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文檔簡(jiǎn)介
引言母乳是寶寶比較好的天然食物。世衛(wèi)組織(世界衛(wèi)生組織)、聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)(UNICEF)和聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)(UNICEF)認(rèn)為,生完孩子六天母乳喂養(yǎng),能夠滿足嬰兒成長(zhǎng)所需要的所有抗原與營(yíng)養(yǎng),提高母嬰用品心態(tài),推動(dòng)母嬰用品身心健康,也能改善產(chǎn)婦身心健康。但是,由于人民生活水平和商業(yè)媒體的不當(dāng)宣傳策劃,一些產(chǎn)婦在生產(chǎn)后舍棄母乳喂養(yǎng),挑選奶水代替品,減少了母乳喂養(yǎng)率。醫(yī)學(xué)上許多產(chǎn)婦由于分泌乳汁不夠,乳房疼痛,迫不得已終止母乳喂養(yǎng),繼而開展奶粉喂養(yǎng)。臨床試驗(yàn)說明,對(duì)母乳喂養(yǎng)缺乏自信與技能是決定母乳喂養(yǎng)的重要因素。因而,怎樣塑造母乳喂養(yǎng)的自信,提升產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)專業(yè)技能自理能力,對(duì)母乳喂養(yǎng)率尤為重要。已有的調(diào)研數(shù)據(jù)顯示,奶水不夠、喂養(yǎng)知識(shí)不夠及其乳房問題(積乳、乳頭凹陷)應(yīng)該是母乳喂養(yǎng)缺乏自信的重要原因。玻璃奶瓶應(yīng)用、護(hù)理姿態(tài)和姿勢(shì)不全面;親屬不兼容母乳喂養(yǎng)技術(shù)性不夠是主要因素。除此之外,母乳喂養(yǎng)難題一般出現(xiàn)于出院之后,難以獲得更高效的護(hù)理,直接關(guān)系母乳喂養(yǎng)率。最新研究成果說明,母乳喂養(yǎng)認(rèn)知水平、恰當(dāng)把握母乳喂養(yǎng)姿態(tài)和體形、家中終端軟件越健全、出院之后母乳喂養(yǎng)具體指導(dǎo)越明確,母乳喂養(yǎng)率越大。因而,對(duì)于母乳喂養(yǎng)影響因素,制訂一系列有關(guān)綜合對(duì)策來干涉生完孩子母乳喂養(yǎng)是很重要的。伴隨著護(hù)理科技的發(fā)展,很多科研人員一直在談怎樣推動(dòng)母乳喂養(yǎng)。盡管各種各樣一個(gè)新的護(hù)理方式臨床上廣泛運(yùn)用,但母乳喂養(yǎng)的實(shí)施措施普遍而繁雜,并未確立一個(gè)固定不動(dòng)的方式。近期的研究發(fā)現(xiàn),執(zhí)行不斷母乳喂養(yǎng)護(hù)理方式能解決母乳喂養(yǎng)中遇到的困難,防止乳房問題的產(chǎn)生,如乳房腫脹、乳房不光滑和急性乳腺炎。2對(duì)象與方法2.1研究類型本研究屬于隨機(jī)對(duì)照研究。2.2研究對(duì)象1.樣本的選擇此項(xiàng)科學(xué)研究將在2022年1月初至2022年12月底進(jìn)行。研究對(duì)象為A市某三甲醫(yī)院待產(chǎn)的初產(chǎn),及其自行在這個(gè)醫(yī)院門診孕婦分娩的孕媽。干預(yù)估為住院治療日至生產(chǎn)后6月。將符合要求的120例孕婦按醫(yī)院門診次序從001到120排列,按序號(hào)法任意分成干涉組與基本組。號(hào)碼表的起始點(diǎn)是隨機(jī)分配的,先后載入120個(gè)隨機(jī)數(shù)字。這120個(gè)隨機(jī)數(shù)字相對(duì)應(yīng)的120個(gè)數(shù)據(jù)最先依照從小到大的次序發(fā)生,01-60號(hào)干涉組,并沒有。61-120是治療期間的基本號(hào)。為了防止2組間的互相影響,通過與病房護(hù)士長(zhǎng)以及主管醫(yī)師協(xié)調(diào),將干預(yù)組與常規(guī)組分別分配到東、西兩個(gè)病區(qū)的不同產(chǎn)科病房,避免影響干預(yù)結(jié)果。2.納入標(biāo)準(zhǔn)(1)嬰兒出生于懷孕周數(shù)N37和42,初產(chǎn),出生體重N2500g和4000g,胸部發(fā)育正常的。(2)研究對(duì)象在卻被告知此次科學(xué)研究的具體內(nèi)容目的后,自行簽定同意書。(3)受訪者具有一定的了解能力、語(yǔ)言表達(dá)能力和寫作能力,就能完成問卷調(diào)查。3.排除標(biāo)準(zhǔn)(1)身患精神實(shí)質(zhì)或認(rèn)知功能障礙的孕媽。(2)雙胞胎或多胞胎,有妊娠并發(fā)癥和妊娠并發(fā)癥。(3)合并不適宜純母乳喂養(yǎng)母嬰用品病癥。如楓糖尿病患者、半乳糖血癥、感染急性癥狀需長(zhǎng)期服的慢性疾病、病菌或病毒性感染急性癥狀放射性碘治療、觸碰有害物質(zhì)或化肥、嚴(yán)重心臟病、比較嚴(yán)重腎炎、比較嚴(yán)重精神疾病、產(chǎn)后憂郁癥等。4.剔除標(biāo)準(zhǔn)(1)依從性不佳,失訪者;(2)問卷回答呈一致性;(3)問卷漏填或由于各種原因未完成填寫者。2.3研究方法1.評(píng)價(jià)工具(1)純母乳喂養(yǎng)率純母乳喂養(yǎng)率=調(diào)研前24h接納純母乳喂養(yǎng)的新生兒數(shù)/同時(shí)期寶寶數(shù)X100%。純母乳喂養(yǎng)就是指寶寶不能出現(xiàn)奶水之外的食物飲品,甚至水。(2)產(chǎn)褥期婦女自護(hù)能力自評(píng)量表產(chǎn)褥期女性自身醫(yī)護(hù)能力自評(píng)量表(-耿)等。