男性在校大學生對未來hpv疫苗接種的接受意愿調查與探究

第1章引言1.1研究背景在世界范圍內，每年約有7萬例人乳頭瘤病毒（HPV）引起的癌癥，包括陰莖、肛門、口咽癌和其他頭頸癌腫瘤等多發(fā)于男性的疾病。在男性中，四價人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗可以預防HPV6、11、16和18相關的感染和病變[1]。雖然人乳頭瘤病毒疫苗在女性人群中的影響得到廣泛關注，但其實男性感染HPV也會患癌。以美國數據為例，高危型HPV感染引起的癌癥占男性所有癌癥的2％，在一些國家，男性接種HPV疫苗正在逐漸受到重視。同樣，我們期待，在未來男性HPV疫苗的投入使用將為宮頸癌的護理措施以及健康宣教提供革新的機會。男性作為HPV傳播的重要傳染源，接種疫苗不僅可以避免自身感染尖銳濕疣等疾病，還可以降低HPV的傳播率，從而避免性伴侶的感染[2]。大學生具有對新鮮事物一定的接受能力以及獨立判斷能力，有一定的社會責任感，本研究在男性大學生中開展有關HPV疫苗接種意愿的調查，可為未來在此類人群中推廣和宣傳HPV疫苗提供科學依據。為未來臨床工作，以及臨床教育中進行HPV相關疾病感染提供健康宣教與護理措施等科學依據。1.2意義1.2.1理論意義隨著社會的發(fā)展與進步，目前大多數高校都有意識地開展生理以及心理教育課程，但是在實際教學實踐中仍存在針對性不強、系統(tǒng)性差等缺陷。因此本研究對開展生理健康、性健康宣教方面知識培訓及課程、門診護士健康宣教提供了基礎性研究資料。1.2.2現實意義經調查發(fā)現，了解目前高校男性大學生對于人乳頭瘤病毒及疫苗的認識情況，為高校在大學生生理健康教育方面提供可參考借鑒；經調查，了解目前我國高校大學生對于健康預防教育的不足，得出建議和意見，為促進國內高校生理安全教育與疾病預防健康宣教的提高提供參考，為未來預防宮頸癌的宣教工作提供經驗與方向。1.3相關概念1.3.1HPV疫苗人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗，接種疫苗后可誘導機體產生長期的免疫應答，產生高效價的抗體，預防宮頸、陰道和外陰腫瘤以及尖銳濕疣等。接種意義上，宮頸癌是嚴重危害女性健康的疾病。宮頸癌是目前極為少見的病因明確的癌癥。女性接種HPV疫苗后，可誘導機體產生高低毒的血清中和抗體，以中和病毒，并協(xié)助腫瘤特異性殺傷T淋巴細胞清除病毒感染，從而有效防止宮頸上皮內瘤樣病變2級或更嚴重疾病的發(fā)生。1.3.2人乳頭瘤病毒（HPV病毒）HPV能引起人類皮膚和粘膜的多種良性瘤或疣，特殊型號還具有潛在致癌性，主要經性傳播、母嬰傳播及皮膚黏膜接觸傳染，臨床表現多樣，可從無癥狀，到良性疣或乳頭狀瘤，乃至惡性腫瘤，根據致病力大小或致癌危險性大小不同可將人乳頭瘤病毒分為低危型，高危型兩類，進一步根據侵犯的組織部位不同可分為以下四型：皮膚低危型、皮膚高危型、黏膜低危型、黏膜高危型.1.4國內外研究現狀2020年，姚琴琴等研究者就高校大學生對HPV疫苗以及預防性疫苗的認知率、接受態(tài)度及其影響因素進行研究，結論為大學生對HPV及預防性疫苗的認知率普遍較低，且受經濟影響大。2020年，白洋等研究者就醫(yī)學生對HPV病毒和疫苗的認知度和接種意愿進行調查，醫(yī)學生對HPV及其疫苗的知曉率和認知度較高,但對HPV傳播途徑和HPV疫苗相關知識等認識不足。受調查者群體中HPV疫苗接種率低,但普遍接種意愿積極。衛(wèi)生部門及高校應加強對大學生HPV相關知識的宣傳教育,同時需制定適合當前形勢的疫苗接種政策,并加強對疫苗質量的監(jiān)管。2022年，滕秋麗等研究者就目前HPV感染對男性的危害與HPV疫苗接種對男性的保護展開論述，系統(tǒng)總結了其危險以及男性接種HPV疫苗的必要性，已有研究成果推薦男性注射HPV疫苗，并且它的有效性和安全性得到肯定。