老年友好型社會(huì)建設(shè)背景下適老公共服務(wù)及其改進(jìn)研究-以石家莊市為例

老年友好型社會(huì)建設(shè)背景下適老公共服務(wù)及其改進(jìn)研究——以石家莊市為例引言（一）研究背景中國(guó)老齡化加速，老年人口數(shù)量快速增長(zhǎng)，老年人對(duì)公共服務(wù)的需求日益增多。同時(shí)，老年人的需求也在不斷升級(jí)和變化，對(duì)公共服務(wù)提出更高的要求，但現(xiàn)有的公共服務(wù)在適老化方面存在諸多不足。因此，開(kāi)展適老公共服務(wù)研究，提高公共服務(wù)的適老化水平，滿足老年人的需求，已成為當(dāng)今社會(huì)的重要議題。在此背景下，石家莊市也面臨著老年人口快速增長(zhǎng)的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，如何建設(shè)老年友好型社會(huì)，提高公共服務(wù)水平，成為了石家莊市政府和社會(huì)各界所關(guān)注的問(wèn)題。為積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，加快構(gòu)建居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)，醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，2022年石家莊市人民政府頒布了《石家莊市養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)“十四五”規(guī)劃》。因此，本研究旨在以石家莊市為例，探索適老公共服務(wù)的現(xiàn)狀、問(wèn)題和改進(jìn)方向，為政府和社會(huì)各界提供可行的對(duì)策建議。（二）研究目的本文是為了探討老年友好型社會(huì)建設(shè)背景下的適老公共服務(wù)的現(xiàn)狀和問(wèn)題，分析其原因，提出改進(jìn)方案，促進(jìn)老年友好型社會(huì)建設(shè)和老年人生活質(zhì)量提升。具體來(lái)說(shuō)，本研究的目的包括：1.調(diào)查石家莊市老年人的基本情況和老年友好型社會(huì)建設(shè)的現(xiàn)狀，分析適老公共服務(wù)存在的問(wèn)題和不足。2.探討適老公共服務(wù)的理論和實(shí)踐，分析服務(wù)模式、服務(wù)質(zhì)量和效率、服務(wù)機(jī)構(gòu)等方面存在的問(wèn)題和瓶頸。3.提出改進(jìn)適老公共服務(wù)的方案和建議，包括政策、機(jī)制、資金、人才、科技等方面，以提高服務(wù)質(zhì)量和效率，滿足老年人的多樣化需求，促進(jìn)老年人生活質(zhì)量提升。通過(guò)以上研究目的，本文旨在為政府和相關(guān)機(jī)構(gòu)提供決策依據(jù)，推動(dòng)老年友好型社會(huì)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)老年人的幸福和社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展。從更精準(zhǔn)的視角提高健康資源與老齡需求之間的匹配程度，提升社區(qū)公共服務(wù)設(shè)施布局適老性評(píng)估的準(zhǔn)確性，建立健康導(dǎo)向下的布局適老性提升策略。既能從社會(huì)公平的角度保障老齡群體享有平等的健康權(quán)利，也是在空間層面對(duì)當(dāng)前中國(guó)“健康老齡化”、“積極老齡觀”理念的積極響應(yīng)REF_Ref1613\r\h[1]。（三）核心概念界定1.適老公共服務(wù)（1）公共服務(wù)的概念公共服務(wù)是指由政府或公共機(jī)構(gòu)提供并由社會(huì)共同享有的服務(wù)，其目的是為了滿足社會(huì)公眾的需求和利益。公共服務(wù)事項(xiàng)是由法律、法規(guī)、規(guī)章或者行政機(jī)關(guān)的規(guī)范性文件設(shè)定，是相關(guān)部門必須有效履行的義務(wù)。公共服務(wù)的特點(diǎn)是普惠性、共享性、公平性、穩(wěn)定性和可持續(xù)性。公共服務(wù)包括但不限于教育、醫(yī)療、社會(huì)保障、交通運(yùn)輸、安全保障、環(huán)保等方面的服務(wù)。公共服務(wù)的提供通常需要政府的介入和公共資源的投入，以確保公民的基本權(quán)益得到保障和實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平、公正和公共利益。（2）公共服務(wù)類別公共服務(wù)分類方式多樣，有多種劃分方法。公共服務(wù)從內(nèi)容上可以分為以下幾類：教育服務(wù)，包括幼兒園、小學(xué)、中學(xué)、高等教育、職業(yè)教育等，旨在提高公民素質(zhì)和技能水平。醫(yī)療服務(wù)，包括預(yù)防保健、診斷治療、緊急救護(hù)、康復(fù)等，旨在保障公民健康權(quán)利。社會(huì)保障服務(wù)，包括養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等，旨在提供對(duì)公民的基本生活保障。公共交通服務(wù)，包括地鐵、公交車、出租車、輪渡等，旨在提供便捷、安全、經(jīng)濟(jì)的出行方式。環(huán)境保護(hù)服務(wù)，包括空氣、水、土壤等環(huán)境污染治理和保護(hù)，旨在保障公民健康和生態(tài)環(huán)境。文化體育服務(wù)，包括圖書館、博物館、體育場(chǎng)館、文化活動(dòng)等，旨在豐富公民精神文化生活。公共安全服務(wù)，包括警察、消防、安全監(jiān)管等，旨在維護(hù)公共秩序和安全。以上是公共服務(wù)的主要類別及其內(nèi)容，不同國(guó)家和地區(qū)提供的公共服務(wù)可能會(huì)有所不同。適老公共服務(wù)概念適老公共服務(wù)的適老來(lái)源于“適老化”一詞，意思為適應(yīng)中老年人。一般指在建筑設(shè)計(jì)、公共設(shè)施（社區(qū)、醫(yī)院、商城等）建設(shè)，起居環(huán)境裝修等進(jìn)行適老化。在2016年11月，全國(guó)老齡辦國(guó)家發(fā)改委等25部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)老年宜居環(huán)境建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，這是“適老化”一詞首次出現(xiàn)在國(guó)家文件中，也是這里“適老”一詞的由來(lái)。適老公共服務(wù)指為老年人提供的公共服務(wù)，旨在滿足老年人特殊需求，提高老年人的生活質(zhì)量和福利，保障老年人的權(quán)益和尊嚴(yán)。適老公共服務(wù)的范圍包括醫(yī)療保健、社會(huì)福利、居住、交通、文化、體育等方面。這些服務(wù)應(yīng)該便利、可及、負(fù)擔(dān)得起，以滿足老年人的基本需求和改善老年人的生活質(zhì)量。2.老年友好型社會(huì)老年友好型社會(huì)是指通過(guò)建立相應(yīng)政策和服務(wù)體系，為老年人提供有益的生活環(huán)境和適宜的服務(wù)，使他們能夠在社會(huì)中充分參與并享受高品質(zhì)的生活。這種社會(huì)具有以下特點(diǎn)：老年友好型社會(huì)注重老年人的需求和權(quán)益：它應(yīng)該提供一系列的服務(wù)，如醫(yī)療保健、社交活動(dòng)、文化娛樂(lè)等，并且定期對(duì)老年人的服務(wù)進(jìn)行評(píng)估和改進(jìn)，以滿足他們不斷變化的需求。老年友好型社會(huì)強(qiáng)調(diào)老年人的尊嚴(yán)和自主性：老年人應(yīng)該被視為一群擁有智慧和經(jīng)驗(yàn)的人群，在社會(huì)中發(fā)揮作用，并根據(jù)自己的意愿自主選擇各種服務(wù)和活動(dòng)。老年友好型社會(huì)需要提供一個(gè)安全和舒適的環(huán)境：它應(yīng)該保障老年人的生命安全和財(cái)產(chǎn)安全，并提供無(wú)障礙的公共設(shè)施和交通工具，使老年人能夠方便地出行。老年友好型社會(huì)強(qiáng)調(diào)跨代交流和合作：老年人應(yīng)該被視為社區(qū)中重要的一部分，與其他年齡段的人一起參與各種社區(qū)活動(dòng)，并在有需要時(shí)得到他們的幫助和支持。為了建立老年友好型社會(huì)，政府、企業(yè)、社會(huì)組織以及個(gè)人應(yīng)發(fā)揮積極作用。政府出臺(tái)相應(yīng)政策和法規(guī)，提供經(jīng)費(fèi)支持，同時(shí)注重促進(jìn)公共部門和私營(yíng)部門的合作。