根據(jù)allam的自我保護(hù)基礎(chǔ)理論,打造了產(chǎn)褥期女性自我保護(hù)能力自評(píng)量表,對(duì)其評(píng)定量表展開了信度和效度檢測(cè)。主要包括8個(gè)自我保護(hù)的心態(tài)新項(xiàng)目。7個(gè)自立專業(yè)知識(shí)新項(xiàng)目,17個(gè)自立專業(yè)技能新項(xiàng)目。R&;amp;的所有新項(xiàng)目d評(píng)定量表選用Likert5級(jí)評(píng)分法開展得分,體現(xiàn)為表示同意/徹底掌握/不表示同意/完全不了解/不全,依照5、4、3、2、1開展得分。原始評(píng)定量表總成績(jī)210分。評(píng)分越大,產(chǎn)婦自理能力越大。具有較好的信度和效度,可以作為產(chǎn)褥期女性自理能力的評(píng)價(jià)工具,用以體現(xiàn)母嬰護(hù)理和純母乳喂養(yǎng)狀況。(3)母乳喂養(yǎng)健康教育滿意評(píng)估表選用純母乳喂養(yǎng)滿意度問卷點(diǎn)評(píng)初產(chǎn)治療期間純母乳喂養(yǎng)健康教育知識(shí)的性能和滿意率?;緝?nèi)容11項(xiàng),當(dāng)中10項(xiàng)選用05分制得分,1項(xiàng)不得分,總成績(jī)50分。評(píng)分越大,初產(chǎn)對(duì)純母乳喂養(yǎng)護(hù)理的滿意率越大。干涉后,對(duì)比分析2組病人的滿意率評(píng)分。(4)乳汁淤積發(fā)生率積奶按《世界衛(wèi)生組織母乳喂養(yǎng)指南》規(guī)范,無疼,胸部材質(zhì)硬如嘴巴,0級(jí);輕微疼痛,孕婦平穩(wěn),胸部硬實(shí),如鼻平;中度疼痛,孕婦尚穩(wěn)定,胸部質(zhì)硬如前額級(jí);劇烈疼痛,孕婦心煩,乳房硬如前額,還伴有一個(gè)或幾個(gè)硬塊。是乳樣堆積。觀察胸部沉積和等級(jí)分類,統(tǒng)計(jì)分析發(fā)病率。積乳發(fā)病率=同時(shí)期積乳孕婦數(shù)/同時(shí)期孕婦數(shù)量100%。2.研究流程(1)構(gòu)建連續(xù)護(hù)理方案文獻(xiàn)檢索;檢索Pubmed、EMBASE、MDConsult等英文數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng),及其中國(guó)學(xué)術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)、知網(wǎng)、萬(wàn)方檢測(cè)全文數(shù)據(jù)庫(kù)。中文搜索引擎詞包含“持續(xù)喂奶或持續(xù)喂奶或持續(xù)喂奶”、“純母乳喂養(yǎng)率或母乳喂養(yǎng)率或母乳喂養(yǎng)”、“飼養(yǎng)姿勢(shì)或積乳或急性乳腺炎”等。搜索關(guān)鍵詞包含“初產(chǎn)婦”、“不斷健康保健”、“母乳喂養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)成分自立護(hù)理職位”等。查找期是1990年1月至2022年12月,檢索方式為主題內(nèi)容融合關(guān)鍵字,人力查找輔助,可以根據(jù)必須查找選定參考文獻(xiàn)的論文參考文獻(xiàn)。初產(chǎn)婦意向基本調(diào)研。隨機(jī)選擇醫(yī)院住院治療初產(chǎn)婦10名,開展意向調(diào)研,評(píng)定量表為1-5分。1分代表著特別討厭,而5分代表著特別討厭。得分成4分及以上的不斷護(hù)理因素是本實(shí)驗(yàn)中不斷護(hù)理規(guī)劃的因素之一。構(gòu)建連續(xù)護(hù)理綜合干預(yù)方案;本科學(xué)研究根據(jù)參考文獻(xiàn)評(píng)定、專家指導(dǎo)和初產(chǎn)婦意向調(diào)查報(bào)告,建立了最后的持續(xù)護(hù)理對(duì)策。關(guān)鍵干預(yù)對(duì)策如下所示:創(chuàng)建技術(shù)專業(yè)持續(xù)護(hù)理工作組;進(jìn)行持續(xù)護(hù)理方式及評(píng)定,具體指導(dǎo)孕婦把握多方位吸引住法全過程護(hù)理;家中俱樂部隊(duì)創(chuàng)立出院之后,電話面試改成微信視頻聊天招聘面試。(2)知情同意制做同意書,在學(xué)者住院當(dāng)日向孕媽媽表明本科學(xué)研究?jī)?nèi)容、意義所在,依據(jù)孕媽媽是不是自行參加干預(yù),簽定同意書。(2)—般資料收集一般資料根據(jù)調(diào)查問卷和個(gè)案調(diào)查搜集。住院治療當(dāng)日,護(hù)理人員對(duì)孕婦一般情況開展調(diào)查問卷。本問卷調(diào)查是依據(jù)研究目標(biāo)設(shè)計(jì)制作的,包含人口統(tǒng)計(jì)學(xué)和婦產(chǎn)科情況兩大類。年紀(jì)、居所、婚姻情況、崗位、家庭年收入、醫(yī)保類型、學(xué)士學(xué)位、懷孕周數(shù)等。由孕婦或親屬填好。(3)實(shí)施干預(yù)隨機(jī)數(shù)字表分成常規(guī)組(n=60)和干預(yù)組(n=60)。在其中,常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理,干預(yù)組到常規(guī)組的前提下運(yùn)用持續(xù)性護(hù)理方式對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行全面的干預(yù)。2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用MicrosoftOffieeExeel開展輸入數(shù)據(jù),選用兩個(gè)鍵入方式??