有研究表明，HPV疫苗對男性特別針對特殊人群具有保護作用。部分歐美國家已經開展男性HPV疫苗的注射，男性HPV感染及其相關疾病的發(fā)病率有所下降?？梢姡岣吣行訦PV疫苗的覆蓋率是大勢所趨。2023年，戴振威等研究者就中國男大學生對人乳頭瘤病毒疫苗推廣意愿以及影響因素進行研究，為健康宣教，疫苗推廣與宮頸癌預防的健康促進事業(yè)提供導向，并得出結論中國男大學生對人乳頭瘤病毒疫苗接種意愿較低，相關部門可針對男大學生對健康與性行為的認知及態(tài)度、對HPV的認知及態(tài)度進行干預，以提高男大學生對HPV疫苗的推廣意愿，進而提高我國HPV疫苗的接種率。第2章資料與方法2.1研究對象使用隨機抽樣方法，對228名在校全日制男性大學生進行調查，入選為受調查者條件為：①在校全日制大學生；②熟悉調查內容且愿意配合者。排除條件：①無法了解調查表的人；②有精神疾病的人；③拒絕參與此次研究。2.2研究方法2.2.1.文獻分析法使用張家口學院館藏資源和因特網，通過百度學術、谷歌學術、萬方數據庫等文獻檢索，對文獻進行篩選，并作深刻的剖析與討論。2.2.2問卷調查法本問卷對在校大學生符合納入標準且不符合排除標準的護理學生進行調查。通過針對在校男性大學生發(fā)放問卷，問卷中共包含9個題目，包括的調查對象基本情況以及對HPV病毒傳播知識理解程度，HPV預防接種的認同程度，統(tǒng)計回來的有效問卷。采用自行設計的問卷調查研究對象的基本信息、HPV疫苗的認知與接種意愿。2.2.3統(tǒng)計分析法利用SPSS軟件對所收集到的有效調查表進行分析。2.2.4經驗總結法：采用護理學科中護理倫理學，傳染病護理學與社區(qū)護理學的學科經驗，結合當下對社會實踐中具體情況的總結和探究，對HPV疫苗的推廣與相關疾病的護理經驗進行總結，使之系統(tǒng)化、理論化。2.2.5文獻研究法研究有關傳染病護理學的主動干預在傳染性疾病中的應用，研究以人乳頭瘤病毒為典型的健康宣教與預防措施。第3章結果3.1調查對象基本情況本研究共有228份問卷，此次研究中，162名男大學生表示愿意接種HPV疫苗（71.05%），其余66名調查對象沒有意愿接種（28.95%），具體一般情況如下：3.1.1不同類院校及專業(yè)對接種意愿的調查情況表3.1不同類院校及專業(yè)對接種意愿的調查情況醫(yī)學類院校及相關專業(yè)愿意（N=162）不愿意（N=66）χ２P值否126(67.74%)60(32.26%)5.3810.020是36(85.71%)6(14.29%)對表3.1分析發(fā)現，在調查的不同類院校對接種意愿的調查情況中，非醫(yī)學類及相關專業(yè)院校中的學生愿意接種的占67.74%，不愿接種的占32.26%；醫(yī)學類院校及相關院校的學生中愿意接種的占比為85.71%，不愿接種的占14.29%。由SPSS軟件得出，卡方值為5.381，自由度為1，在存在相關性的原假設下出現統(tǒng)計量的P值為0.020（P值＜0.05），意味著“是否為醫(yī)學類院校及相關專業(yè)對于接種意愿的選擇情況”有顯著差異性。此結果，醫(yī)學類院校及相關院校的學生中在接種意愿上明顯強于非醫(yī)學類院校及相關專業(yè)的學生。3.1.2不同學歷的父母背景下對接種意愿的調查情況表3.2不同學歷的父母背景下對接種意愿的調查情況父母學歷愿意（N=162）不愿意（N=66）χ２P值小學22(64.71%)12(35.29%)1.0220.600初中88(70.97%)36(29.03%)高中及以上52(74.29%)18(25.71%)對表3.2分析發(fā)現，在調查的不同學歷的父母背景下對接種意愿的調查情況中，小學學歷的父母背景下的學生，選擇愿意接種的占64.71%，不愿接種的占35.29%；初中學歷的父母背景下的學生，愿意接種的占比為70.97%，不愿接種的占29.03%；高中及以上學歷的父母背景下的學生，愿意接種的占比為74.29%，不愿接種的占25.71%。