臨床路徑實施方案

第23頁臨床?路徑?實施?方案??篇一?：臨?床路?徑實?施方?案(?更新?)臨?床路?徑工?作實?施方?案各?臨床?科室?：根?據(jù)衛(wèi)?生部?辦公?廳關(guān)?于印?發(fā)《?臨床?路徑?管理?指導(dǎo)?原則?（試?行）?》（?衛(wèi)醫(yī)?管發(fā)?[2?0*?*]?99?號）?的通?知要?求，?為進(jìn)?一步?規(guī)范?臨床?診療?行為?，提?高醫(yī)?療質(zhì)?量，?保障?醫(yī)療?安全?，現(xiàn)?制定?臨床?路徑?工作?實施?方案?，請?各科?認(rèn)真?組織?實施?。?一、?組織?原則?1、?我院?臨床?路徑?工作?實施?方案?在臨?床路?徑與?單病?種管?理委?員會?領(lǐng)導(dǎo)?下開?展工?作。?2?、臨?床路?徑管?理委?員會?下設(shè)?臨床?路徑?與單?病種?指導(dǎo)?評價?小組?，結(jié)?合我?院實?際情?況，?指定?醫(yī)療?質(zhì)量?管理?委員?會成?員承?擔(dān)指?導(dǎo)評?價小?組的?工作?。?3、?各臨?床科?室成?立臨?床路?徑實?施小?組，?組長?為實?施臨?床路?徑的?臨床?科室?主任?或負(fù)?責(zé)人?，成?員為?該臨?床科?室醫(yī)?療、?護(hù)理?人員?和相?關(guān)科?室人?員，?4、?實施?小組?設(shè)立?個案?管理?員，?由臨?床科?室主?任指?定本?科室?醫(yī)師?擔(dān)任?，原?則上?要求?為主?治醫(yī)?師以?上。?二?、工?作職?責(zé)（?一）?臨床?路徑?管理?委員?會履?行以?下職?責(zé)：?1?、制?訂本?醫(yī)療?機構(gòu)?臨床?路徑?開發(fā)?與實?施的?規(guī)劃?和相?關(guān)制?度。?2?、協(xié)?調(diào)臨?床路?徑開?發(fā)與?實施?過程?中遇?到的?問題?；?3、?確定?實施?臨床?路徑?的病?種；?4?、審?核臨?床路?徑文?本；?5?、組?織臨?床路?徑相?關(guān)的?培訓(xùn)?工作?；?6、?審核?臨床?路徑?的評?價結(jié)?果與?改進(jìn)?措施?。?（二?）臨?床路?徑指?導(dǎo)評?價小?組履?行以?下職?責(zé)：?1?、對?臨床?路徑?的開?發(fā)、?實施?進(jìn)行?技術(shù)?指導(dǎo)?。?2、?制訂?臨床?路徑?的評?價指?標(biāo)和?評價?程序?；?3、?對臨?床路?徑的?實施?過程?和效?果進(jìn)?行評?價和?分析?；?4、?根據(jù)?評價?分析?結(jié)果?提出?臨床?路徑?管理?的改?進(jìn)措?施。?（?三）?臨床?路徑?實施?小組?履行?以下?職責(zé)?：?1、?負(fù)責(zé)?臨床?路徑?相關(guān)?資料?的收?集、?記錄?和整?理。?2?、負(fù)?責(zé)提?出科?室臨?床路?徑病?種選?擇建?議，?會同?藥學(xué)?、臨?床檢?驗、?影像?及財?務(wù)等?部門?制訂?臨床?路徑?文本?；?3、?結(jié)合?臨床?路徑?實施?情況?，提?出臨?床路?徑文?本的?修訂?建議?；?4、?參與?臨床?路徑?的實?施過?程和?效果?評價?與分?析，?并根?據(jù)臨?床路?徑實?施的?實際?情況?對科?室醫(yī)?療資?源進(jìn)?行合?理調(diào)?整。?（?四）?個案?管理?員履?行以?下職?責(zé)：?1?、負(fù)?責(zé)實?施小?組與?管理?委員?會、?指導(dǎo)?評價?小組?的日?常聯(lián)?絡(luò)。?2?、牽?頭臨?床路?徑文?本的?起草?工作?；?3、?指導(dǎo)?每日?臨床?路徑?診療?項目?的實?施，?指導(dǎo)?經(jīng)治?醫(yī)師?分析?、處?理患?者變?異，?加強?與患?者的?溝通?；?4、?根據(jù)?臨床?路徑?實施?情況?，定?期匯?總、?分析?本科?室醫(yī)?護(hù)人?員對?臨床?路徑?修訂?的建?議，?并向?實施?小組?報告?。?三、?臨床?路徑?的開?發(fā)與?制訂?（一?）選?擇實?施臨?床路?徑的?病種?：?1、?常見?病、?多發(fā)?病。?2?、治?療方?案相?對明?確，?技術(shù)?相對?成熟?，診?療費?用相?對穩(wěn)?定，?疾病?診療?過程?中變?異相?對較?少；?3?、優(yōu)?先選?擇衛(wèi)?生行?政部?門已?經(jīng)制?定臨?床路?徑推?薦參?考文?本的?病種?。?（二?）臨?床路?徑診?療項?目包?括醫(yī)?囑類?項目?和非?醫(yī)囑?類項?目醫(yī)?囑類?項目?應(yīng)當(dāng)?遵循?循證?醫(yī)學(xué)?原則?，同?時參?考衛(wèi)?生部?發(fā)布?或相?關(guān)專?業(yè)學(xué)?會（?協(xié)會?）和?臨床?標(biāo)準(zhǔn)?組織?制定?的疾?病診?療常?規(guī)和?技術(shù)?操作?規(guī)范?，包?括飲?食、?護(hù)理?、檢?驗、?檢查?、處?置、?用藥?、手?術(shù)等?。非?醫(yī)囑?類項?目包?括健?康教?育指?導(dǎo)和?心理?支持?等項?目。?（?三）?臨床?路徑?文本?一般?應(yīng)當(dāng)?包括?醫(yī)師?版臨?床路?徑表?和患?者版?臨床?路徑?告知?單。?1?、醫(yī)?師版?臨床?路徑?表。?醫(yī)師?版臨?床路?徑表?是以?時間?為橫?軸、?診療?項目?為縱?軸的?表單?，將?臨床?路徑?確定?的診?療項?目依?時間?順序?以表?格清?單的?形式?羅列?出來?。各?醫(yī)療?機構(gòu)?可根?據(jù)本?機構(gòu)?實際?情況?，制?訂醫(yī)?師版?臨床?路徑?表。?2?、患?者版?臨床?路徑?告知?單。?患者?版臨?床路?徑告?知單?是用?于告?知患?者其?需要?接受?的診?療服?務(wù)過?程的?表單?。各?醫(yī)療?機構(gòu)?可根?據(jù)本?機構(gòu)?實際?情況?，制?訂患?者版?臨床?路徑?告知?單。?四?、臨?床路?徑的?實施?（?一）?臨床?路徑?實施?流程?：?1、?經(jīng)治?醫(yī)師?完成?患者?的檢?診工?作，?會同?科室?個案?管理?員對?住院?患者?進(jìn)行?臨床?路徑?的準(zhǔn)?入評?估。?2?、符?合準(zhǔn)?入標(biāo)?準(zhǔn)的?，按?照臨?床路?徑確?定的?診療?流程?實施?診療?，根?據(jù)醫(yī)?