蒲腥藛T應(yīng)當(dāng)再度查驗(yàn)輸入數(shù)據(jù)信息,以保證數(shù)據(jù)信息正確。隨后,將數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS22.0數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng),對(duì)其導(dǎo)進(jìn)的信息進(jìn)行檢測(cè)。檢測(cè)完成后,應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)分析軟件開展統(tǒng)計(jì)分析。記數(shù)數(shù)據(jù)信息用比例或構(gòu)成比表明,選用X2檢測(cè);數(shù)據(jù)信息以均值規(guī)范3土S()計(jì)量檢定,2組之間均值用t檢驗(yàn)。2.5研究資料的收集與整理住院治療當(dāng)日,向試驗(yàn)者表明此次科學(xué)研究?jī)?nèi)容、意義所在,填好同意書和一般資料問卷調(diào)查表。出院時(shí),學(xué)者具體指導(dǎo)孕婦或者其親屬填好孕婦防范意識(shí)能力自評(píng)量表和母乳喂養(yǎng)身心健康滿意率評(píng)定量表,統(tǒng)計(jì)分析純母乳喂養(yǎng)率和積乳發(fā)病率。出院之后6周填好孕婦防范意識(shí)能力自評(píng)量表,統(tǒng)計(jì)分析純母乳喂養(yǎng)率和積乳發(fā)病率。出院之后4個(gè)月和6月根據(jù)微信視頻聊天填好孕婦防范意識(shí)能力自評(píng)量表,統(tǒng)計(jì)分析純母乳喂養(yǎng)率和積乳發(fā)病率。干預(yù)后,科研人員自身查驗(yàn)問卷調(diào)查和報(bào)表的輸入數(shù)據(jù),以保證其精確性。2.6質(zhì)量控制(1)嚴(yán)格執(zhí)行納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)挑選研究主題;(2)調(diào)查前向初產(chǎn)婦充分解釋本次研究的內(nèi)容、目的、意義及填寫注意事項(xiàng),以保證資料填寫的真實(shí)性、可靠性;(3)在數(shù)據(jù)采集情況下,立即查驗(yàn)填充品質(zhì)。如有問題或忽略,再度規(guī)定核查或填補(bǔ);(4)專職人員對(duì)收集的信息進(jìn)行編號(hào)、鍵入、定期檢查核查,保證輸入數(shù)據(jù)的精確性。(5)學(xué)者要加強(qiáng)與初產(chǎn)婦溝通,創(chuàng)建一定情緒的,爭(zhēng)得緊密配合,并鼓勵(lì)親屬參加,具有監(jiān)管和激勵(lì)功效,做到孕婦依存性。3結(jié)果3.1失訪率一般資料調(diào)研時(shí),每一組派發(fā)問卷60份,干預(yù)組回收利用問卷59份,利用率為98%?;窘M58例,治療率97%。清除失效問卷和不符合規(guī)定者(1份不全問卷,表明有答案的規(guī)章制度標(biāo)準(zhǔn),如全部新項(xiàng)目1份回答,5min1份回答),在其中干預(yù)組58人,基本組56人。干預(yù)期內(nèi),干預(yù)組有1例媽媽并發(fā)癥(1例產(chǎn)后抑郁癥),3例失訪,合理病例數(shù)達(dá)54例。B組新生嬰兒并發(fā)癥1例(高膽紅素血癥1例),失訪1例,合理病例數(shù)量為54例。2組都有108例合理病例。3.2兩組初產(chǎn)婦一般資料比較2組初產(chǎn)婦的年紀(jì)、崗位、文憑、中華民族、居所、經(jīng)濟(jì)情況等多種因素?zé)o統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具備對(duì)比性,如表3-1所顯示。表3-1兩組初產(chǎn)婦一般資料的基線比較變量干預(yù)組(n=54)常規(guī)組(n=54)合計(jì)%2/tP產(chǎn)婦年齡(歲)28.10±2.0427.64±2.821.4780.14丈夫年齡(歲)29.41±3.8830.11±3.900.9350.35產(chǎn)婦文化程度0.9350.92初中及以下213高中/中專11920大專212344本科171936碩士及以上325丈夫文化程度1.5590.82初中及以下123高中/中專9716大專192140本科232043碩士及以上246民族1.0090.32漢族5453107少數(shù)民族011家庭住址0.3430.56農(nóng)村123城(鎮(zhèn))5352105醫(yī)療費(fèi)用來源1.8790.86城鎮(zhèn)職工醫(yī)保394079農(nóng)村醫(yī)保123城鎮(zhèn)居民醫(yī)保11920公費(fèi)101自費(fèi)112其他123計(jì)劃分娩方式0.6180.73順產(chǎn)161935剖宮產(chǎn)459無計(jì)劃343064人均月收入(元)3.9840.41<300058133000—50002026465001?1000025164110001—20000325>20000123職業(yè)狀況1.9230.59自由職業(yè)91019無職業(yè)5712職業(yè)女性293160其他11617一般資料“初產(chǎn)婦臨產(chǎn)前母乳喂養(yǎng)提前準(zhǔn)備”數(shù)據(jù)調(diào)查報(bào)告,2組產(chǎn)婦預(yù)估飼養(yǎng)時(shí)長(zhǎng)、生完孩子預(yù)估上班時(shí)間、臨產(chǎn)前是不是用心看了母乳喂養(yǎng)全過程、護(hù)理人員對(duì)母乳喂養(yǎng)適用的心態(tài)等多個(gè)方面沒有區(qū)別,具備對(duì)比性(P0.05)。見表3-2。