由SPSS軟件得出，卡方值為1.022，自由度為2，在存在相關性的原假設下出現統(tǒng)計量的P值為0.600（P值＞0.05），意味著“不同學歷的父母背景下對接種意愿的調查情況”無顯著差異性。此結果，表示因父母不同學歷背景下的不同學生對接種意愿的影響無統(tǒng)計學意義。3.1.3不同學歷的背景下的學生對接種意愿的調查情況表3.3不同學歷的背景下的學生對接種意愿的調查情況本人學歷愿意（N=162）不愿意（N=66）χ２P值本科及以上148(69.16%)66(30.84%)5.2310.022專科5(35.72%)9(64.29%)對表3.3分析發(fā)現，在調查的不同學歷的背景下的學生對接種意愿的調查情況中，本科及以上的學生中愿意接種的占69.16%，不愿接種的占30.84%；?？频膶W生中愿意接種的占比為35.72%，不愿接種的占64.29%。由SPSS軟件得出，卡方值為5.231，自由度為1，在存在相關性的原假設下出現統(tǒng)計量的P值為0.022（P值＜0.05），意味著“不同學歷的背景下的學生對接種意愿的調查情況”有顯著差異性。此結果，本科及以上的學生在接種意愿上明顯強于的學生。3.1.4不同戶籍背景下的學生對接種意愿的調查情況表3.4不同戶籍背景下的學生對接種意愿的調查情況戶籍愿意（N=162）不愿意（N=66）χ２P值農村100(66.67%)50(33.33%)4.1010.043城市62(79.49%)16(20.51%)對表3.4分析發(fā)現，在不同戶籍背景下的學生對接種意愿的調查情況中，農村戶籍的學生中愿意接種的占66.67%，不愿接種的占33.33%；城市戶籍的學生中愿意接種的占比為79.49%，不愿接種的占20.51%。由SPSS軟件得出，卡方值為4.101，自由度為1，在存在相關性的原假設下出現統(tǒng)計量的P值為0.043（P值＜0.05），意味著“不同戶籍背景下的學生對接種意愿的調查情況”有顯著差異性。此結果，城市戶籍的學生在接種意愿上明顯強于農村戶籍的學生。3.1.5不同居住地背景下的學生對接種意愿的調查情況表3.5不同居住地背景下的學生對接種意愿的調查情況居住地愿意（N=162）不愿意（N=66）χ２P值地級市以及縣城144(69.9)62(30.1)1.3720.241省會城市及直轄市18(81.82)4(18.18)對表3.5分析發(fā)現，在不同居住地背景下的學生對接種意愿的調查情況中，地級市以及縣城的學生中愿意接種的占69.90%，不愿接種的占30.1%；省會城市及直轄市的學生中愿意接種的占比為81.82%，不愿接種的占18.18%。由SPSS軟件得出，卡方值為1.372，自由度為1，在存在相關性的原假設下出現統(tǒng)計量的P值為0.241（P值＞0.05），意味著“不同居住地背景下的學生對接種意愿的調查情況”無顯著差異性。此結果，地級市以及縣城戶籍的學生在接種意愿上與省會城市及直轄市的學生的差異無統(tǒng)計學意義3.1.6不同生活費標準背景下的學生對接種意愿的調查情況表3.6不同生活費標準背景下的學生對接種意愿的調查情況生活費愿意（N=162）不愿意（N=66）χ２P值<100020(62.5)12(37.5)4.6450.0981000-150058(65.91)30(34.09)>150020(62.5)12(37.5)對表3.6分析發(fā)現，在不同生活費標準背景下的學生對接種意愿的調查情況中，生活費標準＜1000的學生中愿意接種的占62.5%，不愿接種的占37.5%；生活費標準1000-1500的學生中愿意接種的占比為65.91%，不愿接種的占34.09%；生活費標準＞1500的學生中愿意接種的占比為62.5%，不愿接種的占37.5%。