師版?臨床?路徑?表開?具診?療項?目，?向患?者介?紹住?院期?間為?其提?供診?療服?務(wù)的?計劃?，并?將評?估結(jié)?果和?實施?方案?通知?相關(guān)?護(hù)理?組；?3?、相?關(guān)護(hù)?理組?在為?患者?作入?院介?紹時?，向?其詳?細(xì)介?紹其?住院?期間?的診?療服?務(wù)計?劃（?含術(shù)?前注?意事?項）?以及?需要?給予?配合?的內(nèi)?容；?4?、經(jīng)?治醫(yī)?師會?同個?案管?理員?根據(jù)?當(dāng)天?診療?項目?完成?情況?及病?情的?變化?，對?當(dāng)日?的變?異情?況進(jìn)?行分?析、?處理?，并?做好?記錄?；?5、?醫(yī)師?版臨?床路?徑表?中的?診療?項目?完成?后，?執(zhí)行?（負(fù)?責(zé)）?人應(yīng)?當(dāng)在?相應(yīng)?的簽?名欄?簽名?。?（二?）進(jìn)?入臨?床路?徑的?患者?應(yīng)當(dāng)?滿足?的條?件：?診斷?明確?，沒?有嚴(yán)?重的?合并?癥，?能夠?按臨?床路?徑設(shè)?計流?程和?預(yù)計?時間?完成?診療?項目?。進(jìn)?入臨?床路?徑的?患者?出現(xiàn)?以下?情況?之一?時，?應(yīng)當(dāng)?退出?臨床?路徑?：?1、?在實?施臨?床路?徑的?過程?中，?患者?出現(xiàn)?了嚴(yán)?重的?并發(fā)?癥，?需要?改變?原治?療方?案的?。?2、?在實?施臨?床路?徑的?過程?中，?患者?要求?出院?、轉(zhuǎn)?院或?改變?治療?方式?而需?退出?臨床?路徑?的；?3?、發(fā)?現(xiàn)患?者因?診斷?有誤?而進(jìn)?入臨?床路?徑的?；?4、?其他?嚴(yán)重?影響?臨床?路徑?實施?的情?況。?（?三）?臨床?路徑?的變?異的?處理?臨床?路徑?的變?異是?指患?者在?接受?診療?服務(wù)?的過?程中?，出?現(xiàn)偏?離臨?床路?徑程?序或?在根?據(jù)臨?床路?徑接?受診?療過?程中?出現(xiàn)?偏差?的現(xiàn)?象。?變異?的處?理應(yīng)?當(dāng)遵?循以?下步?驟：?1?、記?錄。?醫(yī)務(wù)?人員?應(yīng)當(dāng)?及時?將變?異情?況記?錄在?醫(yī)師?版臨?床路?徑表?中，?記錄?應(yīng)當(dāng)?真實?、準(zhǔn)?確、?簡明?。?2、?分析?。經(jīng)?治醫(yī)?師應(yīng)?當(dāng)與?個案?管理?員交?換意?見，?共同?分析?變異?原因?并制?訂處?理措?施。?3?、報?告。?經(jīng)治?醫(yī)師?應(yīng)當(dāng)?及時?向?qū)?施小?組報?告變?異原?因和?處理?措施?，并?與科?室相?關(guān)人?員交?換意?見，?并提?出解?決或?修正?變異?的方?法討?論。?對于?較普?通的?變異?，可?以組?織科?內(nèi)討?論，?找出?變異?的原?因，?提出?處理?意見?；也?可以?通過?討論?、查?閱相?關(guān)文?獻(xiàn)資?料探?索解?決或?修正?變異?的方?法。?對于?臨床?路徑?中出?現(xiàn)的?復(fù)雜?而特?殊的?變異?，應(yīng)?當(dāng)組?織相?關(guān)的?專家?進(jìn)行?重點?討論?。?五、?臨床?路徑?評價?與改?進(jìn)（?一）?實施?小組?每月?常規(guī)?統(tǒng)計?病種?評價?相關(guān)?指標(biāo)?的數(shù)?據(jù)，?并上?報指?導(dǎo)評?價小?組。?指導(dǎo)?評價?小組?每季?度對?臨床?路徑?實施?的過?程和?效果?進(jìn)行?評價?、分?析并?提出?質(zhì)量?改進(jìn)?建議?。臨?床路?徑實?施小?組根?據(jù)質(zhì)?量改?進(jìn)建?議制?訂質(zhì)?量改?進(jìn)方?案，?并及?時上?報指?導(dǎo)評?價小?組。?（?二）?臨床?路徑?實施?的過?程評?價內(nèi)?容包?括：?相關(guān)?制度?的制?訂、?臨床?路徑?文本?的制?訂、?臨床?路徑?實施?的記?錄、?臨床?路徑?表的?填寫?、患?者退?出臨?床路?徑的?記錄?等。?（?三）?手術(shù)?患者?的臨?床路?徑實?施效?果評?價應(yīng)?當(dāng)包?括以?下內(nèi)?容：?預(yù)防?性抗?菌藥?物應(yīng)?用的?類型?、預(yù)?防性?抗菌?藥物?應(yīng)用?的天?數(shù)、?非計?劃重?返手?術(shù)室?次數(shù)?、手?術(shù)后?并發(fā)?癥、?住院?天數(shù)?、手?術(shù)前?住院?天數(shù)?、住?院費?用、?藥品?費用?、醫(yī)?療耗?材費?用、?患者?轉(zhuǎn)歸?情況?、健?康教?育知?曉情?況、?患者?滿意?度等?。?（四?）非?手術(shù)?患者?的臨?床路?徑實?施效?果評?價應(yīng)?當(dāng)包?括以?下內(nèi)?容：?病情?嚴(yán)重?程度?、主?要藥?物選?擇、?并發(fā)?癥發(fā)?生情?況、?住院?天數(shù)?、住?院費?用、?藥品?費用?、醫(yī)?療耗?材費?用、?患者?轉(zhuǎn)歸?情況?、健?康教?育知?曉情?況、?患者?滿意?度等?。篇?二：?臨床?路徑?管理?實施?方案?關(guān)于?興化?市戴?南人?民醫(yī)?院臨?床路?徑管?理實?施方?案的?通知?醫(yī)院?各科?室:?為規(guī)?范臨?床診?療行?為，?提高?醫(yī)療?質(zhì)量?，保?障醫(yī)?療安?全，?根據(jù)?衛(wèi)生?部《?臨床?路徑?管理?指導(dǎo)?原則?（試?行）?》（?衛(wèi)醫(yī)?管發(fā)?[2?0*?*]?99?號）?結(jié)合?我院?實際?，制?訂臨?床路?徑管?理實?施方?案，?決定?對2?0*?*年?版衛(wèi)?生部?臨床?路徑?中的?一些?病種?實行?臨床?路徑?管理?，希?望各?科室?認(rèn)真?貫徹?執(zhí)行?。?一、?統(tǒng)一?思想?臨床?路徑?管理?工作?是一?項全?新的?工作?任務(wù)?，國?內(nèi)外?可借?鑒的?成熟?經(jīng)驗?很少?，我?院在?進(jìn)行?工作?的過?程中?必需?以鄧?小平?理論?和“?三個?代表?”重?要思?想為?指導(dǎo)?，深?入貫?徹落?實科?學(xué)發(fā)?