護(hù)理查對(duì)制度

護(hù)理查對(duì)制度查對(duì)制度是保證病人安全，防止護(hù)理不良事件發(fā)生的一項(xiàng)重要措施。因此，護(hù)士在工作中必須具備嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度，思想集中，嚴(yán)格進(jìn)行三查七對(duì)，保證病人的安全和護(hù)理工作的正常進(jìn)行。1.醫(yī)囑查對(duì)制度（1）電子醫(yī)囑：護(hù)士接受醫(yī)囑打印執(zhí)行單，須經(jīng)兩人核對(duì)后并簽名方可執(zhí)行。（2）醫(yī)囑應(yīng)班班核對(duì)，主班、晚夜班護(hù)士對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑進(jìn)行核對(duì)，護(hù)士長(zhǎng)每周參加總核對(duì)醫(yī)囑1次；參與者均需簽全名，并有核對(duì)記錄。（3）對(duì)有疑問的醫(yī)囑必須向有關(guān)醫(yī)師詢問清楚后方可執(zhí)行。（4）搶救病人時(shí)，醫(yī)師下達(dá)的口頭醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)必須復(fù)誦一遍，待醫(yī)師確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行；執(zhí)行后及時(shí)記錄執(zhí)行時(shí)間、藥品劑量、給藥方法；搶救結(jié)束后由醫(yī)師及時(shí)補(bǔ)寫醫(yī)囑于醫(yī)囑單及病歷上；搶救時(shí)所用藥品的空藥瓶經(jīng)兩人核對(duì)后方可棄去。（5）如需整理醫(yī)囑單，必須經(jīng)二人核對(duì)。2．服藥、注射、輸液查對(duì)制度（1）服藥、注射、輸液時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)一注意”三查：擺藥后查；服藥、注射、輸液處置前查；服藥、注射、輸液處置后查。七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。一注意：注意用藥后的反應(yīng)。（2）備藥前要檢查藥品的質(zhì)量、注意有無變質(zhì)，瓶身有無裂縫，注意有效期和批號(hào)，如不符合要求或標(biāo)簽不清不得使用。（3）擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)無誤后方可執(zhí)行。（4）易致過敏的藥物，給藥應(yīng)注意詢問有無過敏史；使用毒、麻、限、劇藥時(shí)要反復(fù)核對(duì)，用后保留安瓿。（5）同時(shí)使用多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。（6）發(fā)藥或注射時(shí)，如患者提出疑問，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)囑核對(duì)，核實(shí)正確向患者解釋后方可執(zhí)時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系。3.輸血查對(duì)(詳細(xì)見輸血護(hù)理安全管理制度)（1）采血前：按病歷查對(duì)輸血申請(qǐng)單、醫(yī)囑；檢查有無輸血同意書。（2）采血時(shí)：兩人持輸血申請(qǐng)單和貼好條形碼的試管，當(dāng)面核對(duì)患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血型；嚴(yán)禁同時(shí)采集兩個(gè)患者的血標(biāo)本。（3）取血時(shí)：取血者與輸血科人員共同查對(duì)：受血者科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、血型(包括Rh因子)、血液成分、血量、有無凝集反應(yīng)；獻(xiàn)血者條形碼編號(hào)、血型(包括Rh因子)、血液有效期;檢查血袋有無破損滲漏，血袋內(nèi)血液有無溶血及凝塊。雙方核對(duì)無誤后，在發(fā)血單上簽字。（4）輸血前：需經(jīng)兩人查對(duì)（二查十二對(duì)一確認(rèn)）并簽名，查對(duì)無誤后，方可輸入。1）二查：即一查配血報(bào)告單，二查血袋標(biāo)簽;2）十二對(duì)：患者姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、血型(包括Rh因子)、血液成分、有無凝集反應(yīng)、獻(xiàn)血者編碼、血型(包括Rh因子)、儲(chǔ)血號(hào)及血液有效期；3）一確認(rèn)：最后確認(rèn)患者血型與配血報(bào)告單上的血型是否相符。（5）輸血過程中嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)生反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，保留血袋及輸血器，備送檢，匯報(bào)醫(yī)師進(jìn)行必要的處理。（6）輸血完畢，填寫輸血反應(yīng)單送檢驗(yàn)科，血袋保留24小時(shí)，以備必要時(shí)檢查。4.手術(shù)室（1）手術(shù)患者及手術(shù)部位的查對(duì)1）接手術(shù)患者時(shí)，與病房護(hù)士應(yīng)認(rèn)真查對(duì)病室、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)間號(hào)，防止患者錯(cuò)誤。2）入手術(shù)間時(shí)、入手術(shù)間后、擺放手術(shù)體位前、巡回護(hù)士應(yīng)再次核對(duì)患者姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、術(shù)前用藥、血型（查患者手腕帶、病歷、X光片、CT片、與患者溝通，并與醫(yī)師核對(duì)）。3）切開患者皮膚前實(shí)施“TIMEOUT”，即手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士全部停止手中的工作，由巡回護(hù)士大聲讀出患者手術(shù)同意書中的姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位，核實(shí)無誤，方可開始手術(shù)，并在復(fù)核單上簽字。（2）手術(shù)用物的查對(duì)：器械護(hù)士、巡回護(hù)士及醫(yī)師認(rèn)真落實(shí)器械、縫針、紗布、棉片