企業(yè)可以推出適合老年人需求的產(chǎn)品和服務(wù)，同時(shí)也要注意老年人參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的機(jī)會(huì)。社會(huì)組織應(yīng)發(fā)揮志愿者精神，為老年人提供各種服務(wù)和支持。一、石家莊市適老公共服務(wù)現(xiàn)狀分析（一）適老公共服務(wù)相關(guān)政策支持我國(guó)各級(jí)政府歷來(lái)重視公共服務(wù)的適老化建設(shè)，從中央到地方出臺(tái)了一系列政策和文件，其中比較有代表性的有：1.《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)新時(shí)代老齡工作的意見(jiàn)》《意見(jiàn)》包括8項(xiàng)24條內(nèi)容，從健全養(yǎng)老服務(wù)體系、完善老年人健康支撐體系、促進(jìn)老年人社會(huì)參與、著力構(gòu)建老年友好型社會(huì)、積極培育銀發(fā)經(jīng)濟(jì)、強(qiáng)化老齡工作保障6個(gè)方面提出具體要求。《意見(jiàn)》指出2022年年底前，建立老年人能力綜合評(píng)估制度，根據(jù)評(píng)估制度所得出的評(píng)估結(jié)果在全國(guó)可以實(shí)現(xiàn)跨部門認(rèn)可聯(lián)動(dòng)和使用；到2025年，60％的二級(jí)及以上的綜合性醫(yī)院能夠設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科，針對(duì)老年人開(kāi)展專門專業(yè)的醫(yī)護(hù)服務(wù)。老城區(qū)和已建成居住區(qū)結(jié)合現(xiàn)有城鎮(zhèn)留存下來(lái)的老舊社區(qū)改造、居住區(qū)建設(shè)補(bǔ)短板行動(dòng)等補(bǔ)充建設(shè)一批養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，“一刻鐘”居家養(yǎng)老服務(wù)圈逐步完善；2025年年底前，每個(gè)縣（市、區(qū)、旗）有1所以上縣級(jí)特困人員供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)能夠提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。2.石家莊市養(yǎng)老體系建設(shè)“十四五”規(guī)劃為積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，加快構(gòu)建居家社會(huì)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)，醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，推動(dòng)養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展，有效滿足老年人多樣化、多層次養(yǎng)老需求，依據(jù)《河北省養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)“十四五”規(guī)劃》，結(jié)合石家莊市實(shí)際情況，石家莊市頒布了《石家莊市養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)“十四五”規(guī)劃》。在政策體系逐步完善、基本服務(wù)保障提升、服務(wù)能力明顯增強(qiáng)、服務(wù)質(zhì)量大幅提高、服務(wù)市場(chǎng)全面放開(kāi)的背景下，石家莊市要求，進(jìn)一步健全基本養(yǎng)老服務(wù)保障體系，建立基本養(yǎng)老服務(wù)實(shí)施機(jī)制，健全老年人能力綜合評(píng)估制度，建立基本養(yǎng)老服務(wù)清單，加強(qiáng)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)保障作用，加強(qiáng)兜底保障能力，提升長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)水平，完善多層長(zhǎng)期照護(hù)保障制度，加強(qiáng)特殊困難老年人保障，推動(dòng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)提質(zhì)增效提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)水平，補(bǔ)齊農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)短板建設(shè)，開(kāi)展三級(jí)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，進(jìn)一步推進(jìn)老年友好型社會(huì)的建設(shè)發(fā)展以及石家莊市養(yǎng)老公共服務(wù)體系的建設(shè)完善。3.《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》《健康中國(guó)2030規(guī)劃綱要》以健康優(yōu)先、改革創(chuàng)新、科學(xué)發(fā)展、公平公正為原則，堅(jiān)持共建共享、全民健康的戰(zhàn)略主題，要求到2030年實(shí)現(xiàn)健康服務(wù)能力大幅提升，全面建立優(yōu)質(zhì)且高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和完善的全民健身公共服務(wù)體系，將健康保障體系進(jìn)一步完善。在養(yǎng)老服務(wù)方面，要求完善全民健身公共服務(wù)體系、廣泛開(kāi)展全民健身運(yùn)動(dòng)、加強(qiáng)體醫(yī)融合和非醫(yī)療健康干預(yù)、促進(jìn)重點(diǎn)人群如老年人、殘疾人等重點(diǎn)人群進(jìn)行體育活動(dòng)，強(qiáng)化覆蓋全民的公共衛(wèi)生服務(wù)，推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。4.石家莊市養(yǎng)老補(bǔ)貼政策石家莊的養(yǎng)老補(bǔ)貼政策主要分為高齡補(bǔ)貼政策和經(jīng)濟(jì)困難的高齡老人和失能老人的補(bǔ)貼政策，高齡補(bǔ)貼的補(bǔ)貼對(duì)象為年齡80周歲以上的老年人，年齡在80到89周歲的老人每月可領(lǐng)取補(bǔ)貼80元，90到99周歲的老人可領(lǐng)取補(bǔ)貼150元，100周歲以上老人每月可領(lǐng)取補(bǔ)貼300元。困難老年人社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼以虛擬服務(wù)額度形式發(fā)放到石家莊市養(yǎng)老服務(wù)綜合管理平臺(tái)個(gè)人專屬賬戶，有享受服務(wù)補(bǔ)貼的老年人或其指定的聯(lián)系人，在給予準(zhǔn)入的服務(wù)商范圍內(nèi)和指定的服務(wù)項(xiàng)目范圍內(nèi)自行選擇并對(duì)接服務(wù)，接受補(bǔ)貼。（二）石家莊市適老公共服務(wù)整體狀況1.適老公共服務(wù)實(shí)地調(diào)查為了了解石家莊市適老公共服務(wù)整體狀況，本次調(diào)查選取了栗水清苑、塔冢新村、藍(lán)灣家園、塔冢南女兒樓這四個(gè)居民社區(qū)（聚居區(qū)）進(jìn)行了實(shí)地調(diào)查，并對(duì)其適老公共服務(wù)建設(shè)情況進(jìn)行分析。（1）石家莊市栗水清苑的適老公共服務(wù)建設(shè)情況社區(qū)醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)上，栗水清苑小區(qū)內(nèi)有一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，一家衛(wèi)生所以及社區(qū)預(yù)防接種門診，能夠?yàn)樯鐓^(qū)的老年人提供基本醫(yī)療服務(wù)和便捷健康管理服務(wù)。中心配備了一支的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，包括醫(yī)生、護(hù)士，能夠?yàn)槔夏耆颂峁┤娴尼t(yī)療服務(wù)和健康管理服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還曾舉辦健康講座，旨在提高老年人的健康意識(shí)和健康知識(shí)水平。