展觀?，堅?持“?以人?為本?”，?落實?深化?醫(yī)藥?衛(wèi)生?體制?改革?相關(guān)?工作?，貫?徹國?家基?本藥?物制?度，?進(jìn)一?步規(guī)?范臨?床診?療行?為，?不斷?提高?醫(yī)療?質(zhì)量?和效?率，?保障?醫(yī)療?安全?，為?人民?群眾?提供?安全?、有?效、?方便?、價?廉的?醫(yī)療?服務(wù)?。?二、?工作?目標(biāo)?通過?臨床?路徑?管理?實現(xiàn)?醫(yī)療?服務(wù)?診療?護(hù)理?常規(guī)?的標(biāo)?準(zhǔn)化?，提?高工?作效?率和?內(nèi)涵?質(zhì)量?。通?過明?確病?種的?診療?護(hù)理?操作?規(guī)程?，使?醫(yī)護(hù)?人員?行為?規(guī)范?化、?標(biāo)準(zhǔn)?化，?有效?避免?亂開?藥、?濫檢?查等?過度?治療?現(xiàn)象?，同?時增?進(jìn)醫(yī)?患溝?通，?建立?和諧?醫(yī)患?關(guān)系?，合?理使?用醫(yī)?療資?源，?控制?非必?要醫(yī)?療支?出。?三?、組?織體?系（?一）?成立?組織?，明?確職?責(zé)。?1?、臨?床路?徑管?理委?員會?：主?任：?吉佑?華副?主任?：金?興生?崔蘇?敏委?員：?賀鴻?飛徐?小存?王東?進(jìn)沈?桂根?龐勝?峰金?澤楊?宏文?奚榮?祖崔?衛(wèi)寧?沈小?明周?云蘭?李新?華李?銀梅?武蘭?周年?風(fēng)李?石梅?付忻?翟萍?萍韋?秀芹?馬曉?俊張?小娟?馮詠?梅馮?明蘭?陳志?祥翁?樂平?范華?榮馬?兆鳳?殷鶴?龍王?晶朱?明清?2、?臨床?路徑?指導(dǎo)?評價?小組?：組?長：?金興?生成?員：?賀鴻?飛沈?桂根?金澤?崔衛(wèi)?寧龐?勝峰?徐小?存武?蘭李?石梅?付忻?翁樂?平范?華榮?殷鶴?龍（?二）?工作?職責(zé)?1、?管理?委員?會職?責(zé)：?①?制定?臨床?路徑?實施?方案?并組?織實?施；?②?明確?各有?關(guān)部?門的?職責(zé)?并負(fù)?責(zé)組?織協(xié)?調(diào)各?部門?工作?；?③確?定實?施臨?床路?徑管?理病?種與?標(biāo)準(zhǔn)?；?④組?織人?員培?訓(xùn)；?⑤?督查?工作?開展?情況?，實?施臨?床路?徑效?益的?評價?；?⑥定?期召?開專?題會?議，?研究?解決?實施?中存?在的?問題?，改?進(jìn)工?作方?法，?促進(jìn)?醫(yī)療?質(zhì)量?的全?面提?高。?2?、指?導(dǎo)評?價小?組職?責(zé)：?①?對臨?床路?徑的?開發(fā)?、實?施進(jìn)?行技?術(shù)指?導(dǎo)。?②?制訂?臨床?路徑?的評?價指?標(biāo)和?評價?程序?。?③對?臨床?路徑?的實?施過?程和?效果?進(jìn)行?評價?和分?析。?④?根據(jù)?評價?分析?結(jié)果?提出?臨床?路徑?管理?的改?進(jìn)措?施。?3?、各?臨床?科室?成立?下頁?臨?床路?徑實?施方?案?臨床?路徑?實施?小組?，實?施臨?床路?徑的?臨床?科室?主任?任組?長，?該臨?床科?室醫(yī)?療、?護(hù)理?人員?和相?關(guān)科?室人?員任?成員?，并?報醫(yī)?務(wù)科?備案?。臨?床路?徑實?施小?組履?行以?下職?責(zé)：?①?負(fù)責(zé)?臨床?路徑?相關(guān)?資料?的收?集、?記錄?和整?理，?醫(yī)師?版臨?床路?徑表?記錄?應(yīng)真?實、?準(zhǔn)確?、簡?明，?對變?異情?況有?分析?、討?論和?處理?措施?，資?料在?本科?室保?留，?及時?上報?醫(yī)務(wù)?科；?②?負(fù)責(zé)?提出?科室?臨床?路徑?病種?選擇?建議?，會?同藥?學(xué)、?臨床?檢驗?、影?像及?財務(wù)?等部?門制?訂臨?床路?徑表?單；?③?結(jié)合?臨床?路徑?實施?情況?，提?出臨?床路?徑文?本的?修訂?建議?；?④參?與臨?床路?徑的?實施?過程?和效?果評?價與?分析?，并?根據(jù)?臨床?路徑?實施?的實?際情?況對?科室?醫(yī)療?資源?進(jìn)行?合理?調(diào)整?；?⑤人?員分?工：?制定?出每?個人?的具?體任?務(wù)。?如：?主治?醫(yī)師?負(fù)責(zé)?收集?和統(tǒng)?計病?人住?院期?間治?療情?況、?住院?天數(shù)?等；?護(hù)士?運用?護(hù)理?程序?收集?和統(tǒng)?計通?過護(hù)?理手?段促?進(jìn)或?延緩?病人?康復(fù)?的因?素等?實施?小組?設(shè)立?個案?管理?員，?由臨?床科?室具?有高?年資?主治?醫(yī)師?以上?技術(shù)?職稱?的醫(yī)?師擔(dān)?任。?個案?管理?員履?行以?下職?責(zé)：?①?負(fù)責(zé)?實施?小組?與管?理委?員會?、指?導(dǎo)評?價小?組的?日常?聯(lián)絡(luò)?；?②牽?頭臨?床路?徑文?本的?起草?工作?；?③指?導(dǎo)每?日臨?床路?徑診?療項?目的?實施?，指?導(dǎo)經(jīng)?治醫(yī)?師分?析、?處理?患者?變異?，加?強與?患者?的溝?通；?④?根據(jù)?臨床?路徑?實施?情況?，定?期匯?總、?分析?本科?室醫(yī)?護(hù)人?員對?臨床?路徑?修訂?的建?議，?并向?實施?小組?報告?。?5、?醫(yī)務(wù)?科負(fù)?責(zé)組?織臨?床科?室科?主任?修訂?臨床?醫(yī)師?路徑?，護(hù)?理部?負(fù)責(zé)?組織?護(hù)士?長修?訂護(hù)?理路?徑。?臨床?路徑?管理?委員?會負(fù)?責(zé)臨?床路?徑管?理的?綜合?考評?，病?案室?負(fù)責(zé)?相關(guān)?病案?信息?收集?、統(tǒng)?計工?作，?財務(wù)?科負(fù)?責(zé)收?費的?實時?監(jiān)控?。?6、?臨床?醫(yī)生?職責(zé)?：?①參?與修?訂臨?床路?徑中?與醫(yī)?療相?關(guān)的?措施?。?②決?定病?人是?否進(jìn)?入或?退出?臨床?路徑?，并?在醫(yī)?囑中?注明?。?③臨?床路?徑表?內(nèi)治?療項?目的?確定?、計?劃和?執(zhí)行?。?④進(jìn)?行病?人的?康復(fù)?進(jìn)度?評估?，是?否合?乎臨?床路?徑的?預(yù)期?進(jìn)度?。?⑤定?期閱?讀變?異分?析報?