西醫(yī)三基-專業(yè)知識綜合-內(nèi)科-呼吸內(nèi)科-支氣管哮喘(第3部分)

西醫(yī)三基-專業(yè)知識綜合-內(nèi)科-呼吸內(nèi)科-支氣管哮喘(第3部分)

共用題干題1.女性，32歲。門診就診，2個月來干咳、胸悶憋氣，心悸，呼吸困難，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，有類似發(fā)作病史。聽診雙肺散在哮鳴音，心率110次／分。1.治療的方法是(B)A:給予地西泮，使患者得到休息B:給予吸入糖皮質(zhì)激素和支氣管舒張劑，解痙平喘C:給予普萘洛爾及胺碘酮，改善心悸D:1%腎上腺素1ml皮下注射，使癥狀迅速緩解E:吸入色甘酸鈉氣霧劑2.患者門診治療后病情好轉(zhuǎn)，但2周后喘息發(fā)作，氣促明顯，心悸加重，急診就醫(yī)。體檢：煩躁不安，端坐位，心率120次／分，雙肺滿布哮鳴音，首先考慮的診斷是(D)A:心源性哮喘B:合并氣胸C:急性細(xì)支氣管炎D:支氣管哮喘急性發(fā)作E:喘息型支氣管炎急性發(fā)作3.患者因病情較重收入病房，經(jīng)用大劑量氫化可的松、氨茶堿等藥物靜脈滴注，癥狀未能緩解，痰黏稠難以咳出，進(jìn)食極少。查體：汗多，心率120次／分，呼吸音低，雙肺哮鳴音明顯減少。WBC6．9×10《sup》9《/sup》／L，Hct56%。血?dú)夥治鯬aCO《sub》2《/sub》45mmHg，PaO《sub》2《/sub》60mmHg，pH7．33。此時首選的治療是(C)A:靜脈推注毛花苷丙以減慢心率B:增加激素的用量C:進(jìn)一步積極補(bǔ)充液體D:應(yīng)用廣譜抗生素E:氣管插管，機(jī)械通氣治療

共用題干題2.患者，女，34歲。哮喘史11年，近1年來反復(fù)發(fā)作，午夜或清晨時易發(fā)作，春季和梅雨季節(jié)尤其好發(fā)。體檢：一般情況可，敘述病史連貫而無氣急，兩肺散在哮鳴音。1.用下列哪種藥物治療最合適(E)A:毛花苷CB:呋塞米C:山莨菪堿D:阿托品E:氨茶堿2.發(fā)作較重時需加用β受體激動劑，首選藥物是(D)A:腎上腺素B:去甲腎上腺素C:麻黃堿D:沙丁胺醇或特布他林E:異丙腎上腺素3.下列哪種藥物控制發(fā)作最為有效(D)A:馬來酸氯苯那敏B:酮替酚C:氯雷他定D:吸入激素E:西替利嗪

共用題干題3.男性，72歲。哮喘史40年，近5年來發(fā)生雙下肢水腫，近1周哮喘加重，白天發(fā)作每周＞2次，每天夜間均有發(fā)作，活動受限，沒有急性加重癥狀。1.下列對該患者的診斷最有意義的是(D)A:血?dú)夥治鯞:血常規(guī)檢查C:臨床癥狀和體征D:支氣管激發(fā)試驗(yàn)或舒張?jiān)囼?yàn)E:胸部X線檢查2.下列檢查對診斷肺源性心臟病有意義的是(E)A:心電向量B:血?dú)夥治鯟:腦電圖D:腦血流圖E:超聲心動圖3.該患者哮喘控制水平按2006年《GINA指南》屬于的級別是(E)A:間歇狀態(tài)B:中度持續(xù)C:重度持續(xù)D:控制E:未控制