由SPSS軟件得出，卡方值為4.645，自由度為2，在存在相關性的原假設下出現統(tǒng)計量的P值為0.098（P值＞0.05），意味著“不同生活費標準背景下的學生對接種意愿的調查情況”無顯著差異性。此結果，不同生活費標準背景下的學生在接種意愿上的差異無統(tǒng)計學意義。3.1.7性行為史背景下的學生對接種意愿的調查情況表3.7性行為史背景下的學生對接種意愿的調查情況是否發(fā)生過性行為愿意（N=162）不愿意（N=66）χ２P值否124(72.09)48(27.91)0.3690.544是38(67.86)18(32.14)對表3.7分析發(fā)現，在性行為史背景下的學生對接種意愿的調查情況中，有性生活史的學生中愿意接種的占72.09%，不愿接種的占27.91%；無性行為史學生中愿意接種的占比為67.86%，不愿接種的占32.14%。由SPSS軟件得出，卡方值為0.369，自由度為1，在存在相關性的原假設下出現統(tǒng)計量的P值為0.544（P值＞0.05），意味著“性行為史背景下的學生對接種意愿的調查情況”無顯著差異性。此結果，有性行為史的學生與無性行為史的學生在接種意愿上的差距無統(tǒng)計學意義。3.1.8針對HPV不同認知背景下的學生對接種意愿的調查情況表3.8針對不同對HPV不同認知背景下的學生對接種意愿的調查情況是否了解HPV疫苗愿意（N=162）不愿意（N=66）χ２P值否30(55.56)24(44.44)8.2620.004是132(75.86)42(24.14)對表3.8分析發(fā)現，在“針對HPV不同認知背景下的學生對接種意愿的調查情況”中，表示了解HPV疫苗的學生中愿意接種的占55.56%，不愿接種的占44.44%；表示不了解學生中愿意接種的占比為75.86%，不愿接種的占24.14%。由SPSS軟件得出，卡方值為8.262，自由度為1，在存在相關性的原假設下出現統(tǒng)計量的P值為0.004（P值＜0.05），意味著“針對HPV不同認知背景下的學生對接種意愿的調查情況”有顯著差異性。此結果，了解HPV疫苗的學生與不了解HPV疫苗的學生在接種意愿上的差距有統(tǒng)計學意義。第4章討論4.1調查對象一般資料分析通過問卷調查法、經驗總結法以及文獻研究法，認識到我國HPV疫苗的推廣工作存在欠缺，了解到推廣HPV病毒預防知識的健康宣教的重要性，認識青年大學生作為時代話題中心，未來社會中流砥柱在推廣公共衛(wèi)生方面的重要性，從而得到關于推廣HPV疫苗的關鍵因素的研究成果。162名男大學生表示愿意接種HPV疫苗（71.05%）。變量采用例數和百分比進行描述，采用卡方檢驗進行組間比較。如上表顯示，醫(yī)學專業(yè)、本科及以上專業(yè)、城市戶籍、了解HPV疫苗的男大學生有更高的接種意愿（P值均<0.05)。證明了醫(yī)學類專業(yè)學生擁有的知識儲備使其成為推廣HPV疫苗的主要陣地，當然這類群體與了解HPV疫苗的男大學生這一類群體具有極大的重合率，從“本科及以上專業(yè)”這個因素來看以及“城市戶籍”來看，都體現了HPV知識推廣工作的缺失，男性大學生對HPV相關信息總體了解較少，可能與相關宣傳側重于女性宮頸癌有關，HPV病毒健康宣教工作常常捆綁于女性的“兩癌篩查”。城市戶籍和醫(yī)學專業(yè)的男大學生有更高的HPV疫苗知曉率，可能與被調查者自身的教育背景有關。[3]4.2對目前現狀分析與探究本文結果表明，大學生仍然欠缺對于健康生理知識的了解，需要進一步加強。