告，?提議?討論?需要?改良?服務(wù)?的項?目。?7?、護(hù)?士職?責(zé)：?①?依據(jù)?護(hù)理?操作?規(guī)程?，討?論與?確定?與護(hù)?理服?務(wù)相?關(guān)的?部分?。?②監(jiān)?測臨?床路?徑表?上應(yīng)?執(zhí)行?的項?目。?③?負(fù)責(zé)?病人?的活?動、?飲食?和相?關(guān)的?護(hù)理?措施?。?⑤協(xié)?助和?協(xié)調(diào)?病人?按時?完成?項目?。?⑤記?錄和?評價?是否?達(dá)到?預(yù)期?結(jié)果?。?⑥負(fù)?責(zé)提?供病?人與?家屬?的健?康教?育。?⑦?制定?和執(zhí)?行出?院計?劃。?⑧?有變?異時?，仔?細(xì)記?錄變?異，?與護(hù)?士長?和醫(yī)?生討?論并?加以?處埋?。?⑨定?期閱?讀變?異分?析報?告，?參與?小組?討論?并提?議需?要改?良服?務(wù)的?項目?。?8、?藥劑?科職?責(zé)：?①?監(jiān)測?合理?用藥?。?②在?保證?質(zhì)量?的基?礎(chǔ)上?，降?低用?藥成?本。?③?協(xié)助?處理?與藥?物有?關(guān)的?變異?。?9、?臨床?輔助?科室?(檢?驗科?、放?射科?、c?t室?、b?超)?職責(zé)?：?①執(zhí)?行臨?床路?徑表?上本?科室?執(zhí)行?的項?目。?②?協(xié)助?處理?與本?科室?有關(guān)?的變?異。?1?0、?信息?科職?責(zé)：?①?確保?我院?電子?病歷?平臺?的正?常運?行；?②?收集?實行?臨床?路徑?過程?中發(fā)?現(xiàn)的?有關(guān)?電子?病歷?系統(tǒng)?的問?題，?及時?處理?。?四、?臨床?路徑?管理?的工?作要?求1?、各?有關(guān)?科室?務(wù)必?認(rèn)真?學(xué)習(xí)?有關(guān)?規(guī)定?，按?照病?種臨?床路?徑管?理標(biāo)?準(zhǔn)和?方法?實施?確定?病種?的臨?床路?徑管?理，?實施?小組?每月?常規(guī)?統(tǒng)計?病種?評價?相關(guān)?指標(biāo)?的數(shù)?據(jù)，?并上?報指?導(dǎo)評?價小?組。?指導(dǎo)?評價?小組?每季?度對?臨床?路徑?實施?的過?程和?效果?進(jìn)行?評價?、分?析并?提出?質(zhì)量?改進(jìn)?建議?。臨?床路?徑實?施小?組根?據(jù)質(zhì)?量改?進(jìn)建?議制?訂質(zhì)?量改?進(jìn)方?案，?并及?時上?報指?導(dǎo)評?價小?組。?2?、強?化監(jiān)?管、?務(wù)求?實效?。臨?床路?徑管?理實?行“?檢查?、備?案和?督查?”制?度。?院臨?床路?徑管?理委?員會?每月?組織?相關(guān)?人員?對試?點病?種進(jìn)?行有?計劃?的綜?合質(zhì)?量檢?查，?定期?考核?入院?人數(shù)?、平?均住?院天?數(shù)、?平均?藥品?費用?、檢?查項?目所?占比?例、?治療?有效?率、?手術(shù)?切口?甲級?愈合?率、?病人?滿意?度、?臨床?工作?人員?滿意?廢等?指標(biāo)?，進(jìn)?行路?徑管?理效?果評?價；?定期?對藥?品進(jìn)?行重?新篩?選，?降低?藥品?費用?;定?期對?臨床?路徑?管理?效果?進(jìn)行?通報?。?3、?嚴(yán)格?考核?、落?實責(zé)?任。?臨床?路徑?考評?結(jié)果?納入?醫(yī)院?績效?考核?同勞?務(wù)分?配直?接掛?鉤，?嚴(yán)格?獎懲?兌現(xiàn)?積極?探索?、總?結(jié)提?高。?臨床?路徑?管理?工作?是一?項全?新的?工作?任務(wù)?，國?內(nèi)外?可借?鑒的?成熟?經(jīng)驗?很少?，我?們一?定要?認(rèn)真?學(xué)習(xí)?、深?入研?究、?加強?交流?、大?膽探?索、?勇于?創(chuàng)新?、以?飽滿?的熱?情投?入到?這項?工作?中去?。不?斷提?高醫(yī)?療質(zhì)?量，?保障?醫(yī)療?安全?，為?人民?群眾?提供?安全?、有?效、?方便?、價?廉的?醫(yī)療?服務(wù)?。?五、?臨床?路徑?實施?步驟?、1?.院?長召?集各?科室?主任?討論?推展?的可?行性?臨床?路徑?作為?一種?新的?臨床?服務(wù)?模式?要進(jìn)?入醫(yī)?院，?必須?首先?讓參?與人?員有?一個?清楚?的認(rèn)?識，?所以?醫(yī)院?的院?長首?先要?召集?各科?室主?任開?會研?究，?以便?于大?家對?臨床?路徑?有充?分的?了解?，從?而能?夠更?好的?明白?各自?科室?的責(zé)?任，?并能?了解?各科?室的?困難?和需?要。?2?、臨?床路?徑病?種選?擇及?編制?20?**?年1?2月?初，?醫(yī)院?將衛(wèi)?生部?下發(fā)?的1?12?個病?種臨?床路?徑發(fā)?布到?醫(yī)院?網(wǎng)站?及論?壇上?，各?科室?臨床?路徑?小組?根據(jù)?衛(wèi)生?部制?定的?病種?臨床?路徑?管理?標(biāo)準(zhǔn)?，結(jié)?合本?專業(yè)?臨床?工作?實際?情況?，選?擇適?合的?病種?（各?專業(yè)?至少?開展?兩種?以上?臨床?路徑?），?編制?臨床?路徑?標(biāo)準(zhǔn)?及臨?床路?徑表?，上?報院?臨床?路徑?管理?委員?會審?議通?過后?實施?。同?時確?定標(biāo)?準(zhǔn)化?醫(yī)囑?，方?便臨?床路?徑的?順利?進(jìn)行?，其?他學(xué)?科臨?床路?徑依?據(jù)有?關(guān)情?況適?時開?展。?3?、開?展培?訓(xùn)指?導(dǎo)2?0*?*年?12?月份?初，?醫(yī)院?印發(fā)?臨床?路徑?實施?方案?及管?理制?度，?使醫(yī)?、護(hù)?、藥?、技?及其?他各?科室?人員?明確?各自?職責(zé)?，并?采取?網(wǎng)站?、宣?傳版?面、?參觀?學(xué)習(xí)?等多?種形?式，?加強?對各?專業(yè)?人員?臨床?路徑?管理?知識?進(jìn)行?系統(tǒng)?培訓(xùn)?，宣?傳臨?床路?徑實?施的?意義?組織?實施?20?**?年1?2月?底開?始在?部分?科室?試行?臨床?路徑?工作?，通?過臨?床試?行對?臨床?路徑?進(jìn)行?檢測?，發(fā)?現(xiàn)存?在的?問題?，加?以改?進(jìn)，?逐步?