共用題干題4.女性，30歲。反復(fù)發(fā)作性呼吸困難，胸悶2年。3天前受涼后咳嗽，咳少量膿痰，接著出現(xiàn)呼吸困難、胸悶，并逐漸加重。體檢：無發(fā)紺，雙肺廣泛哮鳴音，肺底部少許濕啰音。1.該病例最可能的診斷是(B)A:心源性哮喘B:支氣管哮喘急性發(fā)作C:慢性喘息型支氣管炎D:慢性阻塞性肺疾病（紅喘型）E:慢性阻塞性肺疾?。ㄗ夏[型）2.表明氣道阻塞具有可逆性的檢查結(jié)果是(C)A:一秒鐘用力呼氣容積（FEV《sub》1《/sub》）預(yù)計(jì)值B:最大呼氣流量（PEF）》60%預(yù)計(jì)值C:吸入沙丁胺醇后FEV《sub》1《/sub》增加率》12%D:吸入倍氯米松后FEV《sub》1《/sub》增加率》15%E:支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性

共用題干題5.男性，30歲。3年前呼吸道感染后出現(xiàn)咳嗽、胸悶，治療后好轉(zhuǎn)。此后每于呼吸道感染后及接觸花粉后反復(fù)發(fā)作，并伴有喘鳴，應(yīng)用抗炎藥物及支氣管舒張藥物后緩解，2天前再次發(fā)作。體檢：呼吸28次／分，口唇輕度發(fā)紺，兩肺叩診過清音，可聞及哮鳴音，心率120次／分，律齊。1.最可能的診斷是(E)A:慢支急性發(fā)作B:喘息型支氣管炎C:心源性哮喘D:變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤E:支氣管哮喘急性發(fā)作2.為明確診斷需做的檢查是(D)A:拍胸片B:動脈血?dú)夥治鯟:血白細(xì)胞計(jì)數(shù)D:肺功能測定E:血清IgE檢測3.此患者肺功能測定，最可能出現(xiàn)的是(B)A:彌散功能障礙B:阻塞性通氣障礙C:混合性通氣障礙D:限制性通氣功能障礙E:阻塞性通氣功能障礙伴肺氣腫

共用題干題6.男性，72歲。哮喘史40年，近5年來發(fā)生雙下肢水腫，近1周哮喘加重，白天發(fā)作每周gt;2次，每天夜間均有發(fā)作，活動受限，沒有急性加重癥狀。1.下列對該患者的診斷最有意義的是(D)A:血?dú)夥治鯞:血常規(guī)檢查C:臨床癥狀和體征D:支氣管激發(fā)試驗(yàn)或舒張?jiān)囼?yàn)E:胸部X線檢查2.下列檢查對診斷肺源性心臟病有意義的是(E)A:心電向量B:血?dú)夥治鯟:腦電圖D:腦血流圖E:超聲心動圖3.該患者哮喘控制水平按2006年GINA指南屬于的級別是(E)A:間歇狀態(tài)B:中度持續(xù)C:重度持續(xù)D:控制E:未控制

共用題干題7.男性，24歲。反復(fù)發(fā)作性咳嗽、喘息10年余，再發(fā)加重3小時。查體見意識模糊，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音明顯減低，未聞及干濕啰音，心率128次／分，可觸及奇脈。1.最可能的診斷是(B)A:支原體肺炎B:支氣管哮喘C:支氣管內(nèi)膜結(jié)核D:原發(fā)性支氣管肺癌E:喘息型慢性支氣管炎2.診斷及病情程度確定后應(yīng)采取的最有效措施是(A)A:甲基潑尼松龍靜滴+氨茶堿靜滴+氧療B:特布他林口服+氨茶堿口服+氧療C:亞胺培南靜滴+氨茶堿靜滴+氧療D:沙丁胺醇吸入+氨茶堿口服+氧療E:倍氯米松吸入+氨茶堿靜滴+氧疔

