________________________

(如是繼發(fā)性腫瘤請盡可能注明原發(fā)部位)診斷日期______年____月____日報告單位____________________報告醫(yī)師__________報告時間_______年_____月_____日死亡日期________年_____月_____日死亡原因________________________________

診斷依據(jù)：在序號上打∨1臨床6病理(繼發(fā))2

X線、CT、超聲7病理（原發(fā)）3手術(shù)、尸檢（無病理）8尸檢（有病理）4生化、免疫9不詳5細(xì)胞學(xué)、血片0死亡補發(fā)病第6頁,共57頁，2024年2月25日，星期天腫瘤登記病例信息基本數(shù)據(jù)：年齡（發(fā)病/死亡）性別原發(fā)部位（ICD）其它信息：時間(發(fā)病/死亡年份)

診斷依據(jù)病期組織學(xué)類型職業(yè)/婚姻隨訪結(jié)果生存時間第7頁,共57頁，2024年2月25日，星期天人口數(shù)據(jù)登記地區(qū)相應(yīng)年度內(nèi)的（分性別、年齡組）人口數(shù)標(biāo)準(zhǔn)人口年齡構(gòu)成（中國、世界）第8頁,共57頁，2024年2月25日，星期天理想中，想要知道人群中某一年齡個體在特定時間點發(fā)生（癌癥）的危險度：

——發(fā)病力或

——即刻發(fā)生率實際上，我們只能估計到人群在某一時間段內(nèi)新病例（如癌癥）的發(fā)生的頻率（概率）：

——發(fā)病率第9頁,共57頁，2024年2月25日，星期天統(tǒng)計指標(biāo)：

年齡別率粗率標(biāo)化率截縮率累積率

新發(fā)病例數(shù)據(jù)發(fā)病率：反映登記地區(qū)人群癌癥負(fù)擔(dān)指標(biāo)第10頁,共57頁，2024年2月25日，星期天

腫瘤發(fā)病率

公式發(fā)病率=×100000

男女

性別、年齡別發(fā)生率年齡組發(fā)病數(shù)過少時,評價變化意義不大（隨機波動較大）分部位的腫瘤發(fā)生率合計年份資料的發(fā)病率計算第11頁,共57頁，2024年2月25日，星期天人口數(shù)（分母）如果是計算某年份的率則用年中人口數(shù)或年初人口數(shù)+年末人口數(shù)/2如一個時期(如5年)合計發(fā)病率則將5年的平均人口相加做分母,這一時期合計的發(fā)病數(shù)做分子（或中間年份人口數(shù)×?xí)r期長度）。第12頁,共57頁，2024年2月25日，星期天年齡別發(fā)病率考慮年齡分組：0-4，5-9，10-14，…80-84,85+.年齡分18組(i=1,2,3,……18;A=18)以ri代表(一定時期內(nèi))第i年齡組的腫瘤發(fā)生數(shù);全部年齡組的腫瘤發(fā)生數(shù)為R,則:R=r1+

r2+r3+…...+rA同樣以ni為相同時期的第i年齡組的人口數(shù),各年齡人口數(shù)合計為N,則:N=n1+

n2+n3+…...+nA第13頁,共57頁，2024年2月25日，星期天每100，000人年的粗率（全部年齡組）為：粗率=C=×100000i.e.C=×100000

各年齡組發(fā)病率為ai，則：ai=×100000第14頁,共57頁，2024年2月25日，星期天例1.粗率和年齡別發(fā)病率計算

表11980-84年蘇格蘭男性肺癌發(fā)生數(shù)據(jù)第15頁,共57頁，2024年2月25日，星期天年齡別發(fā)病率的計算例如40-44歲組（i=9）：

a9=×100000

=×100000=21.1/10萬第16頁,共57頁，2024年2月25日，星期天粗率計算發(fā)病粗率C各年齡組合計發(fā)病數(shù)為16404，R==16404各年齡組合計人口數(shù)為12420220，

N==12430220

C==×100000=132.1/10萬第17頁,共57頁，2024年2月25日，星期天男性胃癌粗率比較卡里，哥倫比亞新發(fā)病例數(shù)（1982-86）620男性人口數(shù)（1984）622922年均粗率19.9/10萬

=620/(5×622922）伯明翰，英格蘭發(fā)病率數(shù)（1983-86）3468男性人口數(shù)（1984）2556200年均粗率33.9/10萬

=3468/(4×2556200）伯明翰男性發(fā)生胃癌的危險高于卡利男性嗎？？第18頁,共57頁，2024年2月25日，星期天男性胃癌粗率比較（分年齡組）卡利

CR=19.9per100000年齡0-4445-6465+病例數(shù)(1982-86)39266315男性人口數(shù)(1984)5242207630422398年均發(fā)病率（/10萬）1.569.7281.3人口年齡構(gòu)成比(1984)84124