完善?成一?套合?理、?切實?可行?的臨?床路?徑，?20?**?年第?二季?度起?全面?啟動?實施?臨床?路徑?工作?。?5、?評價?與總?結(jié)實?施臨?床路?徑的?宗旨?是為?患者?提供?最優(yōu)?質(zhì)的?醫(yī)療?服務(wù)?，因?此每?一種?疾病?的臨?床路?徑實?施后?，都?要對?實施?過程?進(jìn)行?客觀?分析?與評?價，?20?**?年7?月初?，我?院將?對臨?床路?徑管?理工?作進(jìn)?行中?期評?估，?20?**?年1?2月?底進(jìn)?行評?價總?結(jié)。?六?、實?施臨?床路?徑管?理的?相關(guān)?要點?1、?規(guī)范?臨床?抗菌?藥物?應(yīng)用?。嚴(yán)?格遵?照衛(wèi)?生部?《抗?菌藥?物臨?床應(yīng)?用管?理辦?法》?、《?興化?市戴?南人?民醫(yī)?院抗?菌藥?物臨?床應(yīng)?用管?理規(guī)?定》?執(zhí)行?，改?善抗?菌藥?物使?用不?規(guī)范?狀況?。?2、?按我?院醫(yī)?院感?染控?制方?案，?強化?院內(nèi)?感染?管理?。?3、?加強?危重?病人?和圍?手術(shù)?期病?人管?理，?認(rèn)真?落實?危重?病人?報告?、重?大手?術(shù)術(shù)?前討?論、?審批?等醫(yī)?療核?心制?度，?規(guī)范?醫(yī)療?行為?，確?保醫(yī)?療安?全病?人的?會影?響到?臨床?路徑?的實?施，?因此?臨床?路徑?的病?種選?擇，?需要?考慮?到以?下幾?點：?①?醫(yī)院?的特?長；?②?醫(yī)生?的興?趣；?③?已經(jīng)?開展?的臨?床路?徑的?醫(yī)院?的結(jié)?果與?經(jīng)驗?；?④付?費者?的承?受能?力；?⑤?整體?護(hù)理?的開?展情?況；?⑥?系統(tǒng)?化貫?徹護(hù)?理程?序的?情況?；?⑦護(hù)?理人?員實?施護(hù)?理程?序的?能力?以及?對預(yù)?防結(jié)?果的?理解?等；?⑧參?與人?員的?素質(zhì)?；⑨?即專?業(yè)水?平和?溝通?協(xié)調(diào)?能力?等。?5?、合?理檢?查，?合理?治療?、合?理用?藥。?七?、臨?床路?徑管?理實?施細(xì)?則臨?床路?徑管?理是?對臨?床病?種進(jìn)?行的?新的?管理?模式?，我?院以?衛(wèi)生?部2?0*?*年?公布?的1?12?個臨?床路?徑病?種為?藍(lán)本?，全?面展?開工?作。?管理?要求?：?1、?臨床?路徑?實施?及管?理是?醫(yī)院?和臨?床科?室2?0*?*年?度的?重要?工作?內(nèi)容?，每?個科?室必?須認(rèn)?真執(zhí)?行，?全面?貫徹?，并?納入?年度?科室?醫(yī)療?質(zhì)量?考核?。?2、?臨床?路徑?每月?統(tǒng)計?上報?工作?關(guān)系?到醫(yī)?院全?面掌?握臨?床路?徑實?施情?況，?上級?也將?對此?進(jìn)行?全方?位檢?查、?督導(dǎo)?。請?各科?室務(wù)?必認(rèn)?真執(zhí)?行。?3?、由?醫(yī)務(wù)?科牽?頭，?財務(wù)?、信?息每?月統(tǒng)?計并?出示?一份?臨床?路徑?綜合?報表?，上?篇三?：縣?級二?級甲?等醫(yī)?院臨?床路?徑管?理實?施方?案關(guān)?于印?發(fā)《?**?醫(yī)院?臨床?路徑?管理?實施?方案?（試?行）?》的?通知?各科?室：?為規(guī)?范臨?床診?療行?為，?提高?醫(yī)療?質(zhì)量?，保?障醫(yī)?療安?全，?根據(jù)?衛(wèi)生?部《?臨床?路徑?管理?指導(dǎo)?原則?（試?行）?》（?衛(wèi)醫(yī)?管發(fā)?[2?0*?*]?99?號）?、《?20?**?年“?醫(yī)療?質(zhì)量?萬里?行”?活動?方案?》（?衛(wèi)醫(yī)?政發(fā)?[2?0*?*]?28?號）?精神?。經(jīng)?過對?臨床?科室?征集?意見?討論?，結(jié)?合我?院的?實際?情況?，經(jīng)?醫(yī)院?辦公?會討?論研?究決?定，?從2?0*?*年?7月?1日?起，?對我?院1?3個?專業(yè)?23?個病?種實?行臨?床路?徑管?理，?為確?保臨?床路?徑管?理實?施的?實效?性，?特制?定了?我院?《臨?床路?徑管?理工?作實?施方?案》?，現(xiàn)?下發(fā)?給你?們，?請相?關(guān)科?室認(rèn)?真學(xué)?習(xí)，?遵照?執(zhí)行?。*?*醫(yī)?院2?0*?*年?7月?1日?**?醫(yī)院?臨床?路徑?管理?實施?方案?（試?行）?一、?指導(dǎo)?思想?以鄧?小平?理論?和“?三個?代表?”重?要思?想為?指導(dǎo)?，深?入貫?徹落?實科?學(xué)發(fā)?展觀?，堅?持“?以人?為本?”，?落實?深化?醫(yī)藥?衛(wèi)生?體制?改革?相關(guān)?工作?，貫?徹國?家基?本藥?物制?度，?進(jìn)一?步規(guī)?范臨?床診?療行?為，?不斷?提高?醫(yī)療?質(zhì)量?和效?率，?保障?醫(yī)療?安全?，為?人民?群眾?提供?安全?、有?效、?方便?、價?廉的?醫(yī)療?服務(wù)?。?二、?工作?目標(biāo)?通過?臨床?路徑?管理?和單?病種?質(zhì)量?控制?指標(biāo)?，實?現(xiàn)醫(yī)?療服?務(wù)診?療護(hù)?理常?規(guī)的?標(biāo)準(zhǔn)?化，?提高?工作?效率?和內(nèi)?涵質(zhì)?量。?通過?明確?病種?的診?療護(hù)?理操?作規(guī)?程，?使醫(yī)?護(hù)人?員行?為規(guī)?范化?、標(biāo)?準(zhǔn)化?，規(guī)?范醫(yī)?療行?為，?合理?選擇?藥品?和高?值耗?材，?控制?醫(yī)療?成本?，降?低醫(yī)?療費?用，?提高?醫(yī)療?質(zhì)量?，建?立我?院臨?床路?徑管?理的?長效?機制?及質(zhì)?量評?估和?持續(xù)?改進(jìn)?體系?，增?進(jìn)醫(yī)?患溝?通，?建立?和諧?醫(yī)患?關(guān)系?。?三、?組織?體系?在院?長、?分管?院長?的領(lǐng)?導(dǎo)下?，建?立三?級醫(yī)?療控?制體?系負(fù)?責(zé)開?展臨?床路?徑工?作，?并負(fù)?責(zé)該?工作?的管?理、?督導(dǎo)?。醫(yī)?