病理標(biāo)本的簽收與交接

關(guān)于病理標(biāo)本的簽收與交接病理標(biāo)本管理制度一、為了規(guī)范病理標(biāo)本管理，避免各類差錯事故的發(fā)生，保證準(zhǔn)確及時發(fā)出病理報告特制定以下規(guī)定。二、手術(shù)中取下的標(biāo)本（不論組織大?。急仨毸妥霾±頇z查，不得隨意丟棄。三、凡需手術(shù)病員，由手術(shù)醫(yī)生術(shù)前填寫“病檢申請單”，于手當(dāng)天與病歷一起送入手術(shù)室。手術(shù)中切下的標(biāo)本由巡回護(hù)士放入容器內(nèi)，按規(guī)定標(biāo)本完第2頁,共36頁，2024年2月25日，星期天全浸入10%中性福爾馬林溶液內(nèi)，并貼好標(biāo)碼（姓名、床號等相關(guān)信息），送交手術(shù)室手術(shù)室專職人員登記簽收。四、送檢的病理標(biāo)本連同病理申請單由手術(shù)室專職人員送到病理科，負(fù)責(zé)送檢標(biāo)本人員須帶上“病理標(biāo)本簽收本”，由病理科工作人員核對無誤簽收后，方能留下標(biāo)本。五、凡送檢冰凍病理標(biāo)本，手術(shù)醫(yī)師必須按要求第3頁,共36頁，2024年2月25日，星期天填寫冰凍病理申請單。然后由手術(shù)室專職人員將冰凍標(biāo)本、病理申請單一同送到病理科。六、病理科收到標(biāo)本后應(yīng)及時操作檢查。七、病理檢材剩余標(biāo)本至少保留半個月。第4頁,共36頁，2024年2月25日，星期天病理標(biāo)本送檢制度一、常規(guī)標(biāo)本送檢制度1、采取標(biāo)本時，注意勿用有齒鑷或鉗夾取，勿擠壓，以免發(fā)生人為變形。手術(shù)標(biāo)本送檢前請勿自行剖開，應(yīng)保持原形全部送檢。必須剖開時，最好邀請病理醫(yī)師在場；或在病理檢查申請單中詳細(xì)描述剖開前后情況。臨床對手術(shù)標(biāo)本有特殊要求時（如第5頁,共36頁，2024年2月25日，星期天照相等），應(yīng)提前通知病理科，以免在病理科取材時破壞其完整性。2、檢材標(biāo)本應(yīng)置于敞口容器內(nèi)，固定液不少于標(biāo)本體積的3-5倍。3、送檢科室應(yīng)建立送檢標(biāo)本登記本，每次送檢標(biāo)本應(yīng)由病理科人員簽收，以避免丟失標(biāo)本。第6頁,共36頁，2024年2月25日，星期天4、標(biāo)本切取、固定后應(yīng)盡快送往病理科，以便于及時取材、制片和診斷，及時發(fā)出病理報告。第7頁,共36頁，2024年2月25日，星期天二、填寫送檢病理申請單：1、病理申請單上各項內(nèi)容均應(yīng)填寫并由申請醫(yī)師簽字確認(rèn)，以便診斷時參閱和存檔保留。2、為加強(qiáng)收費(fèi)管理，請?zhí)钋逅蜋z單位、科室、住院號、病床號等。3、請在標(biāo)簽上注明患者姓名及科室、住院號、標(biāo)本名稱，貼在送檢標(biāo)本袋上，便于核對并避免發(fā)生第8頁,共36頁，2024年2月25日，星期天錯號。4、病理科驗收標(biāo)本人員不得對申請單中由臨床醫(yī)師填寫的各項內(nèi)容進(jìn)行改動。5、病理醫(yī)師在取材時，遇送檢標(biāo)本與臨床醫(yī)師填寫的申請單有疑問邀請臨床醫(yī)師解疑時，臨床醫(yī)師最好應(yīng)邀到場。