共用題干題8.男性，54歲，自幼起出現(xiàn)咳嗽、咳痰、喘息，多為受涼后發(fā)作，靜滴“青霉素”可緩解，10～25歲無發(fā)作，25歲時嚴(yán)重發(fā)作1次，發(fā)作時大汗淋漓、周身發(fā)紫、端坐不能平臥，肺部可聞及哮鳴音，靜脈滴入“茶堿，地塞米松”完全緩解。此后反復(fù)出現(xiàn)夜間輕微喘息，每周發(fā)作3次以上，不能入睡，PEF變異率為35％。查體：雙肺聽診未聞及干濕啰音，心率89次／分。1.最可能的診斷是(B)A:支氣管哮喘急性發(fā)作期B:支氣管哮喘非急性發(fā)作期C:先天性心臟病急性左心衰D:肺源性心臟病，心功能不全E:喘息型慢性支氣管炎急性發(fā)作2.根據(jù)病情程度選擇藥物治療的最佳方案是(D)A:每日吸入氨茶堿+靜滴β《sub》2《/sub》受體激動劑B:每日霧化吸入β《sub》2《/sub》受體激動劑+靜滴氨茶堿C:每日霧化吸入抗膽堿藥+口服β《sub》2《/sub》受體激動劑D:每日吸入糖皮質(zhì)激素+吸入β《sub》2《/sub》受體激動劑E:每日定量吸入糖皮質(zhì)激素+靜滴β《sub》2《/sub》受體激動劑3.為提高療效，減少復(fù)發(fā)，教育患者需掌握(A)A:正確使用氣霧劑的方法B:哮喘患者不發(fā)作可不用藥C:抗感染藥治療可根治哮喘D:哮喘患者不發(fā)作不能使用激素E:哮喘患者需長期使用β《sub》2《/sub》受體激動劑

共用題干題9.男性，45歲。反復(fù)發(fā)生夜間呼吸困難1個月，加重1天就診。體格檢查：血壓180／110mmHg，呼吸急促，雙肺散在哮鳴音，雙肺底細(xì)濕啰音，心率130次／分。1.此患者最需鑒別的是(C)A:慢性支氣管炎還是急性支氣管炎B:肺心病還是冠心病C:支氣管哮喘還是心源性哮喘D:雙肺炎癥還是肺間質(zhì)纖維化E:左心衰竭還是ARDS2.在沒有確診情況下，不宜應(yīng)用的藥物是(D)A:氨溴索B:氨茶堿C:呋塞米D:嗎啡E:糖皮質(zhì)激素3.如無法在短期內(nèi)做出鑒別又急需盡快緩解呼吸困難，可選用(B)A:嗎啡B:氨茶堿C:潑尼松D:痰液稀釋劑E:止咳糖漿

共用題干題10.17歲男性，發(fā)作性胸悶、呼吸困難2h，大汗，有哮喘病史，查體：呼吸30／min，發(fā)紺，脈氧79%，呼氣延長，無明顯哮鳴音。1.關(guān)于哮喘急性發(fā)作時霧化吸入藥物選擇不當(dāng)?shù)臑?B)A:霧化吸入沙丁胺醇B:霧化吸入地塞米松C:霧化吸入抗膽堿能藥物D:霧化吸入布地奈德E:霧化吸入特布他林2.有關(guān)哮喘的描述錯誤的為(D)A:氣道炎癥絕大部分存在于大、中、小氣道B:霧化顆粒在2～5μm最合適C:霧化顆粒大于5μm易沉積在口咽部D:霧化顆粒小于2μm最合適E:哮喘可以和COPD同時存在

共用題干題11.患者，男，20歲。小時候每次去花園都會出現(xiàn)胸悶、氣促不適，避免去公園后癥狀未再出現(xiàn)，最近搬新家后又出現(xiàn)胸悶、氣促不適，遂步行到醫(yī)院就診。1.完善檢查最不可能出現(xiàn)的是(B)A:血常規(guī)見嗜酸粒細(xì)胞升高B:血?dú)夥治鎏崾径趸间罅鬋:胸片未見明顯異常D:血?dú)夥治鎏崾具^度通氣E:心電圖未見明顯異常2.如果患者胸悶、氣促合并吸氣三凹征，時有煩躁、汗出，聽診雙肺可聞及彌漫性哮鳴音，血?dú)夥治隹梢奝aO《sub》2《/sub》下降而PaCO《sub》2《/sub》正常，考慮患者發(fā)作嚴(yán)重程度為(C)A:輕度B:危重C:中度D:重度E:極重度3.防止該癥狀出現(xiàn)最有效的措施是(D)A:長期口服激素B:長期使用信必可C:發(fā)作時服用茶堿類藥物D:完善過敏原檢測，避免接觸E:戴口罩出門

