磁共振檢查的注意事項(xiàng)

關(guān)于磁共振檢查的注意事項(xiàng)磁共振的定義MRI也就是磁共振成像，英文全稱：MagneticResonanceImaging。經(jīng)常為人們所利用的原子核有：1H、11B、13C、17O、19F、31P。在這項(xiàng)技術(shù)誕生之初曾被稱為核磁共振成像，到了20世紀(jì)80年代初，作為醫(yī)學(xué)新技術(shù)的NMR成像（NMRImaging）一詞越來越為公眾所熟悉。隨著大磁體的安裝，有人開始擔(dān)心字母“N”可能會(huì)對磁共振成像的發(fā)展產(chǎn)生負(fù)面影響。另外，“nuclear”一詞還容易使醫(yī)院工作人員對磁共振室產(chǎn)生另一個(gè)核醫(yī)學(xué)科的聯(lián)想。因此，為了突出這一檢查技術(shù)不產(chǎn)生電離輻射的優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)與使用放射性元素的核醫(yī)學(xué)相區(qū)別，放射學(xué)家和設(shè)備制造商均同意把“核磁共振成像術(shù)”簡稱為“磁共振成像（MRI）”。第2頁,共19頁，2024年2月25日，星期天技術(shù)原理磁共振成像是斷層成像的一種，它利用磁共振現(xiàn)象從人體中獲得電磁信號(hào),并重建出人體信息。1946年斯坦福大學(xué)的FlelixBloch和哈佛大學(xué)的EdwardPurcell各自獨(dú)立的發(fā)現(xiàn)了核磁共振現(xiàn)象。磁共振成像技術(shù)正是基于這一物理現(xiàn)象。1972年P(guān)aulLauterbur發(fā)展了一套對核磁共振信號(hào)進(jìn)行空間編碼的方法，這種方法可以重建出人體圖像。磁共振成像技術(shù)與其它斷層成像技術(shù)（如CT）有一些共同點(diǎn)，比如它們都可以顯示某種物理量（如密度）在空間中的分布；同時(shí)也有它自身的特色，磁共振成像可以得到任何方向的斷層圖像，三維體圖像，甚至可以得到空間－波譜分布的四維圖像。第3頁,共19頁，2024年2月25日，星期天磁共振的優(yōu)勢磁共振成像(MRI)是根據(jù)在強(qiáng)磁場中放射波和氫核的相互作用而獲得的。磁共振一問世，很快就成為在對許多疾病診斷方面有用的成像工具，包括骨骼肌肉系統(tǒng)。肌肉骨骼系統(tǒng)最適于做磁共振成像，因?yàn)樗慕M織密度對比范圍大。磁共振成像通過它多向平面成像的功能，應(yīng)用高分辨的毒面線圈可明顯提高各關(guān)節(jié)部位的成像質(zhì)量，使神經(jīng)、肌腱、韌帶、血管、軟骨等其他影像檢查所不能分辨的細(xì)微結(jié)果得以顯示。第4頁,共19頁，2024年2月25日，星期天磁共振檢查安全相關(guān)MR技師在允許任何人（不僅僅是患者）進(jìn)入掃描間前都要篩查嚴(yán)防任何禁忌發(fā)生的可能性！第5頁,共19頁，2024年2月25日，星期天安全認(rèn)識(shí)MR對患者的損傷。認(rèn)識(shí)MR技師可采用哪些方法減輕對患者的損傷。目的Safeexamination第6頁,共19頁，2024年2月25日，星期天安全性對患者的損傷聽力損傷金屬面部和眼部起搏器內(nèi)部損傷RF加熱電纜和線圈ScreeningForm第7頁,共19頁，2024年2月25日，星期天磁共振成像的安全性鐵磁性投射物體內(nèi)植入物梯度場噪聲孕婦的MRI檢查不良心理反應(yīng)及其預(yù)防第8頁,共19頁，2024年2月25日，星期天鐵磁性投射物投射效應(yīng)是在強(qiáng)磁場作用下鐵磁性物體從磁體以外的地方以一定的速度投向磁體的現(xiàn)象，是磁體強(qiáng)大吸引力的外在表現(xiàn)。鐵磁性投射物既可以是縫衣針、別針、螺絲刀、扳手等小物體，也可能是氧氣瓶、吸塵器、工具箱等大物體。投射效應(yīng)是MRI系統(tǒng)最大的安全問題之一。有必要在磁體室入口處安裝可調(diào)閾值的金屬探測器。第9頁,共19頁，2024年2月25日，星期天常見鐵磁性投射物典型的鐵磁性投射物含有鐵的成分，但鎳和鈷等元素也具有較強(qiáng)的鐵磁性。