胃大部分切除術(shù)后飲食護(hù)理

關(guān)于胃大部分切除術(shù)后飲食護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握胃癌術(shù)后患者的飲食護(hù)理第2頁,共35頁，2024年2月25日，星期天胃癌術(shù)后患者的護(hù)理問題恐懼、焦慮與對(duì)疾病缺乏了解，擔(dān)憂癌癥預(yù)后有關(guān)疼痛與手術(shù)切口有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量

與攝入不足及消耗增加有關(guān)有體液不足的危險(xiǎn)

與手術(shù)后禁食、腹膜大量滲出導(dǎo)致水電解質(zhì)丟失有關(guān)潛在并發(fā)癥出血、感染、吻合口漏、消化道梗阻、傾倒綜合征等知識(shí)缺乏缺乏與康復(fù)及綜合治療相關(guān)的知識(shí)

第3頁,共35頁，2024年2月25日，星期天胃大部分切除術(shù)后進(jìn)行飲食護(hù)理原因由于胃被切除大部分后，重建了胃腸道的吻合，從而引起一些生理功能的改變，諸如胃腔小了，食物機(jī)械性攪拌的機(jī)會(huì)少了，消化液的產(chǎn)生少了，部分消化液出現(xiàn)非理性返流，食物常常過快進(jìn)入空腸內(nèi)等。因此，科學(xué)地調(diào)整飲食既是積極的手術(shù)后治療手段，也是必不可少的保健措施。否則，易導(dǎo)致手術(shù)后胃腸吻合口潰瘍、殘胃炎、甚至殘胃癌等嚴(yán)重的手術(shù)后并發(fā)癥。第4頁,共35頁，2024年2月25日，星期天胃大部分切除術(shù)后飲食護(hù)理分為幾個(gè)階段？禁食階段流質(zhì)飲食階段半流質(zhì)飲食階段軟食和普食階段第5頁,共35頁，2024年2月25日，星期天禁食的目的減輕胃腸道張力促進(jìn)吻合口愈合第6頁,共35頁，2024年2月25日，星期天術(shù)后需禁食多久？術(shù)后3～4天，腸蠕動(dòng)恢復(fù)后可解除禁食第7頁,共35頁，2024年2月25日，星期天如何觀察腸蠕動(dòng)的恢復(fù)？胃管引流通暢而引流的胃液量逐漸減少肛門有排氣、排便腸鳴音正常第8頁,共35頁，2024年2月25日，星期天有什么方法可促進(jìn)腸蠕動(dòng)的恢復(fù)？保持有效的胃腸減壓早期下床活動(dòng)低頻電治療肌肉注射新斯地明1mg第9頁,共35頁，2024年2月25日，星期天術(shù)后多久可進(jìn)食？一般情況下，病人在1—3d內(nèi)腸功能可逐漸恢復(fù)術(shù)后3—4天，腸蠕動(dòng)恢復(fù)后可給予清流質(zhì)飲食第10頁,共35頁，2024年2月25日，星期天什么叫清流質(zhì)飲食？清流質(zhì)飲食是指完全無渣，不致產(chǎn)氣或刺激腸道蠕動(dòng)，在室溫或體溫時(shí)為清澈液體或液化的流質(zhì)飲食第11頁,共35頁，2024年2月25日，星期天清流質(zhì)飲食包括哪些食物？米湯、稀藕粉、蜂蜜水、面湯、青菜湯、蛋花湯、水果汁等為清流質(zhì)飲食第12頁,共35頁，2024年2月25日，星期天清流質(zhì)飲食的目的是什么？可提供水分、部分電解質(zhì)及少許熱能，並可減少糞便及渣滓至最少量，以幫助胃腸道功能的恢復(fù)，使病患盡早使用正常飲食。第13頁,共35頁，2024年2月25日，星期天流質(zhì)飲食期間每天進(jìn)食多少次，每次進(jìn)食多少量？每日餐次為7～8次開始先給少量飲水，每次不超過30ml無不適后可每次飲用100ml左右流質(zhì)食物第14頁,共35頁，2024年2月25日，星期天什么時(shí)候可進(jìn)食半流質(zhì)飲食？病人進(jìn)食流質(zhì)飲食2～4d后無明顯惡心嘔吐后，可進(jìn)食半流質(zhì)飲食第15頁,共35頁，2024年2月25日，星期天什么叫半流質(zhì)飲食？半流質(zhì)飲食是一種半流質(zhì)狀態(tài)，容易咀嚼和消化，纖維素含量少，營養(yǎng)豐富的食物。

