婦科超聲知識(shí)培訓(xùn)課件

婦科超聲知識(shí)培訓(xùn)課件目錄CONTENCT婦科超聲概述婦科常見(jiàn)疾病超聲檢查妊娠相關(guān)超聲檢查婦科急腹癥超聲檢查超聲引導(dǎo)下介入治療技術(shù)超聲圖像解讀與報(bào)告書(shū)寫(xiě)規(guī)范01婦科超聲概述超聲原理超聲設(shè)備超聲原理及設(shè)備簡(jiǎn)介利用超聲波在人體組織中的傳播特性，通過(guò)探頭發(fā)射超聲波并接收回聲信號(hào)，將回聲信號(hào)轉(zhuǎn)化為圖像信息。包括超聲探頭、發(fā)射接收裝置、信號(hào)處理系統(tǒng)和圖像顯示系統(tǒng)等部分，現(xiàn)代超聲設(shè)備還具有三維成像、彩色多普勒等功能。觀察女性生殖器官的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和功能狀況，發(fā)現(xiàn)病變并確定其性質(zhì)。檢查目的對(duì)婦科疾病進(jìn)行早期診斷、鑒別診斷、療效評(píng)估及預(yù)后判斷，為臨床醫(yī)生提供準(zhǔn)確的診斷依據(jù)。檢查意義婦科超聲檢查目的與意義適應(yīng)癥包括各類婦科疾病，如子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥等，以及正常生理變化如早孕、卵泡監(jiān)測(cè)等。禁忌癥一般無(wú)絕對(duì)禁忌癥，但嚴(yán)重心肺功能不全、不能耐受檢查者需謹(jǐn)慎評(píng)估。適應(yīng)癥與禁忌癥檢查前需排空大便，適度充盈膀胱，穿著寬松舒適的衣服，避免佩戴金屬飾品等。檢查時(shí)保持放松，配合醫(yī)生指令進(jìn)行體位調(diào)整，如有疼痛等不適及時(shí)告知醫(yī)生。患者準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)患者準(zhǔn)備02婦科常見(jiàn)疾病超聲檢查超聲檢查方法超聲表現(xiàn)鑒別診斷經(jīng)腹或經(jīng)陰道超聲檢查，觀察子宮大小、形態(tài)及肌瘤位置、數(shù)目、大小等。子宮增大，形態(tài)不規(guī)則，肌瘤呈圓形或橢圓形低回聲結(jié)節(jié)，與周圍肌組織有明顯界限。與子宮腺肌病、卵巢腫瘤等相鑒別。子宮肌瘤80%80%100%子宮內(nèi)膜異位癥經(jīng)腹或經(jīng)陰道超聲檢查，觀察卵巢、子宮直腸陷凹等處異位內(nèi)膜病灶。卵巢內(nèi)異位囊腫呈圓形或橢圓形無(wú)回聲區(qū)，囊壁較厚，粗糙不平，內(nèi)有細(xì)小點(diǎn)狀回聲。子宮直腸陷凹等處可見(jiàn)不規(guī)則低回聲區(qū)。與盆腔炎性包塊、卵巢腫瘤等相鑒別。超聲檢查方法超聲表現(xiàn)鑒別診斷超聲檢查方法超聲表現(xiàn)鑒別診斷卵巢囊腫與腫瘤卵巢囊腫呈圓形或橢圓形無(wú)回聲區(qū)，壁薄光滑，內(nèi)部透聲好。卵巢腫瘤則形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，內(nèi)部回聲雜亂。與卵巢囊腺瘤、卵巢畸胎瘤等相鑒別。經(jīng)腹或經(jīng)陰道超聲檢查，觀察囊腫或腫瘤的位置、大小、形態(tài)、邊界及內(nèi)部回聲等。