此外，社區(qū)服務(wù)中心還可以為老年人提供一定的娛樂(lè)活動(dòng)和社交活動(dòng)，豐富老年人的生活內(nèi)容和社交圈子。文化娛樂(lè)服務(wù)上，栗水清苑社區(qū)具有較為完備的露天公共健身器材和活動(dòng)區(qū)域，可供老年人在社區(qū)內(nèi)進(jìn)行日常的健身和娛樂(lè)活動(dòng)，同時(shí)社區(qū)內(nèi)有茶館可供老年人群使用。交通出行服務(wù)上，栗水清苑社區(qū)門口有多條公交線路經(jīng)過(guò)，方便老年人出行。綜上所述，石家莊市栗水清苑社區(qū)在適老公共服務(wù)建設(shè)方面做了不少工作，為老年人提供了相對(duì)全面的醫(yī)療、養(yǎng)老、文化娛樂(lè)和交通出行服務(wù)。這些服務(wù)能夠在一定程度上滿足老年人的生活需求，提高老年人的生活品質(zhì)和幸福感。（2）石家莊市塔冢新村的適老公共服務(wù)建設(shè)情況塔冢新村是石家莊市一個(gè)城中村改造社區(qū)，小區(qū)內(nèi)有不少老年人。在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)上塔冢新村社區(qū)內(nèi)有一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)和醫(yī)療室，分別在社區(qū)的兩個(gè)不同區(qū)域，能夠?yàn)樯鐓^(qū)的老年人提供基本醫(yī)療服務(wù)和健康管理服務(wù)。服務(wù)隊(duì)配備了一支專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，能夠?yàn)槔夏耆颂峁┤娴尼t(yī)療服務(wù)和健康管理服務(wù)。此外，服務(wù)站還定期舉辦健康講座和義診活動(dòng)，能夠提高老年人的健康意識(shí)和健康水平。社區(qū)外圍具有華明醫(yī)院，可為老年人提供專業(yè)的醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)。在養(yǎng)老服務(wù)上塔冢新村小區(qū)內(nèi)沒(méi)有專業(yè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，但是市政府為老年人提供了一些養(yǎng)老補(bǔ)貼和優(yōu)惠政策，方便老年人自行選擇養(yǎng)老服務(wù)。在文化娛樂(lè)服務(wù)上，塔冢新村小區(qū)內(nèi)沒(méi)有文化活動(dòng)中心，小區(qū)周邊有公園和露天的公共健身器材和活動(dòng)區(qū)域可供老年人進(jìn)行日常活動(dòng)。交通出行服務(wù)上，塔冢新村周邊有多條公交線路可供出行，但由于施工原因，塔冢新村社區(qū)門口衛(wèi)生環(huán)境較差，因停車區(qū)域不足，社區(qū)門口街道停放著大量車輛，一定程度上給老年人的出行帶來(lái)不便且有一定的安全隱患。綜上所述，石家莊市塔冢新村社區(qū)在適老公共服務(wù)建設(shè)方面相對(duì)較弱，尤其是在養(yǎng)老和文化娛樂(lè)方面亟需加強(qiáng)。雖然市政府提供了一些養(yǎng)老補(bǔ)貼和優(yōu)惠政策，但是老年人選擇養(yǎng)老服務(wù)的自主性較低，需要更多的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和服務(wù)選擇。同時(shí)，文化活動(dòng)和社交活動(dòng)也需要進(jìn)一步豐富和拓展，為老年人提供更多的娛樂(lè)和社交機(jī)會(huì)。（3）石家莊市藍(lán)灣家園的適老公共服務(wù)建設(shè)情況藍(lán)灣家園是石家莊市一個(gè)較為高檔的居住小區(qū)，小區(qū)內(nèi)有不少老年人。在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)上，藍(lán)灣家園小區(qū)內(nèi)有多家診所和一家中醫(yī)診所，可以提供全面的醫(yī)療服務(wù)和健康管理服務(wù)。在養(yǎng)老服務(wù)上，社區(qū)沒(méi)有專業(yè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，診所和中醫(yī)診所符合老年人的就醫(yī)習(xí)慣，能夠在一定程度上為老年人提供護(hù)理服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)。在文化娛樂(lè)服務(wù)上，藍(lán)灣家園社區(qū)周圍有一座小型博物館，舉辦文化展覽和活動(dòng)，可以吸引不少老年人前來(lái)參與。同時(shí)社區(qū)內(nèi)具有湖景噴泉，公共健身設(shè)施也較為完備，臨近公園，可以給老年人提供充足的活動(dòng)空間和良好的老年群體社交環(huán)境。綜上所述，石家莊市藍(lán)灣家園社區(qū)在適老公共服務(wù)建設(shè)方面做得較為扎實(shí)，為老年人提供了相對(duì)全面的醫(yī)療、文化娛樂(lè)和交通出行服務(wù)。這些服務(wù)能夠滿足老年人的高品質(zhì)生活需求，提高老年人的生活品質(zhì)和幸福感。但是在專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)上仍有不足，需要改進(jìn)。（4）石家莊市塔冢南女兒樓的適老公共服務(wù)建設(shè)情況塔冢南女兒樓（塔中閨女樓）是石家莊市原有的老舊居民樓，屬于拆遷區(qū)域但還未拆遷的老舊居民樓。社區(qū)較小，住戶較少，以老年人居多。在養(yǎng)老服務(wù)上，社區(qū)雖臨近醫(yī)院，但是社區(qū)沒(méi)有任何醫(yī)療站和衛(wèi)生室等醫(yī)療和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。社區(qū)無(wú)法給老年人提供養(yǎng)老方面充足的幫助和服務(wù)。在文化娛樂(lè)服務(wù)上，社區(qū)內(nèi)沒(méi)有可以提供給老年人的文化娛樂(lè)服務(wù)，同時(shí)也沒(méi)有足夠的老年人活動(dòng)區(qū)域和健身設(shè)施。在交通出行上，社區(qū)居民樓沒(méi)有無(wú)障礙通道，最高層為六層；社區(qū)內(nèi)街道坑洼，路磚凹凸不平，停車棚老舊昏暗；社區(qū)門口無(wú)明顯社區(qū)標(biāo)識(shí)，也無(wú)社區(qū)大門；社區(qū)附近有多條公交線路可供老年人出行。總體而言，社區(qū)內(nèi)部不便老年人出行。綜上所述，石家莊市塔冢南女兒樓基本未開(kāi)展適老公共服務(wù)建設(shè)，亟待解決。老年人未能享有社區(qū)適老公共服務(wù)。2.社區(qū)訪談結(jié)論在大多老年人的訪談回答中，社區(qū)適老公共服務(wù)現(xiàn)狀并不盡如人意，老年人認(rèn)為醫(yī)療服務(wù)不夠完善，養(yǎng)老服務(wù)不夠周到，文化娛樂(lè)服務(wù)不夠多樣化。目前社區(qū)適老公共服務(wù)的問(wèn)題集中在這三點(diǎn)上。大多數(shù)老年人對(duì)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)較為不滿意，主要體現(xiàn)在醫(yī)療設(shè)施不足、醫(yī)療資源不均、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不高等方面。老年人對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)比較關(guān)注，主要體現(xiàn)在醫(yī)療照護(hù)、日常生活照料、心理關(guān)懷等方面，同時(shí)也希望社區(qū)能夠提供更多的社交和娛樂(lè)活動(dòng)。這方面社區(qū)和政府所能提供的公共服務(wù)相對(duì)匱乏。大多數(shù)老年人對(duì)社區(qū)文化娛樂(lè)服務(wù)相對(duì)滿意，但仍有一部分老年人希望社區(qū)能夠提供更加多樣化、豐富的文化娛樂(lè)活動(dòng)。在老年人對(duì)自己的角色認(rèn)知中，老年人普遍認(rèn)為自己在社區(qū)中的地位和角色不夠重要，很少有人能夠參與到社區(qū)決策和管理中。大多老年人認(rèn)為社區(qū)應(yīng)該加強(qiáng)適老公共服務(wù)建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)和文化娛樂(lè)服務(wù)的提供，同時(shí)也希望社區(qū)能夠更加重視老年人的意見(jiàn)和建議，提高老年人的參與度和歸屬感。3.