大學生群體至今仍然是社會上主要流動群體，未來也將走出校園滲透至社會各行各業(yè)，調查對象的一般情況相對影響到結果的誕生，針對目前的現狀，應加強國家政策支持、學校宣傳傳導、加強大學生疫苗預約工作等方式，提示我國大學生的認知程度和接種意愿受到國家經濟發(fā)展水平、性別、父母教育程度、周圍群體等方面的影響。2022年3月25日，四川一高校，西南科技大學為學生及教職工預約HPV疫苗近8000支疫苗獲取了社會公眾的眼球。限制于我國目前流通的疫苗的限制，此批疫苗將為學生以及部分女性教職工接種，在獲取了社會熱度的同時，也不免讓公眾的目光再次聚焦到HPV疫苗上，長期以來，HPV病毒的知識推廣都具有局限性，所以造成了男性的接種意愿較低，以及甚至認為男性不會感染HPV病毒等現狀。所以在未來甚至現在的工作來說，逐漸認清推廣的局限與不足，將成為未來促進推廣的重要的因素。由于長期著重于對宮頸癌預防的宣傳，社會關注的視野逐漸形成了盲區(qū)，其實男性并無法獨善其身。相關研究顯示，女性人群HPV感染率峰值為24％，男性人群相關感染率則約達45％。男性作為HPV感染的高發(fā)群體，同樣需要做好預防。4.2.1對目前世界HPV疫苗接種工作的總結與宣傳乳頭瘤病毒(humanpapillomavirus，HPV)在男性和女性中均可導致肛門和生殖器部位腫瘤[4]，性傳播是主要傳播途徑[5]。有性生活的男性約50%發(fā)生HPV感染[4]，50%以上的新發(fā)感染發(fā)生在15～24歲之間[6]，大學生是其中一個重要的危險群體[7]。HPV感染在男性人群中可導致尖銳濕疣、陰莖癌、肛門癌、口咽癌等疾病。接種HPV疫苗不僅可以降低男性HPV相關疾病的發(fā)生率，還可以通過群體免疫進一步降低女性宮頸癌等疾病的發(fā)生率[8]。世界衛(wèi)生組推薦，在條件允許的情況下為男性接種HPV疫苗[9]，美國、英國、澳大利亞、韓國等11個國家已將男性HPV疫苗接種納入免疫規(guī)劃[10]。目前世界上共有3種預防性HPV疫苗，均已在我國上市，因尚缺乏HPV疫苗在我國男性人群中的有效性數據，國家藥品監(jiān)督管理局相關部門尚未批準HPV疫苗在男性人群中的應用。進一步收集臨床數據，完善HPV疫苗在我國男性人群中的有效性數據，有利于推廣工作的進一步進行。4.2.2男性患得由HPV引起的癌癥的總結根據美國疾病控制和預防中心的數據，從2013年到2017年間，每十個由HPV引起的癌癥病例中就有4個為男性。根據近幾年的研究，對男性而言真正由HPV產生的威脅是頭頸部癌癥，尤其是口咽部鱗狀細胞癌。在美國，每年大約有59，000人患頭頸部癌癥。雖然過去大多數病例是由吸煙和飲酒引起的，但由于現在吸煙的人數比過去少，與吸煙有關的病例實際上正在減少。如今估計70%-90%的新發(fā)口咽癌與HPV相關證據。這些新的癌癥患者比過去更年輕、病情更輕，可能沒有其他可識別的危險因素。與HPV相關的口咽部鱗狀細胞在1988年到2004年間增加了225%,在美國目前已超過宮頸癌的發(fā)病率，而口咽部HPV感染在男性中的發(fā)生率是女性的2~5倍。HPV16是造成95%以上HPV相關頭頸癌癥的類型，而疫苗能夠使得接種者產生對HPV16的免疫力[11]。根據我國未來的接種趨勢，我國的推廣策略可逐漸出現轉變，在以往重點宣傳宮頸癌的基礎上逐步體現男性罹患HPV相關疾病的案例，試圖去扭轉因目前科普過于片面，而導致的“HPV病毒是女性才會感染的病毒”，以及“HPV病毒僅是宮頸癌的誘因”的誤區(qū)。對于女性，宮頸癌預防綜合控制包括一級預防（接種HPV疫苗）、二級預防（篩查）、三級預防（早診斷，早治療）和姑息治療。但是，對于男性，沒有類似的篩查存在。一些國家的確在開發(fā)類似的針對喉癌的檢測。但在可靠的檢測方式出現之前，現成的HPV疫苗顯然是更好的選擇。4.2.3針對男性家庭責任感而推廣的總結任何疫苗都需要在人群中擁有一定的免疫覆蓋率來獲得最佳效果，HPV疫苗也是如此。