VSD負(fù)壓封閉引流護(hù)理

深圳市第三人民醫(yī)院

外五科錢平2017-8-16VSD負(fù)壓封閉引流護(hù)理教學(xué)目標(biāo)與要求熟悉VSD概念、發(fā)展史了解VSD在臨床應(yīng)用掌握VSD護(hù)理VSD概念

VSD引流技術(shù)是指用聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫敷料包裹引流管，覆蓋或填充皮膚、軟組織缺損的創(chuàng)面，再用生物半透膜進(jìn)行封閉，使其成為一個(gè)密閉狀態(tài)，最后把外漏的引流管接通可控負(fù)壓源，進(jìn)行全方位的引流，從而促進(jìn)創(chuàng)面愈合的一種治療方法。

發(fā)展史

換藥換藥再換藥輸液輸液再輸液等待時(shí)機(jī)，準(zhǔn)備植皮發(fā)展史VSD誕生了預(yù)后差費(fèi)用高住院時(shí)間長VSD概述負(fù)壓封閉引流技術(shù)設(shè)計(jì)理念：通過一個(gè)特殊的引流裝置使負(fù)壓均勻作用于創(chuàng)面通過負(fù)壓的作用，能促進(jìn)創(chuàng)面愈合加速負(fù)壓封閉引流術(shù)能夠徹底去除腔隙、創(chuàng)面的分泌物或壞死組織，促進(jìn)愈合優(yōu)點(diǎn)

負(fù)壓治療技術(shù)防止院內(nèi)交叉感染，減少工作強(qiáng)度促進(jìn)健康肉芽增生

細(xì)菌在負(fù)壓狀態(tài)下不易成活

負(fù)壓狀態(tài)下細(xì)菌、壞死組織、積血被吸盡，不會(huì)在創(chuàng)面聚集純物理治療方法，減少副作用護(hù)理方便，降低醫(yī)療費(fèi)用

用于大面積軟組織缺損的創(chuàng)面和創(chuàng)腔骨筋膜室綜合征開放性骨折可能合并感染者關(guān)節(jié)腔感染、急慢性骨髓炎需切開引流者骨感染后病程較長、膿液較多、有多個(gè)排膿性竇道糖尿病、下肢靜脈曲張致小腿慢性潰瘍、骶尾部壓瘡患者

適應(yīng)癥：禁忌癥凝血功能異常者癌細(xì)胞存在可發(fā)生癌轉(zhuǎn)移的傷口有活動(dòng)性出血或滲血的創(chuàng)口直接用于暴露的血管神經(jīng)及臟器傷口等

VSD在臨床應(yīng)用

骨科1.開放性骨折2.手術(shù)部位感染的預(yù)防3.筋膜間室綜合征4.骨創(chuàng)傷截肢術(shù)后燒傷手外科普外科材料醫(yī)用高分子泡沫材料引流管粘貼膜（無毒、無免疫活性、無刺激性、柔軟，富有彈性多孔海綿狀結(jié)構(gòu)，具有很好的透水性、吸附性）負(fù)壓源均選用中心負(fù)壓吸引

材料

材料VSD護(hù)理體位術(shù)后患肢保持功能位，避免壓迫引流管，可用枕頭墊高易壓迫部位，如背部、骶尾部等處。應(yīng)經(jīng)常更換患者體位，防止褥瘡等并發(fā)癥。在此過程中應(yīng)該注意VSD引流管是否被壓迫或折疊，因而阻斷負(fù)壓源。VSD護(hù)理

125mmHg_450mmHg

（0.02Mpa_0.08Mpa）維持負(fù)壓穩(wěn)定性，嚴(yán)格調(diào)節(jié)負(fù)壓值（臨床用墻壁負(fù)壓接口）。保持持續(xù)有效的負(fù)壓封閉引流VSD護(hù)理避免引流管折疊、扭曲、受壓、阻塞、接口處漏氣等。負(fù)壓瓶應(yīng)放置低于創(chuàng)面。VSD護(hù)理觀察VSD泡沫情況負(fù)壓有效：如果外觀泡沫明顯癟陷，觸摸有硬實(shí)感，薄膜下無積液。VSD護(hù)理負(fù)壓失效如果創(chuàng)面潮濕、薄膜及泡沫隆起，觸摸無硬實(shí)感，薄膜下出現(xiàn)積液，說明漏氣或引流管堵塞，則表示負(fù)壓失效，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理。VSD護(hù)理觀察引流液情況觀察記錄引流液的性狀、顏色、量及氣味。通常24h引流液約20-200ml。

VSD負(fù)壓瓶內(nèi)的引流液超過2/3時(shí)應(yīng)及時(shí)傾倒。VSD護(hù)理

創(chuàng)面護(hù)理不需每天為創(chuàng)面換藥。防止利器刺破貼膜致負(fù)壓失效。防止引流管扭曲脫落。防止逆行感染。VSD護(hù)理

飲食指導(dǎo)應(yīng)鼓勵(lì)患者進(jìn)食高蛋白、高熱量、富含維生素、粗纖維的食物。食多餐，多喝水。忌煙酒、忌辛辣等刺激性事物。VSD護(hù)理康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)患者循序漸進(jìn)進(jìn)行患肢關(guān)節(jié)主、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。包括：肌力、髕骨的訓(xùn)練，股四頭肌等長收縮，踝關(guān)節(jié)屈伸及足部活動(dòng)等。VSD護(hù)理心理護(hù)理加強(qiáng)宣教，耐心向患者介紹VSD的相關(guān)知識(shí)。列舉成功病例，讓患者知曉治療和康復(fù)訓(xùn)練的作用。消除其恐懼感和增強(qiáng)治療的信心。更換引流瓶方法關(guān)閉沖洗液夾閉引流管關(guān)閉負(fù)壓、放余氣更換引流瓶更換引流瓶方法打開引流管調(diào)整負(fù)壓打開沖洗液檢查引流情況負(fù)壓失效處理方法關(guān)閉沖洗液檢查調(diào)整負(fù)壓檢查引流裝置報(bào)告醫(yī)生參考文獻(xiàn)

袁松清,幸玉芝.VSD負(fù)壓封閉引流在骨科的應(yīng)用及護(hù)理[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(1):204.賴敏靈.ＶＳＤ技術(shù)聯(lián)合外固定架治療脛腓骨開放性骨折伴軟組織缺損的護(hù)理[J].臨床護(hù)理雜志,2012,11(