紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白測(cè)定

關(guān)于紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白測(cè)定2紅細(xì)胞檢查第2頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天3紅細(xì)胞概述第3頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天472小時(shí)48小時(shí)第4頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天血紅蛋白(血色素，Hb或HGB)是一種微紅色的膠體物質(zhì)，分子量為64458。是一種呼吸載體，每克血紅蛋白可攜帶氧1.34毫升．成人紅細(xì)胞總量約有600g血紅蛋白，可攜氧800毫升。血紅蛋白概述第5頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天61.血紅蛋白組成FEPFe++血紅素HPHb第6頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天72.血紅蛋白分子結(jié)構(gòu)及成分組成Hb的多肽鏈兩大類(lèi)：①α類(lèi)鏈：αζ和θ鏈；②非α鏈：βδγε鏈。

α鏈由141個(gè)氨基酸組成，

β鏈由146

個(gè)氨基酸組成。第7頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天8每個(gè)Hb分子由2條α類(lèi)肽鏈和2條β類(lèi)肽鏈組成，每條珠蛋白肽鏈含有1個(gè)亞鐵血紅素。第8頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天在人體不同生長(zhǎng)時(shí)期，Hb種類(lèi)與比例不同：第9頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天10

檢測(cè)方法1.手工顯微鏡法：2.血液分析儀法：任務(wù)一紅細(xì)胞計(jì)數(shù)第10頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天11手工顯微鏡法定義：測(cè)定每升血液中所含紅細(xì)胞數(shù)目，用？.？X1012/L表示。第11頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天12改良牛鮑計(jì)數(shù)板計(jì)數(shù)板第12頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天13第13頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天14第14頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天15【操作】1.準(zhǔn)備計(jì)數(shù)板2.加稀釋液：2ml3.加血：10μl混勻4.充池5.計(jì)數(shù)6.計(jì)算：紅細(xì)胞數(shù)=N/5*25*10*200*106/L第15頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天16

1．手工法誤差來(lái)源：標(biāo)本、操作、器材、固有誤差

2．儀器法

嚴(yán)格按照操作規(guī)程、定期進(jìn)行室內(nèi)和室間質(zhì)控質(zhì)量控制第16頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天171.手工顯微鏡法①血液分析儀的校正②白細(xì)胞減少時(shí)的對(duì)照核實(shí)。③血小板計(jì)數(shù)受小紅細(xì)胞干擾時(shí)的校正2．血液分析儀法方法精確，且操作簡(jiǎn)便、快速，已廣泛應(yīng)用。方法學(xué)評(píng)價(jià)第17頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天18成年：男性（4～5.5）×1012/L

女性（3.5～5.0）×1012/L新生兒：（6.0～7.0）×1012/L參考值第18頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天191．生理性變化(1)年齡與性別的差異(2)精神因素(3)劇烈體力運(yùn)動(dòng)和勞動(dòng)(4)氣壓降低(5)妊娠中、后期

臨床意義第19頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天20

2．病理性變化

(2)紅細(xì)胞增多

1)原發(fā)性紅細(xì)胞增多2)繼發(fā)性紅細(xì)胞增多3)相對(duì)性紅細(xì)胞增多

(1)紅細(xì)胞和血紅蛋白量減少1）紅細(xì)胞生成障礙2）造血原料缺乏3）利用障礙紅細(xì)胞4）破壞過(guò)多和失血臨床意義第20頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天21

醫(yī)學(xué)決定水平①高于6.8×l012/L，應(yīng)采取相應(yīng)的治療措施。②低于3.5×1012/L為診斷貧血的界限，應(yīng)繼續(xù)尋找原因。③低于1.5×l012／L應(yīng)考慮輸血

指該項(xiàng)目結(jié)果如高于或低于某一個(gè)值時(shí)就應(yīng)該采取一定的措施，為患者處理起提供依據(jù)的作用。臨床意義第21頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天22定義：血紅蛋白測(cè)定是指測(cè)定血液中各種血紅蛋白的總濃度，用g/l表示任務(wù)二血紅蛋白測(cè)定第22頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天231．氰化高鐵血紅蛋白(HiCN)測(cè)定法

2．其他測(cè)定法

十二烷基硫酸鈉血紅蛋白（SDS-Hb）法疊氮高鐵血紅蛋白(HiN3)法堿羥血紅蛋白法沙利(Sahli)酸化血紅蛋白法溴代十六烷基三甲胺血紅蛋白測(cè)定法（CTAB）等檢測(cè)原理第23頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天24HiCN轉(zhuǎn)化液：即文齊氏液540nm處有一吸收波峰，用分光光度計(jì)測(cè)定換算成每升血液中的血紅蛋白濃度，或制備標(biāo)準(zhǔn)曲線(xiàn)供查閱。

CN-血紅蛋白高鐵血紅蛋白氰化高鐵血紅蛋白高鐵氰化鉀540nm血紅蛋白濃度吸光度第24頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天25第25頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天26血紅蛋白濃度計(jì)算公式：Hb(g/L)=A?540HiCN×64458/44000×251=A×367.7第26頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天27方法學(xué)評(píng)價(jià)第27頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天28

方法

優(yōu)點(diǎn)

缺點(diǎn)HiCN操作簡(jiǎn)便、快速(5min)，結(jié)果穩(wěn)定可靠，試劑容易保存，便于質(zhì)控，為參考方法①KCN有劇毒②高白細(xì)胞和高球蛋白可致渾濁。③HbCO轉(zhuǎn)化慢SDS-Hb不用劇毒試劑、無(wú)公害，操作簡(jiǎn)便，呈色穩(wěn)定，準(zhǔn)確度和精度高①SDS-Hb消光系數(shù)未確定②SDS質(zhì)量差異性大。③SDS溶血活力大，不適于同時(shí)進(jìn)行自動(dòng)化分析AHD575

同HiCN法，不用劇毒試劑不便于自動(dòng)檢測(cè)、氯化血紅素純度達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)HiN3

準(zhǔn)確度和精密度高，試劑毒性低HbCO轉(zhuǎn)化慢CTAB溶血活力強(qiáng)，但不破壞白細(xì)胞，適合自動(dòng)化分析精密度和準(zhǔn)確性低第28頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天29

質(zhì)量控制第29頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天30①成年：男性：120～160g／L；女性：llO～150g／L。②新生兒：170～200g／L。③老年(70歲以上)：

男性：94～122g／L；女性87～112g／L。

參考值第30頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天31①輕度貧血，成年男性Hb＜