第9頁,共36頁，2024年2月25日，星期天6、病理醫(yī)師只對病理科實際驗收標(biāo)本的病理學(xué)診斷負(fù)責(zé)。7、病理科不接待病人或病人親屬自行到病理科查看手術(shù)切除標(biāo)本，以免發(fā)生不必要的誤會。8、臨床醫(yī)師對病理報告有疑問時應(yīng)及時與病理科醫(yī)師取得聯(lián)系，因為病理標(biāo)本在病理報告發(fā)出后要按規(guī)定進(jìn)行處理，不再保留。第10頁,共36頁，2024年2月25日，星期天三、冷凍切片1、冷凍切片診斷只限于臨床住院病人手術(shù)須要器官切除或確定手術(shù)范圍的一種快速病理診斷方法。由于組織未得到充分有效的固定、脫水以及切片較厚等等，與石蠟切片病理診斷的準(zhǔn)確率有一定的差距，一般僅限于良、惡性的鑒別。2、冷凍切片預(yù)約：須在手術(shù)的前日，與患者簽署第11頁,共36頁，2024年2月25日，星期天知情同意書，并將填寫的“冷凍病理檢查預(yù)約申請單”送達(dá)病理科，以便病理科工作人員在手術(shù)當(dāng)日提前開機(jī)等候。一般不接受電話預(yù)約。3、冷凍切片申請單的填寫：除病人一般情況外，并提供相應(yīng)的影像學(xué)檢查（如B超、X線、CT等），同位素及胃、腸鏡、支氣管檢查等相關(guān)結(jié)果，以便病理醫(yī)師在診斷時參考。第12頁,共36頁，2024年2月25日，星期天4、冷凍切片的手術(shù)標(biāo)本在切除后應(yīng)立即送到病理科，并注明手術(shù)的部位，重點(diǎn)部位應(yīng)做標(biāo)記或加以說明。同時手術(shù)標(biāo)本應(yīng)保持新鮮，不要加用固定液或用含水溶液清洗，以免影響制片和診斷。5、冷凍切片診斷報告一般在手術(shù)標(biāo)本送達(dá)病理科后30分鐘內(nèi)做出。并以書面文字形式通知臨床手第13頁,共36頁，2024年2月25日，星期天術(shù)科室。但疑為惡性淋巴瘤，送檢組織過?。z材長徑≤0.2cm者）或為脂肪、骨組織和鈣化組織，需要依據(jù)核分裂象計數(shù)判斷良、惡性的軟組織腫瘤，一般不宜作冷凍切片的診斷，以待石蠟切片確診。①等候時間：冷凍切片的等候時間為（老區(qū)）8：第14頁,共36頁，2024年2月25日，星期天30-17:15，（新區(qū)）8:30-16:00時以后冷凍切片機(jī)要進(jìn)入自動除霜系統(tǒng)，以便工作人員進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)。因此，手術(shù)科室的重要手術(shù)應(yīng)盡量安排在上午。如遇手術(shù)延時，應(yīng)在當(dāng)日下午（老區(qū)）5:15；（新區(qū)）4:00時前追加通知病理科，否則，病理科不再等候。第15頁,共36頁，2024年2月25日，星期天②胸、腹水、心包液及術(shù)中的沖洗液等不做“冷凍”診斷，請做常規(guī)細(xì)胞學(xué)檢查。③冷凍標(biāo)本送達(dá)病理科時，請?zhí)峁┫鄳?yīng)的手術(shù)間及電話，以便病理科與手術(shù)醫(yī)師取得聯(lián)系。④手術(shù)科室醫(yī)師應(yīng)在手術(shù)后及時到病理科補(bǔ)寫手術(shù)情況，以便病理科及時發(fā)出常規(guī)病理報告。第16頁,共36頁，2024年2月25日，星期天四、細(xì)胞學(xué)檢查1、細(xì)胞學(xué)檢查指主要是通過人體病變部位脫落、刮取及穿刺抽取的細(xì)胞形態(tài)和性質(zhì)的觀察，對某些疾病進(jìn)行診斷。