預(yù)防醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)重點

預(yù)防醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)重點第一章1preventivemedicine預(yù)防醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的一門應(yīng)用學(xué)科，以個體和確定的群體為對象，目的是促進(jìn)和維護(hù)健康，預(yù)防疾病、失能和早逝。預(yù)防的高危策略（高危人群的預(yù)防策略）即針對疾病高風(fēng)險個體采取預(yù)防干預(yù)措施來降低其發(fā)病風(fēng)險第八章臨床預(yù)防服務(wù)的對象健康者和無癥狀“患者”，后者并不是說就醫(yī)沒有癥狀，而是就可能危機(jī)本人生命的疾病而言，就醫(yī)者目前還沒有出現(xiàn)明顯癥狀。臨床預(yù)防服務(wù)內(nèi)容舉例健康咨詢：勸阻戒煙健康飲食等篩檢：血脂異常的篩檢高血壓的篩檢絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的篩檢等免疫接種：兒童計劃免疫成人常規(guī)接種應(yīng)急接種免疫血清制劑的應(yīng)用化學(xué)預(yù)防：孕婦補鐵預(yù)防缺鐵性貧血阿司匹林預(yù)防心腦血管病等預(yù)防性治療：早期糖尿病的血糖控制手術(shù)切除腸息肉預(yù)防大腸癌等chemoprophylaxis化學(xué)預(yù)防對無癥狀者使用藥物、營養(yǎng)素（包括礦物質(zhì)）、生物制劑或其他天然物質(zhì)作為第一級預(yù)防措施，提高人群抵抗疾病的能力，防止某些疾病的發(fā)生。臨床預(yù)防服務(wù)的原則重視危險因素的收集醫(yī)患雙方共同決策注重連續(xù)性以健康咨詢?yōu)橄葘?dǎo)合理選擇健康篩檢的內(nèi)容根據(jù)不同年齡階段的人群特點開展針對性的臨床預(yù)防服務(wù)healthriskapprasial，HRA健康風(fēng)險評估（健康危險度評估）是一種用于描述和評估個體的健康危險因素所導(dǎo)致的某一特定疾病或因為某種特定疾病而死亡的可能性的方法和工具。步驟收集患病率資料收集個體危險因素資料將危險因素轉(zhuǎn)換成危險分?jǐn)?shù)計算組合危險分?jǐn)?shù)計算存在患病風(fēng)險第十一章1成人碳水化合物的AMDR為占每日總能量的50%?65%膳食纖維的生理功能增強胃腸運動促進(jìn)排便增加飽腹感降低血糖和血膽固醇改變腸道菌群3必須脂肪酸亞油酸（C18：2，n-6）和a-亞麻酸（C18：3，n-3）4礦物質(zhì)的生理功能①構(gòu)成人體組織，如骨骼牙齒中的鈣磷鎂。調(diào)節(jié)細(xì)胞膜的通透性，控制水分，維持細(xì)胞內(nèi)外液正常滲透壓和酸堿平衡以及神經(jīng)肌肉興奮性。構(gòu)成酶、激素、維生素。參與基因的調(diào)控和核酸的代謝。維生素B1缺乏引起硫胺素缺乏癥，俗稱腳氣病optionalnutrition合理營養(yǎng)指人體每天從食物中攝入的能量和各種營養(yǎng)素的量及其相互間的比例能滿足在不同生理階段、不同勞動環(huán)境及不同勞動強度下的需要，并使機(jī)體處于良好的健康狀態(tài)。第十六章environmentalpollution環(huán)境污染由于自然的或人為原因，進(jìn)入環(huán)境的污染物數(shù)量超過環(huán)境的自凈能力，造成環(huán)境質(zhì)量下降和惡化，直接或間接影響影響人體健康。環(huán)境污染物的轉(zhuǎn)化過程描述環(huán)境污染物在環(huán)境中主要通過化學(xué)或生物學(xué)作用轉(zhuǎn)變成另一物質(zhì)的過程，一次污染物通過轉(zhuǎn)化變成二次污染物。自凈的范疇物理凈化（稀釋擴(kuò)散沉降揮發(fā)逸散凝集混合）化學(xué)凈化（氧化還愿水解酸堿中和光化學(xué)反應(yīng)）生物凈化（生物氧化生物拮抗生物降解光合作用生物的吸收）環(huán)境污染對健康的危害對人群的急慢性危害急性危害如大氣污染煙霧事件、過量排放和事故性排放引起的急性危害、生物性污染引起的急性傳染病。慢性危害如非特異性影響、慢性疾患、持續(xù)性蓄積危害。致癌危害和致畸危害。環(huán)境內(nèi)分泌干擾物危害。5光化學(xué)煙霧汽車尾氣中的氮氧化物（NOx）和揮發(fā)性有機(jī)物（VOCs）在強烈日光紫外線照射下經(jīng)過一系列光化學(xué)反應(yīng)而生成的淺藍(lán)色煙霧。