根據世界衛(wèi)生組織要求[11]，如果在2030年消除宮頸癌，至少有70%的35歲至45歲的成年女性要進行宮頸癌篩查，至少90%以上15歲女孩要接種HPV疫苗;但中國前者覆蓋率不足30%，后者接種比例可能不足4%。九價HPV疫苗滲透率更是不足1%。“HPV疫苗之父”哈拉爾德·楚爾·豪森曾表示，雖然男性不會患宮頸癌，但它們是HPV病毒的主要傳播者。接種疫苗不僅可以保護他們的伴侶，也能保護男性自身。從傳播途徑來看，HPV主要通過性行為傳播，這意味著只給女性接種疫苗，可能無法完全阻斷傳播。男性如果感染并攜帶HPV，則可能將病毒傳染給伴侶，增加伴侶的健康風險。男性接種HPV疫苗可以降低自身攜帶病毒的幾率，預防雙方HPV交叉感染；另一方面，也間接減少了伴侶罹患宮頸癌的風險。從護理工作中的健康教育層面，未來男性HPV疫苗的普及將必然將極大的影響宮頸癌的防治工作，尤其將成為社區(qū)護士踐行防治工作的重點。利用男性家庭責任感，從HPV病毒的傳播途徑來預防，必然為推廣與護理教育提供新的思路。目前并沒有可靠的檢測方式為男性相關HPV疾病進行縝密的篩查，也為HPV病毒的防治提供不少難點，僅以女性接種HPV疫苗為缺口難以實現防治宮頸癌的偉大遠景。第5章建議5.1從健康宣教過程探究HPV病毒相關疾病的防治隨著醫(yī)學模式的改變，健康教育已是衛(wèi)生保健的重要組成部分，無論是在醫(yī)院內還是面對社區(qū)的健康教育，對患者的康復、生存質量乃至全民的健康素質的提高都有著重要的現實意義。健康教育貫穿于護理工作的全過程。在HPV疫苗的推廣和相關疾病的防治過程中，護理過程的健康教育似乎將成為防治宮頸癌乃至其他HPV病毒引起的相關疾病的重要突破口。以宮頸癌為例，為前來進行篩查的女性或已經住院的家屬進行宣教，幫助患者以及前來篩查的女性理清思路、明確主題、以大眾的視角來創(chuàng)新科普宣教模式，在未來會成為防治工作與推廣工作的重點。一些學者建立了護理人員關懷在線教育的“SHARE框架”，包括S：感覺病人的需要；R：尊重病人的尊嚴和隱私；E:解釋正在發(fā)生的事情[12]。在未來護理人員創(chuàng)新科普宣教模式的進程中，“SHAER框架”也是我們必應遵守的。5.2護理過程中HPV疾病健康宣教的總結與探究5.2.1護理人員應具備的關于HPV健康宣教素質健康教育活動，即幫助病人獲得健康相關知識、預防疾病發(fā)生、提高自我保健能力和建立健康相關行為。必須遵循健康教育的基本原則，程序性原則、實用性原則、可行性原則、針對性原則、保護性原則、階段性原則。在關于HPV疾病的防治以及疫苗的推廣中，護士要擔負促進病人康復的照護義務，而且應承擔起促進病人健康的教育義務。在護理由HPV病毒感染引起疾病的患者的過程中，應注重其隱私，并充分做到健康宣教，不僅局限于對病人本身的宣教，更應針對病人家屬的宣教。一方面，讓其家屬了解HPV病毒，減少對HPV病毒誤區(qū)，可有效減少其家屬感染的風險，也有利于促進護患關系，增加病人以及病人家屬對護士的依賴感和安全感，此時應該充分注重護士的角色定位，與病人的溝通中，不僅僅是事務性溝通的層面，要尊重病人與其家屬的心理境遇，努力達到共鳴性溝通。良好的護患關系是順利開展健康教育的基礎和前提，同樣我們應全面了解病人病情生活狀況.針對醫(yī)院而言，應積極主動培養(yǎng)醫(yī)護人員與交流溝通能力，提高醫(yī)護人員自身業(yè)務素質，增強醫(yī)護人員責任感。溝通方面，核心在于傳遞信息及接收信息，較好地交流溝通可促使健康宣教人員與病人更加熟悉彼此，良好的溝通交流對于提升病人的護理滿意度也具有重要意義，能夠促進疾病治療以及盡快恢復健康，在治療疾病方面意義重大。