適老公共服務(wù)整體現(xiàn)狀通過(guò)對(duì)石家莊市栗水清苑、塔冢新村、藍(lán)灣家園和塔冢南女兒樓四個(gè)社區(qū)的適老公共服務(wù)建設(shè)情況的具體分析以及對(duì)其他社區(qū)和城郊部分社區(qū)的調(diào)查，我們可以得出石家莊市的適老公共服務(wù)建設(shè)總體情況。在醫(yī)療服務(wù)方面，石家莊市區(qū)的各個(gè)社區(qū)基本都具有相應(yīng)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，能夠?yàn)槔夏耆颂峁┗镜尼t(yī)療服務(wù)和健康管理服務(wù)。在養(yǎng)老服務(wù)方面，石家莊市高檔小區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)較為完善，能夠?yàn)槔夏耆颂峁┎糠终兆o(hù)服務(wù)和安全保障服務(wù)，而普通小區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)相對(duì)薄弱，需要進(jìn)一步加強(qiáng)。在文化娛樂(lè)服務(wù)方面，石家莊市社區(qū)基本普及公共健身設(shè)施，部分社區(qū)具有文化活動(dòng)中心，能夠?yàn)槔夏耆颂峁└鞣N娛樂(lè)和社交機(jī)會(huì)。在交通出行服務(wù)方面，石家莊市的公共交通網(wǎng)絡(luò)覆蓋面較廣，能夠?yàn)槔夏耆颂峁┍憬莸某鲂蟹?wù)。而在城郊以及較為偏遠(yuǎn)、老舊的社區(qū)，公共健身設(shè)施部分完備，但是保養(yǎng)和覆蓋率較低，醫(yī)療水平和養(yǎng)老服務(wù)水平也較弱，市內(nèi)和城郊適老公共服務(wù)水平仍有一定差距。綜上所述，石家莊市在適老公共服務(wù)建設(shè)方面已經(jīng)取得了一定的成效，但是仍然存在一些問(wèn)題和不足。需要進(jìn)一步加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)和文化娛樂(lè)服務(wù)，方便老年人選擇適合自己的服務(wù)。同時(shí)，需要進(jìn)一步完善交通出行服務(wù)，提高老年人的出行便利性。此外，還需要加強(qiáng)對(duì)老年人的健康管理和健康教育，提高老年人的健康水平和健康意識(shí)。需要政府、社會(huì)組織和居民共同努力，共同推進(jìn)適老公共服務(wù)建設(shè)，為老年人營(yíng)造一個(gè)更加健康、幸福的生活環(huán)境。二、石家莊市適老公共服務(wù)和不同地區(qū)適老公共服務(wù)對(duì)比分析（一）石家莊市市區(qū)和周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)對(duì)比石家莊市是河北省的省會(huì)城市，市區(qū)適老公共服務(wù)相對(duì)比較完善，周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)與之相比，仍有不足之處。本文將從多個(gè)角度對(duì)市區(qū)適老公共服務(wù)與周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行比較分析。1.醫(yī)療服務(wù)比較市區(qū)醫(yī)療服務(wù)相對(duì)比較完善，有多家醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，老年人可以享受到較好的醫(yī)療服務(wù)。而周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)療資源相對(duì)較少，大多數(shù)老年人需要到市區(qū)才能接受更好的醫(yī)療服務(wù)。另外，市區(qū)醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格相對(duì)較高，而周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格相對(duì)較低，但也存在醫(yī)療設(shè)施和醫(yī)療技術(shù)水平不高的問(wèn)題。2.養(yǎng)老服務(wù)比較市區(qū)養(yǎng)老服務(wù)相對(duì)比較完善，有多家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)養(yǎng)老中心，提供各種形式的養(yǎng)老服務(wù)，如居家養(yǎng)老、日間照料、護(hù)理等，但整體仍有不足。而周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)的養(yǎng)老服務(wù)相對(duì)較少，大多數(shù)老年人需要到市區(qū)才去接受更好的養(yǎng)老服務(wù)，這給老年人的生活帶來(lái)了不便。3.文化娛樂(lè)服務(wù)比較市區(qū)文化娛樂(lè)服務(wù)相對(duì)比較豐富，有多家文化活動(dòng)中心、圖書館、博物館等，為老年人提供了豐富多彩的文化娛樂(lè)活動(dòng)。而周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)的文化娛樂(lè)服務(wù)相對(duì)較少，老年人的文化娛樂(lè)需求較難得到滿足。4.交通出行比較市區(qū)交通出行相對(duì)便捷，有地鐵、公交、出租車等多種交通方式，老年人可以選擇適合自己的交通方式出行。而周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)的交通出行相對(duì)不便，公共交通設(shè)施不完善，老年人的出行受到了一定的限制。（二）石家莊市和日本韓國(guó)部分地區(qū)對(duì)比1.韓國(guó)老齡化和適老公共服務(wù)韓國(guó)在當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展中面臨著三個(gè)重大難題：低增長(zhǎng)、低出生率和人口老齡化。過(guò)去20年來(lái)，韓國(guó)老年人口所占比例呈快速上升趨勢(shì)。據(jù)韓國(guó)統(tǒng)計(jì)廳數(shù)據(jù)顯示，截至2020年，韓國(guó)老年人口比例已達(dá)到15.7%，較2000年增長(zhǎng)了473萬(wàn)人。如果按照目前的人口老齡化趨勢(shì)來(lái)看，韓國(guó)老年人口比例將在2040年達(dá)到33.9%，并在2065年達(dá)到46.1%REF_Ref23301\r\h[3]。（1）居家養(yǎng)老仍是主要模式為了應(yīng)對(duì)日益嚴(yán)重的社會(huì)老齡化，在適老公共服務(wù)方面，由于目前韓國(guó)社會(huì)保障制度尤其是老年福利制度尚不完善、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老成本過(guò)高，再加上出于“孝道”思想和對(duì)父母、祖先的孺慕之情，在東亞地區(qū)，很多人把養(yǎng)老看作一個(gè)家庭問(wèn)題而非社會(huì)問(wèn)題，這一點(diǎn)在韓國(guó)也體現(xiàn)的相當(dāng)明顯，所以目前的韓國(guó)居家養(yǎng)老仍是主要模式，老年用品、醫(yī)療與居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施持續(xù)增加REF_Ref24653\r\h[4]。（2）老年休閑文化活動(dòng)增多隨著老年人口的增加，老年休閑文化活動(dòng)不斷豐富，但老年人的參與率卻呈現(xiàn)逐漸下降的趨勢(shì)。據(jù)2015年統(tǒng)計(jì)，65-74歲、75-84歲、85歲以上的老年人參與率分別為28.4％、26.3％、17.2％。老年人喜歡看電影（35.8%）和讀書（34.6%），而對(duì)于看展覽、欣賞音樂(lè)、參加公演等活動(dòng)的興趣度較低。目前，全國(guó)共有敬老堂64000多所和老人福利館321家，其中169家老人福利館實(shí)施了341個(gè)老年文化項(xiàng)目，238所文化院開(kāi)設(shè)了老年學(xué)校。但是，一些老人福利館存在專為某些老年人使用的現(xiàn)象，而敬老堂則成為老年人聯(lián)絡(luò)感情、開(kāi)展社交活動(dòng)和休息的場(chǎng)所。老年旅游和老年教育成為主要的運(yùn)動(dòng)和休閑活動(dòng)，但缺乏專門適合老年人口設(shè)計(jì)、老年人社會(huì)角色轉(zhuǎn)換等深層次內(nèi)容REF_Ref24653\r\h[4]。（3）長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度從2006年開(kāi)始，韓國(guó)每5年制訂一個(gè)基本計(jì)劃。