表3-2產(chǎn)婦產(chǎn)前母乳喂養(yǎng)準(zhǔn)備情況變量干預(yù)組(n=54)常規(guī)組(n=54)%2P打算喂養(yǎng)時(shí)間2.8410.72沒有打算12<1個(gè)月211?3個(gè)月133~6個(gè)月1086?12個(gè)月3026>1年1014計(jì)劃產(chǎn)后開始上班時(shí)間0.150.70W6個(gè)月2523>6個(gè)月2931產(chǎn)前認(rèn)真看過母乳喂養(yǎng)過程0.60.44否2832是2622“坐月子''照顧者0.880.93婆婆1715母親1314愛人1618月嫂64其他23陪護(hù)者對(duì)支持母乳喂養(yǎng)的態(tài)度0.4410.51支持4850不支持64愛人對(duì)支持母乳喂養(yǎng)的態(tài)度2.530.11支持5146不支持383.3兩組初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)綜合干預(yù)結(jié)果比較1.兩組初產(chǎn)婦不同時(shí)期純母乳喂養(yǎng)率比較產(chǎn)后隨診表明,干預(yù)組產(chǎn)后48h、6周、4個(gè)月和6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)率分別是48.1%、88.9%、92.6%和81.5%。常規(guī)組分別是37.0%、74.1%、68.5%和40.7%。產(chǎn)后48h2組純母乳喂養(yǎng)率差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。干預(yù)組產(chǎn)后6周、4個(gè)月、6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)率高過常規(guī)組,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。參照表3-3。表3-3兩組初產(chǎn)婦不同時(shí)期純母乳喂養(yǎng)率(%)的比較隨訪月份純母乳喂養(yǎng)干預(yù)組(n=54)常規(guī)組(n=54)注值P值產(chǎn)后48h是26(48.1)20(37.0)否28(51.9)34(63.0)1.3630.243產(chǎn)后6周是48(88.9)40(74.1)否6(11.1)14(25.9)3.9270.048產(chǎn)后4個(gè)月是50(92.6)*37(68.5)否4(7.4)17(31.5)9.990.002產(chǎn)后6個(gè)月是44(81.5)*22(40.7)否10(18.5)32(59.3)18.8570.000注*:P<0.012.兩組初產(chǎn)婦不同時(shí)期自護(hù)能力得分比較(1)兩組初產(chǎn)婦不同時(shí)期產(chǎn)婦自護(hù)自評(píng)量表得分比較產(chǎn)后48h、6周、4個(gè)月和6個(gè)月,干預(yù)組初產(chǎn)婦自評(píng)量表得分均超過基本組,2組得分差距有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。初產(chǎn)婦生完孩子48h、6周、4個(gè)月、6個(gè)月的自評(píng)量表評(píng)分各自見3-5、3-6、3-7。表3-4兩組初產(chǎn)婦產(chǎn)后6周的產(chǎn)婦自護(hù)自評(píng)量表得分(X士s)比較維度條目干預(yù)組(n=54)常規(guī)組(n=54)tP12.98±0.492.65±0.593.120.002自護(hù)23.02±0.532.72±0.602.730.008態(tài)度33.15±0.562.85±0.602.650.0098個(gè)43.31±0.583.04±0.432.830.006條目53.28±0.603.00±0.432.770.00763.24±0.473.00±0.432.760.00773.30±0.503.02±0.492.900.00583.28±0.492.96±0.473.380.001自護(hù)態(tài)度8個(gè)條目總分25.56±1.0523.24±1.194.140.00193.29±0.472.96±0.533.420.001103.50±0.563.08±0.673.530.001113.53±0.703.14±0.782.730.007123.45±0.443.04±0.653.840.000133.39±0.613.02±0.742.840.005143.49±0.433.07±0.574.320.000153.44±0.492.97±0.554.690.000自護(hù)163.33±0.582.89±0.623.810.000知識(shí)173.47±0.713.07±0.812.730.00717個(gè)183.54±0.383.16±0.564.130.000條目193.42±0.523.03±0.693.320.001203.46±0.533.11±0.623.150.002213.50±0.463.01±0.495.360.000223.49±0.673.03±0.723.440.001233.38±0.623.00±0.683.030.003243.43±0.483.04±0.573.850.000253.39±0.563.01±0.703.120.002自護(hù)知識(shí)17個(gè)條目總分58.50±1.1751.63±1.1317.460.000263.43±0.453.02±0.544.290.000273.39±0.603.01±0.713.000.003283.40±0.382.98±0.594.400.000自護(hù)293.51±0.593.04±0.643.970.000技能303.28±0.632.90±0.742.920.00417個(gè)313.44±0.343