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急診護(hù)理病例討論
病例討論急診護(hù)理病例討論急診護(hù)理病例討論病例資料患者,男性,43歲。因火焰致顏面部頸部雙手雙前臂及前胸?zé)齻?小時(shí),傷后覺(jué)全身疼痛難忍,口渴明顯,煩躁不安,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院已經(jīng)建立靜脈通道予補(bǔ)液治療,補(bǔ)液量約3000ml,于18:30由外院救護(hù)車(chē)轉(zhuǎn)入急診搶救室,在急診積極搶救,經(jīng)燒傷科會(huì)診后于20:00收治燒傷科。急診護(hù)理病例討論護(hù)理查體患者神志清楚,血壓80/60mmHg,心率135次/分,呼吸24次/分,體溫36.7℃。血氧飽和度95﹪。雙肺呼吸音粗,未聞及干濕性啰音,體重70公斤。面頸部腫脹,腐皮脫落,創(chuàng)面基底較濕,較蒼白;口腔及鼻腔黏膜紅,可見(jiàn)黑色碳粒,鼻毛燒焦。雙手、雙前臂、前胸創(chuàng)面腐皮脫落,基底粉白,痛覺(jué)遲鈍,有少量滲出,腫脹明顯。急診護(hù)理病例討論治療措施1.心電血氧血氧監(jiān)護(hù)2吸氧4~6L∕min3建立雙靜脈通路補(bǔ)液4抽血常規(guī),血生化,血?dú)?,血型,血交叉?遵醫(yī)囑使用止痛藥,清創(chuàng)6肌肉注射破傷風(fēng)15000U7做好出入量記錄8請(qǐng)燒傷科會(huì)診急診護(hù)理病例討論輔助檢查血常規(guī):血紅蛋白167g∕L,白細(xì)胞10.0×109∕L,中性粒細(xì)胞0.8。血生化:鈉137mmol∕L,鉀5.8mmol∕L
氯113mmol∕L?心電圖:竇性心動(dòng)過(guò)速?X線(xiàn)檢查:胸部平片無(wú)異常發(fā)現(xiàn)?血?dú)夥治觯篜aO260mmHg,PaCO245mmHPH7.35急診護(hù)理病例討論討論問(wèn)題
該患者燒傷面積及深度為多少?燒傷嚴(yán)重程度如何?
該患者如何進(jìn)行補(bǔ)液?該患者呼吸道的燒傷程度及診斷依據(jù)?231急診護(hù)理病例討論
燒傷面積算法1急診護(hù)理病例討論燒傷深度鑒別急診護(hù)理病例討論燒傷嚴(yán)重程度分類(lèi)輕度:總面積10%以下Ⅱ度燒傷,適宜于門(mén)診治療。中度:總面積11%-30%或深Ⅱ度、Ⅲ度燒傷10%以下,均需住院治療。重度:總面積31%-50%或Ⅲ度在10%-20%;或總面積不到30%,而有下列情況者:全身情況差或已有休克;合并嚴(yán)重創(chuàng)傷或化學(xué)中毒;中、重度吸入性損傷。特重度燒傷:總面積在50%以上,或Ⅲ度在20%以上者。急診護(hù)理病例討論該患者如何進(jìn)行補(bǔ)液??第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液總量為:
成人:燒傷面積(%)×體重﹙kg﹚×1.5﹙ml﹚
+生理需要量﹙2000ml﹚
兒童:燒傷面積(%)×體重﹙kg﹚×1.8﹙ml﹚
+生理需要量(60~80ml∕kg)
嬰兒:燒傷面積(%)×體重﹙kg﹚×2.0﹙ml﹚
+生理需要量(100ml∕kg)?第二個(gè)24小時(shí)所需補(bǔ)充的晶體液和膠體液為第一個(gè)24的半量,仍需補(bǔ)給生理需要量。2急診護(hù)理病例討論具體要求:(1)晶體和膠體之比為0.5:1,廣泛深度燒傷者比例為1:1。生理需要量一般用5%GS,每8h給1∕3.(2)燒傷后第一個(gè)8h輸入總量的晶體膠體量的1∕2及生理需要量的1∕3,后兩個(gè)8h各輸入晶體膠體量的1∕4及生理需要量的1∕3.急診護(hù)理病例討論吸入性損傷的診斷:1.是否在密閉室內(nèi)發(fā)生的燒傷。2.是否有面頸和前胸部燒傷,特別是口鼻周?chē)纳疃葻齻?.鼻毛是否燒焦,口腔黏膜是否有燒傷。4.是否有刺激性咳嗽,痰中有否碳屑。5.是否有聲嘶,吞咽困難,呼吸困難等。
柴家科,陳寶駒,燒傷病案分析[M]北京:科學(xué)出版社,2003:75-79
王淑君,燒傷護(hù)理,凍傷護(hù)理300問(wèn)[M]北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2004:109-113急診護(hù)理病例討論吸入性損傷程度分級(jí)1.輕度:指口鼻鼻咽部燒傷。臨床癥狀有頭面部燒傷,鼻毛燒焦,口腔黏膜的燒傷。吞咽困難及疼痛,咽后壁黏膜充血,水腫。有時(shí)可出帶碳粒的煙灰色的痰液。2中度:指咽喉和氣管燒傷。臨床癥狀有聲音嘶啞,刺激性咳嗽,呼吸困難,鼻翼煽動(dòng)。三凹癥狀,有時(shí)咳出脫落的壞死組織。3重度:指氣管及支氣管以下的燒傷,有時(shí)可達(dá)小支氣管和肺泡。除了上述癥狀外,還可出現(xiàn)肺水腫和支氣管痙攣,甚至低氧血癥和呼吸衰竭,表現(xiàn)為煩躁不安,意識(shí)障礙,雙肺布滿(mǎn)干,濕啰音,哮鳴音。
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