伯明翰

CR=

33.9per100000年齡0-4445-6465+

病例數(shù)(1983-86)7910372353男性人口數(shù)(1984)1683600581500291100年均發(fā)病率（/10萬）1.244.6202.0人口年齡構(gòu)成比(1984)662311第19頁,共57頁，2024年2月25日，星期天粗率描述癌癥負(fù)擔(dān)的指標(biāo)。比較時往往產(chǎn)生誤導(dǎo)。年齡是癌癥發(fā)生的重要決定因素。進行率的比較時，一定要考慮不同年齡構(gòu)成的影響。粗率沒有考慮年齡的影響。因此，要對年齡別發(fā)病率進行比較。第20頁,共57頁，2024年2月25日，星期天不同地區(qū)的胃癌比較

不同地區(qū)人群胃癌（暴露）（結(jié)果）年齡（混雜）第21頁,共57頁，2024年2月25日，星期天

年齡調(diào)整發(fā)病率（標(biāo)準(zhǔn)化）

適用情況不同人群之間的比較不同時間之間的比較除了年齡調(diào)整率這一綜合度量外，仍應(yīng)對不同人群、不同時間的年齡別發(fā)病率進行比較。

計算方法直接法間接法截縮調(diào)整發(fā)病率

35-64歲組（i=8～i=13）標(biāo)準(zhǔn)人口第22頁,共57頁，2024年2月25日，星期天

第23頁,共57頁，2024年2月25日，星期天直接法計算年齡調(diào)整發(fā)病率

i-----------年齡組標(biāo)

ai-----------年齡組發(fā)病率

wi-----------標(biāo)準(zhǔn)人口的年齡組人口數(shù)計算步驟(5步）1、計算人群的年齡別率ai2、ai與標(biāo)準(zhǔn)人口的年齡組人口數(shù)（wi）相乘3、各年齡組的ai與wi的積相加得到∑aiwi4、各年齡組wi相加得到∑wi5、計算年齡調(diào)整率（標(biāo)化率）ASR=∑aiwi/∑wi第24頁,共57頁，2024年2月25日，星期天ASR是一理論率（“假值”），由關(guān)注人群的年齡別率與參照人口構(gòu)成計算而獲得。參照人口被稱作標(biāo)準(zhǔn)人口。標(biāo)準(zhǔn)人口的各年齡組(i)的人口數(shù)稱為權(quán)數(shù)Wi。有很多套權(quán)數(shù)可以運用。不同的標(biāo)準(zhǔn)人口計算出的標(biāo)化率不同。通常用世界標(biāo)準(zhǔn)人口（Segi‘s世界標(biāo)準(zhǔn)人口

）、中國82年人口構(gòu)成。進行率的比較時，強調(diào)參照“新”與“舊”的標(biāo)準(zhǔn)人口無任何意義（只會造成混亂與不便）。第25頁,共57頁，2024年2月25日，星期天年齡調(diào)整發(fā)病率（1/10萬）第26頁,共57頁，2024年2月25日，星期天

年齡調(diào)整發(fā)病率

ASR=48.8/10萬第27頁,共57頁，2024年2月25日，星期天截縮(年齡)調(diào)整發(fā)病率（TASR）TASR==0.35+0.89+1.76+6.14+10.63/6000+6000+5000+4000+4000=截縮率往往在數(shù)據(jù)質(zhì)量不可靠時(如老年組及低年組率）用的較多。第28頁,共57頁，2024年2月25日，星期天截縮率考慮到癌癥發(fā)生的高峰年齡及老年人群癌癥登記數(shù)據(jù)存在的完整性和有效性問題，數(shù)據(jù)的靈敏度及穩(wěn)定性佳。兒童腫瘤的截縮率相對應(yīng)的年齡別發(fā)病率和標(biāo)準(zhǔn)人口為0-14歲，即i從1到3，計算方法相同。第29頁,共57頁，2024年2月25日，星期天標(biāo)化率比較舉例卡利，哥倫比亞：年齡0-4445-6465+病例數(shù)(1982-86)39266315男性人口數(shù)(1984)5242207630422398年齡別發(fā)病率ai（/10萬）1.569.7281.3世界標(biāo)準(zhǔn)人口wi74000190007000ai×wi111000132400196900ASR=∑aiwi/∑wi=111000+1324000+196900/7400+19000+7000=3404000/100000=34.04/10萬第30頁,共57頁，2024年2月25日，星期天伯明翰，英格蘭：年齡0-4445-6465+病例數(shù)(1982-86)ri7910372352男性人口數(shù)(1984)ni1683600581500291100年齡別發(fā)病率ai（/10萬）1.244.6202.0世界標(biāo)準(zhǔn)人口wi74000190007000ai×wi89000847000141400ASR=∑aiwi/∑wi=89000+847000+141400/7400+19000+7000=2350000/100000=23.5/10萬第31頁,共57頁，2024年2月25日，星期天卡利與伯明翰地區(qū)男性胃癌比較