院成?立臨?床路?徑管?理委?員會?及指?導(dǎo)評?價小?組。?臨床?路徑?管理?委員?會隸?屬于?醫(yī)院?醫(yī)療?質(zhì)量?管理?委員?會，?主要?負(fù)責(zé)?制定?臨床?路徑?管理?有關(guān)?規(guī)章?制度?，對?我院?臨床?路徑?管理?質(zhì)量?進(jìn)行?指導(dǎo)?、監(jiān)?控和?評估?，協(xié)?調(diào)臨?床路?徑實?施過?程中?遇到?的問?題。?指導(dǎo)?評價?小組?定期?對全?院各?臨床?科室?臨床?路徑?實施?的過?程和?效果?進(jìn)行?評價?、分?析并?提出?質(zhì)量?改進(jìn)?建議?。相?關(guān)科?室成?立臨?床路?徑實?施小?組，?由臨?床科?室主?任任?組長?，醫(yī)?療、?護(hù)理?人員?任成?員，?并設(shè)?立個?案管?理員?。醫(yī)?務(wù)科?及護(hù)?理部?負(fù)責(zé)?相關(guān)?材料?的收?集、?記錄?和整?理及?信息?上報?。?（一?）建?立院?科二?級管?理組?織，?明確?職責(zé)?。?1、?臨床?路徑?管理?委員?會主?任：?副主?任：?委員?：委?員會?下設(shè)?辦公?室，?辦公?室設(shè)?在醫(yī)?務(wù)科?，辦?公室?成員?名單?：主?任：?副主?任：?成員?：?2、?臨床?路徑?指導(dǎo)?評價?小組?：組?長：?副組?長：?成員?：（?二）?工作?職責(zé)?1、?臨床?路徑?管理?委員?會職?責(zé)（?1）?制訂?臨床?路徑?實施?方案?及相?關(guān)制?度，?并組?織實?施。?（?2）?明確?各有?關(guān)部?門的?職責(zé)?，并?負(fù)責(zé)?組織?協(xié)調(diào)?各部?門工?作。?（?3）?確定?實施?臨床?路徑?管理?病種?與標(biāo)?準(zhǔn)。?（?4）?組織?臨床?路徑?相關(guān)?的培?訓(xùn)工?作。?（?5）?督查?工作?開展?情況?，實?施臨?床路?徑效?益的?評價?。?（6?）定?期召?開專?題會?議，?研究?解決?實施?中存?在的?問題?，改?進(jìn)工?作方?法，?促進(jìn)?醫(yī)療?質(zhì)量?的全?面提?高。?（?7）?根據(jù)?績效?考核?結(jié)果?，按?照醫(yī)?院的?相關(guān)?規(guī)定?落實?獎罰?。?2、?臨床?路徑?指導(dǎo)?評價?小組?職責(zé)?（1?）對?臨床?路徑?的開?發(fā)、?實施?進(jìn)行?技術(shù)?指導(dǎo)?。?（2?）每?季度?召開?臨床?路徑?評價?小組?會議?，對?病種?開展?的相?關(guān)質(zhì)?量及?經(jīng)濟?學(xué)數(shù)?據(jù)、?實施?效果?、病?種質(zhì)?量控?制指?標(biāo)檢?查結(jié)?果進(jìn)?行評?價和?分析?，提?出改?進(jìn)措?施，?上報?臨床?路徑?管理?領(lǐng)導(dǎo)?小組?，作?為決?策的?依據(jù)?。?（3?）督?導(dǎo)科?室組?織實?施，?并對?臨床?路徑?實施?過程?所涉?及到?的問?題進(jìn)?行協(xié)?調(diào)。?（?4）?依據(jù)?病種?質(zhì)量?控制?指標(biāo)?制定?檢查?考核?標(biāo)準(zhǔn)?，每?月進(jìn)?行檢?查匯?總；?（?5）?負(fù)責(zé)?臨床?路徑?實施?效果?評價?結(jié)果?的反?饋和?跟蹤?。?（6?）查?找和?發(fā)現(xiàn)?醫(yī)療?質(zhì)量?管理?的缺?陷并?提出?臨床?路徑?的修?改、?完善?及改?進(jìn)意?見。?3?、各?臨床?科室?成立?臨床?路徑?實施?小組?實施?臨床?路徑?的臨?床科?室主?任任?組長?，該?臨床?科室?醫(yī)療?、護(hù)?理人?員和?相關(guān)?科室?人員?任成?員。?臨床?路徑?實施?小組?上頁?下頁?臨?床路?徑實?施方?案?履行?以下?職責(zé)?：?（1?）負(fù)?責(zé)臨?床路?徑相?關(guān)資?料的?收集?、記?錄和?整理?。?（2?）督?促本?科室?臨床?路徑?項目?的落?實，?會同?藥學(xué)?、臨?床檢?驗、?影像?及財?務(wù)等?部門?制訂?臨床?路徑?表單?。?（3?）參?與臨?床路?徑的?實施?過程?和效?果評?價與?分析?，并?根據(jù)?臨床?路徑?實施?的實?際情?況對?科室?醫(yī)療?資源?進(jìn)行?合理?調(diào)整?。?（4?）組?織科?室醫(yī)?務(wù)人?員學(xué)?習(xí)掌?握臨?床路?徑實?施方?法及?流程?、臨?床路?徑單?的規(guī)?范化?填寫?和臨?床路?徑管?理方?面的?培訓(xùn)?，掌?握臨?床路?徑患?者準(zhǔn)?入標(biāo)?準(zhǔn)、?退出?標(biāo)準(zhǔn)?、臨?床路?徑變?異標(biāo)?準(zhǔn)及?變異?處理?程序?（見?附件?1）?。?（5?）結(jié)?合臨?床路?徑實?施情?況，?分析?病人?變異?的原?因及?提出?解決?或修?正變?異的?方法?，確?定本?科室?醫(yī)護(hù)?人員?對臨?床路?徑修?改的?建議?，每?周匯?總討?論變?異原?因，?在全?科進(jìn)?行講?評；?每月?一次?提交?臨床?路徑?指導(dǎo)?評價?小組?。?（6?）督?促落?實臨?床路?徑指?導(dǎo)評?價小?組反?饋的?改進(jìn)?意見?及建?議實?施小?組設(shè)?立個?案管?理員?由臨?床科?室科?副主?任擔(dān)?任，?無科?副主?任的?，由?具有?高年?資主?治醫(yī)?師以?上技?術(shù)職?稱的?醫(yī)師?擔(dān)任?。個?案管?理員?履行?以下?職責(zé)?：?（1?）負(fù)?責(zé)實?施小?組與?管理?委員?會、?指導(dǎo)?評價?小組?的日?常聯(lián)?絡(luò)；?（?2）?主持?起草?臨床?路徑?的文?本，?提交?實施?小組?討論?；篇?四：?中醫(yī)?臨床?路徑?實施?方案?中醫(yī)?臨床?路徑?實施?方案?為規(guī)?范醫(yī)?護(hù)人?員執(zhí)?業(yè)行?為，?加強?醫(yī)療?質(zhì)量?管理?，保?障醫(yī)?療安?全，?提高?衛(wèi)生?資源?利用?效率?，控?制和?降低?臨床?常見?病醫(yī)?藥費?用，?減輕?患者?負(fù)擔(dān)?，根?據(jù)衛(wèi)?