在2006年到2010年第一個(gè)基本計(jì)劃期間，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)政策主要解決養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施、養(yǎng)老產(chǎn)品和養(yǎng)老金融的發(fā)展問(wèn)題，即加強(qiáng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)；促進(jìn)老齡親和產(chǎn)品技術(shù)開(kāi)發(fā)和標(biāo)準(zhǔn)化。2006年制定《老齡親和產(chǎn)業(yè)振興法》，為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的培育、發(fā)展提供了基本的法律依據(jù)。2007年制定了《老年人長(zhǎng)期療養(yǎng)保險(xiǎn)法》并于2008年7月1日開(kāi)始正式實(shí)施長(zhǎng)期療養(yǎng)保險(xiǎn)制度，為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供了足夠的購(gòu)買力和制度保障。之后，韓國(guó)將養(yǎng)老服務(wù)重心轉(zhuǎn)移至市場(chǎng)供給側(cè)REF_Ref24653\r\h[4]。2.日本老齡化和適老公共服務(wù)作為東亞幾個(gè)老齡化問(wèn)題最嚴(yán)重的國(guó)家之一，日本的老齡化問(wèn)題在近年來(lái)持續(xù)惡化，人口結(jié)構(gòu)失衡的困境進(jìn)一步加劇。據(jù)2021年版《老齡社會(huì)白皮書》資料顯示，截至2020年9月，日本總?cè)丝诩s有1.2586億人，其中65歲及以上的老年人口達(dá)到了3617萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?8.7%。而值得注意的是，日本老齡化率的變化也非常明顯，從1950年的5%逐漸上升，到1970年的7%進(jìn)入老齡化社會(huì)，1994年達(dá)到14%進(jìn)入老齡社會(huì)，2007年達(dá)到21%進(jìn)入超老齡社會(huì)，最終在2017年10月達(dá)到了驚人的27.7%。與此相反的是，15~64歲勞動(dòng)年齡人口數(shù)量則呈現(xiàn)逐年下降的趨勢(shì)，從1998年的8716萬(wàn)人開(kāi)始下滑，直至2013年首次跌破8000萬(wàn)人的門檻REF_Ref27142\r\h[5]。（1）促進(jìn)健康老齡化日本政府致力于推進(jìn)健康老齡化的發(fā)展。隨著社會(huì)進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人口老齡化進(jìn)程的加速，健康老齡化理念已逐步建立、發(fā)展完善。根據(jù)《健康增進(jìn)法》，市町村負(fù)責(zé)居民的健康管理、身體檢查和訪問(wèn)指導(dǎo)等增進(jìn)健康的事業(yè)。這一制度化、福利化的國(guó)民健康管理網(wǎng)絡(luò)從上到下貫穿整個(gè)日本，積極推進(jìn)以“營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、修養(yǎng)”為基礎(chǔ)的健康生活模式。（2）重點(diǎn)發(fā)展護(hù)理事業(yè)為了促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，日本在2015年開(kāi)始實(shí)施“護(hù)理預(yù)防、綜合支援日常生活事業(yè)”，旨在通過(guò)多種形式的生活支援來(lái)推動(dòng)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。隨后，于2017年6月頒布的《加強(qiáng)地域綜合護(hù)理體系法》則旨在促進(jìn)地區(qū)共生社會(huì)的建設(shè)，主要授權(quán)市町村加強(qiáng)對(duì)護(hù)理事業(yè)的管理與支持，而都道府縣則向市町村提供必要的信息和支援以協(xié)助他們更好地履行職責(zé)。（3）社區(qū)綜合護(hù)理體系“社區(qū)綜合護(hù)理體系”是指“為了讓老年人即使在重度需要護(hù)理的情況下，在人生的最后階段也可以在熟悉的地方按自己的方式生活，為他們提供居住、醫(yī)療、護(hù)理、生活服務(wù)等一體化服務(wù)的體系”REF_Ref27174\r\h[6]。社區(qū)綜合支援中心的主要業(yè)務(wù)是“護(hù)理預(yù)防事業(yè)和綜合性的支援事業(yè)”，具體包括：①護(hù)理預(yù)防支援(為護(hù)理保險(xiǎn)中需護(hù)理度最輕的“需支援者”制訂護(hù)理計(jì)劃)；②護(hù)理預(yù)防的護(hù)理管理(或者對(duì)沒(méi)有達(dá)到需護(hù)理認(rèn)定級(jí)別的老年人制訂護(hù)理預(yù)防計(jì)劃)；③綜合性的咨詢服務(wù)(廣泛接受居民有關(guān)護(hù)理方面的咨詢，利用各種制度提供服務(wù))；④綜合性、持續(xù)性的護(hù)理管理支援業(yè)務(wù)(通過(guò)“地區(qū)護(hù)理會(huì)議”等提供護(hù)理事例交流，支援和指導(dǎo)護(hù)理經(jīng)理的工作等)REF_Ref27174\r\h[6]。日本的社區(qū)綜合護(hù)理體系并沒(méi)有統(tǒng)一的建設(shè)模式，根據(jù)日本各地區(qū)的具體情況存在地區(qū)差異，但都對(duì)于老年人養(yǎng)老和地區(qū)適老公共服務(wù)的發(fā)展起著至關(guān)重要的作用REF_Ref27174\r\h[6]。3.石家莊市和日韓適老公共服務(wù)對(duì)比中國(guó)、日本和韓國(guó)作為現(xiàn)在東亞老齡化程度較深的三個(gè)東亞國(guó)家在公共服務(wù)上，在一定程度上具有相似之處，比如居家養(yǎng)老仍是主要模式，且受亞孝道思想以及傳統(tǒng)思想緣故，仍有很多人把養(yǎng)老看作是一個(gè)家庭問(wèn)題。而與韓國(guó)相對(duì)不同的是，韓國(guó)將養(yǎng)老服務(wù)重心轉(zhuǎn)移至市場(chǎng)供給側(cè)，通過(guò)實(shí)施長(zhǎng)期療養(yǎng)保險(xiǎn)制度，促進(jìn)韓國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。對(duì)比日本養(yǎng)老公共服務(wù)建設(shè)，日本作為老齡化程度較深而步入老齡化社會(huì)時(shí)間較早的國(guó)家，在應(yīng)對(duì)老齡化和推進(jìn)市老公共服務(wù)的道路上探索較多，日本通過(guò)構(gòu)建社區(qū)綜合護(hù)理體系，廢除現(xiàn)行的護(hù)理療養(yǎng)型醫(yī)療設(shè)施，進(jìn)一步推進(jìn)護(hù)理與療養(yǎng)的合作，2018年開(kāi)始設(shè)立護(hù)理療養(yǎng)院并實(shí)施護(hù)理報(bào)酬改革，以此來(lái)推動(dòng)適老公共服務(wù)和當(dāng)前日本養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。石家莊市適老公共服務(wù)具有城鄉(xiāng)發(fā)展不均衡、建立在社區(qū)和居家養(yǎng)老的主要模式之上等特點(diǎn)，和日韓有諸多相似之處，但也有不同。三、石家莊市適老公共服務(wù)問(wèn)題分析根據(jù)以上對(duì)石家莊市適老公共服務(wù)的現(xiàn)狀和對(duì)比分析，可以得出石家莊市適老公共服務(wù)主要存在以下問(wèn)題。（一）市區(qū)及周邊適老公共服務(wù)水平具有明顯的地域差別通過(guò)實(shí)地調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)偏遠(yuǎn)地區(qū)、城中村以及老舊社區(qū)和市區(qū)新型社區(qū)的適老公共服務(wù)水平差距依舊很大，而這也普遍存在于石家莊周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)和市區(qū)的差距對(duì)比中，適老公共服務(wù)水平在城市和鄉(xiāng)鎮(zhèn)不同地區(qū)的差距主要表現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：1.