非鐵磁性物品雖然不產(chǎn)生投射效應(yīng)，卻能形成金屬偽影而干擾圖像。外科手術(shù)器械、氧氣瓶、醫(yī)療儀器、擔(dān)架、輪椅等；小刀、金屬拉鏈、鈕扣、指甲刀、鋼筆、鑰匙、硬幣、手表、打火機(jī)、手機(jī)、助聽器等。MRI室應(yīng)建立一整套安全防范措施。第10頁,共19頁，2024年2月25日，星期天體內(nèi)植入物通過各種渠道置入體內(nèi)并長期駐留體內(nèi)的異物。彈片、鐵砂、假牙、動(dòng)脈夾、人工股骨頭、起搏器、人工心臟瓣膜、電子耳蝸、藥物泵、避孕環(huán)等是最常見的體內(nèi)植入物。非鐵磁性植入物患者可接受MRI檢查，但會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的金屬偽影；鐵磁性植入物患者一般來說不宜接受MRI檢查。研究表明，大約1/3的體內(nèi)植入物將在靜磁場中發(fā)生偏倚或移位，但不見得把所有鐵磁性植入物都看作MRI禁忌癥。MRI受檢者體內(nèi)的各種鐵磁性物體會(huì)在磁力和磁扭矩的作用下發(fā)生移位或傾斜。MRI的射頻電磁波有可能使植入體內(nèi)的某些電子設(shè)備失靈。第11頁,共19頁，2024年2月25日，星期天金屬異物的預(yù)檢查眼內(nèi)的金屬異物被拉出時(shí)容易造成傷害，已經(jīng)有眼內(nèi)金屬異物致盲的報(bào)告。體內(nèi)可能存留諸如彈片、金屬屑、鐵砂等金屬碎片患者的危險(xiǎn)性決定于它們在體內(nèi)的位置。透視或拍片是對金屬異物進(jìn)行預(yù)檢查的一種既敏感又廉價(jià)的方法，在X線片上可發(fā)現(xiàn)小到0.1mm的金屬異物。第12頁,共19頁，2024年2月25日，星期天梯度場噪聲MRI裝置的音頻噪聲可分為靜態(tài)及動(dòng)態(tài)兩種。靜態(tài)噪聲是由于磁體冷卻系統(tǒng)即冷頭的工作而引起的噪聲，一般比較小。動(dòng)態(tài)噪聲即梯度場噪聲，指掃描過程中由梯度場的不斷開啟或關(guān)閉而形成的。由于的主磁場的存在，梯度線圈工作時(shí)將產(chǎn)生很強(qiáng)的洛侖茲力，使線圈載體在梯度場轉(zhuǎn)換期間發(fā)生劇烈振蕩，從而產(chǎn)生掃描時(shí)的特殊噪聲。系統(tǒng)的靜磁場越高、梯度上升速度越快或梯度脈沖的頻率越高，它發(fā)出的噪聲就會(huì)越大。1.0~2.0T時(shí)，梯度場達(dá)到25mT/m時(shí)，噪聲可高達(dá)110dB。心理傷害是可誘發(fā)癲癇和幽閉恐懼癥。生理傷害是暫時(shí)性聽力下降或永久性聽力損害第13頁,共19頁，2024年2月25日，星期天孕婦的MRI檢查MRI是否有致畸作用一直是一個(gè)有爭議的話題。建議“在妊娠的頭3個(gè)月謹(jǐn)慎應(yīng)用”MRI檢查。孕期的工作人員對MRI電磁場的接觸也應(yīng)受到限制。一般來說，活動(dòng)范圍要盡量在1mT線（10高斯線）以外，以避免接受MRI產(chǎn)生的小劑量慢性輻射。第14頁,共19頁，2024年2月25日，星期天不良心理反應(yīng)及其預(yù)防MRI檢查中，由于磁體孔洞比較狹小，加之梯度場噪聲的干擾，患者可能出現(xiàn)焦慮、恐慌或情緒低落等心理反應(yīng)，甚至誘發(fā)幽閉恐懼癥。需要采取以下措施來降低其發(fā)生率：事先向患者講解MRI檢查的特殊性，如磁體孔洞的大小及梯度場的噪聲水平等；允許被檢者的親屬或朋友進(jìn)入磁體室陪同。改變體位：仰臥位改為俯臥位、頭先進(jìn)改為腳先進(jìn)；提供MRI兼容耳機(jī)并播放音樂；在磁體孔洞內(nèi)設(shè)置鏡片或反光鏡，分散病人注意力；掃描中同病人保持對講等某種類型的通訊聯(lián)系；第15頁,共19頁，2024年2月25日，星期天禁忌證有心臟起搏器的患者。手術(shù)后動(dòng)脈夾存留患者。鐵磁性異物患者，如體內(nèi)存留有彈片、眼內(nèi)存留有金屬異物等。換有人工金屬心臟瓣膜患者。金屬假肢、金屬關(guān)節(jié)患者。體內(nèi)置有胰島素泵或神經(jīng)刺激器者。妊娠不足3個(gè)月。

