循證護理在腦梗塞患者護理的運用

編號：時間：2021年x月x日書山有路勤為徑，學海無涯苦作舟頁碼：第頁 循證護理在腦梗塞患者護理的運用腦梗塞是臨床常見的腦部疾?。?］，誘發(fā)原因主要有腦供血不足或腦供血障礙，造成梗死［2］。在治療過程中，護理也是相當重要的環(huán)節(jié)，護理的好壞直接影響患者的恢復情況［3］，常規(guī)護理干預往往無法達到理想效果［4］。循證護理提倡人性化護理，要求護理人員基于護理實踐中遇到的問題，通過尋找循證依據(jù)，并結(jié)合臨床護理經(jīng)驗，形成完善的、專業(yè)的護理干預方案。本研究采用循證護理對腦梗塞患者進行護理干預取得了滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2016年1月~2017年12月在福建中醫(yī)藥大學附屬康復醫(yī)院住院治療的腦梗塞患者80例，并隨機分為對照組（40例）和觀察組（40例），其具體資料見表1。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。1.2納入與排除標準。1.2.1納入標準。①符合腦梗塞的相關診斷標準［5］；②患者及其家屬自愿參與本研究，并簽署知情同意書。1.2.2排除標準。①精神疾病患者；②心臟、肝、腎等器官嚴重功能性不全者。1.3方法。對照組給予常規(guī)護理干預，主要包括用藥指導、飲食指導、心理指導和日常生活等常規(guī)護理。觀察組則在常規(guī)護理干預基礎上進行循證護理干預。循證護理方法包括確立循證依據(jù)和循證依據(jù)實施兩個階段，其中確立階段包括查閱資料，了解腦梗塞的相關醫(yī)學知識，發(fā)現(xiàn)并總結(jié)腦梗塞患者常規(guī)護理中存在的問題與不足，學習并掌握腦梗塞常見搶救護理措施，結(jié)合醫(yī)院醫(yī)療條件、患者實際情況及護理人員自身經(jīng)驗等，為患者確立個性化的護理方案。實施階段步驟如下：①密切監(jiān)護患者的生命體征，若有特殊情況及時采取相應急救措施；②密切觀察并發(fā)癥情況，如出現(xiàn)并發(fā)癥則及時采取措施進行控制，減輕患者痛苦；③觀察患者的發(fā)病時期，對初期、中期、晚期患者分別采取相應的護理方案，提高護理效率和質(zhì)量；④關注患者的疾病恢復情況，注意良肢位的擺放，對于病情穩(wěn)定者鼓勵積極進行功能鍛煉和日常生活活動；⑤注意患者的飲食調(diào)理，根據(jù)患者情況（高血壓、糖尿病、高脂血癥等）推薦科學、合理的飲食方案，如清淡飲食，戒煙戒酒，多喝水等；⑥在康復訓練方面，根據(jù)患者具體病情制定不同的護理方案，在日常訓練中隨時進行更改和調(diào)整，保證患者良好的舒適度和滿意度；⑦注重心理疏導，對患者進行專業(yè)的溝通，可以尋求心理咨詢師的幫助，讓患者表達和釋放負面情緒；⑧重視早期中醫(yī)護理，根據(jù)患者情況采用中藥熏蒸、穴位貼敷、耳穴貼壓、推拿理療等傳統(tǒng)中醫(yī)特色護理方法。1.4觀察指標。1.4.1護理效果。記錄兩組患者的臨床癥狀緩解時間、住院時間，并進行統(tǒng)計分析。1.4.2恢復程度。神經(jīng)功能缺損狀況選用中國腦卒中臨床神經(jīng)功能評估量表（CNS量表）［6］，生活活動能力采用Barthel指數(shù)評定［7］，抑郁評分采用中文版HAMD-17量表［8］，認知功能采用簡易精神狀態(tài)量表（MMSE）［9］。其中，神經(jīng)功能缺損評分和抑郁評分分值與恢復程度成反比，生活活動能力評分和認知功能評分分值與恢復程度成正比。1.4.3護理滿意度。在“以患者為中心”、“以人的健康為中心”的新的護理模式需求下，護理滿意度的評估有利于體現(xiàn)整體護理質(zhì)量。本研究以醫(yī)院自制滿意度調(diào)查表進行調(diào)查，總分100分，85~100分為滿意，60~84分為一般，60分以下為不滿意，將滿意、一般納入護理滿意度的計算。1.5統(tǒng)計方法。采用SPSS.20.0軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均值加減標準差（sx±）表示，兩組間均值比較采用兩獨立樣本t/t′檢驗。無序計數(shù)資料以頻數(shù)（f）、構(gòu)成比（P）表示，采用χ2檢驗。兩樣本等級資料比較，采用Ridit分析，由DPS.7.05進行數(shù)據(jù)處理。以α=0.05為檢驗水準。

2結(jié)果

2.1護理效果。觀察組臨床癥狀緩解時間、住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。2.2恢復程度。護理干預后，觀察組神經(jīng)功能缺損評分、抑郁評分低于對照組，生活活動能力評分、認知功能評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。2.3護理滿意度。觀察組護理滿意度為95.00%，對照組護理滿意度為77.50%，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），觀察組高于對照組，見表4。

3討論

腦梗塞多發(fā)于老年人，隨著我國人口老齡化的加劇，腦梗塞發(fā)病率也越來越高，并呈逐漸上升趨勢［10-12］。該病致死率和致殘率非常高，會造成患者的肢體障礙或語言障礙［13］，嚴重影響患者的日常工作和生活，心理方面也會產(chǎn)生一定影響，甚至出現(xiàn)抑郁［14］。而且老年人本身的承受能力有限，因此在很多方面需要家屬的照顧，這就無形中增加了家庭壓力，對于患者本身而言也相應增加了壓力，這種壓力逐漸會轉(zhuǎn)變?yōu)樨撁媲榫w，不僅影響患者本身的恢復，也會腐蝕患者的心理，影響整體恢復效果。隨著醫(yī)療水平的快速發(fā)展，現(xiàn)代護理理念也在不斷更新，循證護理已逐漸得到大家的關注，本研究結(jié)果顯示采用循證護理干預腦梗塞患者能夠獲得更好的臨床效果，進一步促進患者的功能康復，提高患者的護理滿意度。綜上所述，循證護理干預對腦梗塞患者能夠起