.10±0.693.250.002條目323.38±0.583.00±0.643.230.002333.29±0.442.91±0.783.120.002343.45±0.683.03±0.773.000.003353.52±0.413.11±0.494.720.000363.30±0.552.94±0.643.130.002373.46±0.483.04±0.594.060.000383.42±0.383.13±0.543.230.002393.35±0.523.01±0.633.060.003403.40±0.432.99±0.823.250.002413.48±0.573.05±0.613.780.000423.39±0.663.00±0.752.870.005自護(hù)技能17個(gè)條目總分57.89±1.2151.26±1.0816.860.000總分42個(gè)條目141.95±5.18126.13±4.0915.530.000表3-5兩組初產(chǎn)婦產(chǎn)后4個(gè)月的產(chǎn)婦自護(hù)自評(píng)量表得分(xs)比較維度條目干預(yù)組(n=54)常規(guī)組(n=54)tP14.06±0.663.50±0.823.890.00024.35±0.703.91±0.992.680.00834.15±0.713.54±0.913.900.000自護(hù)44.13±0.653.44±0.844.760.000態(tài)度54.31±0.843.70±1.002.620.0008個(gè)64.43±0.663.93±1.013.050.000條目74.33±0.673.89±0.981.980.00784.20±0.683.56±1.023.980.000自護(hù)態(tài)度8個(gè)條目總分33.96±1.0336.84±1.616.650.00094.22±0.483.91±0.593.000.003104.32±0.513.94±0.623.480.001114.46±0.634.03±0.703.360.001自護(hù)124.38±0.424.01±0.553.930.000知識(shí)134.40±0.484.02±0.603.630.00017個(gè)144.39±0.624.00±0.683.110.002條目154.37±0.443.92±0.524.850.000164.44±0.584.07±0.722.940.004174.49±0.524.03±0.664.020.000184.33±0.394.01±0.623.210.002194.48±0.644.02±0.773.380.001204.39±0.413.99±0.594.090.000214.49±0.384.10±0.444.930.000224.38±0.533.96±0.575.480.000234.39±0.663.89±0.743.710.000244.47±0.474.03±0.634.110.000254.44±0.434.03±0.594.130.000自護(hù)知識(shí)17個(gè)條目總分74.84±1.2067.96±0.9618.430.000264.47±0.714.06±0.812.600.006274.39±0.484.00±0.643.560.000284.48±0.554.10±0.613.390.001294.36±0.433.94±0.584.270.000304.33±0.653.92±0.713.130.002314.41±0.624.04±0.772.750.007324.28±0.393.86±0.544.630.000自護(hù)334.37±0.573.95±0.673.510.000技能344.45±0.694.03±0.743.050.00317個(gè)354.34±0.473.88±0.664.170.000條目364.29±0.773.81±0.813.160.002374.44±0.434.02±0.554.420.000384.49±0.564.11±0.633.310.001394.28±0.393.89±0.444.870.000404.47±0.584.06±0.623.590.001414.45±0.624.05±0.713.120.002424.48±0.534.03±0.693.800.000自護(hù)技能17個(gè)條目總分74.78±1.2767.75±1.5114.670.000總分42個(gè)條目183.58±4.36165.18±6.8014.760.000表3-6兩組初產(chǎn)婦產(chǎn)后6個(gè)月的產(chǎn)婦自護(hù)自評(píng)量表得分(X士s)比較維度條目干預(yù)組(n=54)常規(guī)組(n=54)tP14.57±0.504.07±0.803.910.00024.52±0.543.85±0.785.120.00034.50±0.573.98±0.843.760.000自護(hù)44.61±0.603.92±1.034.250.000態(tài)度54.67±0.484.11±0.933.930.0008個(gè)64.54±0.573.95±0.804.340.000條目74.61±0.533.87±0.875.340.00084.56±0.543.93±0.824.720.000自護(hù)態(tài)度8個(gè)條目總分36.58±0.4431.68±0.7216.270.00094.73±0.544.33±0.603.640.000104.66±0.614.29±0.722.880.005114.68±0.554.21±0.783.610.000124.71±0.374.18±0.645.270.000134.66±0.744.15±0.813.420.000144.69±0.664.21±0.753.530.000154.58±0.384.18±0.544.450.000自護(hù)164.63