[13]5.2.2對HPV病毒篩查以及已感染病人的宣教前評估作為護理人員面對病人或前來篩查者，應確定所服務對象的教育需要，面對前來篩查者，需要給予其溫暖與關懷，面對其詢問需求，認真主動地了解服務對象前來篩查的目的和目前的健康現狀，針對其心理狀態(tài)充分給予心理護理，建立充足的信任感，評估服務對象的對篩查項目的認識、態(tài)度、信念、學習能力；對檢查結果的診斷以及預后的了解；對引起HPV感染的原因和自己感染途徑的了解程度，如不潔性行為等；需要什么幫助，如心理關懷，相關知識的了解，預后的生活指導；陪同服務對象進行檢查，全程過程體現人文關懷；詢問是否接種疫苗等。作為護理人員面對已感染住院接受護理的病人，應充分評估病理分期和病人及其家屬的心理狀態(tài)；建立良好的護患關系與信任感；在注重隱私的情況下，了解其生活方式與生活習慣；了解其對所患得疾病的認識、態(tài)度、信念，以及病人的學習能力；了解其家屬是否接種HPV疫苗，是否在治療預后中存在家庭性感染的可能。5.2.3對HPV病毒篩查以及已感染病人的教育目標設置在教育過程中以及教育目標中需尊重病人個體的差異性，根據病人知識水平、接受能力的不同，選擇恰當的，易理解的，針對性強的資料進行健康宣教。過程中表述流暢、通俗易懂，同時觀察病人以及家屬的情緒狀態(tài)，適當情況可使用認同和沉默方法回應。當病人情緒穩(wěn)定時，其思維敏捷，更易表達自己的意愿，也易接受他人發(fā)出的信息。教育目標選擇的要求明確，可明確在一定時間內實現的；針對病人缺什么知識、什么技能，我們補什么；針對病人需要糾正什么行為；由簡到繁，循序漸進，分期進行。指導病人了解因HPV病毒感染導致疾病的預后知識。如尋常疣患者，及時了解其情緒與心理狀態(tài)，及時消解其心理芥蒂，明確接受病人的需求，了解其可能的感染途徑，為其設置健康教育目標；如鮑溫樣丘疹病，具有預后良好，有一定的自愈傾向，我們要根據病人的個體差異性，為其介紹該疾病的真實情況，選擇針對性強的疾病進行宣教，為其介紹護理預后的工作。5.2.4對HPV病毒篩查以及已感染病人的執(zhí)行健康計劃執(zhí)行教育計劃，護理人員應維護保持放松愉快的學習環(huán)境，靈活安排宣教；注意謙遜交流，保持中肯與共情，認真傾聽，保護病人的隱私；掌握技巧，用簡單樸素的語言與病人溝通，突出重點，避免使用醫(yī)學術語；介紹藥物副作用、疾病嚴重程度等要在適當尺度之內；創(chuàng)造合適的機會在合適的場景讓患者同家屬參與計劃制定。在針對HPV病毒篩查以及已感染病人，仍要尊重個體差異性。民眾對HPV以及HPV疫苗的認知水平偏低是普遍的事實，要向宣教對象解釋HPV的由來，傳播途徑，并向未感染以及感染患者的家屬講解HPV疫苗，為其講解接種HPV的重要性，尤其是男性家屬；根據其可能感染的途徑以及不良的生活習慣，予以指導和糾正，并指導宮頸癌患者以及適齡婦女定期進行宮頸癌篩查；針對其疾病特異性，講解疾病的預后與后續(xù)治療與后續(xù)計劃。將互聯網+的模式運用到護理宣教與心理疏導中是順應時代發(fā)展，更便捷解決患者心理問題的有效手段?；ヂ摼W醫(yī)療代表了醫(yī)療行業(yè)性的發(fā)展方向，有利于解決我國醫(yī)療資源不平衡和人們日益增加的健康醫(yī)療需求之間的矛盾，是衛(wèi)生部積極引導和支持的醫(yī)療發(fā)展模式[14]，對HPV感染者運用互聯網+的新型模式進行網絡隨診，患者有問題可以得到及時解決，有效減少患者不安和焦慮情緒，也解決了患者工作忙碌、往返醫(yī)院的苦惱，減輕了患者的社會、工作壓力。根據某體檢中心的工作規(guī)范流程，對每位感染者進行電話告知，針對感染者出現的心理疑問，通過社交平臺進行耐心解答，細致講解HPV的相關知識。這種既方便又有效的健康宣講、教育活動，使得患者能及早對HPV產生正確的認知[15]。結論本研究結果顯示，HPV疫苗的意義重大，我們仍需在健康促進與健康教育中砥礪前行。