不同地區(qū)人群胃癌（暴露）（結(jié)果）年齡（混雜）去除年齡的混雜影響：伯明翰Crude=33.9;ASR=23.5卡利Crude=19.9;ASR=34.0第32頁,共57頁，2024年2月25日，星期天年齡調(diào)整率（直接法）的標(biāo)準(zhǔn)誤及可信區(qū)間年齡調(diào)整率方差：

Var（ASR）=標(biāo)準(zhǔn)誤s.e.(ASR)=可信區(qū)間ASR±Zα/2

×(s.e.(ASR))第33頁,共57頁，2024年2月25日，星期天

方差公式為Binomial近似法(另一種為Poisson近似法)可信區(qū)間常用95%和99%,Zα/2值分別為1.96和2.58第34頁,共57頁，2024年2月25日，星期天年齡調(diào)整率標(biāo)準(zhǔn)誤計算（Poisson近似法）第35頁,共57頁，2024年2月25日，星期天調(diào)整率方差：標(biāo)準(zhǔn)誤：ASR95%可信區(qū)間:

ASR±Zα/2×(s.e.(ASR))=90.62±1.96

×0.73

=89.19—92.05第36頁,共57頁，2024年2月25日，星期天兩個標(biāo)化（年齡調(diào)整）率（直接法）的比較公式：(ASR1/ASR2)1±2α/2

/x

ASR1/ASR2為標(biāo)準(zhǔn)化率比（SRR）

X=

Zα/2=1.96為95%水平Zα/2=2.58為99%水平

第一步計算出SRR第二步計算X值第三步計算SRR95%（或99%）的上下限值，區(qū)間內(nèi)不包括1.0,差異有顯著性意義

第37頁,共57頁，2024年2月25日，星期天舉例蘇格蘭:1980-84年男性肺癌標(biāo)化發(fā)病率90.6(ASR1)，標(biāo)準(zhǔn)誤0.73。1960-64年男性肺癌標(biāo)化發(fā)病率68.3(ASR2)，標(biāo)準(zhǔn)誤0.67。計算SRR=ASR1/ASR2=90.6/68.3=1.326X===

=22.5195%可信區(qū)間（Zα/2=1.96

）下限=(1.326)1-(1.96/22.51)

=1.29上限=(1.326)1+(1.96/22.51)

=1.36如果兩個率相同那么SRR等于1，現(xiàn)SRR為1.326，而且95%區(qū)間（1.29-1.36）不包括1，則兩率的差異在5%的水平上有顯著性意義。第38頁,共57頁，2024年2月25日，星期天

累積率

定義累積率（Cumulativerate）：出生到74歲每歲的發(fā)病率相加后，以百分?jǐn)?shù)表示（兒童腫瘤為0-14歲）。累積危險度（Cumulativerisk）：個體在某一年齡期間（如0-74）發(fā)某種疾病的危險度，以百分?jǐn)?shù)表示。某市男性肺癌年齡別發(fā)病率如下：0-5-10-15-20-25-30-35-40-45-50-55-60-65-70-75-000000.70.55.814.8……………369.2416.9

0-74歲累積率：如；0.0+0.0+………..265.7+354.1+369.2=1263.81263.8×5=6319.0（6319.0／1000000）×100（%）=6.3%

第39頁,共57頁，2024年2月25日，星期天

累積危險度

相互關(guān)系

例子6.1%累積率可作為累積危險度的近似估計值第40頁,共57頁，2024年2月25日，星期天比、比例比（ratio），定義為一個變量的數(shù)值被另一個變量的數(shù)值來除所得到的商。這兩個變量可以是單位相同，也可以不同。比的分子和分母是彼此分離的（不相包含或重疊）。比沒有單位，其數(shù)值代表兩個兩個指標(biāo)對比的一個指數(shù)。如：男女性別發(fā)病比，死亡發(fā)病比等。比例（proportion），表示同一事物局部與總體之間數(shù)量上的比值，分子分母單位相同，分子是分母的一部分。如：發(fā)病（死亡）構(gòu)成比、診斷依據(jù)百分比，病理組織學(xué)診斷比例，死亡補發(fā)病的比例，未指明部位的腫瘤新病例的百分比等。第41頁,共57頁，2024年2月25日，星期天

各死因死亡數(shù)占死亡總數(shù)百分比惡性腫瘤占死亡總數(shù)的百分比

胃癌占惡性腫瘤死亡總數(shù)的百分比第42頁,共57頁，2024年2月25日，星期天數(shù)據(jù)整理與審核第43頁,共57頁，2024年2月25日，星期天

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