老工傷申請書6篇

老工傷申請書6篇老工傷申請書篇1

賽維ldk太陽能高科技（南昌）有限公司職員工工傷事故結(jié)案書

ldk（工傷）結(jié)字第號

結(jié)案報告單位：人事行政部工傷經(jīng)辦人：

傷（亡）職員工基本信息：

一、工傷事故認(rèn)定/鑒定以及費(fèi)用支付情況：

xx年x月x日，xx在車間工作時，不慎右手無名指被裝框機(jī)夾傷，自xx年x月x日至x年x月xx日在南xxxx醫(yī)院住院治療，醫(yī)療診斷為：xxxxx。

根據(jù)《工傷保險條例》第十四條第（一）款有關(guān)規(guī)定，經(jīng)南昌市勞動和社會保障局作出：該職工此次受到的傷害為工傷，并經(jīng)南昌市勞動能力鑒定委員會根據(jù)醫(yī)療診斷結(jié)論和專家組的鑒定意見，對照《勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》（gb∕t16180-20xx）綜合鑒定。鑒定結(jié)論為：勞動功能障礙（傷殘）xx。該員工對以上結(jié)果表示無異議。

該員工住院治療費(fèi)用xxxx元，員工本人墊付治療費(fèi)用xxx元。工傷保險報銷醫(yī)療費(fèi)用xxx元，以及xx級傷殘補(bǔ)助金xx元，其中公司承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用xxx元。以上兩筆費(fèi)用已于xx年xx月xx日轉(zhuǎn)入該員工工資賬戶（xxxxxxx）中。

二、補(bǔ)償及支付方式:

該員工xxx年xx月xx日提出離職申請，預(yù)計離職時間xxx年x月xx日，根據(jù)工傷保險條例，高新區(qū)工傷保險支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金元，公司支付一次性就業(yè)補(bǔ)助金元。

以上兩筆費(fèi)用中，現(xiàn)因南昌市具體工傷醫(yī)療補(bǔ)助金未明確發(fā)文，高新區(qū)工傷保險暫不能支付工傷醫(yī)療補(bǔ)助

金，待高新區(qū)工傷保險支付給公司后一個月內(nèi)支付至員工工資賬戶中，一次性就業(yè)補(bǔ)助金將于20xx年2月29日前轉(zhuǎn)入員工工資賬戶。

公司管理部門意見及簽署：

人事行政部意見：財務(wù)部意見：

組件事業(yè)部（副）總經(jīng)理意見：員工本人意見及簽署：意見：

老工傷申請書篇2

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

我很遺憾自己在這個時候向公司正式提出辭職。

來到xx公司也已經(jīng)兩年多了，正是在這里我開始踏上了社會，完成了自己從一個學(xué)生到社會人的轉(zhuǎn)變。有過歡笑，有過收獲，也有過淚水和痛苦。公司平等的人際關(guān)系和開明的工作作風(fēng)，一度讓我有著找到了依靠的感覺，在這里我能開心的工作，開心的學(xué)習(xí)。然而工作上的毫無成熟感總讓自己彷徨?；蛟S這真是對的，由此我開始了思索，認(rèn)真的思考。

或許只有重新再跑到社會上去遭遇挫折，在不斷打拼中去尋找屬于自己的定位，才是我人生的下一步選擇。從小到大一直過得很順，這曾讓我驕傲，如今卻讓自己深深得痛苦，不能自拔，也許人真的要學(xué)會慢慢長大。我也很清楚這時候向公司辭職于公司于自己都是一個考驗，公司正值用人之際，公司新的制度的啟動，所有的前續(xù)工作在公司上下極力重視下一步步推進(jìn)。也正是考慮到公司今后在這個項目安排的合理性，本著對公司負(fù)責(zé)的態(tài)度，為了不讓公司因我而造成的決策失誤，我鄭重向公司提出辭職。我想在項目還未正式啟動開始之前，公司在項目安排上能做得更加合理和妥當(dāng)。長痛不如短痛，或許這對公司對我都是一種解脫吧。能為公司效力的日子不多了，我一定會把好自己最后一班崗，做好工作的交接工作，盡力讓項目做到平衡過渡。離開這個公司，離開這些曾經(jīng)同甘共苦的同事，很舍不得，舍不得領(lǐng)導(dǎo)們的譐譐教誨，舍不得同事之間的那片真誠和友善。也愿公司在今后的工作中發(fā)揮優(yōu)勢，揚(yáng)長避短，祝愿公司興旺發(fā)達(dá)!

