過(guò)度通氣綜合癥

過(guò)度通氣綜合癥Hyperventilationsyndrome

易濤第一頁(yè)，共十九頁(yè)。定義由于過(guò)度通氣超過(guò)生理代謝所需而引起的一組癥候群第二頁(yè)，共十九頁(yè)。有軀體癥狀有可以導(dǎo)致過(guò)度通氣的呼吸調(diào)節(jié)異常軀體癥狀與呼吸調(diào)節(jié)異常之間存在因果聯(lián)系（軀體癥狀是由呼吸調(diào)節(jié)異常引起）概念含義第三頁(yè)，共十九頁(yè)。什么是過(guò)度通氣狀態(tài)？過(guò)度通氣狀態(tài)1.存在器質(zhì)性疾?。ǖ脱跹Y，肺炎，肺間質(zhì)纖維化，肺栓塞，充血性心力衰竭，代謝性酸中毒，發(fā)熱等）

2.治療原發(fā)病，過(guò)度通氣狀態(tài)可隨之緩解第四頁(yè)，共十九頁(yè)。1.典型主訴：在情緒波動(dòng)及休息時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，氣短，憋氣，伴頻繁嘆息特殊呼吸形式：頻率加快，節(jié)律不均勻，頻繁的嘆樣呼吸。2.習(xí)慣胸式呼吸，胸部上三分之一和頸部輔助呼吸肌參加呼吸運(yùn)動(dòng)，腹式呼吸基本消失。呼吸系統(tǒng)過(guò)度通氣綜合征臨床表現(xiàn)第五頁(yè)，共十九頁(yè)。

心前區(qū)疼痛，心悸，心慌和心律失常常見(jiàn)心律失常：室早，陣發(fā)性室上速，房早，短陣房撲各種心臟結(jié)構(gòu)和功能檢查均正常心血管系統(tǒng)第六頁(yè)，共十九頁(yè)。PPT內(nèi)容概述過(guò)度通氣綜合癥。軀體癥狀與呼吸調(diào)節(jié)異常之間存在因果聯(lián)系（軀體癥狀是由呼吸調(diào)節(jié)異常引起）。1.存在器質(zhì)性疾病（低氧血癥，肺炎，肺間質(zhì)纖維化，肺栓塞，充血性心力衰竭，代謝性酸中毒，發(fā)熱等）。1.典型主訴：在情緒波動(dòng)及休息時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，氣短，憋氣，伴頻繁嘆息。特殊呼吸形式：頻率加快，節(jié)律不均勻，頻繁的嘆樣呼吸。2.習(xí)慣胸式呼吸，胸部上三分之一和頸部輔助呼吸肌參加呼吸運(yùn)動(dòng)，腹式呼吸基本消失。心前區(qū)疼痛，心悸，心慌和心律失常。常見(jiàn)心律失常：室早，陣發(fā)性室上速，房早，短陣房撲。其他：視物模糊，黑朦，眼前發(fā)黑，手足和上下肢的麻木，四肢強(qiáng)直，甚至?xí)炟省＝箲]心情----緊張不安，擔(dān)心或煩惱，疑有“大病”或恐癌心態(tài)。不典型癥狀：乏力，失眠，頭痛，四肢端冷，注意力下降。有典型的癥狀，Nijmegen癥狀學(xué)問(wèn)卷總積分。心梗、心肌病、病毒性心肌炎等。過(guò)度通氣綜合征突出表現(xiàn)為：呼吸困難、胸痛及四肢麻木、抽搐需與下列。2=1-2此/每周。謝謝大家第七頁(yè)，共十九頁(yè)。頭暈----眼前發(fā)黑（蹲位或坐位站起時(shí)明顯

不感到周?chē)h(huán)境轉(zhuǎn)動(dòng)----鑒別眩暈其他：視物模糊，黑朦，眼前發(fā)黑，手足和上下肢的麻木，四肢強(qiáng)直，甚至?xí)炟噬窠?jīng)系統(tǒng)第八頁(yè)，共十九頁(yè)。焦慮心情----緊張不安，擔(dān)心或煩惱，疑有“大病”或恐癌心態(tài)精神和心理第九頁(yè)，共十九頁(yè)。其它發(fā)熱：慢性低熱，37.5度左右<38度-----下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞受累消化系統(tǒng)癥狀：惡性、嘔吐。不典型癥狀：乏力，失眠，頭痛，四肢端冷，注意力下降第十頁(yè)，共十九頁(yè)。

仍限于臨床診斷，可疑的癥狀，過(guò)度通氣激發(fā)試驗(yàn)部分或完全復(fù)制出主要癥狀，在排除其他器質(zhì)性疾病的前提下，作出臨床診斷診斷第十一頁(yè)，共十九頁(yè)。

有典型的癥狀，Nijmegen癥狀學(xué)問(wèn)卷總積分達(dá)到或超過(guò)23過(guò)度通氣激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性發(fā)病前有精神創(chuàng)傷史或過(guò)度勞累，精神緊張或應(yīng)激等心因性誘因診斷標(biāo)準(zhǔn)第十二頁(yè)，共十九頁(yè)。癲癇、腦梗死、低鉀周期性麻痹38%氣胸、哮喘、肺動(dòng)脈血栓栓塞55%心梗、心肌病、病毒性心肌炎等7%38%55%心血管系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)鑒別診斷過(guò)度通氣綜合征突出表現(xiàn)為：呼吸困難、胸痛及四肢麻木、抽搐需與下列疾病相鑒別：第十三頁(yè)，共十九頁(yè)。16項(xiàng)常見(jiàn)癥狀Nijmengen癥狀學(xué)問(wèn)卷呼吸深快、氣短、呼吸困難、胸痛、胸部發(fā)緊或不適、腹脹、頭暈、視物模糊、手指麻木或針刺感、手指或上肢強(qiáng)直、口唇周?chē)l(fā)緊、手腳冰冷、精神緊張、心悸或心慌、焦慮不安、精神混亂或?qū)χ車(chē)那闆r完全不加注意、第十四頁(yè)，共十九頁(yè)。癥狀積分0=從來(lái)沒(méi)有1=偶爾2=有時(shí)3=經(jīng)常4=頻繁頻繁急性發(fā)作1=0-3次/每月2=1-2此/每周3=3-6次/每周4=每天1次或更頻繁第十五頁(yè)，共十九頁(yè)。同時(shí)詢(xún)問(wèn)患者在深快呼吸過(guò)程中的感覺(jué)及癥狀，臨床癥狀完全或部分得以誘發(fā)并PaCO2值低于20mmHg以下則激發(fā)試驗(yàn)為陽(yáng)性2囑患者以每分鐘60次呼吸頻率深快呼吸3min，即刻血?dú)夥治鰴z查，并記錄過(guò)度通氣激發(fā)試驗(yàn)前，按照規(guī)范化操作抽取肱動(dòng)脈血液進(jìn)行血?dú)夥治鰴z查，并記錄PaCO2值13過(guò)度通氣激發(fā)試驗(yàn)第十六頁(yè)，共十九頁(yè)。處理方案解釋癥狀與過(guò)度通氣關(guān)系學(xué)習(xí)腹式呼吸（降低呼吸頻率）、緩慢呼吸呼吸訓(xùn)練：2-3個(gè)月完成藥物：僅一般性神經(jīng)官能癥用藥（谷維素、溴劑、鎮(zhèn)靜劑）常不能緩