作為一名護理人，護士有義務參與公共衛(wèi)生和疾病預防控制工作，在我國社會經濟快速發(fā)展得今天，提高全民的健康水平已經成為我國的一項重要國策。基于我國第一部《護士條例》中明確規(guī)定健康教育是護士應盡的義務。在臨床工作中，以及數字化網絡化的社會背景下，護士應緊隨時代，更多樣化的實現健康教育，可以利用數字及社交平臺進行性生理、HPV疫苗及宮頸癌相關知識的教育，還可以在醫(yī)院微信公眾號播放相關教育課件、文章等宣教，將有效提高閱讀者的疫苗知曉率，同時應注意偏遠地區(qū)健康衛(wèi)生教育普及，需要重視到目前我國因地域經濟發(fā)達程度造成的信息鴻溝。參考文獻[1]JinD,WuS,GuoS,etal.EpidemiologicalFeatureofHumanPapillomavirusinChineseMalePopulation:ADescriptiveStudy[J].JournalofMedicalResearch,2018.[2]StephenEGoldstone,AnnaRGiuliano,JoelMPalefsky,etal,(2021).Efficacy,immunogenicity,andsafetyofaquadrivalentHPVvaccineinmen:resultsofanopen-label,long-termextensionofarandomised,placebo-controlled,phase3trial.TheLancetInfectiousDiseases.[3]李亞飛,馬浩淞,李瑞仙,林惠珍,肖文蔚,黃明銘,黃守杰,吳婷,蘇迎盈.廈門市男大學生HPV疫苗認知和接種意愿及影響因素[J].中國學校衛(wèi)生,2019,12:1880-1883[4]DUNNEEF,NIELSONCM,STONEKM,etal.PrevalenceofHPVinfectionamongmen:asystematicreviewoftheliterature[J].JInfectDis,2006,194(8):044－1057[5]SCHIFFMANM,CASTLEPE,JERONIMOJ,etal.Humanpapillomavirusandcervicalcancer[J].Lancet,2007,370(9590):890－907.[6]SIMWALEO,DANESHVAＲN,SCOTTL,etal.P1－124Knowledgeandattitudestowardsthehumanpapillomavirusvaccineamongcollegestudents[J].JEpidemiolCommHealth,2011,65(suppl1):A101.[7]PETＲOSKYE,BOCCHINIJA,HAＲIＲIS,etal.Useof9－valenthu-manpapillomavirus(HPV)vaccine:updatedHPVvaccinationrecom-mendationsoftheadvisorycommitteeonimmunizationpractices[J].MorbidMortalWeeklyＲep,2015,64(11):300.[8]SCHMELEＲKM,STUＲGISEM.ExpandingthebenefitsofHPVvac-cinationtoboysandmen[J].Lancet,2016,387(10030):1798－1799.[9]NYITＲAYAG,CAＲVALHODA,SILVAＲJ,etal.Age-specificprevalenceofandriskfactorsforanalhumanpapillomavirus(HPV)amongmenwhohavesexwithwomenandmenw