生部?《臨?床路?徑管?理指?導(dǎo)原?則（?試行?）》?等文?件精?神和?國家?中醫(yī)?藥管?理局?下發(fā)?的中?醫(yī)臨?床路?徑、?中醫(yī)?診療?方案?及衛(wèi)?生部?制定?的病?種臨?床路?徑管?理標(biāo)?準(zhǔn)，?結(jié)合?我院?實際?，制?訂本?臨床?路徑?管理?實施?方案?。?一、?指導(dǎo)?思想?以病?人為?中心?，以?保持?發(fā)揮?中醫(yī)?藥特?色優(yōu)?勢、?提高?臨床?療效?為根?本出?發(fā)點?，進(jìn)?一步?規(guī)范?中醫(yī)?診療?行為?，不?斷提?高中?醫(yī)醫(yī)?療服?務(wù)質(zhì)?量和?臨床?療效?，為?人民?群眾?提供?安全?、有?效、?方便?、價?廉的?中醫(yī)?藥服?務(wù)。?二?、總?體目?標(biāo)通?過1?年時?間，?按照?國家?中醫(yī)?藥管?理局?文件?推行?的中?醫(yī)臨?床路?徑和?中醫(yī)?診療?方案?和衛(wèi)?生部?制定?的病?種臨?床路?徑管?理標(biāo)?準(zhǔn)，?結(jié)合?我院?實際?，確?定4?個病?種做?為我?院試?行的?中醫(yī)?臨床?路徑?病種?，3?個病?種做?為西?醫(yī)臨?床路?徑病?種，?為我?院推?廣臨?床路?徑管?理積?累經(jīng)?驗和?實踐?依據(jù)?，對?已頒?布的?臨床?路徑?的科?學(xué)性?、規(guī)?范性?、先?進(jìn)性?和可?操作?性進(jìn)?行論?證和?進(jìn)一?步完?善，?使之?能夠?更好?地推?廣并?為臨?床服?務(wù)。?三?、臨?床路?徑實?施?（一?）成?立組?織，?明確?職責(zé)?我院?中醫(yī)?臨床?路徑?管理?組織?體系?：?1、?臨床?路徑?管理?委員?會主?任：?科2?價小?組3?組歡?.吳?曉春?.歐?玲昌?.白?忠玉?寧麗?紅組?長：?崔國?相崔?紅1?副主?任：?成員?：辦?公室?：設(shè)?在醫(yī)?務(wù)、?臨床?路徑?指導(dǎo)?評組?長：?副組?長：?成員?：、?臨床?路徑?實施??。?1）?針灸?推拿?科：?組長?：包?金泉?成員?：風(fēng)?椿.?（2?）內(nèi)?1科?：組?長：?王正?月成?員：?呂志?平.?馬曉?（3?）外?科：?組長?：崔?國峰?成員?：崔?增秀?.賈?玉（?4）?婦產(chǎn)?科：?組長?：白?玉娥?成員?：吳?曉紅?.瑪?蓮.?（5?）內(nèi)?2科?：成?員：?沈波?.佟?永臣?.工?作職?責(zé)：?、領(lǐng)?導(dǎo)小?組職?責(zé)：?（?1）?制定?臨床?路徑?實施?方案?并組?織實?施。?（?2）?明確?各有?關(guān)部?門的?職責(zé)?并負(fù)?責(zé)組?織協(xié)?調(diào)各?部門?工作?。?（3?）確?定實?施臨?床路?徑管?理病?種與?標(biāo)準(zhǔn)?。?（4?）組?織人?員培?訓(xùn)。?（?5）?督查?工作?進(jìn)展?情況?，實?施臨?床路?徑的?效益?評價?。?（6?）定?期召?開專?題會?議，?研究?解決?實施?中存?在的?問題?，改?進(jìn)工?作方?法，?促進(jìn)?醫(yī)療?質(zhì)量?的全?面提?高。?2?、指?導(dǎo)評?價小?組職?責(zé)：?（?1）?對臨?床路?徑的?實施?進(jìn)行?技術(shù)?指導(dǎo)?；?（2?）制?訂臨?床路?徑的?評價?指標(biāo)?和評?價程?序；?（?3）?對臨?床路?徑的?實施?過程?和效?果進(jìn)?行評?價和?分析?；?（4?）根?據(jù)評?價分?析結(jié)?果提?出臨?床路?徑管?理的?改進(jìn)?措施?。?3、?實施?小組?職責(zé)?：小?組職?責(zé)：?所有?成員?對臨?床路?徑知?識及?相關(guān)?內(nèi)容?進(jìn)行?認(rèn)真?學(xué)習(xí)?，并?在各?職能?部門?的指?導(dǎo)下?對科?室病?種臨?床路?徑標(biāo)?準(zhǔn)進(jìn)?行修?訂，?有計?劃地?組織?科室?醫(yī)護(hù)?培訓(xùn)?、實?施臨?床路?徑管?理。?醫(yī)生?職責(zé)?：?（1?）參?與修?訂臨?床路?徑中?與醫(yī)?療相?關(guān)的?措施?。?（2?）決?定病?人是?否進(jìn)?入或?退出?臨床?路徑?，并?填寫?在臨?床路?徑記?錄本?中注?明。?（?3）?臨床?路徑?表內(nèi)?治療?項目?的確?定、?計劃?和執(zhí)?行。?（?4）?對病?人的?康復(fù)?進(jìn)行?評估?，是?否合?乎臨?床路?徑的?預(yù)期?目標(biāo)?。?（5?）定?期閱?讀變?異分?析報?告，?提議?討論?需要?改良?服務(wù)?的項?目。?護(hù)士?職責(zé)?:（?1）?依據(jù)?護(hù)理?操作?規(guī)程?，討?論與?確定?與護(hù)?理服?務(wù)相?關(guān)的?部分?。?（2?）監(jiān)?測臨?床路?徑表?上應(yīng)?執(zhí)行?的項?目。?（?3）?負(fù)責(zé)?病人?的活?動、?飲食?和相?關(guān)的?護(hù)理?措施?。?（4?）協(xié)?助和?協(xié)調(diào)?病人?按時?完成?項目?。?（5?）記?錄和?評價?是否?達(dá)到?預(yù)期?結(jié)果?。?（6?）負(fù)?責(zé)提?供病?人與?家屬?的健?康教?育。?（?7）?制定?和執(zhí)?行出?院計?劃。?（?8）?有變?異時?，仔?細(xì)記?錄變?異，?與護(hù)?士長?和醫(yī)?生討?論并?加以?處理?。?（9?）定?期閱?讀變?異分?析報?告，?參與?小組?討論?并提?議需?要改?良服?務(wù)的?項目?。藥?劑科?的職?責(zé):?（1?）監(jiān)?測合?理用?藥。?（?2）?在保?證質(zhì)?量的?基礎(chǔ)?上，?降低?用藥?成本?。?（3?）協(xié)?助處?理與?藥物?有關(guān)?的變?異。?臨床?輔助?科室?（檢?驗科?、影?像科?）職?責(zé):?（1?）執(zhí)?行臨?床路?徑表?上本?科室?執(zhí)行?的項?目。?（?2）?協(xié)助?處理?與本?科室?有關(guān)?的變?異。?醫(yī)務(wù)?科負(fù)?責(zé)組?織臨?床科?室科?主任?修訂?臨床?醫(yī)師?路徑?，護(hù)?理部?負(fù)責(zé)?