±0.564.22±0.683.430.000知識(shí)174.74±0.764.29±0.812.980.00317個(gè)184.64±0.484.31±0.513.460.000條目194.62±0.594.28±0.612.940.004204.70±0.544.30±0.653.480.000214.59±0.324.18±0.574.610.000224.72±0.624.33±0.693.090.002234.65±0.554.27±0.623.370.001244.57±0.424.16±0.584.210.000254.69±0.394.20±0.446.120.000自護(hù)知識(shí)17個(gè)條目總分79.26±0.8972.09±1.0521.50.000自護(hù)264.65±0.474.21±0.654.030.000技能274.42±0.384.15±0.513.120.00217個(gè)284.51±0.414.23±0.503.180.001條目294.62±0.514.29±0.632.990.003304.71±0.484.31±0.514.200.000314.67±0.314.35±0.494.060.000324.49±0.364.06±0.893.290.001334.63±0.384.24±0.415.130.000344.56±0.534.15±0.643.630.000354.53±0.414.20±0.533.620.000364.59±0.464.28±0.513.320.001374.60±0.454.28±0.553.350.001384.55±0.684.13±0.723.120.002394.59±0.384.25±0.623.400.000404.66±0.324.39±0.443.650.000414.61±0.504.29±0.553.160.002424.42±0.354.14±0.483.460.000自護(hù)技能17個(gè)條目總分77.81±1.4171.95±1.4711.860.000總分42個(gè)條目193.65±3.29175.72±5.6217.840.000(2)兩組初產(chǎn)婦不同時(shí)期產(chǎn)婦自護(hù)自評(píng)量表三個(gè)維度得分比較本科學(xué)研究數(shù)據(jù)顯示,2組孕婦產(chǎn)后48h、6周、4個(gè)月和6個(gè)月的自評(píng)量表總成績(jī)均逐步提高,干預(yù)組高過常規(guī)組,具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。產(chǎn)后48h、6周、4個(gè)月和6個(gè)月,干預(yù)隊(duì)的自我保護(hù)心態(tài)、自我保護(hù)知識(shí)與自我保護(hù)專業(yè)技能評(píng)分均高過常規(guī)組,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(P0.05).參照表3-7。表3-7兩組初產(chǎn)婦不同時(shí)期的產(chǎn)婦自護(hù)自評(píng)量表得分(X士s)情況時(shí)期維度干預(yù)組(n=54)常規(guī)組(n=54)tP自護(hù)態(tài)度22.39±1.7219.82±1.842.880.012產(chǎn)后48h自護(hù)知識(shí)50.32±1.9845.63±2.136.660.000自護(hù)技能50.06±2.8644.59±2.695.740.000總分122.77±7.03110.04±7.358.110.000產(chǎn)后6周自護(hù)態(tài)度25.56±1.0523.24±1.194.140.001自護(hù)知識(shí)58.50±1.1751.63±1.1317.460.000自護(hù)技能57.89±1.2151.26±1.0816.860.000總分141.95±5.18126.13±4.0915.530.000自護(hù)態(tài)度33.96±1.0336.84±1.616.650.000自護(hù)知識(shí)74.84±1.2067.96±0.9618.430.000產(chǎn)后4個(gè)月自護(hù)技能74.78±1.2767.75±1.5114.670.000總分183.58±4.36165.18±6.8014.760.000自護(hù)態(tài)度36.58±0.4431.68±0.7216.270.000自護(hù)知識(shí)79.26±0.8972.09±1.0521.500.000產(chǎn)后6個(gè)月自護(hù)技能77.81±1.4171.95±1.4711.860.000總分193.65±3.29175.72±5.6217.840.000(3)兩組初產(chǎn)婦不同時(shí)期產(chǎn)婦自護(hù)自評(píng)量表總分比較對(duì)初產(chǎn)婦自護(hù)能力各時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行重復(fù)測(cè)量方差分析,分組(干預(yù)組和常規(guī)組)為組間因素,研究時(shí)間(產(chǎn)后48h、6周、4個(gè)月、6個(gè)月)為組內(nèi)因素,分組*時(shí)間為交互作用,結(jié)果顯示:兩組初產(chǎn)婦在產(chǎn)后48h、6周、4個(gè)月、6個(gè)月,干預(yù)組自護(hù)能力總分高于常規(guī)組(P<0.01),得分均隨干預(yù)時(shí)間的推移而發(fā)生變化,表現(xiàn)出干預(yù)方法與干預(yù)時(shí)間存在交互作用,說明干預(yù)組自護(hù)能力總分高于常規(guī)組。見表3-8。