醫(yī)療水平差別石家莊市周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)療服務(wù)相對(duì)比較薄弱，醫(yī)療資源不足，大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)的老年人需要到市區(qū)才能接受更好的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格相對(duì)較高。此外，醫(yī)療服務(wù)的技術(shù)水平和服務(wù)態(tài)度也參差不齊，老年人的就醫(yī)體驗(yàn)不夠良好。2.養(yǎng)老服務(wù)差別石家莊市周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)的養(yǎng)老服務(wù)相對(duì)落后且供給不足，大多數(shù)老年人需要到市區(qū)去接受更好的養(yǎng)老服務(wù)。而在市區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，一些設(shè)施和服務(wù)也存在不足之處，比如設(shè)施老化、服務(wù)不規(guī)范等問(wèn)題。此外，由于養(yǎng)老服務(wù)價(jià)格較高，一些老年人也無(wú)法承擔(dān)這些費(fèi)用。3.交通出行差別石家莊市的公共交通網(wǎng)絡(luò)較為普及，但在周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)，可供老年人出行的交通方式和公共交通線路仍然較少，存在一定的差距。在社區(qū)層面上，老舊社區(qū)在社區(qū)路面、全面健身工程建設(shè)和公共健身設(shè)施的覆蓋率和保養(yǎng)程度、無(wú)障礙設(shè)施和無(wú)障礙建設(shè)等基礎(chǔ)出行設(shè)施的建設(shè)上，和城市新社區(qū)間也有不小的差距。4.文娛活動(dòng)差別石家莊周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)文娛活動(dòng)較少，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)具有露天的公共健身設(shè)施和老年人活動(dòng)區(qū)域但是覆蓋率相對(duì)較低，部分老舊社區(qū)仍不具有公共健身設(shè)施和老年人活動(dòng)區(qū)域或晨晚練點(diǎn)。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)的流動(dòng)露天觀影活動(dòng)受天氣影響較大，社區(qū)老年人無(wú)法自主選擇觀影時(shí)間和觀影內(nèi)容。（二）城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在諸多問(wèn)題亟待解決1.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量不足，覆蓋率低石家莊市城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量相對(duì)較少，無(wú)法滿足老年人的需求。根據(jù)石家莊市民政局的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，石家莊市已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)，65歲以上老年人口占總?cè)丝诘谋壤呀?jīng)達(dá)到了12.52%，而城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位數(shù)量與之相比嚴(yán)重不足，根據(jù)統(tǒng)計(jì)截至2020年底，全市共有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)262家，床位39595張。這意味著，絕大多數(shù)的老年人只能依靠家庭照顧，但是隨著家庭結(jié)構(gòu)的變化和人口老齡化的加劇，家庭照顧的壓力越來(lái)越大，城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的缺失使得老年人們無(wú)法得到科學(xué)合理的照顧和更好的關(guān)愛(ài)。2.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量參差不齊石家莊市城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量參差不齊，存在著一些機(jī)構(gòu)服務(wù)不到位、設(shè)施陳舊、管理混亂等問(wèn)題。首先，一些機(jī)構(gòu)對(duì)老年人的服務(wù)并不到位，無(wú)法提供足夠的關(guān)愛(ài)和照顧。其次，一些機(jī)構(gòu)的設(shè)施陳舊，與時(shí)俱進(jìn)的設(shè)施較少，無(wú)法滿足老年人的需求。再次，一些機(jī)構(gòu)的管理混亂，管理制度不完善，存在安全隱患，讓老年人的安全不能得到保障。3.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)并未形成以社區(qū)為單位的養(yǎng)老服務(wù)體系石家莊市城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)并未形成以社區(qū)為單位的養(yǎng)老服務(wù)體系。社區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老服務(wù)和居家養(yǎng)老服務(wù)大多由政府進(jìn)行購(gòu)買。社區(qū)化服務(wù)體系的建設(shè)滯后，社區(qū)化服務(wù)體系的建設(shè)包括社區(qū)居家養(yǎng)老、社區(qū)康復(fù)服務(wù)、社區(qū)日間照料、社區(qū)探訪服務(wù)等，這些服務(wù)可以更好地滿足老年人的需求，提高老年人的生活質(zhì)量，但是由于社區(qū)化服務(wù)體系的建設(shè)仍未完善，老年人的需求得不到更好的滿足。4.專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)人員數(shù)量不足，專業(yè)素養(yǎng)參差目前，石家莊市城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)人員數(shù)量不足且專業(yè)素養(yǎng)參差不齊。適老公共服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)人才培訓(xùn)和引進(jìn)較少，城鄉(xiāng)之間的人才差距較大。龐大的老年人數(shù)量和數(shù)量較少的專業(yè)服務(wù)人員的對(duì)比，暴露出服務(wù)人員嚴(yán)重不足、服務(wù)質(zhì)量和專業(yè)素養(yǎng)仍有待提升的問(wèn)題。5.線上平臺(tái)較少，老年人缺乏引導(dǎo)使用困難養(yǎng)老機(jī)構(gòu)線上平臺(tái)服務(wù)較少，具備線上服務(wù)的，數(shù)字化公共服務(wù)帶來(lái)的技術(shù)鴻溝使得一部分受教育程度較低的老年人很難融入數(shù)字世界REF_Ref3955\r\h[7]。老年人缺乏引導(dǎo)，使用較為困難，平臺(tái)的利用率、使用率和更新率都很低。（三）城市社區(qū)健身設(shè)施問(wèn)題石家莊市城市社區(qū)健身設(shè)施的問(wèn)題主要表現(xiàn)在公共健身設(shè)施露天安置、部分老舊小區(qū)缺乏健身設(shè)施覆蓋率低、部分社區(qū)健身設(shè)施缺乏保養(yǎng)和使用率低等方面。1.公共健身設(shè)施露天安置，受天氣影響和侵蝕石家莊市的公共健身設(shè)施大多數(shù)都是露天安置，存在受天氣影響和侵蝕的問(wèn)題。在夏季高溫炎熱時(shí)，公共健身設(shè)施的使用率會(huì)下降，有的老年人可能會(huì)因?yàn)楦邷靥鞖舛l(fā)身體不適。而在冬季氣溫低時(shí)，公共健身設(shè)施的使用率也會(huì)下降，有的老年人可能會(huì)因?yàn)楹涮鞖舛l(fā)身體不適。此外，公共健身設(shè)施的露天安置還存在易受風(fēng)吹雨淋、陽(yáng)光暴曬等問(wèn)題，這些因素都會(huì)影響到設(shè)施的使用壽命和質(zhì)量。2.部分老舊小區(qū)健身設(shè)施覆蓋率低石家莊市的部分老舊小區(qū)缺乏健身設(shè)施，覆蓋率低。這些小區(qū)多為老年人居住的區(qū)域，老年人需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)來(lái)保持身體健康。但是由于缺乏健身設(shè)施，老年人只能進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)，這對(duì)于維持身體健康并不夠充分。