第16頁,共35頁，2024年2月25日，星期天半流質(zhì)飲食包括哪些食物？稀飯、燕蛋羹、面條、蒸雞蛋、豆腐腦、啐菜葉、肉末、雞絲、蝦仁等第17頁,共35頁，2024年2月25日，星期天半流質(zhì)飲食每天進(jìn)食多少次？一般一天進(jìn)食5-6次左右。第18頁,共35頁，2024年2月25日，星期天什么時(shí)候開始進(jìn)食普食和軟食？病人進(jìn)半流質(zhì)飲食2—3周后，如無不良反應(yīng)，可改為軟食，再經(jīng)2周左右后，可進(jìn)食普通飲食。第19頁,共35頁，2024年2月25日，星期天如果進(jìn)食高糖、高脂飲食會(huì)出現(xiàn)什么癥狀？高糖飲食容易引起胃腸脹氣高脂飲食容易引起脂肪性腹瀉誘發(fā)傾倒綜合癥第20頁,共35頁，2024年2月25日，星期天什么叫傾倒綜合癥？?jī)A倒綜合征系指胃切除術(shù)后，因胃排空過速，餐后出現(xiàn)胃腸道和血管舒縮障礙的一組癥候群。也可由于胰島受刺激而致高胰島素血癥，導(dǎo)致低血糖癥候群。第21頁,共35頁，2024年2月25日，星期天少食多餐具體是指怎么樣吃？吃多少？以每日4—6餐為宜，每餐以胃手術(shù)前的1／3—1／4量為度，晚餐應(yīng)該更少些，以保證殘胃有充分的排空休息時(shí)間。第22頁,共35頁，2024年2月25日，星期天為什么要少食多餐？手術(shù)后少食多餐可以保證胃腸道易于排空，得以充分休息。

第23頁,共35頁，2024年2月25日，星期天正常成人的胃排空需要多長(zhǎng)時(shí)間？4—6小時(shí)第24頁,共35頁，2024年2月25日，星期天如果進(jìn)食過多易誘發(fā)什么癥狀？吻合口瘺傾倒綜合癥第25頁,共35頁，2024年2月25日，星期天胃大部分切除術(shù)后容易出現(xiàn)哪些營養(yǎng)不良？貧血低蛋白血癥第26頁,共35頁，2024年2月25日，星期天由于營養(yǎng)不良引起貧血屬什么類型？缺鐵性貧血巨幼紅細(xì)胞性貧血第27頁,共35頁，2024年2月25日，星期天胃大部分切除術(shù)后發(fā)生缺鐵性貧血的原因？鐵攝入不足慢性失血第28頁,共35頁，2024年2月25日，星期天發(fā)生缺鐵性貧血時(shí)，進(jìn)食什么食物可以補(bǔ)血？常見的補(bǔ)血食品有黑豆、發(fā)菜、胡蘿卜、面筋、菠菜、金針菜、龍眼肉等補(bǔ)血飲食有炒豬肝、豬肝紅棗羹、姜棗紅糖水、山楂桂枝紅糖湯、姜汁薏苡仁粥、黑木耳紅棗飲料等第29頁,共35頁，2024年2月25日，星期天胃大部分切除術(shù)后發(fā)生巨幼紅細(xì)胞性貧血的原因是什么？缺乏維生素B12和葉酸所引起第30頁,共35頁，2024年2月25日，星期天發(fā)生巨幼紅細(xì)胞性貧血時(shí)，如何糾正貧血？注射維生素B12和口服葉酸是治療巨幼紅細(xì)胞性貧血的主要措施。進(jìn)食肝、腰、肉、豆類發(fā)酵制品可補(bǔ)充維生素B12進(jìn)食肝、腰、綠葉蔬菜可補(bǔ)充葉酸第31頁,共35頁，2024年2月25日，星期天低蛋白血癥宜進(jìn)食什么食物？豆類動(dòng)物內(nèi)臟肉類家禽類水產(chǎn)類蛋類第32頁,共35頁，2024年2月25日，星期天綜上所述，胃大部分切除術(shù)后飲食護(hù)理的原則是什么？少食多餐清淡、質(zhì)軟高蛋白低脂、低糖忌冷、忌辛辣、忌酸第33頁,共35頁