2024年糖尿病診斷指南

演講人：日期：2024年糖尿病診斷指南延時符Contents目錄糖尿病概述與流行病學臨床表現(xiàn)與診斷標準并發(fā)癥風險評估與管理藥物治療選擇原則及注意事項非藥物治療方法探討營養(yǎng)支持與飲食調整策略延時符01糖尿病概述與流行病學糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病，由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病定義根據發(fā)病機制和臨床表現(xiàn)，糖尿病主要分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊類型糖尿病。糖尿病分類糖尿病定義及分類全球糖尿病患病率持續(xù)上升，已成為嚴重的公共衛(wèi)生問題。全球流行現(xiàn)狀我國糖尿病患病率也呈上升趨勢，且存在地區(qū)、城鄉(xiāng)和人群差異。國內流行現(xiàn)狀全球及國內流行現(xiàn)狀糖尿病發(fā)病呈年輕化趨勢，且并發(fā)癥發(fā)生率高。遺傳因素、環(huán)境因素、生活方式等都是糖尿病發(fā)病的重要影響因素。發(fā)病趨勢及影響因素影響因素發(fā)病趨勢預防措施加強健康教育，提倡健康生活方式，控制高危因素等是預防糖尿病的有效措施。重要性預防糖尿病可以降低疾病負擔，提高生活質量，對個人和社會都具有重要意義。預防措施與重要性延時符02臨床表現(xiàn)與診斷標準010204典型臨床表現(xiàn)多尿、多飲、多食和體重減輕（三多一少）視力模糊、皮膚瘙癢等微血管并發(fā)癥表現(xiàn)乏力、易疲勞等全身癥狀可能出現(xiàn)急性并發(fā)癥，如酮癥酸中毒、高滲性昏迷等0303尿液分析檢測尿糖、尿蛋白等指標01血糖檢測包括空腹血糖、餐后2小時血糖和隨機血糖02糖化血紅蛋白（HbA1c）檢測反映近2-3個月平均血糖水平實驗室檢查項目診斷標準根據世界衛(wèi)生組織（WHO）或美國糖尿病協(xié)會（ADA）等權威機構發(fā)布的診斷標準進行診斷。診斷流程包括詢問病史、體格檢查、實驗室檢查等步驟，根據檢查結果綜合判斷。診斷標準及流程鑒別診斷與誤區(qū)提示鑒別診斷需與甲狀腺功能亢進、庫欣綜合征等其他疾病進行鑒別。誤區(qū)提示避免僅憑一次血糖升高就診斷糖尿病，需排除應激狀態(tài)、藥物影響等因素。同時，也要關注無癥狀糖尿病患者的篩查和診斷。延時符03并發(fā)癥風險評估與管理監(jiān)測血糖、酮體、電解質等指標，評估脫水、意識障礙等臨床表現(xiàn)。酮癥酸中毒高滲性高血糖狀態(tài)乳酸性酸中毒注意血糖、血漿滲透壓變化，觀察神經系統(tǒng)癥狀，預防昏迷。關注乳酸水平，評估酸堿平衡及器官功能，及時處理誘因。030201急性并發(fā)癥風險預測糖尿病腎病糖尿病視網膜病變糖尿病神經病變糖尿病足慢性并發(fā)癥篩查方法01020304定期檢查尿常規(guī)、腎功能，監(jiān)測血壓、血脂等指標。進行眼底檢查，評估視網膜血管及神經病變程度。檢查神經傳導速度、感覺及運動功能，評估神經受損情況。檢查足部皮膚、血管、神經等，評估足部潰瘍及感染風險。根據患者病情、年齡、合并癥等制定個體化治療方案。綜合考慮藥物治療、飲食控制、運動鍛煉等多種手段。強調患者自我管理及教育，提高治療依從性。