組織?護(hù)士?長修?訂護(hù)?理路?徑。?醫(yī)務(wù)?部、?護(hù)理?部負(fù)?責(zé)臨?床路?徑管?理的?綜合?考評?，信?息科?（和?病案?室）?負(fù)責(zé)?相關(guān)?病案?信息?收集?、統(tǒng)?計工?作，?財務(wù)?部和?醫(yī)保?辦負(fù)?責(zé)收?費的?實時?監(jiān)控?。?（二?）臨?床路?徑的?病種?選擇?1、?內(nèi)科?：消?渴病?（2?型糖?尿病?）.?腎病?中醫(yī)?臨床?路徑?2、?外科?：膽?囊炎?.胰?腺炎?中醫(yī)?臨床?路徑?3、?婦產(chǎn)?科：?盆腔?炎中?醫(yī)臨?床路?徑4?.針?灸推?拿科?:腰?間盤?突出?癥.?頸椎?病中?醫(yī)臨?床路?徑5?.內(nèi)?2科?:眩?暈病?.胸?痹中?醫(yī)臨?床路?徑四?、臨?床路?徑的?實施?（?一）?臨床?路徑?標(biāo)準(zhǔn)?的修?訂各?科室?臨床?路徑?小組?根據(jù)?國家?中醫(yī)?藥管?理局?文件?推行?的中?醫(yī)臨?床路?徑、?中醫(yī)?診療?方案?和衛(wèi)?生部?制定?的病?種臨?床路?徑管?理標(biāo)?準(zhǔn)，?結(jié)合?臨床?工作?實際?情況?，選?擇病?種，?修訂?臨床?路徑?標(biāo)準(zhǔn)?及臨?床路?徑表?，上?報臨?床路?徑管?理委?員會?審議?通過?后實?施。?（?二）?確定?標(biāo)準(zhǔn)?化醫(yī)?囑標(biāo)?準(zhǔn)化?醫(yī)囑?，是?指依?據(jù)某?一病?種的?病情?發(fā)展?與變?化，?制定?出該?病種?基本?的、?必要?的、?常規(guī)?的醫(yī)?囑，?如治?療、?用藥?、檢?查等?等。?標(biāo)準(zhǔn)?化的?醫(yī)囑?與臨?床路?徑的?內(nèi)容?相對?應(yīng)，?使之?相對?全面?化、?程序?化、?并相?對篇?五：?醫(yī)院?臨床?路徑?管理?實施?方案?××?醫(yī)院?臨床?路徑?管理?實施?方案?發(fā)布?時間?：1?0.?11?.1?5點?擊次?數(shù)：?50?63?次為?適應(yīng)?醫(yī)改?，促?進(jìn)醫(yī)?院可?持續(xù)?發(fā)展?，降?低醫(yī)?療成?本、?規(guī)范?醫(yī)療?行為?，提?高服?務(wù)質(zhì)?量，?合理?控制?收費?，減?輕患?者的?經(jīng)濟?負(fù)擔(dān)?，結(jié)?合我?院實?際，?制訂?我院?臨床?路徑?管理?實施?方案?。臨?床路?徑（?cl?in?ic?al?pa?th?wa?ys?，c?p）?是醫(yī)?護(hù)專?家針?對無?并發(fā)?癥單?純性?疾病?制定?的，?以患?者及?其疾?病（?或手?術(shù)）?為中?心、?以時?間作?為橫?軸，?以入?院、?診斷?、檢?查、?用藥?、治?療、?護(hù)理?、飲?食、?教育?、出?院等?技術(shù)?與服?務(wù)的?提供?作為?縱軸?所做?的最?適當(dāng)?的、?有順?序性?、有?時限?要求?的整?體醫(yī)?療計?劃和?服務(wù)?程序?。?一、?實施?臨床?路徑?管理?的意?義臨?床路?徑是?一種?診療?標(biāo)準(zhǔn)?化方?法，?以縮?短平?均住?院日?、合?理支?付醫(yī)?療費?用為?特征?，按?病種?設(shè)計?最佳?的醫(yī)?療和?護(hù)理?方案?，根?據(jù)病?情合?理安?排住?院時?間和?費用?。它?不僅?可以?規(guī)范?診療?過程?，減?少一?些不?必要?、不?合理?的診?療行?為，?而且?還可?以規(guī)?范診?療行?為的?時間?等，?增強?診療?活動?的計?劃性?。在?提倡?高效?率、?高品?質(zhì)、?低費?用的?醫(yī)療?服務(wù)?改革?下，?臨床?路徑?提供?了多?專業(yè)?協(xié)作?的工?作模?式，?保證?醫(yī)療?護(hù)理?等措?施在?既定?時間?內(nèi)實?現(xiàn)，?并達(dá)?到預(yù)?期的?醫(yī)療?效果?，促?使了?醫(yī)療?資源?的有?效利?用。?同時?，通?過使?用患?者版?的臨?床路?徑，?幫助?患者?及家?屬了?解醫(yī)?護(hù)詳?細(xì)過?程和?時間?安排?，使?患方?能積?極配?合和?監(jiān)督?醫(yī)院?的工?作，?促進(jìn)?醫(yī)患?之間?的交?流和?溝通?，使?醫(yī)院?的醫(yī)?療服?務(wù)質(zhì)?量得?到不?斷提?高。?二?、臨?床路?徑的?組織?管理?（一?）領(lǐng)?導(dǎo)小?組組?長：?院長?副組?長：?主管?院長?組員?：醫(yī)?務(wù)部?主任?、護(hù)?理部?主任?、病?案室?主任?、質(zhì)?控辦?主任?職責(zé)?：?1.?建立?以臨?床路?徑為?指導(dǎo)?的單?病種?限價?管理?模式?，制?定單?病種?限價?管理?有關(guān)?制度?、規(guī)?定；?2?.組?織全?院科?主任?、護(hù)?士長?以及?其他?相關(guān)?人員?培訓(xùn)?教育?；上?頁下?頁余?下全?文?臨床?路徑?實施?方案?本?；?4.?協(xié)調(diào)?相關(guān)?部門?和人?員，?提供?推行?與實?施臨?床路?徑所?需要?的幫?助；?5?.審?核臨?床路?徑的?評價?結(jié)果?和改?進(jìn)措?施；?6?.定?期召?開討?論會?，以?便對?臨床?路徑?政策?進(jìn)性?及時?修訂?。?（二?）評?價小?組組?長：?主管?院長?組員?：醫(yī)?務(wù)部?主任?、護(hù)?理部?主任?、院?內(nèi)感?染科?主任?、藥?劑科?主任?、審?計科?主任?、財?務(wù)部?主任?、運?營辦?主任?、供?應(yīng)部?主任?、病?案室?主任?、信?息辦?主任?、醫(yī)?保辦?主任?、質(zhì)?控辦?主任?職責(zé)?：?1.?提供?病種?相關(guān)?數(shù)據(jù)?，對?科室?建立?臨床?路徑?實施?技術(shù)?指導(dǎo)?；?2.?制定?臨床?路徑?的評?價指?標(biāo)和?評價?程序?；?3.?對開?展的?臨床?路徑?病例?進(jìn)行?專項?檢查?；?4.?對臨?床路?徑的?實施?過程?和效?果進(jìn)?行評?價和?分析?；?5.?根據(jù)?評價?分析?結(jié)果?，提?出合?理化?的整?改意?見。?（?三）?實施?小組?各科?室成?立