共用題干題12.男性，22歲。反復(fù)發(fā)作性喘息、咳嗽4年。每年春季發(fā)作，可自行緩解。1天前再次發(fā)作，癥狀持續(xù)加重。查體：雙肺廣泛哮鳴音，心率98次／分，律齊，無雜音。1.該患者診斷考慮為(B)A:肺栓塞B:支氣管哮喘急性發(fā)作C:急性肺水腫D:細(xì)菌性肺炎E:急性支氣管炎2.為判斷病情嚴(yán)重程度，應(yīng)做下列檢查中的(C)A:胸片B:血清IgEC:血?dú)夥治鯠:血常規(guī)E:肺功能3.治療應(yīng)首先選擇(A)A:吸入β《sub》2《/sub》受體激動劑B:靜脈點(diǎn)滴抗生素C:脫敏療法D:口服抗生素E:靜脈注射毛花苷C4.下列屬于β《sub》2《/sub》受體激動劑的是(A)A:沙丁胺醇B:異丙托溴銨C:鹽酸氨溴索D:布地奈德E:氟替卡松5.關(guān)于沙丁胺醇的平喘作用原理，下列錯誤的是(D)A:主要通過激動呼吸道的β《sub》2《/sub》受體B:激活腺苷環(huán)化酶C:使細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷酸腺苷（cAMP）含量增加D:降低迷走神經(jīng)興奮性E:使細(xì)胞內(nèi)游離鈣減少

共用題干題13.男性，20歲，接觸油漆后發(fā)生喘息1天，伴輕咳少量白痰，有過敏性鼻炎史3年。1.最可能出現(xiàn)的體征(B)A:兩肺部底小水泡音B:兩肺廣泛哮鳴音C:左肺傲在水泡音D:雙下肺叩濁音E:雙肺礙吸音增強(qiáng)2.最可能的診斷是(C)A:急性支氣管炎B:急性肺水腫C:支氣管哮喘急性發(fā)作D:肺栓塞E:細(xì)菌性肺炎

共用題干題14.患者，男性，43歲。以反復(fù)發(fā)生夜間呼吸困難1個月，加重1天就診。查體：血壓180／110mmHg，呼吸急促，雙肺散在哮鳴音，雙肺底細(xì)濕啰音，心率130次／分。1.為明確診斷最需鑒別的是(B)A:慢性支氣管炎還是急性支氣管炎B:支氣管哮喘還是心源性哮喘C:肺心病還是冠心病D:雙肺炎癥還是肺間質(zhì)纖維化E:左心衰竭還是ARDS2.在沒有確診情況下，不宜應(yīng)用的藥物(D)A:氨溴索B:氨茶堿C:呋塞米D:嗎啡E:糖皮質(zhì)激素3.如無法在短期內(nèi)做出鑒別又急需盡快緩解呼吸困難可選用(B)A:嗎啡B:氨茶堿C:潑尼松D:痰液稀釋劑E:止咳糖漿