表3-8兩組初產(chǎn)婦不同時(shí)期的產(chǎn)婦自護(hù)自評(píng)量表總分(X土s)比較項(xiàng)目組別產(chǎn)后48h產(chǎn)后6周產(chǎn)后4個(gè)月產(chǎn)后6個(gè)月干預(yù)組122.77±7.03141.95±5.18183.58±4.36193.65±3.29總分常規(guī)組110.04±7.35126.13±4.09165.18±6.80175.72±5.62F時(shí)間19.773aF分組13.336bF時(shí)間*分組38.676備注:干預(yù)組(n=54);常規(guī)組(n=54);a:P<0.01;b:P<0.05(4)兩組初產(chǎn)婦不同時(shí)期乳汁淤積發(fā)生率的比較產(chǎn)后隨診,干預(yù)組產(chǎn)后48h、6周、4個(gè)月和6個(gè)月乳汁分泌發(fā)生率分別是3.7%、7.41%、3.7%和5.56%?;窘M分別是5.56%、38.89%、37.04%和18.52%。產(chǎn)后48h2組間乳汁淤積發(fā)生率無顯著性差異(P0.05)。產(chǎn)后6周、4個(gè)月、6個(gè)月干預(yù)組乳汁淤積發(fā)生率小于基本組,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。參照表3-9。表3-9兩組初產(chǎn)婦不同時(shí)期乳汁淤積發(fā)生率(%)的比較隨訪時(shí)間乳汁淤積發(fā)生率干預(yù)組(n=54)常規(guī)組(n=54)尸值P值是2(3.70)3(5.56)產(chǎn)后48h否52(96.30)51(94.44)0.210.647是4(7.41)*21(38.89)產(chǎn)后6周否50(92.59)33(61.11)15.0420.000是2(3.70)*20(37.04)產(chǎn)后4個(gè)月否52(96.30)34(62.96)18.4950.000是3(5.56)*10(18.52)產(chǎn)后6個(gè)月否51(94.44)44(81.48)4.2850.038注*:P<0.05(5)兩組初產(chǎn)婦住院期間健康教育滿意度得分的比較2組初產(chǎn)住院母乳喂養(yǎng)健康教育滿意度得分?jǐn)?shù)據(jù)顯示,干預(yù)組住院母乳喂養(yǎng)健康教育滿意度得分總分成36.40±1.80,基本組為28.12±1.92。干預(yù)組住院期內(nèi)母乳喂養(yǎng)健康教育滿意度得分遠(yuǎn)高于基本組(P0.01)。見表3-10。表3-10兩組初產(chǎn)婦住院期間母乳喂養(yǎng)健康教育滿意度得分(X士s)比較觀察指標(biāo)干預(yù)組(n=54)常規(guī)組(n=54)tP母乳喂養(yǎng)住院期間健康教育滿意度得分總分36.40±1.8028.12±1.9223.110.001.責(zé)任護(hù)士為您提供了母乳喂養(yǎng)宣教3.76±0.432.98±0.716.910.00資料2.責(zé)任護(hù)士在床旁協(xié)助并指導(dǎo)您母乳喂養(yǎng)的正確姿勢(shì)3.93±0.262.98±0.699.430.003.責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)您新生兒母乳銜接的正確方法3.80±0.493.00±0.677.030.004.您住院期間做到了24小時(shí)母嬰同室3.74±0.482.96±0.706.720.005.責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)您在產(chǎn)后1小時(shí)內(nèi)進(jìn)行母嬰皮膚接觸及早吸乳3.67±0.552.85±0.816.110.006.責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)您正確擠奶和吸奶的方法3.39±0.682.61±0.795.480.007.責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)您當(dāng)發(fā)生乳房腫脹時(shí)如何處理3.33±0.672.48±0.796.010.008.責(zé)任護(hù)士告知您使用奶瓶、奶嘴和安撫奶嘴的危害3.54±0.612.63±0.687.320.009.責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)您如何避免新生兒?jiǎn)苣痰姆椒?.67±0.482.91±0.716.540.0010.您對(duì)住院期間責(zé)任護(hù)士對(duì)您的母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)的整體滿意度如何?3.57±0.502.72±0.568.310.004討論4.1初產(chǎn)婦一般資料分析1.一般情況分析這次調(diào)研數(shù)據(jù)顯示,參加探索的108名產(chǎn)婦均值婚育年齡分別是27.87歲和2.43歲,在其中57.92%的產(chǎn)婦年齡要求25-29歲,年紀(jì)為gt;35歲產(chǎn)婦占6.03%,表明適齡青年產(chǎn)婦比較多,大齡產(chǎn)婦偏少。老公均值婚育年齡分別是29.76歲和3.89歲,在其中2529歲占46.78%;97.22%的產(chǎn)婦日常生活在城市里;93.52%的孕產(chǎn)婦醫(yī)療費(fèi)主要來自城鄉(xiāng)居民和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保;99.07%的產(chǎn)婦為漢族人。在實(shí)驗(yàn)中,產(chǎn)婦學(xué)歷以大專和本科為主導(dǎo),占74.07%,老公學(xué)歷占絕大多數(shù)大專和本科的76.85%,表明絕大多數(shù)產(chǎn)婦與老公的歷史文化程度高。