同時(shí)，部分老舊小區(qū)的居民經(jīng)濟(jì)水平相對(duì)較低，無(wú)法負(fù)擔(dān)私人健身俱樂(lè)部的費(fèi)用，因此對(duì)公共健身設(shè)施的需求較大。3.部分社區(qū)健身設(shè)施缺乏保養(yǎng)，使用率低一些社區(qū)的健身設(shè)施缺乏維護(hù)和保養(yǎng)，設(shè)施老化、損壞等問(wèn)題較為嚴(yán)重，這影響了設(shè)施的使用壽命和質(zhì)量。同時(shí)，由于使用率低，一些社區(qū)的健身設(shè)施往往處于閑置狀態(tài)，沒(méi)有得到充分的利用。這種情況不僅浪費(fèi)了公共資源，也無(wú)法滿足老年人的健身需求。（四）老年人出行問(wèn)題石家莊市老年人出行問(wèn)題主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：1.部分社區(qū)不具有無(wú)障礙通道石家莊市的一些社區(qū)不具有無(wú)障礙通道，老年人出行不便。這些社區(qū)往往存在路面高低不平、道路狹窄、沒(méi)有斜坡和無(wú)障礙設(shè)施等問(wèn)題，這些因素限制了老年人的出行。2.部分社區(qū)街道狀況復(fù)雜，停車位不足這些社區(qū)往往存在車輛擁堵、路面狹窄、停車位不足等問(wèn)題，這些因素限制了老年人的出行。老年人往往需要依賴家人或者出租車等代步工具，但是停車位不足，很難找到合適的停車位，這對(duì)于老年人出行造成了很大的困擾。3.偏遠(yuǎn)社區(qū)和部分老舊社區(qū)公交線路較少，公共交通出行不便部分社區(qū)位于市區(qū)的邊緣或者是市區(qū)的老舊社區(qū)，公交線路不完善，公共交通出行不方便。老年人需要出門辦事或者看病，但是往往需要步行很長(zhǎng)的距離到達(dá)公交站點(diǎn)，這對(duì)于身體不太好的老年人來(lái)說(shuō)是一種考驗(yàn)。四、石家莊市適老公共服務(wù)改進(jìn)建議（一）加強(qiáng)社區(qū)與周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)協(xié)調(diào)合作石家莊市適老公共服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)的城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)合作，是當(dāng)前石家莊市老齡化進(jìn)程中亟需解決的問(wèn)題。在城市化進(jìn)程中，城鄉(xiāng)老年人的生活和服務(wù)需求越來(lái)越不同，城市和農(nóng)村的養(yǎng)老服務(wù)和適老公共服務(wù)之間的差距日益加大，因此需要加強(qiáng)城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)合作，實(shí)現(xiàn)公共服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)的統(tǒng)籌規(guī)劃和協(xié)同發(fā)展。具體來(lái)說(shuō)，應(yīng)該采取以下措施：1.制定城鄉(xiāng)適老公共服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展規(guī)劃制定城鄉(xiāng)適老公共服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展規(guī)劃，依照《石家莊市養(yǎng)老體系建設(shè)“十四五”規(guī)劃》明確城鄉(xiāng)適老公共服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展方向和目標(biāo)，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)資源，加強(qiáng)城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)合作，推動(dòng)城鄉(xiāng)適老公共服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)的協(xié)同發(fā)展。2.加強(qiáng)城鄉(xiāng)適老公共服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)加強(qiáng)城鄉(xiāng)適老公共服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，增加周邊城鎮(zhèn)老年人的適老公共服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，滿足老年人日益增長(zhǎng)的服務(wù)需求。同時(shí)，應(yīng)該加強(qiáng)城市老年人的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，提高城市老年人的養(yǎng)老服務(wù)水平。3.加強(qiáng)城鄉(xiāng)適老公共服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)加強(qiáng)城鄉(xiāng)適老公共服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)，培養(yǎng)和引進(jìn)適老公共服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)人才，加強(qiáng)城鄉(xiāng)之間的交流和合作，提高城鄉(xiāng)適老公共服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)人才的素質(zhì)和能力。4.加大城鄉(xiāng)適老公共服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)資金投入加大城鄉(xiāng)適老公共服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)資金投入，增加城鄉(xiāng)適老公共服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)資金，提高農(nóng)村老年人的適老公共服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)水平。同時(shí)，應(yīng)該加大城市老年人的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)資金，提高城市老年人的養(yǎng)老服務(wù)水平。5.加強(qiáng)城鄉(xiāng)適老公共服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)信息化建設(shè)加強(qiáng)城鄉(xiāng)適老公共服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)信息化建設(shè)，完善老年人服務(wù)管理平臺(tái)，推行老年服務(wù)APP，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)老年人服務(wù)信息共享和互通，提高老年人服務(wù)的質(zhì)量和效率。6.加強(qiáng)城鄉(xiāng)適老公共服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)宣傳和推廣加強(qiáng)城鄉(xiāng)適老公共服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)宣傳和推廣，提高老年人對(duì)適老公共服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)的認(rèn)知和了解，增強(qiáng)老年人對(duì)適老公共服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)的信任和參與度，推動(dòng)城鄉(xiāng)適老公共服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)的健康發(fā)展REF_Ref23197\r\h[2]。（二）加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)1.