白血病免疫分型

關(guān)于白血病免疫分型應(yīng)用目的：確定淋巴系病變的起源和分化程度；鑒別反應(yīng)性與克隆性淋巴細(xì)胞增生性疾病；確定髓系白血病各亞型；對(duì)形態(tài)學(xué)分類不明細(xì)胞進(jìn)行定性；診斷急性未分化型白血病；診斷急性混合細(xì)胞白血病；診斷微小殘留白血病或白血病浸潤(rùn)；判斷白血病/淋巴瘤預(yù)后。第2頁(yè),共34頁(yè)，2024年2月25日，星期天

流式細(xì)胞術(shù)(FlowCytometry):

對(duì)高速流過(guò)檢測(cè)區(qū)的單個(gè)細(xì)胞或生物顆粒進(jìn)行多參數(shù)、快速分析（或分選）的一種技術(shù)。第3頁(yè),共34頁(yè)，2024年2月25日，星期天第4頁(yè),共34頁(yè)，2024年2月25日，星期天數(shù)據(jù)顯示方式：?jiǎn)螀?shù)直方圖雙參數(shù)二維點(diǎn)圖等高圖二維密度圖三維圖第5頁(yè),共34頁(yè)，2024年2月25日，星期天單參數(shù)直方圖雙參數(shù)點(diǎn)圖第6頁(yè),共34頁(yè)，2024年2月25日，星期天熒光素FITC(異硫氰酸熒光素）：530nm（綠）PE（藻紅蛋白）：575nm（橙黃）PI(碘化丙啶）：620nm（橙紅）PerCP(多甲藻黃素葉綠素蛋白）：675nm（深紅）APC(別藻蘭蛋白）：660nm（紅）第7頁(yè),共34頁(yè)，2024年2月25日，星期天

檢測(cè)物：細(xì)胞表面、胞漿或胞核抗原性物質(zhì)第8頁(yè),共34頁(yè)，2024年2月25日，星期天CD（clusterofdifferentiation）：1982年起將識(shí)別同一分化抗原的來(lái)自不同實(shí)驗(yàn)室的單克隆抗體歸為一個(gè)分化群，并進(jìn)行流水編號(hào)。一個(gè)CD相關(guān)抗體可包含多個(gè)克隆號(hào)。其他非CD系列抗原：如TCR、HLA等第9頁(yè),共34頁(yè)，2024年2月25日，星期天正常血細(xì)胞中的抗原表達(dá)特點(diǎn)1.系列保守性2.時(shí)序性3.抗原表達(dá)量的模式化第10頁(yè),共34頁(yè)，2024年2月25日，星期天干細(xì)胞嗜堿性細(xì)胞嗜酸性細(xì)胞定向髓系干細(xì)胞紅系巨核系粒單核系粒系單核系CD36CD71CD235aCD41CD42a/bCD61CD4CD11bCD14CD64HLA-DRCD36CD15CD71CD16(TDTCD7)CD34CD117CD13CD33CD38MPOCD34CD13CD33CD117MPO第11頁(yè),共34頁(yè)，2024年2月25日，星期天抗原刺激干細(xì)胞早前B前B靜止期BPro-BALLPre-BALLCommon-BALLCLL/SLL免疫母細(xì)胞漿細(xì)胞樣淋巴細(xì)胞大B細(xì)胞淋巴瘤淋巴漿細(xì)胞淋巴瘤外套細(xì)胞濾泡區(qū)母細(xì)胞中心母細(xì)胞中心細(xì)胞邊緣帶細(xì)胞漿細(xì)胞套細(xì)胞淋巴瘤伯基特淋巴瘤大B細(xì)胞淋巴瘤濾泡淋巴瘤邊緣帶淋巴瘤骨髓瘤TDT+CD34+cCD79a+CD19+CD10±cμ-TDT+CD34+cCD79a+CD19+CD20±CD10+cμ-TDT+CD34±cCD79a+CD19+CD20+CD10±cμ+CD5+CD19+CD20CD22+CD23+sIg+FMC7-CD38CD138CD56cIgCD19-CD45-CD22+CD5-CD10-CD23-CD22+CD10+FMC7+CD23±bcl-2+CD5-CD19+CD20+CD22+CD38+IgM++sIg++CD22+CD10+sIg+CD34-TDT-CD5+CD22+sIg+FMC7+CyclinD1+CD23-CD22+bcl-6+CD10±CD5±CD30±第12頁(yè),共34頁(yè)，2024年2月25日，星期天干細(xì)胞胸腺Ⅱ期胸腺Ⅰ期TDT+CD34+CD2cCD3CD7CD71TDT+CD34±CD1aCD2cCD3CD7CD4CD8胸腺Ⅲ期TDT+CD2CD3CD5CD7CD4/CD8TCRPrecursor-TALL成熟T細(xì)胞各分化群第13頁(yè),共34頁(yè)，2024年2月25日，星期天