在研究主題中,職場(chǎng)女性占55.56%,自由職業(yè)者女士占17.43%,待業(yè)女士占11.11%,表明職場(chǎng)女性比較多。被科學(xué)研究一個(gè)家庭的均值月收益為5000元,占45.37%。在產(chǎn)婦家庭經(jīng)濟(jì)情況不錯(cuò)人群中,計(jì)劃生育政策35例,方案剖宮產(chǎn)9例,59.26%的人沒有計(jì)劃生育政策。大多數(shù)都并沒有計(jì)劃生育政策方式。2.產(chǎn)前母乳喂養(yǎng)準(zhǔn)備因素分析在初產(chǎn)婦臨產(chǎn)前母乳喂養(yǎng)提前準(zhǔn)備調(diào)查,在“育兒教育方案期”,gt;6月齡產(chǎn)婦占75.01%,表明絕大多數(shù)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)半年左右,絕大多數(shù)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)優(yōu)良。在“交貨后預(yù)估上班時(shí)間”中,gt;6月齡產(chǎn)婦占55.56%,與之前調(diào)查報(bào)告“技術(shù)專業(yè)產(chǎn)婦多”一致。44.44%的產(chǎn)婦“在臨產(chǎn)前認(rèn)真完成母乳喂養(yǎng)全過程”;在坐月子的護(hù)理人員中,29.63%是婆婆奶爸,25%是媽媽奶爸,31.48%是二奶奶爸,10.80%是月嫂奶爸。在“照顧者對(duì)母乳喂養(yǎng)的心態(tài)”中,90.74%的產(chǎn)婦“適用”,表明絕大部分產(chǎn)婦照顧者適用母乳喂養(yǎng)。在“戀人對(duì)母乳喂養(yǎng)的心態(tài)”中,89.81%的產(chǎn)婦“適用”,這表明絕大多數(shù)產(chǎn)婦還支持戀人對(duì)母乳喂養(yǎng)的心態(tài)。4.2連續(xù)護(hù)理在母乳喂養(yǎng)中的作用表3-3表明,生產(chǎn)后48鐘頭,2組純母乳喂養(yǎng)率無顯著性差異(P0.05)。促使和保持產(chǎn)婦乳汁分泌,產(chǎn)后48個(gè)小時(shí)逐漸代謝。研究發(fā)現(xiàn),疼痛程度越大,乳汁分泌代謝越小。產(chǎn)后初期休息不好和疲憊可能簡(jiǎn)接造成乳汁分泌逐漸時(shí)間變長(zhǎng),危害合理母乳喂養(yǎng)。這驗(yàn)證了乳汁分泌時(shí)間能從產(chǎn)后初期逐漸延遲時(shí)間。表3-3表明產(chǎn)后隨診干預(yù)組產(chǎn)后6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)率是81.5%;正常的組為40.7%。這說明,在產(chǎn)后6個(gè)月時(shí),干預(yù)組的純母乳喂養(yǎng)率為基本組兩倍。數(shù)據(jù)顯示,干預(yù)組產(chǎn)后6周、4個(gè)月、6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)率均超過基本組,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。很多科學(xué)研究結(jié)果顯示,不斷護(hù)理方式可延長(zhǎng)純母乳喂養(yǎng)時(shí)長(zhǎng),使產(chǎn)婦在產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后能及時(shí)、持續(xù)的得到母乳喂養(yǎng)的基礎(chǔ)知識(shí)和引導(dǎo)。本科學(xué)研究完成了持續(xù)護(hù)理方式,確定了純母乳喂養(yǎng)率,可以延長(zhǎng)母乳喂養(yǎng)延續(xù)時(shí)間,為臨床工作帶來了更多理論來源,非常值得臨床醫(yī)學(xué)營(yíng)銷推廣。4.3連續(xù)護(hù)理可以提高初產(chǎn)婦自我護(hù)理能力由表3-6能夠得知,依據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)后6個(gè)月自評(píng)量表得到的結(jié)果,干預(yù)組防范意識(shí)立場(chǎng)的前二項(xiàng)得分成“5。想通過一些正規(guī)平臺(tái)學(xué)習(xí)培訓(xùn)寶寶護(hù)理的基本知識(shí)(4.670.48)”和“4。我相信我能夠盡快融入母親的角色)4.610.60)“在生活保健專業(yè)知識(shí)層面。在生活保健專業(yè)技能中,評(píng)分最高二項(xiàng)是“17。產(chǎn)后進(jìn)行相應(yīng)的主題活動(dòng)對(duì)身體也有幫助(4.740.76)”和“了解胸部始終保持乳汁分泌(4.720.62)”二項(xiàng),評(píng)分前二位是指“30。正確母乳喂養(yǎng)方法(4.710.48)”和“31。結(jié)果顯示,干預(yù)組到產(chǎn)后48h、6周、4個(gè)月和6個(gè)月的防范意識(shí)心態(tài)、防范意識(shí)知識(shí)與防范意識(shí)專業(yè)技能評(píng)分均超過基本組,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。(P0.05).這表明本實(shí)驗(yàn)中對(duì)于初產(chǎn)婦的不斷護(hù)理方式提升了初產(chǎn)婦自我的護(hù)理水平。4.4連續(xù)護(hù)理可以減少產(chǎn)后乳汁淤積發(fā)生率表3-9清晰地說明,生產(chǎn)后48鐘頭,2
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