血糖監(jiān)測的規(guī)范

關(guān)于血糖監(jiān)測的規(guī)范為什么血糖監(jiān)測？老張：平時(shí)身體健康，單位體檢中發(fā)現(xiàn)血糖升高，確診糖尿病。納悶：我沒什么不舒服，只是有點(diǎn)乏力，而且尿糖也正常，怎么就是糖尿病呢？第2頁,共27頁，2024年2月25日，星期天

糖尿病初期：血糖升高，但沒有典型癥狀?？诟桑囡?，多尿。尿糖+：>10.0mmol/L第3頁,共27頁，2024年2月25日，星期天

如果不監(jiān)測血糖，老李不知道糖尿病，不會進(jìn)行治療，后果將如何？第4頁,共27頁，2024年2月25日，星期天為什么進(jìn)行血糖監(jiān)測？血糖低，不進(jìn)行監(jiān)測，直接注射胰島素，導(dǎo)致低血糖。血糖高，導(dǎo)致各種并發(fā)癥。尤其是老年人，感覺遲鈍，沒有任何癥狀，導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。第5頁,共27頁，2024年2月25日，星期天第6頁,共27頁，2024年2月25日，星期天血糖監(jiān)測的作用全面了解血糖情況非糖尿病患者血糖異常，引起注意糖尿病患者通過血糖的監(jiān)測，了解身體情況。第7頁,共27頁，2024年2月25日，星期天血糖監(jiān)測的作用尋找血糖不佳的原因，指導(dǎo)患者飲食，運(yùn)動和用藥飲食運(yùn)動用藥心理第8頁,共27頁，2024年2月25日，星期天血糖監(jiān)測的作用為強(qiáng)化治療護(hù)航，減少各種并發(fā)癥第9頁,共27頁，2024年2月25日，星期天測定時(shí)間：每餐前、餐后2小時(shí)、睡前

控制好者：每周測1或2天，或更少

控制差者：可每天監(jiān)測直至理想水平

特殊情況下：隨時(shí)測2型糖尿病實(shí)用目標(biāo)和治療第3版——亞太地區(qū)2型糖尿病政策組血糖自我監(jiān)測第10頁,共27頁，2024年2月25日，星期天中國糖尿病指南注射胰島素或使用促胰島素分泌劑的患者應(yīng)每日監(jiān)測血糖1-4次1型糖尿病患者應(yīng)每日至少監(jiān)測血糖3-4次血糖控制良好或穩(wěn)定的病人應(yīng)每周監(jiān)測一天或兩天。具有良好并穩(wěn)定血糖控制者監(jiān)測的次數(shù)可更少第11頁,共27頁，2024年2月25日，星期天中國糖尿病指南血糖控制差/不穩(wěn)定的病人或患其他急性病者應(yīng)每天監(jiān)測直到血糖得到良好控制伴發(fā)其他疾病期間或血糖>16.7mmol/L（300mg/dl）時(shí),應(yīng)測定血、尿酮體經(jīng)常低血糖患者處于應(yīng)激狀態(tài)：感冒，感染，圍手術(shù)期生活習(xí)慣有所改變：旅游運(yùn)動，飲食改變調(diào)整治療方案期間的患者第12頁,共27頁，2024年2月25日，星期天血糖監(jiān)測方法血漿葡萄糖毛細(xì)血管血糖持續(xù)動態(tài)血糖監(jiān)測第13頁,共27頁，2024年2月25日，星期天靜脈空腹血糖監(jiān)測注意事項(xiàng)不可因?yàn)闇y空腹血糖自行停藥不要為結(jié)果理想刻意停藥不要注射胰島素后再抽血情緒，感冒等應(yīng)激因素易引起血糖升高第14頁,共27頁，2024年2月25日，星期天動態(tài)血糖監(jiān)測指尖血糖的監(jiān)測是在時(shí)間點(diǎn)上進(jìn)行測量,無法反映連續(xù)的血糖變化動態(tài)血糖監(jiān)測可以反映出每天血糖值的變化曲線,對糖尿病診斷,治療方案的制定等具有重要指導(dǎo)意義第15頁,共27頁，2024年2月25日，星期天動態(tài)血糖監(jiān)測第16頁,共27頁，2024年2月25日，星期天提取信息第17頁,共27頁，2024年2月25日，星期天每日圖第18頁,共27頁，2024年2月25日，星期天多日圖-5005010015020025030035040012:00AM4:00AM8:00AM12:00PM4:00PM8:00PM12:00AMTimeGlucoseConcentration(mg/dL)7/26/997/27/997/28/997/29/99第19頁,共27頁，2024年2月25日，星期天快速血糖測定工具第20頁,共27頁，2024年2月25日，星期天快速血糖測定1.安裝針頭2.插入試紙,血糖儀自動開機(jī)3.消毒手指,采血4.將試紙靠近血滴5.等待血糖結(jié)果第21頁,共27頁，2024年2月25日，星期天注意事項(xiàng)1.一人一試紙一針頭2.試紙瓶簽上有代碼,必需與機(jī)上顯示相同,如不同則調(diào)整3.試紙應(yīng)在有效期內(nèi)使用4.末稍循環(huán)不好的病人可先將手下垂15秒后再采血5.采血部位有講究第22頁,共27頁，2024年2月25日，星期天快速血糖測量準(zhǔn)確性的主要影響因素試紙因素儀器因素操作者因素不同血樣的生理差異患者的個(gè)體差異第23頁,共27頁，2024年2月25日，星期天血糖儀和生化儀對比靜脈采血：糖尿病金標(biāo)準(zhǔn)血糖儀：用指尖毛細(xì)血管全血作樣本。攜帶方便，操作簡單，實(shí)用先指血，再靜脈血；采血的間隔不要超過5分鐘第24頁,共27頁，2024年2月25日，星期天血糖主要指標(biāo)控制指標(biāo)控制理想控制一般控制不良空腹血糖4.4-6.1<=7.0>7.0餐后2小時(shí)4.4-8.0<=10.0>10第25頁,共27頁，2024