宮頸疾病篩查與診斷超聲檢查方法經(jīng)腹或經(jīng)陰道超聲檢查，觀察宮頸大小、形態(tài)及回聲情況，篩查宮頸疾病。超聲表現(xiàn)宮頸肥大、宮頸囊腫等表現(xiàn)為宮頸增大，形態(tài)不規(guī)則，回聲不均勻。宮頸癌則表現(xiàn)為宮頸增大變形，回聲不均勻，可見(jiàn)不規(guī)則低回聲區(qū)。鑒別診斷與宮頸炎癥、宮頸息肉等相鑒別。同時(shí)結(jié)合臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行綜合診斷。03妊娠相關(guān)超聲檢查孕囊、胎芽、胎心等結(jié)構(gòu)的識(shí)別。早期妊娠的超聲表現(xiàn)通過(guò)測(cè)量胎芽長(zhǎng)度、頭臀長(zhǎng)等指標(biāo)，判斷胚胎或胎兒的發(fā)育是否符合孕周。評(píng)估胚胎或胎兒的發(fā)育情況多胎妊娠的超聲診斷及絨毛膜性判斷。確定胚胎或胎兒數(shù)目如胚胎停育、先兆流產(chǎn)等。早期妊娠異常情況的識(shí)別早期妊娠診斷及評(píng)估03處理建議根據(jù)異位妊娠的類型、患者的生育需求等因素，制定個(gè)性化的治療方案。01異位妊娠的超聲表現(xiàn)附件區(qū)包塊、子宮直腸陷凹積液等。02結(jié)合臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行診斷如血hCG水平等。異位妊娠識(shí)別與處理建議010203胎兒生長(zhǎng)參數(shù)的測(cè)量胎兒體重的估算胎兒生長(zhǎng)曲線的繪制與解讀胎兒生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)方法包括雙頂徑、頭圍、腹圍、股骨長(zhǎng)等指標(biāo)。通過(guò)測(cè)量參數(shù)估算胎兒體重，評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)異常。123判斷胎盤(pán)是否正常附著于子宮壁，有無(wú)前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝等異常情況。胎盤(pán)的位置、形態(tài)及成熟度評(píng)估測(cè)量羊水池深度或羊水指數(shù)，判斷羊水量是否正常；觀察羊水內(nèi)有無(wú)漂浮物等異常情況。羊水量及性狀的評(píng)估觀察臍帶是否繞頸、打結(jié)等異常情況；測(cè)量臍動(dòng)脈血流參數(shù)，評(píng)估胎兒宮內(nèi)安危情況。臍帶結(jié)構(gòu)及血流情況的評(píng)估胎盤(pán)、羊水等附屬物評(píng)估04婦科急腹癥超聲檢查可見(jiàn)不同程度的盆腔積液，積液量可反映炎癥嚴(yán)重程度。盆腔積液附件區(qū)包塊血流信號(hào)增強(qiáng)輸卵管積水或膿腫形成時(shí)，可見(jiàn)附件區(qū)不均質(zhì)包塊，邊界模糊。炎癥區(qū)域血流信號(hào)豐富，可呈點(diǎn)狀、條狀或斑片狀分布。030201急性盆腔炎診斷要點(diǎn)01020304宮內(nèi)無(wú)孕囊附件區(qū)包塊盆腔積液血流信號(hào)異位妊娠破裂鑒別診斷破裂出血導(dǎo)致盆腔積液，積液量多少與出血量有關(guān)。異位妊娠破裂時(shí)，附件區(qū)可見(jiàn)不均質(zhì)包塊，邊界不清，內(nèi)部回聲雜亂。異位妊娠時(shí)，宮腔內(nèi)通常無(wú)孕囊回聲。包塊內(nèi)部及周邊可見(jiàn)較豐富的血流信號(hào)。囊腫位置改變蒂扭轉(zhuǎn)后囊腫位置發(fā)生改變，可位于子宮前上方或側(cè)方。囊壁增厚扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致囊壁水腫、增厚，呈“雙邊征”。血流信號(hào)減少或消失扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致囊腫血流受阻，血流信號(hào)減少或消失。卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)識(shí)別急性闌尾炎急性膽囊炎泌尿系結(jié)石腸梗阻其他急腹癥篩查和提示右下腹壓痛、反跳痛，超聲可見(jiàn)闌尾增粗、水腫、滲出等表現(xiàn)。