共用題干題15.患者，女性，25歲。幼時患麻疹后咳喘遷延不愈。近年來發(fā)作趨于頻繁，程度亦趨嚴(yán)重。1周前因感冒后哮喘發(fā)作一直未能緩解而住院。查體：神志淡漠，呼吸困難，呈端坐位，吸氧狀態(tài)下發(fā)紺不明顯，兩肺滿布哮鳴音，心率126次／分，律齊，有奇脈。1.為了對該患者病情作出客觀評估，應(yīng)立即做的檢查是(A)A:動脈血?dú)夥治鯞:血電解質(zhì)測定C:痰細(xì)菌培養(yǎng)D:變應(yīng)原皮膚試驗(yàn)E:血清離子選擇電極（ISE）測定2.對該患者應(yīng)用激素治療的問題，下列哪種意見比較合理(E)A:為避免激素的不良反應(yīng)，應(yīng)盡可能不用B:立即靜脈注射地塞米松C:若支氣管舒張藥無效再考慮應(yīng)用激素D:立即給予表面激素吸入，以減少系統(tǒng)給藥的不良反應(yīng)E:立即應(yīng)用琥珀酸氫化可的松靜脈注射，繼以靜脈滴注3.關(guān)于該患者是否應(yīng)用及如何應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療，下列哪種意見比較合理(C)A:不必應(yīng)用，因?yàn)槿鄙偌?xì)菌性感染的確切證據(jù)B:積極控制感染，應(yīng)用第三代頭孢菌素聯(lián)合氨基糖苷類C:選用新一代大環(huán)內(nèi)酯類或第二代頭孢菌素類D:等待痰培養(yǎng)結(jié)果再做決策E:作為應(yīng)用激素的必要配合治療，應(yīng)當(dāng)使用抗生素以預(yù)防感染4.如果動脈血?dú)夥治龀屎粑詨A中毒，進(jìn)一步處理應(yīng)當(dāng)是(E)A:補(bǔ)充酸性藥物如氯化銨、稀鹽酸，糾正堿中毒B:適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥，抑制過度通氣C:不予處理，過度通氣表明呼吸肌仍有代償能力D:增加呼吸死腔，重復(fù)呼吸以糾正CO《sub》2《/sub》排出過多E:治療基礎(chǔ)疾病，舒張支氣管糾正缺氧，減少其對過度通氣的刺激5.如果動脈血?dú)夥治鲋甘净颊哂蠧O《sub》2《/sub》潴留，其治療應(yīng)選擇(B)A:應(yīng)用呼吸興奮劑如尼可剎米，增加呼吸驅(qū)動，改善通氣B:盡快緩解支氣管痙攣，恢復(fù)通氣代償，若仍無效則應(yīng)氣管插管機(jī)械通氣C:立即氣管插管，機(jī)械通氣D:應(yīng)用堿性藥物，糾正酸中毒E:應(yīng)用碳酸酐酶抑制劑，抑制CO《sub》2《/sub》形成碳酸，防止酸中毒6.在病程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)頸部皮下氣腫，說明患者有下列哪種并發(fā)癥存在(B)A:氣胸B:縱隔氣腫C:間質(zhì)性肺氣腫D:肺氣囊腫E:肺大皰

共用題干題16.患者，男性，18歲。反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性干咳2年，寒冷天氣發(fā)作頻繁。今日發(fā)作時頻繁干咳，呼氣時可聞及干啰音，肺功能FEV《sub》1《/sub》／FVC（第一秒用力呼氣量百分比）=60％，IgE水平增高。1.最可能的診斷是(D)A:支氣管擴(kuò)張B:肺結(jié)核C:慢性支氣管炎D:支氣管哮喘E:支氣管內(nèi)膜結(jié)核2.為明確診斷可采用的檢查措施是(D)A:肺功能彌散試驗(yàn)B:胸部X線檢查C:血?dú)夥治鯠:支氣管舒張?jiān)囼?yàn)E:纖維支氣管鏡檢查3.下列治療較為合適的是(B)A:氨茶堿+皮質(zhì)激素B:沙丁胺醇或倍氯米松氣霧吸入C:抗生素+色甘酸鈉D:色甘酸鈉+倍氯米松氣霧吸入E:氧療+氨茶堿

共用題干題17.女性，28歲。反復(fù)發(fā)作性喘息、咳嗽及胸悶3年。2天前受涼后咳嗽，咳黃痰，發(fā)熱體溫最高38．8℃，接著出現(xiàn)胸悶，并逐漸加重?？诜跋姿幖盎邓帯焙篌w溫稍下降，仍有胸悶喘息。體檢：神清，無發(fā)紺，雙肺廣泛哮鳴音，肺底部聞及少許濕啰音。雙下肢無水腫。1.該病例最可能的診斷是(C)A:心源性哮喘B:慢性喘息型支氣管炎C:支氣管哮喘急性發(fā)作D:慢性阻塞性肺疾病急性加重E:支氣管擴(kuò)張合并感染2.提示氣道阻塞具有可逆性的檢查結(jié)果是(D)A:一秒鐘用力呼氣容積（FEV《sub》1《/sub》）》60%預(yù)計(jì)值B:最大呼氣流量（PEF）》60%預(yù)計(jì)值C:吸入布地奈德20分鐘后FEV《sub》1《/sub》增加率》15%D:吸入沙丁胺醇20分鐘后FEV《sub》1《/sub》增加率》12%，且其絕對值增加≥200mlE:支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性