水體富營養(yǎng)化受含氮磷的污水污染，造成藻類大量繁殖，使水中有機(jī)物增加、溶解氧下降，水質(zhì)惡化的現(xiàn)象。痛痛病的原因是鎘污染biogeochemicaldisease生物地球化學(xué)性疾病由于地殼表面化學(xué)元素分配的不均勻性，使某些地區(qū)的水和（或）土壤中某些元素過多或過少，當(dāng)?shù)鼐用裢ㄟ^飲水、食物等途徑攝入這些元素過多或過少，而引起某些特異性疾病。生物地球化學(xué)性疾病防治的技術(shù)措施限制攝入對于環(huán)境中元素水平過高導(dǎo)致的中毒性疾病，其主要技術(shù)措施是減少、控制機(jī)體總攝入量。適量補充對于環(huán)境中元素水平過低導(dǎo)致的缺乏性疾病，其主要措施是采取適當(dāng)補充，增加攝入量，從而滿足機(jī)體生理需要。第十七章work-relateddisease工作有關(guān)疾病即在接觸職業(yè)性有害因素后，勞動者罹患某種疾病或潛在的亞臨床出現(xiàn)癥狀、體征或原有疾病加重，而在去除這些職業(yè)性有害因素后，疾病又能明顯緩解，因此也稱職業(yè)性多發(fā)病。熱射病主要發(fā)病機(jī)制（體溫調(diào)節(jié)功能衰竭）塵肺病防治八字方針“革”是指進(jìn)行生產(chǎn)工藝和設(shè)備的技術(shù)革新和技術(shù)改造?！八笔侵高M(jìn)行濕式作業(yè)，噴霧灑水，防止粉塵飛揚?！懊堋笔侵赴焉a(chǎn)性粉塵密閉起來，再用抽風(fēng)的辦法把粉塵抽走?！帮L(fēng)”是指通風(fēng)除塵?！白o(hù)”是指個人防護(hù)。作業(yè)工人應(yīng)使用防護(hù)用品，戴防塵口罩或頭盔，防止粉塵進(jìn)入人體呼吸道。“管”是指加強防塵管理，建立制度，更新和維修設(shè)備。“教”是指進(jìn)行宣傳教育，增強自我保護(hù)意識，調(diào)動各方面的積極性。“查”定期對接觸粉塵的作業(yè)人員進(jìn)行健康檢查，監(jiān)測生產(chǎn)環(huán)境中粉塵的濃度，加強執(zhí)法監(jiān)督的力度，督促用人單位采取防塵措施，改善勞動條件。職業(yè)衛(wèi)生的主要任務(wù)：識別、評價、預(yù)測和控制不良勞動條件中存在的職業(yè)性有害因素，以防止其對勞動者健康的損害。職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的主要內(nèi)容工作環(huán)境監(jiān)測作業(yè)者健康監(jiān)護(hù)高危和易感人群的隨訪觀察收集、發(fā)布、上報和傳播有關(guān)職業(yè)危害的判別和評價資料公共場所急救設(shè)備的配置和應(yīng)急救援組織的建立安全衛(wèi)生措施評價相關(guān)預(yù)算健康教育和健康促進(jìn)其他公共衛(wèi)生服務(wù)如預(yù)防接種和公共衛(wèi)生教育等11服務(wù)性研究第十八章foodsafety指食品無毒無害、符合應(yīng)當(dāng)有的營養(yǎng)要求，對人體健康不造成任何急性、亞急性或者慢性危害。foodadditives食品添加劑為改善食品品質(zhì)和色香味，以及防腐、保鮮和加工工藝的需要而加入食品中的人工合成或天然的物質(zhì)，包括營養(yǎng)強化劑。食品添加劑使用的基本要求不對人體產(chǎn)生任何健康危害。不應(yīng)掩蓋食品腐敗變質(zhì)。不應(yīng)掩蓋食品本身或加工過程中的質(zhì)量缺陷或以摻雜、摻假、偽造為目的而使用食品添加劑。不應(yīng)降低食品本身的營養(yǎng)價值。在達(dá)到預(yù)期目的的前提下盡可能降低在食品中的使用量。食物中毒的發(fā)病特點發(fā)病潛伏期短：一般24-48小時內(nèi)，發(fā)病來勢急劇，呈爆發(fā)性，短時間內(nèi)可能有多數(shù)人同時發(fā)病。發(fā)病與特定食物有關(guān)：患者近期內(nèi)都有食用同樣的有毒有害食物史，發(fā)病范圍局現(xiàn)在食用該食物的人群中，一旦停止供應(yīng)和食用這種食物，則發(fā)病很快停止。臨床表現(xiàn)基本相似：常以惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸炎癥狀為主或伴有神經(jīng)系統(tǒng)等其他系統(tǒng)癥狀，病程較短。無傳染性：中毒事件的發(fā)病曲線呈突然上升之后又迅速下降之趨勢，無傳染病流行時發(fā)病曲線的余波。