個體化治療策略制定定期監(jiān)測血糖、糖化血紅蛋白等指標，評估血糖控制情況。定期檢查心、腦、腎等重要器官功能，預防并發(fā)癥發(fā)生。關注患者心理狀況，提供必要的心理支持和干預。強調長期隨訪的重要性，及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在問題。01020304長期隨訪監(jiān)測建議延時符04藥物治療選擇原則及注意事項通過減少肝臟葡萄糖輸出和改善外周胰島素抵抗來降低血糖。雙胍類藥物刺激胰島β細胞分泌胰島素，增加體內胰島素水平。磺脲類藥物抑制腸道α-葡萄糖苷酶，延緩碳水化合物吸收，降低餐后血糖。α-葡萄糖苷酶抑制劑增加靶組織對胰島素作用的敏感性，改善胰島素抵抗。噻唑烷二酮類藥物口服降糖藥物種類介紹1型糖尿病患者、口服降糖藥無效的2型糖尿病患者、急慢性并發(fā)癥患者等。使用指征根據患者病情、血糖監(jiān)測結果、飲食和運動情況等因素，由醫(yī)生制定個體化的胰島素治療方案。劑量調整胰島素使用指征和劑量調整聯(lián)合用藥策略根據患者病情和藥物特點，選擇不同作用機制的口服降糖藥或胰島素聯(lián)合使用，以達到更好的降糖效果。不良反應預防了解各種藥物的不良反應，如低血糖、胃腸道反應、過敏反應等，并采取相應的預防措施。聯(lián)合用藥策略和不良反應預防患者教育及依從性提高向患者及其家屬介紹糖尿病的基本知識、藥物治療的重要性、注意事項等，提高患者的自我管理能力?；颊呓逃ㄟ^加強醫(yī)患溝通、定期隨訪、簡化治療方案等方式，提高患者的治療依從性，確保藥物治療效果。依從性提高延時符05非藥物治療方法探討煙草和酒精都會增加糖尿病的風險，應鼓勵患者戒煙限酒。戒煙限酒保持規(guī)律的作息時間，避免熬夜和過度勞累。規(guī)律作息學會放松身心，減輕工作和生活壓力，有助于控制血糖。減輕壓力生活方式干預措施

營養(yǎng)飲食調整建議控制總熱量攝入根據患者身高、體重、勞動強度等制定個性化的熱量攝入計劃。均衡膳食合理搭配碳水化合物、脂肪和蛋白質，增加膳食纖維攝入。定時定量遵循“三餐制”原則，盡量不吃零食，保持血糖穩(wěn)定。如快走、慢跑、游泳等，有助于提高心肺功能和減少體脂。有氧運動為主根據患者病情、年齡和身體狀況制定合適的運動方案。個性化運動方案運動前進行必要的熱身和拉伸，避免運動損傷。注意安全運動處方編寫技巧家庭支持鼓勵家庭成員給予患者關愛和支持，共同應對糖尿病帶來的挑戰(zhàn)。心理疏導幫助患者認識并接受自己的病情，減輕焦慮和恐懼情緒。社會支持利用社區(qū)資源，為患者提供心理援助和康復指導。心理干預和支持重要性延時符06營養(yǎng)支持與飲食調整策略均衡攝入碳水化合物、蛋白質和脂肪合理控制總能量攝入，保持三大營養(yǎng)素的平衡。增加蔬菜和水果攝入提供豐富的維生素和礦物質，同時增加膳食纖維攝入。控制鹽和糖的攝入量降低高血壓和心血管疾病的風險，減少血糖波動。營養(yǎng)均衡原則及實施方法推薦每日膳食纖維攝入量為25-30克根據個體情況適當調整，增加全谷物、豆類、蔬菜、水果等富含膳食纖維的食物攝入。膳食纖維對糖尿病的益處有助于延緩胃排空，減少血糖波動，改善葡萄糖耐量，降低血脂等。膳食纖維攝入推薦量注意補充鋅、鉻、硒等微量元素這些元素對胰島素的合成、分泌、貯存、活性以及能量代謝起著重要作用。0102避免過量攝入微量元素帶來的風險如鉻過量可能導致腎臟損害等，