此致

敬禮!

x年xx月xx日

老工傷申請書篇3

申請人：嚴(yán)某，性別男，19xx年5月29日出生，漢族，現(xiàn)住申請人一八四團(tuán)團(tuán)部，

身份證號碼：4210811969xxxxxx8。嚴(yán)某，男，19xx年10月17日出生，漢族，現(xiàn)住一八四團(tuán)團(tuán)部，身份證號碼被申請人：被申請人法定代表人：法定代表人職務(wù)：地址：電話：

請求事項：

請求事項請求依法認(rèn)定申請人哥哥嚴(yán)某在20xx年9月26日的死亡為因工死亡。

事實與理由：

事實與理由____年___月____日，申請人哥哥嚴(yán)某在被申請人正升公司承包的工地務(wù)工，____月____日乘坐該公司拉磚的貨車（新g56200東風(fēng)重型自卸貨車）在回工地的`途中，因車輛制動失靈，失去控制，司機(jī)王某讓乘車人跳車，乘車人跳車后造成嚴(yán)某死亡。據(jù)據(jù)《工傷保險條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定，特申請勞動部門對申請人哥哥嚴(yán)某死亡一事進(jìn)行調(diào)查核實，并依法認(rèn)定其死亡為因工死亡亡。

此致

和布克賽爾蒙古自治縣縣勞動和社會保障??

申請人(簽字)：___年___月___日

附：相關(guān)證據(jù)材料

1、工地施工員張某的證明，證明嚴(yán)某在確實正升公司工地務(wù)工，已經(jīng)形成事實上勞動關(guān)系。

2、交通事故認(rèn)定書一份

老工傷申請書篇4

_____________單位于_______________年__________月__________日提出職工_________________(男、女身份證__________________)的工傷保險待遇申請,經(jīng)審查,已收材料列表如下：

本受理單一式三份,社保工傷生育科、社保財務(wù)科和參保單位各一份。

單位電話：_________________單位經(jīng)辦人電話：_________________

工傷職工電話：_________________

工傷生育科經(jīng)辦人簽字：_________________社保財務(wù)科負(fù)責(zé)人簽字：_________________

單位申請人請于每月1—20日到社保中心工傷生育科辦理業(yè)務(wù),并于受理的次月20—25號來領(lǐng)取企業(yè)職工工傷保險待遇申報審批表。

本人對以上所提交申請材料實質(zhì)內(nèi)容的真實性負(fù)責(zé)。

申請人簽字：_________________

_________________年_________________月_________________日

老工傷申請書篇5

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

申請人：張萬柱性別：男出生年月：1966年12月20日工作單位：陳巴爾虎旗龍達(dá)礦業(yè)開發(fā)有限責(zé)任公司

工作崗位：巖工聯(lián)系電話/p>

家庭地址：內(nèi)蒙古額爾古納市礦區(qū)平安路135號

事故發(fā)生經(jīng)過：

20xx年11月4日8點(diǎn)15分左右，1號井巖工班四位同志，在六一硫鐵礦的2中段中深孔采場進(jìn)行敲幫問頂工作后，沒發(fā)現(xiàn)頂板有險情。王松成、張萬柱拿起爬子進(jìn)行扒渣，這時頂板突然自然脫落一塊礦石，將張萬柱推倒，左腿跪下至到漏斗底部（漏斗深度在4-5米左右）將腿砸傷。

此次事故經(jīng)呼倫貝爾市人民醫(yī)院初步診斷：1、左脛腓骨、跟骨粉碎骨折2、左外踝骨折，左內(nèi)踝開放性骨折3、創(chuàng)傷性休克4、頭部開放性外傷5、左肺挫傷6、腎囊腫，血腫不除外。后轉(zhuǎn)入黑龍江省醫(yī)院，經(jīng)診斷：左脛骨平臺粉碎性骨折并感染，左脛骨近端粉碎性骨折，左跟骨開放性粉碎性骨折，左小腿骨筋膜室綜合癥，左外踝感染，后將左大腿截肢。

根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，特申請勞動部門對此次受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實，并依法認(rèn)定此次受傷為工傷。

此致

敬禮！

申請人：*

老工傷申請書篇6

案由：工傷待遇爭議

申請人：xxxx，男，1982年8月12日生，漢族。

工作單位：xxx省和xxx隆華公司。用工性質(zhì)：聘任制。

住址：xxxxxxxxxx

被申請人:xxxxxxxxx公司

地址：xxxxxxx縣

勞動仲裁請求事項:

1、請求裁決申請人與被申請人解除勞動關(guān)系。

2、請求裁決被申請人支付申請人因工受傷的相關(guān)費(fèi)用，合計105000元。具體如下：1、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金3000元×18月；2、一次性就業(yè)補(bǔ)助金3000元×9月；3、一次性傷殘補(bǔ)助金3000元×8月。

事實與理由:

20xx年8月6日申請人在被申請人處作業(yè)時腿部嚴(yán)重受傷。經(jīng)和順縣人民醫(yī)院診斷為左脛腓骨粉碎性骨折、左小腿多處軟組織擦傷。被申請人對申請人的傷勢進(jìn)行了治療及護(hù)理，同時認(rèn)定