右上腹疼痛，超聲可見(jiàn)膽囊增大、壁增厚、結(jié)石等表現(xiàn)。腰痛或腹痛向會(huì)陰部放射，超聲可見(jiàn)腎積水、輸尿管擴(kuò)張及結(jié)石等表現(xiàn)。腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等癥狀，超聲可見(jiàn)腸管擴(kuò)張、積氣積液等表現(xiàn)。05超聲引導(dǎo)下介入治療技術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備超聲定位穿刺活檢術(shù)后處理穿刺活檢技術(shù)操作流程01020304患者體位調(diào)整、消毒鋪巾、超聲探頭及穿刺針準(zhǔn)備等。利用超聲引導(dǎo)確定穿刺點(diǎn)、角度和深度。在超聲實(shí)時(shí)監(jiān)控下，將穿刺針插入目標(biāo)區(qū)域，獲取組織樣本。壓迫止血、包扎傷口、觀察患者反應(yīng)等。治療原理通過(guò)向囊腫內(nèi)注入硬化劑，使囊腫內(nèi)壁發(fā)生無(wú)菌性炎癥，導(dǎo)致囊腫內(nèi)壁粘連、閉合，從而達(dá)到治療目的。實(shí)踐操作超聲引導(dǎo)下確定囊腫位置，穿刺針插入囊腫內(nèi)，抽盡囊液后注入硬化劑，觀察囊腫變化情況。囊腫硬化治療原理及實(shí)踐子宮肌瘤、子宮腺肌癥等婦科疾病。適應(yīng)癥利用高頻交流電產(chǎn)生的熱量，使組織細(xì)胞發(fā)生凝固性壞死，從而達(dá)到治療目的。治療原理超聲引導(dǎo)下將射頻電極插入目標(biāo)區(qū)域，啟動(dòng)射頻治療儀進(jìn)行治療，觀察患者反應(yīng)及治療效果。實(shí)踐操作射頻消融在婦科應(yīng)用疼痛、出血、感染等。并發(fā)癥類型嚴(yán)格無(wú)菌操作、熟練掌握穿刺技術(shù)、選擇合適的患者等。預(yù)防措施對(duì)于輕微并發(fā)癥，采取對(duì)癥治療；對(duì)于嚴(yán)重并發(fā)癥，立即停止治療并請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診處理。處理策略并發(fā)癥預(yù)防和處理策略06超聲圖像解讀與報(bào)告書(shū)寫(xiě)規(guī)范包括子宮、卵巢、輸卵管等器官的位置、形態(tài)和大小。熟悉女性盆腔解剖結(jié)構(gòu)了解不同切面、不同掃查方式下各器官的超聲表現(xiàn)，如經(jīng)腹部、經(jīng)陰道超聲等。掌握超聲圖像特點(diǎn)識(shí)別各器官間的相對(duì)位置關(guān)系，有助于準(zhǔn)確判斷病變部位。注意器官間毗鄰關(guān)系正常解剖結(jié)構(gòu)識(shí)別技巧無(wú)回聲區(qū)低回聲區(qū)高回聲區(qū)混合回聲區(qū)異?；芈曨愋图捌湟饬x代表液體或囊性結(jié)構(gòu)，如卵巢囊腫、宮腔積液等?？赡艽礅}化、結(jié)石等硬組織或氣體界面?？赡艽韺?shí)質(zhì)性病變，如子宮肌瘤、腺肌癥等。多種回聲類型同時(shí)存在，可能代表復(fù)雜性病變，如畸胎瘤等。包括子宮長(zhǎng)徑、橫徑、前后徑等，評(píng)估子宮大小及形態(tài)。子宮測(cè)量卵巢測(cè)量妊娠相關(guān)測(cè)量血流參數(shù)測(cè)量包括卵巢大小、卵泡數(shù)量及大小等，評(píng)估卵巢功能及狀態(tài)。包括孕囊大小、胎芽長(zhǎng)度、胎心搏動(dòng)等，評(píng)估胚胎發(fā)育情況。包括血流速度、阻力指數(shù)等，評(píng)估器官血流灌注情況。測(cè)量參數(shù)選擇和標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置按照醫(yī)院或科室規(guī)定的格式書(shū)寫(xiě)報(bào)告