細(xì)胞學(xué)檢查目前主要應(yīng)用于腫瘤的診斷，也可用于某些疾病的檢查與診斷，如對各種內(nèi)臟器官的炎性疾病的診斷及激素水平的判斷等。第17頁,共36頁，2024年2月25日，星期天2、痰液細(xì)胞學(xué)檢查：標(biāo)本必須新鮮，應(yīng)是從呼吸道深部咯出，咯痰前應(yīng)先漱口，痰中不應(yīng)含食物碎渣和唾液，一般連續(xù)送檢三天。3、胸、腹水等體液細(xì)胞學(xué)檢查：保持新鮮，及時送檢。4、宮頸刮/涂片及穿刺液應(yīng)及時做成涂片送檢。第18頁,共36頁，2024年2月25日，星期天5、上述檢查申請單填寫請參照病理檢查申請單的要求，并在“標(biāo)本來源”一項中注明標(biāo)本的類別：“痰”、“胸水”、“涂片”等。第19頁,共36頁，2024年2月25日，星期天五、特殊染色和免疫組化檢查1、特殊染色是一種傳統(tǒng)的病理診斷和鑒別診斷手段，是病理科醫(yī)師根據(jù)個案的診斷需要而實施的特殊染色方法。一般不作為臨床醫(yī)師的申請檢查項目。2、免疫組化染色：是二十世紀(jì)八、九十年代普遍用于病理診斷和鑒別診斷的手段。由于免疫組化第20頁,共36頁，2024年2月25日，星期天基于免疫學(xué)的理論和技術(shù)，具有特異性強(qiáng)，敏感性高，定位準(zhǔn)確、形態(tài)與功能相結(jié)合等優(yōu)點(diǎn)。已成為病理科日常病理診斷中的重要手段。免疫組化檢測一般由病理科醫(yī)師根據(jù)對該病例的診斷需要而實施，但臨床醫(yī)師也可申請其中相關(guān)的檢測項目。目前，病理科已開展近百種單/多克隆抗體的檢測項目，基本滿足臨床工作需要。第21頁,共36頁，2024年2月25日，星期天六、尸體解剖1、臨床科室需要做尸體剖檢的標(biāo)本，應(yīng)填寫《尸體剖檢委托申請單》、《尸體剖檢同意書》及《尸檢知情同意書》，并由科主任及病人親屬簽字，醫(yī)務(wù)處蓋章后送至病理科。2、尸體剖檢申請單應(yīng)詳細(xì)填寫臨床診斷、病史摘要、治療情況及死亡經(jīng)過等，并提出注意事項及第22頁,共36頁，2024年2月25日，星期天臨床要求，以便于病理科有目的、有重點(diǎn)地進(jìn)行檢查。傳染病尸檢，原則上不得進(jìn)行。3、尸體剖檢時，其他人員未經(jīng)病理科或醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)同意，不得參觀。參觀者必須嚴(yán)格遵守尸檢室規(guī)則，未經(jīng)許可不得隨意取用尸檢器材及標(biāo)本。在未得出尸檢病理書面報告時，不得對尸檢所見隨意外傳。第23頁,共36頁，2024年2月25日，星期天4、涉及醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故的尸檢，按相關(guān)規(guī)定及法規(guī)執(zhí)行。5、遇有自殺、他殺以及其他涉及刑事案件者，應(yīng)同時報告法律部門。第24頁,共36頁，2024年2月25日，星期天七、動物實驗及科研工作1、臨床科室、科研室的科研課題需做病理組織學(xué)檢查，應(yīng)在課題開題前與病理科聯(lián)系。因為，動物實驗及科研的組織標(biāo)本在固定、脫水等組織處理上都不同于病理科常規(guī)檢查。2、雙方簽訂科研協(xié)議，以保證科研工作的順利進(jìn)行。