第十九章醫(yī)院常見的有害因素（6版）醫(yī)院專業(yè)因素：技術(shù)性有害因素、藥物性有害因素。醫(yī)院環(huán)境因素：醫(yī)院感染、放射損失、設(shè)施安全、環(huán)境污染、食品安全。醫(yī)院管理因素：醫(yī)院各項管理措施不到位或不落實、運行機(jī)制不順暢等原因造成患者或醫(yī)務(wù)人員安全受到威脅的因素。醫(yī)院社會因素：可能引發(fā)患者和醫(yī)務(wù)人員健康危害的醫(yī)院相關(guān)的外界社會因素。醫(yī)院常見的有害因素（7版）醫(yī)院專業(yè)因素：醫(yī)源性感染、用藥安全問題、手術(shù)安全問題、醫(yī)療器械不恰當(dāng)使用或不安全注射；不安全注射和銳器傷是典型的廣為關(guān)注的專業(yè)技術(shù)性不安全因素。醫(yī)院環(huán)境因素：物理因素（醫(yī)院規(guī)劃、選址、布局、結(jié)構(gòu)不規(guī)范，或設(shè)備設(shè)施不符合安全標(biāo)準(zhǔn)）、化學(xué)因素（細(xì)胞毒性藥物和化學(xué)消毒劑）、生物因素（病原微生物）。醫(yī)院管理因素：醫(yī)院各項管理措施不到位或不落實、運行機(jī)制不順暢等原因造成患者或醫(yī)務(wù)人員安全受到威脅的因素。醫(yī)院社會因素：可能引發(fā)患者和醫(yī)務(wù)人員健康危害的醫(yī)院相關(guān)的外界社會因素。standardprecautions標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防即認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染、是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸者必須采取防護(hù)措施，還應(yīng)根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離、微粒隔離。醫(yī)院安全管理的關(guān)鍵：預(yù)防和減少患者及醫(yī)務(wù)人員在診療過程中的不良事件。第二十章突發(fā)公共衛(wèi)生事件判斷：重大傳染病疫情（暴發(fā)或流行）群體不明原因性疾病（2周內(nèi)，同一區(qū)域出現(xiàn)3例或以上）重大食物中毒和職業(yè)中毒（飲用水或食物中毒為中毒人數(shù)超過30人或死亡1例以上；職業(yè)中毒為短期內(nèi)3人以上或死亡1例以上）其他嚴(yán)重影響公共健康的事件（如醫(yī)源性感染暴發(fā)等）。第二十一章良好健康的目標(biāo)：人群健康平均水平較高及群體、個體之間的健康水平差異較小。公共衛(wèi)生的功能：評估、制定政策、保障。評價醫(yī)療保健服務(wù)的重要指標(biāo)（良好醫(yī)療服務(wù)的基本要求）：可供性、適量性、可及性、可接受性、適宜性、可評估性、責(zé)任性、綜合性、完整性、連續(xù)性。（7A3C）healthsystemreform衛(wèi)生體制改革是為改善衛(wèi)生系統(tǒng)績效而進(jìn)行的有目的、可持續(xù)、戰(zhàn)略性的變革，根本目的是為了完善衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)、改善人民健康水平、提供健康風(fēng)險保護(hù)、提高公眾滿意度。two-waytransferformedicaltreatment雙向轉(zhuǎn)診根據(jù)病情需要而進(jìn)行的上下級醫(yī)院間、專科醫(yī)院間或綜合醫(yī)院與?？漆t(yī)院間的專員針織的過程。雙向轉(zhuǎn)診制度監(jiān)理應(yīng)具備的條件合理的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，組成結(jié)構(gòu)適宜的衛(wèi)生服務(wù)體系。對不同的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能進(jìn)行定位，分工分級醫(yī)療。完善的標(biāo)準(zhǔn)體系和程序，制定出各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診治范圍、治療程序、診治標(biāo)準(zhǔn)，如搶救成功標(biāo)準(zhǔn)、急性病出院標(biāo)準(zhǔn)。7healthalliance醫(yī)療聯(lián)合體指不同層級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過縱向和橫向的資源整合而形成的醫(yī)療組織。