提高社區(qū)醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施水平社區(qū)應(yīng)增加醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，建立專門的醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)中心，配備先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)施和專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員，以滿足老年人的日常醫(yī)療和養(yǎng)老需求。同時(shí)，重視醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)人才，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)人才的培養(yǎng)和引進(jìn)。提升醫(yī)療人員的專業(yè)技能和服務(wù)意識(shí)，增強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量。推廣家庭醫(yī)生制度，為老年人提供定期的健康檢查和疾病醫(yī)療，提高老年人的健康水平。加強(qiáng)日間照料服務(wù)，社區(qū)應(yīng)建立日間照料中心，為需要照料的老年人提供日間照料和關(guān)愛(ài)，減輕家庭照料的壓力，為居家養(yǎng)老減輕負(fù)擔(dān)。2.加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)管理健全服務(wù)管理制度，社區(qū)應(yīng)建立更完善的醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)管理制度，明確服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)流程、服務(wù)責(zé)任，規(guī)范服務(wù)行為，保障老年人的合法權(quán)益。同時(shí)，加強(qiáng)服務(wù)監(jiān)督和評(píng)估，在社區(qū)內(nèi)部建立監(jiān)督與評(píng)估機(jī)制，對(duì)醫(yī)療養(yǎng)老進(jìn)行不定期的監(jiān)督評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并加以解決，確保服務(wù)質(zhì)量。在此基礎(chǔ)上，進(jìn)行信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)的信息化管理和服務(wù)，鼓勵(lì)社會(huì)力量參與，加強(qiáng)宣傳和對(duì)老年人的引導(dǎo)，推動(dòng)社會(huì)資源和社區(qū)資源向醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)的傾斜，共同推動(dòng)社會(huì)醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。3.加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)宣傳和推廣加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)的宣傳和推廣，提高老年人對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的認(rèn)知和了解，增強(qiáng)老年人對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的信任和參與度，推動(dòng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的健康發(fā)展?？傊?，加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)，可以在一定程度上解決老年人的醫(yī)療養(yǎng)老問(wèn)題，提高老年人的生活質(zhì)量和幸福感。在石家莊市，可以從提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施水平、豐富社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容、提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員素質(zhì)、加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)管理、加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)宣傳和推廣等方面入手，實(shí)現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)范化和專業(yè)化，提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量和效率REF_Ref23197\r\h[2]。（三）加強(qiáng)文化娛樂(lè)服務(wù)建設(shè)1.加強(qiáng)公共健身設(shè)施的建設(shè)和改造加強(qiáng)公共健身設(shè)施的建設(shè)和改造，采用防雨、防曬、防腐等措施，增強(qiáng)設(shè)施的耐用性和質(zhì)量。同時(shí)，應(yīng)該建設(shè)更多的室內(nèi)健身設(shè)施，以滿足老年人在不同季節(jié)的鍛煉需求。優(yōu)化設(shè)施布局，應(yīng)根據(jù)社區(qū)居民的實(shí)際需求，合理規(guī)劃設(shè)施布局，讓健身設(shè)施能夠更加便捷，安全的使用，同時(shí)提高使用率。2.加大對(duì)老舊小區(qū)的健身設(shè)施建設(shè)力度重視老舊小區(qū)的健身設(shè)施建設(shè)，由政府主導(dǎo)加大對(duì)其投入和支持，對(duì)老舊小區(qū)進(jìn)行改造和重建，提高建設(shè)設(shè)施的覆蓋率。讓老舊小區(qū)的老年人能夠享受到優(yōu)質(zhì)的文化娛樂(lè)服務(wù)。同時(shí)，合理規(guī)劃建設(shè)，根據(jù)不同老舊小區(qū)的實(shí)際情況，規(guī)劃建設(shè)設(shè)施的種類和數(shù)量，滿足社區(qū)內(nèi)老年人的不同需求，鼓勵(lì)社會(huì)組織參與，鼓勵(lì)社會(huì)組織和企業(yè)參與建設(shè)，通過(guò)社會(huì)力量來(lái)進(jìn)一步提高建設(shè)的效率和質(zhì)量。3.加強(qiáng)對(duì)社區(qū)健身設(shè)施的維護(hù)和管理應(yīng)建立建設(shè)設(shè)施維護(hù)管理制度，政府建立設(shè)施維護(hù)管理制度，在社區(qū)進(jìn)行具體執(zhí)行，明確設(shè)施的維護(hù)責(zé)任和管理流程，確保設(shè)施的安全可靠。同時(shí)，加強(qiáng)設(shè)施維護(hù)人員培訓(xùn)，通過(guò)對(duì)社區(qū)及政府街道設(shè)施維護(hù)人員的培訓(xùn)和管理，提升其專業(yè)技能和服務(wù)意識(shí)，確保設(shè)施的維護(hù)質(zhì)量，保證老年人在使用相關(guān)設(shè)施時(shí)的安全性。除此之外，鼓勵(lì)社區(qū)居民參與設(shè)施維護(hù)，增強(qiáng)居民的管理意識(shí)和責(zé)任感，共同維護(hù)好社區(qū)健身設(shè)施的使用環(huán)境和品質(zhì)。4.加強(qiáng)社區(qū)文化建設(shè)加強(qiáng)社區(qū)文化建設(shè)，構(gòu)建社區(qū)文化娛樂(lè)活動(dòng)中心。提高社區(qū)文化設(shè)施水平，增加社區(qū)文化活動(dòng)場(chǎng)所，完善社區(qū)文化配套設(shè)施，如圖書館、文化廣場(chǎng)、文化禮堂、文化街區(qū)等，以滿足社區(qū)老年居民的文化需求。同時(shí)，豐富社區(qū)文化活動(dòng)內(nèi)容，加強(qiáng)社區(qū)文化活動(dòng)的策劃和組織，開(kāi)展形式多樣的文化活動(dòng)，如文化講座、書法繪畫、音樂(lè)會(huì)、戲曲表演等，同時(shí)規(guī)范社區(qū)廣場(chǎng)舞組織，由社區(qū)和老年人群體進(jìn)行溝通，選取合適的時(shí)間地點(diǎn)以及組織者，引導(dǎo)老年人開(kāi)展廣場(chǎng)舞活動(dòng)，并聘請(qǐng)相關(guān)專業(yè)的舞蹈運(yùn)動(dòng)從業(yè)者對(duì)老年人進(jìn)行廣場(chǎng)舞動(dòng)作指導(dǎo)，避免老年人在廣場(chǎng)舞活動(dòng)中因