第25頁,共36頁，2024年2月25日，星期天病理標(biāo)本簽收與交接常規(guī)（一）、病理科活檢標(biāo)本簽收交接常規(guī)1、凡送病理科活檢的標(biāo)本，必須由病理科工作人員查驗合格后簽名生效。未經(jīng)病理科簽收的標(biāo)本，如發(fā)生差錯等，由送檢科室負(fù)責(zé)清查與校隊。2、驗收人員要查對申請單上患者的姓名、檢查序號、住院床號、科室等，是否與送檢標(biāo)本上相一第26頁,共36頁，2024年2月25日，星期天致，以防同名同姓不同物情況出現(xiàn)。3、查驗申請單上標(biāo)本的名稱和件數(shù)必須與送檢標(biāo)本相符合。4、病理科工作人員經(jīng)查驗組織標(biāo)本無誤后，簽名接收。遇到標(biāo)本送檢與申請單不相符合情況，應(yīng)主動及時與申請者取得聯(lián)系。第27頁,共36頁，2024年2月25日，星期天病理科對如下情況，拒收送檢標(biāo)本：1、申請單上的姓名與標(biāo)本上的姓名不相符合。2、申請單上的標(biāo)本填寫件數(shù)與送檢標(biāo)本的件數(shù)不相符合。3、送檢標(biāo)本未經(jīng)固定，嚴(yán)重自溶、腐敗或干凅。申請單字跡無法辨認(rèn)、字跡污染、不整潔、影響檔案保存。第28頁,共36頁，2024年2月25日，星期天(二)細(xì)胞學(xué)標(biāo)本簽收交接常規(guī)1、凡送病理科檢查的細(xì)胞學(xué)標(biāo)本，必須由病理科工作人員查驗合格后簽名生效，未經(jīng)驗收的標(biāo)本，如發(fā)生差錯等，由送檢科室負(fù)責(zé)清查與校隊。2、驗收人員要查對申請單上患者的姓名、檢驗序號、住院號、科室、玻片號等是否與送檢標(biāo)本上相一致。第29頁,共36頁，2024年2月25日，星期天3、查驗胸、腹水，尿液是否新鮮，有無干凅，痰液有否干凅，玻片數(shù)目與申請單是否一致，若有不符，應(yīng)與相關(guān)科室聯(lián)系。4、病理科工作人員經(jīng)查驗細(xì)胞學(xué)標(biāo)本合格后，簽名接收。遇到標(biāo)本送檢與申請單不相符合情況，應(yīng)主動及時與申請者取得聯(lián)系。第30頁,共36頁，2024年2月25日，星期天（三）冰凍標(biāo)本簽收交接常規(guī)1、冰凍標(biāo)本一經(jīng)送至病理科，將實行嚴(yán)格的查對制度。2、查對申請單上的姓名、序號、床位、組織名稱、部位和件數(shù)與標(biāo)本是否相符，確定無誤后簽名接收，并記下時間。第31頁,共36頁，2024年2月25日，星期天3、對接收的病例編號。4、快速取材，如送檢多塊組織，先取一塊進(jìn)行制作，后續(xù)接取材（3-5min）。5、交予技術(shù)室制作，技術(shù)組接收簽名及記錄時間。6、技術(shù)人員切片制作完成第一塊組織（15min）。7、交予醫(yī)師并簽名，記錄時間。

第32頁,共36頁，2024年2月25日，星期天不合格病理標(biāo)本處理制度一、申請單與標(biāo)本不符合、申請單重要項目填寫不全或漏填、標(biāo)本袋（瓶）未寫名字或只有標(biāo)本沒有申請單等，一律退回。二、接收活檢小標(biāo)本時，如無組織塊，拒絕簽收，如標(biāo)本過小，不能活難以制作切片則向臨床醫(yī)生口頭溝通。第33頁,共36頁，2024年2月25日，星期天三、標(biāo)本未及時送達(dá)，嚴(yán)重自溶、腐敗、干凅的標(biāo)