第二十二章醫(yī)療保險的特點：保障對象的廣泛性補償形式的特殊性運行機(jī)制的復(fù)雜性保險風(fēng)險的難控制性醫(yī)療保險主要模式代表國家國家醫(yī)療保險模式 英國（加拿大、瑞典）社會醫(yī)療保險模式一一德國（日本、法國、中國臺灣）商業(yè)醫(yī)療保險模式——美國儲蓄醫(yī)療保險模式——新加坡城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的資金籌集（自愿參加、家庭繳費為主、政府適當(dāng)補助）第二十四章globalhealth全球健康是以提高全球范圍內(nèi)的健康水平、實現(xiàn)全球健康公平為宗旨，重點關(guān)注超越國界和地域的健康問題、健康決定因素和健康解決方案，提倡不同學(xué)科的通力合作。全球健康是一個實踐性極強的領(lǐng)域，其根本目的在于切實解決全球范圍內(nèi)的衛(wèi)生與健康問題。初級衛(wèi)生保健基本原則①合理布局社區(qū)參與預(yù)防為主適宜技術(shù)綜合利用健康中國2030規(guī)劃綱要戰(zhàn)略主題“共建共享全民健康”名詞解釋匯總1preventivemedicine預(yù)防醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的一門應(yīng)用學(xué)科，以個體和確定的群體為對象，目的是促進(jìn)和維護(hù)健康，預(yù)防疾病、失能和早逝。2chemoprophylaxis化學(xué)預(yù)防對無癥狀者使用藥物、營養(yǎng)素（包括礦物質(zhì)）、生物制劑或其他天然物質(zhì)作為第一級預(yù)防措施，提高人群抵抗疾病的能力，防止某些疾病的發(fā)生。3healthriskapprasial，HRA健康風(fēng)險評估（健康危險度評估）是一種用于描述和評估個體的健康危險因素所導(dǎo)致的某一特定疾病或因為某種特定疾病而死亡的可能性的方法和工具。4optionalnutrition合理營養(yǎng)指人體每天從食物中攝入的能量和各種營養(yǎng)素的量及其相互間的比例能滿足在不同生理階段、不同勞動環(huán)境及不同勞動強度下的需要，并使機(jī)體處于良好的健康狀態(tài)。5environmentalpollution環(huán)境污染由于自然的或人為原因，進(jìn)入環(huán)境的污染物數(shù)量超過環(huán)境的自凈能力，造成環(huán)境質(zhì)量下降和惡化，直接或間接影響影響人體健康。6biogeochemicaldisease生物地球化學(xué)性疾病由于地殼表面化學(xué)元素分配的不均勻性，使某些地區(qū)的水和（或）土壤中某些元素過多或過少，當(dāng)?shù)鼐用裢ㄟ^飲水、食物等途徑攝入這些元素過多或過少，而引起某些特異性疾病。7work-relateddisease工作有關(guān)疾病即在接觸職業(yè)性有害因素后，勞動者罹患某種疾病或潛在的亞臨床出現(xiàn)癥狀、體征或原有疾病加重，而在去除這些職業(yè)性有害因素后，疾病又能明顯緩解，因此也稱職業(yè)性多發(fā)病。foodsafety指食品無毒無害、符合應(yīng)當(dāng)有的營養(yǎng)要求，對人體健康不造成任何急性、亞急性或者慢性危害。9foodadditives食品添加劑為改善食品品質(zhì)和色香味，以及防腐、保鮮和加工工藝的需要而加入食品中的人工合成或天然的物質(zhì)，包括營養(yǎng)強化劑。10standardprecautions標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防即認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染、是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸者必須采取防護(hù)措施，還應(yīng)根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離、微粒隔離。11healthsystemreform衛(wèi)生體制改革是為改善衛(wèi)生系統(tǒng)績效而進(jìn)行的有目的、可持續(xù)、戰(zhàn)略性的變革，根本目的是為了完善衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)、改善人民健康水平、提供健康風(fēng)險保護(hù)、提高公眾滿意度