共用題干題18.患者，男性，28歲。自12歲起每年春秋季反復(fù)出現(xiàn)喘息發(fā)作、咳嗽，用抗生素、異丙腎上腺素吸入有效，5日前聞油煙后又發(fā)生喘息，不能平臥。查體：大汗淋漓，發(fā)紺，脈搏細(xì)速，P120次／分，BP160／100mmHg，T37．6℃，雙肺聞及散在哮鳴音。1.該患者最可能的診斷是(B)A:慢性喘息性支氣管炎B:支氣管哮喘發(fā)作期C:心源性哮喘D:過敏性肺炎E:支氣管肺癌2.如該患者血?dú)釶aCO《sub》2《/sub》50mmHg，PaO《sub》2《/sub》50mmHg，WBC10．1×10《sup》9《/sup》／L，其病情嚴(yán)重的最主要的指標(biāo)是(D)A:雙肺哮鳴音B:血壓升高C:體溫升高D:PaCO《sub》2《/sub》升高E:WBC計(jì)數(shù)升高3.該患者一天后復(fù)查血?dú)猓琍aCO《sub》2《/sub》88mmHg，PaO《sub》2《/sub》32mmHg，應(yīng)立即采取的治療措施主要為(F)A:補(bǔ)液B:降壓藥C:抗生素D:低流量吸氧E:支氣管擴(kuò)張藥F:呼吸機(jī)輔助通氣

共用題干題19.患者，女性，50歲。近2個月來反復(fù)發(fā)生夜間呼吸困難，加重2日入院。查體：心率150次／分，血壓180／110mmHg，呼吸急促，雙肺散在哮鳴音，雙肺底細(xì)濕啰音。1.此患者最需進(jìn)行鑒別的疾病是(C)A:慢性支氣管炎還是支氣管哮喘B:肺氣腫還是左心衰竭C:心源性哮喘還是支氣管哮喘D:肺炎還是肺癌E:肺源性心臟病還是急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）2.如在短期內(nèi)無法作出鑒別，又急需盡快緩解呼吸困難，可選用(C)A:嗎啡B:地高辛C:氨茶堿D:溴己新（必嗽平）E:潑尼松

共用題干題20.女，48歲。反復(fù)咳嗽、胸悶、氣喘30年。平素口服氨茶堿及“止咳祛痰”中藥治療，癥狀控制不理想。近1周來癥狀再次出現(xiàn)。查體：P86次／分，R24次／分，雙肺可聞及散在哮鳴音。診斷為“支氣管哮喘”。動脈血?dú)夥治鍪荆簆H7．46，PaCO《sub》2《/sub》32mmHg，PaO《sub》2nbsp;《/sub》64mmHg，HCO《sub》3《/sub》《sup》-nbsp;《/sup》19．3mmol／L。1.該患者目前血?dú)夥治鰴z驗(yàn)結(jié)果提示低氧血癥合并(E)A:呼吸性堿中毒B:代謝性酸中毒C:代謝性堿中毒D:呼吸性酸中毒E:呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒2.對該患者首選的藥物治療是(A)A:吸入短效β《sub》2《/sub》受體激動劑B:聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素及長效β《sub》2《/sub》受體激動劑C:口服糖皮質(zhì)激素D:吸入長效β《sub》2《/sub》受體激動劑E:口服茶堿類藥物3.為密切監(jiān)測其病情變化，應(yīng)首先推薦的方法是(B)A:定期復(fù)查肺功能B:定期監(jiān)測血氧飽和度C:每天評價活動耐力D:檢測肺部體征變化E:監(jiān)測呼氣峰流速4.患者2小時前突發(fā)呼吸困難加重。查體：意識清楚，端坐呼吸，雙肺呼吸音低，呼氣相延長，可聞及低調(diào)哮鳴音，心率120次／分，律齊，未聞及雜音。動脈血?dú)猓ū菍?dǎo)管吸氧5升／分）示pH7．31，PaCO《sub》2《/sub》52mmHg，PaO《sub》2《/sub》53mmHg，HCO《sub》3《/sub》《sup》-《/sup》23mmol／L。目前首先應(yīng)采取的治療措施是(D)A:面罩吸氧（10升／分）B:靜脈滴注碳酸氫鈉C:靜脈滴注氨茶堿D:機(jī)械通氣E:靜脈滴注呼吸興奮劑