以上各項(xiàng)有疑問有患者要進(jìn)行調(diào)研，弄清情況，再?zèng)Q定是否做MRI檢查。否則應(yīng)謝絕做此項(xiàng)檢查。

第16頁,共19頁，2024年2月25日，星期天磁共振檢查前的準(zhǔn)備磁共振檢查前的準(zhǔn)備應(yīng)包括以下8個(gè)方面：接診時(shí)核對資料、病史、明確檢查目的和要求。確認(rèn)無禁忌證后，發(fā)給預(yù)約單，其內(nèi)容為MR宣傳資料，囑患者認(rèn)真閱讀。對腹部盆腔部位檢查者，檢查當(dāng)日早晨控制小量進(jìn)食水。置有金屬避孕環(huán)患者，囑取環(huán)后再行檢查。對預(yù)約檢查登記患者，要核對資料、登記建檔，并詢問是否做過MRI及CT檢查。有“老號(hào)”者，認(rèn)真查找老片，以利于對比。進(jìn)入MR室前應(yīng)囑患者除去攜帶的一切金屬物品、磁性物品及電子元件，以免引起偽影，傷害患者。對于體內(nèi)有金屬異物及安裝心臟起搏器者禁止檢查，以防發(fā)生意外。消除患者恐懼心理，爭取患者密切配合與合作。對嬰兒及躁動(dòng)患者，應(yīng)在臨床醫(yī)師指導(dǎo)下適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜處理。對于危重患者，除早期腦梗塞患者外，原則上不能做MR檢查，如果特別需要，一必須檢查，應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)師陪同。備齊搶救器械和藥品，并向臨床醫(yī)師說明發(fā)生意外不能在機(jī)器房內(nèi)搶救。第17頁,共19頁，2024年2月25日，星期天

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檢查者及陪檢人員有下述情況者嚴(yán)禁進(jìn)入核磁檢查室檢查或陪檢：心臟起博器、胰島素泵、氣管插管、人工心臟瓣膜、血管內(nèi)金屬支架、動(dòng)脈瘤夾（非順磁性如鈦合金除外）、血管術(shù)后金屬支架、人工角膜、金屬假肢、早期妊娠婦女。2

病情危急需立即搶救，但不能自主配合、不能保持安靜不動(dòng)者不能進(jìn)行檢查，以免發(fā)生意外。3

要向技術(shù)人員說明以下情況：有無手術(shù)史、有無任何金屬或磁性物質(zhì)植入包括金屬節(jié)育環(huán)、有無假牙、電子耳、義眼等；有無藥物過敏史。

4兒童、神志不清等不合作患者，需用鎮(zhèn)靜劑并有身體健康的家屬陪同。危重病人請臨床醫(yī)生陪同，躁動(dòng)、不能配合的病人請臨床科室處理后再做檢查。

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檢查者及陪檢人員進(jìn)入檢查室前需去除下列物品：磁性金屬物品如手機(jī)、磁卡、鑰匙、手表、硬幣、發(fā)卡、打火機(jī)、假牙、剪刀、別針、電子產(chǎn)品、存折、項(xiàng)鏈、耳環(huán)、戒指等；上述物品可寄存在衣物箱內(nèi)或交家屬保管。輪椅、平車、擔(dān)架、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、氧氣筒等儀器設(shè)備切勿帶入。它們可能會(huì)被損壞及對磁共振設(shè)備造成破壞，并可能導(dǎo)致人身傷害。6

檢查當(dāng)日請按約定時(shí)間到達(dá)科室，來院前請攜帶既往就醫(yī)資料及影像檢查資料如X光片、CT片、B超單、以前磁共振片等，有助于準(zhǔn)確診斷、對照病情。7

腹部檢查者檢查前一周不作胃腸鋇餐檢查，檢查前禁食4小時(shí)。盆腔檢查禁食4小時(shí)，同時(shí)檢