造血細(xì)胞在其分化、發(fā)育過(guò)程中，細(xì)胞膜、細(xì)胞漿或胞核抗原的有無(wú)、表達(dá)強(qiáng)弱與血細(xì)胞的分化發(fā)育階段密切相關(guān)，表現(xiàn)出與細(xì)胞系列及其分化程度相關(guān)的特性。第14頁(yè),共34頁(yè)，2024年2月25日，星期天白血病細(xì)胞中的抗原表達(dá)特點(diǎn)

表達(dá)模式基本與相應(yīng)階段正常細(xì)胞相似，還具有以下特點(diǎn)：

1.跨系表達(dá)

2.時(shí)相混亂

3.抗原表達(dá)量的改變第15頁(yè),共34頁(yè)，2024年2月25日，星期天免疫分型四種急性白血病單表型急性白血病表達(dá)某一個(gè)系列抗原為主的急性白血病雙表型/雙克隆急性白血病未分化型急性白血病第16頁(yè),共34頁(yè)，2024年2月25日，星期天各系急性白血病重要抗原指標(biāo)1.急性淋巴細(xì)胞白血病(AL)

敏感性特異性B-ALL:CD19100%非特異cCD79a99%特異T-ALL:CD7100%非特異cCD3100%特異第17頁(yè),共34頁(yè)，2024年2月25日，星期天2.急性髓細(xì)胞白血病(AML)

表達(dá)率特異性CD1370%非特異CD3370%非特異CD11770%特異cMPO70%特異第18頁(yè),共34頁(yè)，2024年2月25日，星期天錯(cuò)譯表達(dá)（Ly+AML，My+ALL）：白血病細(xì)胞表達(dá)非本系細(xì)胞抗原標(biāo)志物，具有預(yù)后意義。第19頁(yè),共34頁(yè)，2024年2月25日，星期天ALLCD13，CD33 t(9;22)AMLCD2+，DR- M3 t(15;17)，或RAR+， t(11;17)CD2+，DR+ M4Eo inv(16)或t(16;16)

CD19+ M0 t(9:22)多見(jiàn)

M2 t(8;21)

TdT+,CD7+ 見(jiàn)于M0CD56+ M5/M4第20頁(yè),共34頁(yè)，2024年2月25日，星期天雙表型急性白血病記分系統(tǒng)分值B系T系髓系

2cCD79acCD3cMPOCD22TCRαβcIgMTCRγδ1CD19CD2CD117CD10CD5CD13CD20CD8CD330.5TdTTdTCD14CD24CD7CD15CD64第21頁(yè),共34頁(yè)，2024年2月25日，星期天部分慢性B淋巴細(xì)胞增殖性疾病的免疫表型

CD5CD10CD19CD22CD23HLA-DRFMC7SIgCD11cCLL+-++/-++-++/-PLL--++-+++-MCL+-/+++-+++-HCL--++-++++FCL-+++-/+++/-+-MZL--++-++++/-LPL--++-/++-/+注：HCLCD103+CD25+第22頁(yè),共34頁(yè)，2024年2月25日，星期天部分慢性T淋巴細(xì)胞增殖性疾病的免疫表型CD2CD3CD5CD7CD4CD8CD25CD56CD57T-CLL/PLL+++++/--/+-T-LGL+++/-+/--+--/++NK-LGL+---+/--+-ATL+++-++肝脾γδT細(xì)胞淋巴瘤：CD2+CD3+CD7+TCRγδ+CD16+/-CD56+/-CD8-/+

CD4-TCRαβ-第23頁(yè),共34頁(yè)，2024年2月25日，星期天標(biāo)本種類：懷疑含有病變細(xì)胞的組織或體液，如外周血、骨髓、胸腹水、腦脊液、淋巴結(jié)等。標(biāo)本要求：細(xì)胞有活性，最好不要超過(guò)48h。第24頁(yè),共34頁(yè)，2024年2月25日，星期天光散射特征與細(xì)胞形態(tài)的關(guān)系第25頁(yè),共34頁(yè)，2024年2月25日，星期天淋巴單核粒細(xì)胞CD45CD45M4/M5M3正常白血病L1~3,M0~2M6,M7TSSCSSCMM非造血來(lái)源細(xì)胞CD45在免疫分型中的應(yīng)用意義原始嗜堿嗜酸第26頁(yè),共34頁(yè)，2024年2月25日，星期天正常骨髓第27頁(yè),共34頁(yè)，2024年2月25日，星期天AML-M1AML-M2AML-M3AML-M4/M5第28頁(yè),共34頁(yè)，2024年2月25日，星期天AML-M6非造血細(xì)胞非特異性染色（死亡細(xì)胞）ALL第29頁(yè),共34頁(yè)，2024年2月25日，星期天分類不明細(xì)胞第30頁(yè),共