共用題干題21.患者，女性，29歲。發(fā)作性呼吸困難伴胸悶2年。3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽，咳少量黃痰，然后出現(xiàn)呼吸困難、胸悶，并逐漸加重。查體：無發(fā)紺，雙肺廣泛哮鳴音，肺底部少許濕啰音。1.最可能的診斷是(A)A:支氣管哮喘B:心源性哮喘C:慢性喘息性支氣管炎D:慢性阻塞性肺疾病E:支氣管內(nèi)膜結(jié)核2.表示氣道阻塞具有可逆性的檢查結(jié)果是(C)A:第一秒用力呼氣量（FEV《sub》1《/sub》）》60％預(yù)計(jì)值B:最大呼氣流量（PEF）60％預(yù)計(jì)值C:吸入沙丁胺醇后FEV《sub》1《/sub》增加率》12％D:吸入倍氯米松后FEV《sub》1《/sub》增加率》12％E:支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性

共用題干題22.女性，30歲。哮喘史11年，近1年來反復(fù)發(fā)作，午夜或清晨時易發(fā)作，春季和梅雨季節(jié)尤其好發(fā)。體檢；一般可敘述病史連貫而無氣急，兩肺散在哮鳴音。1.哮喘防治指南明確提出哮喘治療中激素和β《sub》2《/sub》受體激動劑首選給藥途徑是(C)A:靜脈給藥B:口服給藥C:吸入給藥D:皮下給藥E:以上均不對2.關(guān)于哮喘的吸入療法，說法不正確的是(E)A:吸入給藥可以增加局部藥物濃度B:吸入療法增加療效，減少不良反應(yīng)C:規(guī)則地使用吸入糖皮質(zhì)激素控制哮喘慢性氣道炎癥D:按需吸入β《sub》2《/sub》受體激動劑控制哮喘癥狀E:吸入療法在目前臨床普及率高3.有關(guān)糖皮質(zhì)激素治療哮喘的作用機(jī)制，不正確的是(B)A:激素可使外周血嗜酸性粒細(xì)胞（EOS）數(shù)量減少和活性下降B:使炎性介質(zhì)釋放減輕，氣道EOS浸潤增加C:可抑制T細(xì)胞活化D:增加氣管平滑肌對β《sub》2《/sub》受體激動劑的反應(yīng)性E:減少氣道毛細(xì)血管的滲出4.患者希望通過參加慢跑增強(qiáng)體質(zhì)，醫(yī)師應(yīng)給患者的勸告是(E)A:運(yùn)動易誘發(fā)哮喘，不能參加運(yùn)動B:可以參加，但不鼓勵C:可參加，運(yùn)動前服用氨茶堿D:可參加，運(yùn)動前吸入異丙托溴銨E:鼓勵參加，但運(yùn)動前可吸入β《sub》2《/sub》受體激動劑5.患者已妊娠2～3個月，應(yīng)采取措施是(A)A:繼續(xù)妊娠，可用氨茶堿、丙酸倍氯米松等預(yù)防發(fā)作或控制癥狀B:勸其終止妊娠C:激素絕對禁忌D:分娩方式采取剖宮產(chǎn)E:盡量不用藥，防止藥物影響胎兒

共用題干題23.女性，19歲，幼年有氣喘史，3d前受涼后出現(xiàn)喘息、咳嗽、口服氨茶堿、吸入糖皮質(zhì)激素和沙丁胺醇后無緩解，并出現(xiàn)焦慮不安，言語不成句。體檢：血壓135／80mmHg，呼吸28／min，心率135／min，雙肺可聞及哮鳴音，吸入沙丁胺醇后PEF占預(yù)計(jì)值48%，動脈血?dú)釶aO《sub》2《/sub》：58mmHg，PaCO《sub》2《/sub》：42mmHg，pH7．38